中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与心血管疾病

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是脂质运载蛋白家族成员。NGAL除了作为急性肾损伤的早期标志物外,可与基质金属蛋白酶9形成复合物,参与血管重构和动脉粥样硬化不稳定性斑块的形成,具有判断心力衰竭和冠状动脉粥样硬化性心脏病患者预后和评估疾病严重程度的能力。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在COPD中的研究进展

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是一种主要由中性粒细胞分泌的糖蛋白.除可结合细菌铁载体抑制细菌生长外,NGAL还具有与基质金属蛋白酶9形成复合物介导组织损伤的功能.近年来研究发现,NGAL可作为中性粒细胞活化的标志物,参与COPD的发生与发展,极有可能成为COPD的生物标记物.本文就NGAL相关特性及其在COPD中的研究进展作一综述.     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在脓毒血症中的表达及意义

目的探讨脓毒血症患者血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的改变与病情及预后的关系。方法将50例脓毒血症患者及30例健康体检者,根据脓毒症诊断标准分为严重脓毒血症组、脓毒血症组、对照组,根据28 d预后将脓毒症患者分为生存组、死亡组。分别于入院后次日、第4日晨及治疗终点取血,应用ELISA法检测血NGAL表达水平,分析其与病情及预后的关系。同时计算APACHEⅡ评分,了解两者之间的相关性。结果严重脓毒血症组血NGAL表达水平明显高于脓毒血症组及对照组(P均<0.05),生存组患者血浆NGAL表达水平均明显低于死亡组,且随着病情好转,NGAL表达水平逐渐下降(P均<0.05)。血NGAL表达水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.463,P<0.05)。结论脓毒血症患者血NGAL表达水平升高,且随病情进展逐渐升高,可能在其发病机制中具有重要作用,并且与疾病严重程度及预后相关。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对轻中度肾衰竭患者对比剂急性肾损伤的预测价值

目的:评价血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated li-pocalin,NGAL)在对比剂急性肾损害(contrast induced acute kidney injury,CIAKI)早期诊断价值。方法:连续入选拟行冠状动脉造影及支架植入术的患者。包括稳定型心绞痛及除急性ST段抬高性心肌梗死外的急性冠状动脉综合征患者;按照适合中国人的肾脏疾病饮食调整公式(Modified diet in renal dis-ease,MDRD)公式评价肾功能,选择30≤eGFR<90 mL.min-1.1.73 m-2的患者。CIAKI定义为:PCI术后48～72 h,SCr升高44.2 mmol/L(0.5 mg/dL)或升高25%。术前及术后4 h血浆NGAL采用ELISA方法检测,评价NGAL对CIAKI的预测价值。结果:共入选患者311例,其中39例(12.5%)患者发生了CIAKI。术前及术后4 h血浆NGAL水平的曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)分别为(0.567,95%CI:0.465～0.668,P=0.210)和(0.662,95%CI:0.565～0.758,P=0.002)。结论:血浆NGAL可以作为CIAKI的早期诊断标志物,阴性诊断价值更大。     

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在神经急症患者肾损伤早期诊断中的价值

目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在神经急症患者肾损伤早期诊断中的价值。方法:选取神经急症患者295例,按照是否发生肾损伤,将其分为急性肾损伤组(48例)和非肾损伤组(247例)。比较2组患者的一般资料,分析尿NGAL水平与肾损伤之间关系,肾损伤的危险因素。结果:肾损伤组患者血清胱抑素-C(Cy C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血钙、血磷、血尿素氮(BUN)、血肌酐、β2微球蛋白及尿NGAL水平明显高于非肾损伤组(P 0. 05)。Pearson相关性分析显示,尿NGAL水平与肾损伤呈正相关(r=0. 334,P=0. 001);多因素回归分析显示,血肌酐、尿NGAL及血CyC为肾损伤独立危险因素;尿NGAL水平诊断肾损伤的效能高于血肌酐和CyC。结论:神经急症患者尿NGAL水平升高可以作为早期诊断肾损伤的生物学指标。     

对比剂所致早期肾损伤时尿中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白的变化

目的：观察冠心病患者经皮冠状动脉腔内介入治疗术（PCI）后对比剂所致肾损伤时尿中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白（NGAL）的变化。方法：选择105例术前肾功能正常的行PCI术的冠心病患者,检测其手术前后不同时间点血肌酐（Scr）、尿NGAL水平和肾小球滤过率（GFR）。结果：术后有11例患者诊断为对比剂肾损伤,其尿NGAL水平异常较Scr提前至少24h。术后12h尿NGALROC曲线得出ROC曲线下的面积为0.824,AUC95%的可信区间为（0.735,0.913）。单变量分析示术前NGAL水平与GFR呈负相关,与年龄、血Scr浓度、血糖水平及糖尿病患病时间、血压水平及高血压患病时间呈正相关;术后尿NGAL水平与GFR呈负相关,与血Scr、手术时间呈正相关;多元Logistic回归分析显示血Scr及GFR是NGAL水平的独立影响因子。结论：尿NGAL对于冠心病患者PCI术后发生早期肾损伤具有良好的预测作用。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对高血压病合并颈动脉粥样硬化的诊断价值

目的 探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对高血压病患者发生颈动脉粥样硬化的诊断价值及与颈动脉斑块状态的关系.?方法 选取2017年10月9日至2018年8月17日在江苏盛泽医院体检的高血压患者112例,根据有无颈动脉粥样硬化分为观察组62例和对照组50例.收集患者一般资料,检测患者NGAL水平以及...     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在冠心病合并肾功能不全患者对比剂肾病的早期诊断价值

目的:评价血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin,NGAL)在冠心病合并肾功能不全患者对比剂肾病(Contrast Induced Nephropathy,CIN)早期诊断价值.方法:连续入选拟行冠状动脉造影及支架植入术的患者311例.男性198例(63.7%),女性113例(36.3%),年龄(58.9±9.4)岁.按照适合中国人的肾脏疾病饮食调整公式计算估测的肾小球滤过率(eGFR)评价肾功能,30 结果:311例患者中39例(12.5%)患者发生了CIN.术后NGAL水平CIN组较non-CIN组明显升高[(85.2±28.8)ng/mL vs(71.9±27.6)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05).non-CIN组组内术后NGAL水平均较术前升高[(71.9±27.6)ng/mL vs(64.8±25.9)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05).以NGAL相对升高≥25%为切点,诊断CIN的敏感性和特异性分别为87.2%和80.8%.结论:NGAL相对升高25%可作为CIN早期诊断的切点,血浆NGAL可以作为CIN的早期诊断标志物.     

血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在老年急性肾损伤高风险患者的预测价值

目的分析中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在老年急性肾损伤(AKI)高风险患者的预测价值。方法回顾性研究, 收集2018年1月至2019年10月南京医科大学第一附属医院老年医学科年龄大于65岁患者183例, 患者至少合并1个危险因素, 评估NGAL对高风险患者AKI预测的诊断效果。根据患者初始血清肌酐(SCr)和基础肾小球滤过率(eGFR), 分为CKD组和非CKD组。通过确定受试者曲线(AuROC)下的面积来确定老年急性肾损伤高风险患者最佳诊断阈值。使用单变量和独立预测因子多因素回归分析评估AKI的风险。结果 AKI组血清NGAL水平高于非AKI组[702.5 μg/L(499.2, 813.2)比233.9 μg/L(147.2, 315.7), Z=8.002, P<0.001]。CKD患者中, AKI组血清NGAL高于非AKI组[1 033 μg/L(845.5, 1 447)比288.2 μg/L(221.4, 423.3), Z=4.867, P<0.001]。在所有患者中, 包含4个变量的模型3比模型0、1和2显示出更好的AKI预测能力(R2=0.7...     

稳定型心绞痛患者血浆中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白与冠状动脉斑块结构的相关性研究

目的 分析稳定型心绞痛（SAP）患者血浆中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白（NGAL）水平与冠状动脉粥样硬化斑块结构指标,探讨血浆NGAL水平与SAP患者冠状动脉粥样斑块结构相关性。方法 收集2021年11月至2022年6月于陕西省人民医院确诊SAP的患者,根据入组及排除标准,共入组患者72例,收集患者的临床资料和实验室检查资料,以及冠状动脉血管内超声（IVUS）数据。对比分析SAP患者的血浆NGAL水平与冠状动脉斑块结构的相关性。结果 相关性分析显示,血浆NGAL水平在一定范围内与冠状动脉粥样斑块的纤维帽厚度成反比（r=-0.563,P<0.01）,与斑块负荷成正比（r=0.328,P<0.01）,差异有统计学意义。根据入组试验患者斑块纤维帽厚度数据分布特征,按M=0.4583 mm将分为薄纤维帽组和厚纤维帽组,logistic回归分析显示,血浆NGAL水平是粥样斑块纤维帽厚度的影响因素（OR=4,95%CI 1.501～10.658,P<0.01）。以冠状动脉粥样斑块负荷70%为界值,将纳入研究患者分为低斑块负荷组和高斑块负荷组。Logistic回归分析显示,血浆NGA...     

Prognostic role of serum neutrophil gelatinase-associated lipocalin in cardiac arrest patients: A prospective observational study

Accurate neurological prognostication is of the utmost importance to avoid futile treatments in patients treated with targeted temperature management (TTM) after out-of-hospital cardiac arrest (OHCA). This study aimed to investigate the prognostic value of serum neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) by comparing with neuron-specific enolase (NSE), which is currently recommended by international guidelines in patients treated with TTM after OHCA.The study included 85 comatose adult patients with OHCA who underwent TTM between May 2018 and December 2020. Serum NGAL and NSE were measured at 24-hour intervals until 72 hours after return of spontaneous circulation (ROSC). The primary outcome was their prognostic performance for poor neurological outcome at 3 months after OHCA.Forty-nine patients (57.6%) had a poor neurological outcome; NGAL levels at all time points measured were significantly higher in these patients than in those with a good outcome (P < .01). NGAL showed lower maximal sensitivity (95% confidence interval [CI]) under a false-positive rate of 0% for the primary outcome compared with NSE (18.2% [95% CI 8.2–32.7] vs 66.7% [95% CI 50.5–80.4]). The combination of NGAL with NSE at 48 h showed the highest sensitivity (69.1% [95% CI 52.9–82.4]) and had the highest area under the curve (0.91 [95% CI 0.81–0.96]) for a poor outcome. The prognostic performance of NGAL alone was inadequate at all time points. However, NGAL combined with NSE at 24 and 28 hours after ROSC showed improved sensitivity compared to NGAL alone.NGAL should be considered a supplementary biomarker in combination with NSE for prognostication in patients with OHCA treated with TTM.     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性冠状动脉综合征患者PCI术后心血管终点事件的相关性

目的探讨急性冠状动脉综合征患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与冠状动脉病变程度的相关性,以及与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心血管终点事件的相关性。方法回顾分析302例首次在我院住院并行PCI术的急性冠状动脉综合征患者,其中男性218名,女性84名,年龄62.18±10.18岁。依据冠状动脉造影结果进行Gensini评分并将其分为低分组(≤46.5分)和高分组(46.5分);检测外周血白细胞分类计数并计算NLR,Logistic回归分析探讨NLR与Gensini评分的相关性。PCI术后平均随访15个月,再依据随访是否发生心血管终点事件将急性冠状动脉综合征患者分为事件组和非事件组。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)来分析NLR对急性冠状动脉综合征患者PCI术后心血管终点事件的预测价值。结果高分组患者合并高血压及NLR值明显高于低分组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平明显低于低分组(P0.05); Logistic回归分析显示NLR值、高密度脂蛋白胆固醇水平均为急性冠状动脉综合征患者高Gensini评分的独立危险因素。302例急性冠状动脉综合征患者PCI术后有49例发生心血管终点事件,事件组老年患者(≥60岁)、高血压、糖尿病、低高密度脂蛋白胆固醇水平及NLR值均显著高于非事件组(P0.05); ROC曲线分析显示,NLR预测急性冠状动脉综合征患者PCI术后发生心血管终点事件的曲线下面积为0.710(95%CI为0.632～0.788,P0.05),当NLR切点值取3.985时,其诊断效率最高,敏感性为67.3%,特异性为70.4%。Kaplan-Meier曲线分析显示,NLR值3.985的患者心血管终点事件发生率明显高于NLR值3.985者(P0.05);多因素COX回归分析显示NLR值、老年、高血压与糖尿病均为急性冠状动脉综合征患者PCI术后心血管终点事件发生的独立预测因子。结论高NLR值可作为急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度及PCI术后心血管终点事件的独立预测因子。     

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白对糖尿病肾病早期诊断的意义

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者血清和尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）的改变及其临床意义。方法选择2型糖尿病（T2DM）患者57例,其中正常白蛋白尿组（NUAlb）16例、微量白蛋白尿组（MUAlb）19例、大量白蛋白尿组（CUAlb）22例;对照组（Con）17例。应用ELISA法检测血清和尿液中NGAL的浓度,并分析血清和尿液中NGAL的水平与肾小球滤过率（GFR）之间的相关关系。另检测尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿白蛋白排泄率（UAER）等指标。结果（1）糖尿病患者血清NGAL（SNGAL）和尿液NGAL（uNGAL）浓度均较对照组显著升高（P均〈0．01）,其中CUAlb组患者的sNGAL及uNGAL浓度达到最高,与肾损害的严重程度相一致。（2）Pearson相关分析：糖尿病患者sNGAI。和uNGAL的水平均与GFR存在负相关（相关系数分别为r=0．862,P〈0．01;r=0．802,P〈0．01）。结论NGAL可能在DN的病理生理学方面起重要作用,检测血清和尿液NGAL浓度可能成为DN患者无创并有效的检测手段。     

Contrast-induced nephropathy after a second percutaneous coronary intervention in patients with chronic kidney disease

Background Data are limited regarding the risk of contrast-induced nephropathy (CIN) for patients after the second contrast exposure. Objective To examine the risk of CIN after the second contrast exposure in patients of acute coronary syndrome (ACS) with chronic kidney disease (CKD). Methods Patients of ACS scheduled for a second elective PCI. Patients were required to have an estimated creatinine clearance (CrCl) between 15 and 60 ml/min. The value of serum creatinin (sCr) prior to the second contrast exp...     

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和白细胞介素-18对重症患者急性肾损伤的早期诊断价值

目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)和尿IL-18(uIL-18)对重症患者急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值.方法 以我院ICU收治的92例危重症患者为观察对象,将1周内符合RIFLE诊断标准的AKI患者纳入AKI组(46例),对照组(46例)由匹配的非AKI患者构成.每日收集尿标本,持续1周.ELISA检测uNGAL和uIL-18水平.用受试者工作特征曲线(ROC)评价uNGAL、uIL-18和血肌酐(SCr)对AKI的诊断作用.结果 与AKI诊断前3天比较,AKI诊断前2天患者uNGAL明显增高(P<0.05),但uIL-18和SCr无明显改变(P值均>0.05);AKI诊断前1天AKI患者uNGAL和uIL-18明显增高(P值均<0.05),但SCr无明显改变(P>0.05);观察期间对照组uNGAL、uIL-18和SCr均无明显变化(P值均>0.05).AKI诊断前3天uNGAL、uIL-18和SCr对AKI均无诊断作用;AKI诊断前2天uNGAL的ROC曲线下面积为0.840(95%CI 0.672～1.009,P<0.05),对AKI具有诊断作用,而uIL-18和SCr均无诊断作用;AKI诊断前1天uNGAL和uIL-18的ROC曲线下面积分别为0.830(95%CI 0.711～0.950,P<0.05)和0.818(95%CI 0.697～0.938,P<0.05),对AKI具有诊断作用,而SCr无诊断作用.结论 uNGAL和uIL-18对重症患者AKI可能具有早期诊断价值.     

老年急性心肌梗死急诊PCI术后联合服用尼可地尔与曲美他嗪对改善心功能的短期随访研究

目的：观察急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后联合服用尼可地尔、曲美他嗪对对老年多支病变ST段抬高型心肌梗死(STEMI)心功能的改善效果。方法：将2014年6月-2016年12月期间105例急诊PCI有效病例据随机数字分为观察组(52例)、对照组(53例),对照组出院后服用盐酸曲美他嗪片,每次20mg,每日3次,连服6个月,观察组在对照组基础上加服尼可地尔片,每次5mg,每日3次,术后随访6个月,比较两组血清学心肌损伤标志物、顿抑心肌血流灌注、心功能及不良心血管事件。结果：两组术后6个月BNP、Hs-CRP、MMP-9均显著低于本组术后3个月水平(P<0.05);术后3个月,观察组BNP(202.7±42.6 vs. 225.7±48.3) pg/ml显著低于对照组(P<0.05),术后6个月观察组BNP(137.9±36.5 vs. 165.9±41.1) pg/ml、Hs-CRP(4.19±1.23 vs. 5.01±1.55) mg/L、MMP-9(82.8±13.6 vs. 95.7±17.4) μg/L均显著低于对照组(P<0.05)。心肌核素显像显示两组术后6个月SRS、TPD%均显著低于术后3个月水平(P<0.05);术后3个月观察组SRS(15.6±3.8 vs. 17.9±4.3)显著低于对照组,术后6个月观察组SRS(8.9±2.3 vs. 13.5±2.8)、TPD%(18.2±4.9 vs. 22.4±5.7)%均显著低于对照组(P<0.05)。超声心动图检查显示两组术后LVEF、PER均较出院前显著提高(P<0.05),LVESVI、LVEDVI均显著降低(P<0.05);术后3个月观察组LVEF(56.1±4.5 vs. 53.9±4.6)%显著高于对照组,术后6个月观察组LVEF(58.8±4.7 vs. 56.5±4.7)%、PER(1.82±0.13 vs. 1.77±0.11) EDV/s均显著高于对照组(P<0.05),而LVESVI(38.5±6.3 vs. 42.1±7.8) ml/m₂、LVEDVI(85.6±12.5 vs. 92.4±14.4)ml/m₂均显著低于对照组水平(P<0.05)。观察组随访期内心绞痛发生率(7.7% vs.17.0%)、靶血管血运重建比例(1.9% vs.5.7%)、再入院比例(5.8% vs.9.4%)低于对照组,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论：尼可地尔、曲美他嗪对改善心肌灌注作用协同,急诊PCI术后口服曲美他嗪基础上加服尼可地尔有助于减轻心肌损伤,提高心功能,联合用药长期效果更为显著。     

急性心肌梗死急诊介入术后脑钠肽变化

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)急诊冠状动脉(冠脉)介入(PCI)术后脑钠肽(BNP)变化趋势。方法:收集经急诊PCI的初发AMI患者80例为AMI组,同期收集冠脉造影正常者30例为对照组,采用双抗体夹心法测定血清BNP浓度。按照Gensini积分系统将AMI组分为:轻度、中度、重度冠脉病变组。结果:①AMI组与对照组术前BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);AMI组术后12hBNP与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后3d,AMI组BNP浓度明显高于对照组(P<0.05),而术后第7天,AMI组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);②AMI发生后,其分泌模式多数仍为双相性模式,但峰值有所前移,可能跟早期急诊PCI术开通罪犯血管、挽救濒临坏死心肌、降低室壁张力有关;轻度病变组(Gensini积分<40分)绝大多数仅有一个峰值,发生在AMI后14～20h,而重度冠脉病情组(Gensini积分>80分)多数存在两个峰值,第2峰值一般在AMI发生后3d左右。结论:在PCI干预下,重度冠脉狭窄病变患者BNP呈"双相分泌模式",而轻度冠脉病变者多数为"单相性分泌模式"。