扭转型室性心动过速的诊断与治疗

早在20年代,Mac Wieeiaxus和wiggers首先发现—种类似于室颤的心律紊乱,称之为“假性室颤”,此后又有学者称为“短暂性室颤”、“室颤前室速”,1966年,法国学者Desserfenne在研究心室颤动时,发现一种介于室性心动过速和心室颤动之间的心律失常,常能自行终止,该氏对其心电图及临床表现作了系统分析,根据其特异的形态,命名为扭转型室性心动过速(Torsades de pointes下称TDP)。1976年,国内开始有报道,近年来,随着各种病因所致TDP的报道日益增多,对其病因、发病机理及治疗方面都有较大进展。 病因 除了早年报道的一些常见病因外,近几年来几乎每年都有一些新药可引起TDP,常见的病因如下:     

尖端扭转型室性心动过速的分型诊断和治疗

尖端扭转型室性心动过速(Tdp)是以QRS电轴每隔5-20个心转围绕等电位线呈正弦扭转为特征的多形性室速。Tdp是心内科急症,倘能正确诊断、适当治疗,可挽救病人于濒危。本文报道Tdp10例,就该病的诊断治疗做深入讨论。临床资料 10例Tdp患者的病情特点及治疗转归见附表。例1自幼患病,每于情绪激动或剧烈运动时出现晕厥、抽搐,一直误诊为“癫     

扭转型室性心动过速

扭转型室性心动过速是介于室性心动过速和心室颤动之间的心律失常,预后凶险。我省三所医院报告了8例,并就其病因、发病机理、诊断、治疗等进行讨论。 临床资料 本组男3例,女5例;年龄平均53(22～79)岁,50岁以上者5例。原患疾病有:冠心病5例,高血压4例,风心病、肺心病、肾上腺瘤、弥漫性腹膜炎并中毒性心肌炎、糖尿病各1例;伴心力衰竭者3例。7例有血钾记录,表现低钾者2例,正常偏低水平者3例。心电图除发作时记录到典型的扭转型室速的图形外,在发作前及发作间歇尚表现有:     

扭转型室性心动过速

扭转型室性心动过速(扭转型室速)首先在1966年由Dessertenne报道。这类室速可见于各种器质性心脏病患者,但也常发生在与心脏疾病无关的情况中,发作时病情紧急,常致死,故属于恶性心律失常,是常见的,最严重心律失常之一。     

尖端扭转型室性心动过速

尖端扭转型室性心动过速(以下简称扭转型室速)是一种特殊类型的室性心动过速,若不及时抢救或处理不当,即可危及生命。现将我院收治之一例报告分析于下。 患者男性,74岁;因嗽咳、胸闷、突发心悸气促,于1984年元月27日急诊入院。     

尖端扭转型室性心动过速

尖端扭转型室性心动过速(Torsade de pointes,Tdp)为一种恶性室性心律失常,如不及时妥善处理,易转为室颤而危及患者生命。1966年Dessertenne根据心电图及临床表现的系统分析首先提出Tdp的诊断.在此前后曾有多种命名,如短暂性室颤、阵发性室颤、短暂复发性室颤、芭蕾舞样心律、非典型性室性心动过速、多形或多灶性室性心动过速等。目前较统一称为Tdp。近二十多年来,由于心电监护和Holter动态心电图的广泛使用,心腔内电生理研究的开展,Tdp病例积累增加,对其病因、发病机理及治疗等方面的认识有较大的进展。1 病因学.凡能导致心肌细胞传导减慢,复极不均     

硫酸镁治疗尖端扭转型室性心动过速

我院从 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,应用硫酸镁治疗尖端扭转型室性心动过速 (以下简称 Tdp) 4例获得成功 ,现报道如下。1　病例介绍例 1,患者女 ,5 0岁。因头昏、乏力 7～ 8年 ,反复抽搐 2天急诊入院。 7～ 8年来渐感头昏、乏力加重 ,伴胸闷、心悸、气短。心电图示窦性心动过缓。服肌苷、心宝等药物效果不佳。 2天来劳累后 ,头昏明显加重且发作性昏厥抽搐 3次。查心电图示窦性心动过缓、室率 48次 / min,频发室性期前收缩 ,Q-T间期延长。查体 :T 37.2℃ ,P 48次 / min,BP 15 0 / 82 mm Hg( 1mm Hg=0 .133k Pa) ,R18次 / min。意识清…     

扭转型室性心动过速的进展

扭转型室性心动过速(扭转型室速)是一种特殊类型的室速,可见于各种器质性心脏病患者,但也常发生在与心脏疾病无关的情况中,发作时病情紧急,易致患者猝死,故属于恶性心律失常,近年来已引起广泛的重视,且取得了一些进展,现介绍如下。 1 命名、分类及病因 通常仅把基本心动中伴QT间期延长者称为扭转型室速,其它呈扭转多变形态者称为多形性室速,但也有作者以室速形态来分类,统称为扭转型室速,有部分作者将它们统称为多形性室速,而将扭转型室速作为多形性室速的一种类型。本文按Coumel     

尖端扭转型室性心动过速的进展

尖端扭转型室性心动过速（TorsadesdePointesTdP）又称为尖端扭转型室性心动过速，是与心源性碎死有关的严重室性心律失常。近年来，由于监护病房的建立，对危重病人施行了心电监护以及24小时动态心电图检查发现本病并不少见，现将国内外近年的有关研究文献综合报道如下。1历史与命名早在1923年，由MaoWilliam首先报道了多变的多形态的室性心动过速的心电图特征。1949年由Schwartz把这种不典型的室性心律失常命名为“暂时性室颤”。后来在奎尼丁治疗的患者发生了难治性室性心律失常病例，于1964年由Seizer将这种情况命名为“奎尼丁晕厥…     

尖端扭转型室性心动过速的观察和护理

尖端扭转型室性心动过速的观察和护理４３４００１湖北省沙市三医院彭厚贵，王艳，胡国芳护士长：今天心内科护理查房，内容是尖端扭转型室性心动过速（Ｔｄｐ）的临床观察和护理，先请责任护士报告病历。责任护士：患者女性，６９岁，因反复晕厥、抽搐于１９９３年７月２...     

扭转型室性心动过速6例临床治疗体会

我科近年收治 6例扭转型室性心动过速(ＴＤＰ)患者 ,现报告如下。1　临床资料本文 6例ＴＤＰ患者 ,其中男 1例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 71岁 (平均 5 0岁 )。 6例有胸闷、气憋 ,5例反复多次短阵意识丧失、晕倒、抽搐 ,6例血钾均在正常范围。两维心超 :5例有异常 ,1例正常。心电图 :5例为室速及室颤 ,1例为短阵室速。室速发作前为恶性室早。 5例Ｑ -Ｔ延长发病原因 :1例为二尖瓣病变 ,2例为冠心病 ,1例为高度房室传导阻滞 ,1例为急性下壁心肌梗死及Ⅱ°房室传导阻滞。 1例Ｑ -Ｔ正常发病原因与情绪激动有关。以上 6例均痊愈出院。心电图特征如下…     

扭转型室性心动过速三例报告

扭转型室性心动过速(简称扭转型室速),是一种特殊类型的快速性室性心律失常。鉴于心电图特征、临床表现、发病原理、病因及治疗原则皆不同于一般的室性心动过速或心室纤颤,为此现将我们遇到的3例因缺钾所致的扭转型室速简要     

扭转型室性心动过速14例分析

扭转型室性心动过速(Torsade De Points简称TDP)是室性心动过速的特殊类型,现将我们自1988年以来收治的14例TDP报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病人女性9例,男4例,年龄25～74岁,病因为冠心病6例(急性心肌梗塞2例),高心病2例,肺心病1例,中毒性心肌炎1例,电解质紊乱2例,奎尼丁中毒1例,氯喹中毒l例。 1.2 心电图表现:14例病人发作前期出现窦性心动过缓3例,窦性静止2例,房室传导阻滞2例,频发室早8例;室早的类型为RonT3例,多源性     

尖端扭转型室性心动过速二例

例1：患者女性，36岁，一个月间曾两次突然晕厥急诊入院，小便失禁，几秒钟后苏醒，而后全身出汗，乏力。体检：两肺阴性，血压正常，心律75次，min，血钾3．65—4．5mmol／L，以前门诊做普通心电图偶尔可见室早。临床诊断心肌炎。曾做24h动态心电图监测，以二通道(模拟V5导联)为例，发现有两种形态的室早，一种呈qR型，     

尖端扭转型室性心动过速与临床

尖端扭转型室性心动过速临床并不少见,虽建立在心脏异质性增大基础上的Q T间期延长被认为是其发生的主要原因,但对其发生机制仍意见不一。该现象是触发于心肌动作电位时程超常期,原发于心内膜的病变在心脏异质性增大时,因兴奋频率低于心外膜,心脏自身调节抑制心肌电紊乱的基础上,出现心律失常起源点游移于心内膜与心外膜之间,进而出现相应心电图改变。心肌缺血、缺氧、离子通道变异、内环境紊乱及药物因素等均可致心脏异质性增大。如何去除诱因,降低心脏异质性,保证心脏复极同步是治疗的关键。     

硫酸镁治疗扭转型室性心动过速成功1例报告

扭转型室速是由于心室肌纤维传导弥漫性障碍,引起心室复极不同步或不均匀所致。凡可使心肌细胞传导减慢,心室复极弥漫性不均匀的疾病均可引起扭转型室速。本病在治疗方面,通常采用异丙肾上腺素或人工心脏起搏器等措施。作者遇到1例急性心肌梗塞患者,在病程中反复扭转型室速发作,用硫酸镁治疗后消失,现报告如下。病例报告患者××,男性,82岁,住院号236473。因持续性心前区压榨样疼痛2小时,于1984     

尖端扭转型室性心动过速15例报告

尖端扭转型室性心动过速（ＴｏｒｓａｄｅＤｅｐｏｉｎｔｅｓ以下简称ＴＤＰ）是一种特殊类型室性心动过速。近年来 ,临床上发现多种病因皆可发生ＴＤＰ ,随着研究的进展 ,对ＴＤＰ病因、分型、发病机理及治疗方面均有进展性认识 ,ＴＤＰ并非单一实体［１］。作者自１９８８～２０００年共收治１５例ＴＤＰ患者 ,根据戚文航［１］综合分类法将本组ＴＤＰ的分型、治疗报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１５例中男９例 ,女６例 ;年龄３１～７１岁 ,平均５９岁。１．２原发病冠心病６例 ,冠心病合并肺心病２例 ,先天性Ｑ -Ｔ间期延长综合…     

Q-T延长致尖端扭转型室性心动过速的急诊治疗

报告18例由Q－T延长所致尖端扭转型室性心动过速的急诊治疗。根据发病前的精神状态和心电监护中于发作前、中、后心电图变化，可将其分为间歇依赖型和肾上腺素能神经依赖型两种类型。根据不同类型分别采用异丙肾上腺素，利多卡因，β－受体阻滞剂，补充钾盐、镁盐及埋值心脏临时起搏器，电除颤复律术等措施，18例均恢复窦性心律。需特别指出，心律平治疗1例本病时，病情恶化为室颤，立即采用电除颤复律术才获抢救成功。