23例早期梅毒误诊临床分析

目的了解早期梅毒误诊情况,分析误诊原因,提高临床医生对早期梅毒的诊断水平、总结临床经验,从而降低误诊率。方法回顾性分析2005年至2009年本院早期梅毒误诊病例23例,对该组临床误诊的早期梅毒患者进行详细的病史采集、体检和实验室检查并总结分析其误诊原因。结果早期梅毒的皮疹具有多形性,与许多皮肤病症状相似。因此,一期梅毒容易误诊为软下疳、固定性药疹、生殖器疱疹、白塞病(Behcet)等疾病;二期梅毒容易误诊为玫瑰糠疹、股癣、银屑病、扁平苔藓等疾病。结论早期梅毒误诊原因是多方面的,包括各种主客观因素,应针对不同原因采取相应措施。临床医生应加强业务学习,扩大知识面,工作要认真负责,对临床可疑病例,应详细追问病史,并行梅毒血清学检查以确诊,减少本病误诊的发生。     

20例以颅神经受累为主要表现的神经梅毒患者临床分析

目的探讨以颅神经受累为主要表现的神经梅毒患者的临床特点。 方法回顾性分析20例以颅神经受累为主要表现的神经梅毒患者临床症状、实验室检查、影像学特点、治疗及转归，入组患者人类免疫缺陷病毒（HIV）筛查阴性。 结果20例神经梅毒患者中男性13例，女性7例，平均年龄（47.85 ± 12.99）岁，病程中位数为9.5（2.5，33）个月。17例（85%）患者急性起病，临床表现因受累颅神经不同而异。单组颅神经受累（17例，85%）较2组颅神经受累（3例，15%）患者更多见，未发现3组及以上颅神经受累者。单组颅神经受累者中，颅神经受累频率依次为视神经[5例（25%）]、听神经[5例（25%）]、外展神经[4例（20%）]、动眼神经[2例（10%]）和三叉神经[1例（5%）]。2组颅神经受累者中动眼神经合并三叉神经受累者2例（10%）、视神经合并听神经受累1例（5%）。入组患者血清梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）和甲苯胺红不加热试验（TRUST）均阳性，18例行脑脊液常规及生化检验者中脑脊液白细胞升高15例（83.33%），较蛋白升高[9例（50%）]更为常见，脑脊液中白细胞以单核细胞为主。2例患者头颅核磁共振成像（MRI）可见责任病灶，5例患者头颅MRI正常而五官MRI可见与疾病相关的异常信号。16例患者行诱发电位检查，其中8例（50%）患者诱发电位异常。20例患者中，18例给予青霉素、1例给予头孢曲松、1例给予多西环素治疗后，11例（55%）患者症状好转。 结论以颅神经受累为主要表现的神经梅毒患者临床表现因受累颅神经不同而异，其诊断应结合病史、辅助检查综合分析；早期诊断、规范治疗可改善患者预后。     

盲肠癌误诊为阑尾炎21例临床分析

盲肠癌误诊为阑尾炎２１例临床分析王夫景凌文慧刘凤鸣杨维良我院普外科自１９８６年以来共诊治盲肠癌２６３例，其中误诊为阑尾炎２１例，误诊率为８％。现报告如下。１一般资料本组２１例，男性１３例，女性８例。年龄２４～７０岁，平均４７岁。入院诊断急性阑尾炎８例...     

结肠癌误诊i0例临床分析

回顾分析10例结肠癌误诊患者的病例资料,总结报道如下。     

右半结肠癌35例漏误诊分析

右半结肠癌包括盲肠、升结肠、结肠肝区和右半横结肠的肿瘤，因其位置隐藏，首发症状往往多样性，不易引起医生及患者的重视，易造成漏误诊，我院自1996～2008年9月共收治右半结肠癌患者共197例，误漏诊35例，误诊率占17．8％，现分析如下。     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎28例临床分析

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎２８例临床分析谢连昆，刘春霞急性阑尾炎有时与妇科某些急腹症在鉴别诊断上比较困难。我院从１９７７年～１９９２年经手术证实的妇科急腹症误诊为急性阑尾炎２８例，现报告如下。一般资料本组年龄为１４～４２岁，平均２７岁。已婚２２例，未...     

35例异位妊娠误诊原因分析

2001年11月至2006年12月，5年间共收治异位妊娠514例。同期内异位妊娠误诊为其他疾病者13例，其他疾病误诊为异位妊娠者22例，误诊率为6．8％。现将35例误诊原因分析报道如下。     

胸腰段骨折误诊30例临床分析

胸腰段骨折误诊３０例临床分析广东省中医院（５１０１２０）黄美传笔者于１９９４年２月～１９９５年８月在门诊共治５８例胸腰段骨折病人，其中有３０例因各种因素而被误诊，现将误诊的因素作一临床分析。原因分析１．年龄因素：本组３０例中３０岁以下２例，３１～４０...     

肾上腺髓性脂肪瘤误诊6例报告

目的:提高肾上腺髓性脂肪瘤术前确诊率。方法:分析1983年1月～1998年8月收治的肾上腺髓性脂肪瘤18例中6例误诊的原因,提出避免误诊的措施。结果:6例全部行手术治疗,组织病理报告均为髓性脂肪瘤。结论:肾上腺髓性脂肪瘤无特异的临床表现与特征,提高对该病的认识,通过辅助检查,综合分析,术前能作出正确诊断     

误诊为胰腺肿瘤行手术切除的胰腺结核6例临床分析

目的：探讨胰腺结核的诊断和治疗方法。方法：回顾分析近3年误诊为胰腺癌的6例胰腺结核病例。结果：6例病人中有结核病史2例。临床表现为腹痛1例,腹胀5例,体重减轻1例,便血1例。6例均经剖腹探查．病理学证实;其中4例获病灶切除。全部病例均经术后抗结核治疗。6例中出现肠瘘1例,顽固性腹泻2例,区域性门静脉高压、食管下段静脉曲张各1例。结论：胰腺结核易被误诊为胰腺肿瘤而手术,故对影像学检查证实胰腺有局限性、囊性病变伴病灶周围及后腹膜淋巴结肿大,且肿瘤指标正常者,应考虑胰腺结核可能。切除胰腺结核可能发生的并发症较为严重,手术治疗应慎重考虑。     

临床干预对妊娠期梅毒患者妊娠结局的影响

目的探讨对妊娠期梅毒患者采取临床干预对妊娠结局的影响,为妊娠期梅毒孕妇的临床治疗提供参考。 方法选取2010年1月至2015年1月本院收治的90例妊娠期梅毒孕妇,根据其临床干预的时间,首次筛查时快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）的滴度及孕期梅毒治疗情况进行分组,并对其妊娠结局进行比较。 结果妊娠期梅毒患者孕20周前（65例）和孕20周后（15例）进行临床干预,不良妊娠结局（流产、早产、死胎死产、先天梅毒等）发生率分别是3.08%和20%,差异具有统计学意义（χ² = 7. 521、P = 0.012）。90例梅毒孕妇根据孕期治疗情况,分为规范治疗组（60例）、不规范治疗组（20例）和未治疗组（10例）,不良妊娠结局发生率分别为1.67%（1/60）、20%（4/20）和60%（6/10）,三组差异具有统计学意义（χ² = 13.863、P = 0.001）;80例采取临床干预的妊娠期梅毒孕妇根据首次筛查时RPR滴度分为≤ 1︰4（66例）和≥ 1︰8（14例）两组,RPR滴度≤ 1︰4组不良妊娠结局发生率为1.52%（1/66）,显著低于RPR滴度≥ 1︰8组的孕妇不良结局发生率28.57%（4/14）,差异具有统计学意义（χ² = 8.102、P = 0.011）。 结论对妊娠期梅毒患者的早期诊断、规范性治疗,可显著改善妊娠结局,提高出生人口质量。     

11例毛母质瘤误诊为婴幼儿血管瘤的病例回顾分析

目的探索毛母质瘤的临床特征,避免误诊为血管瘤而延误最佳治疗时机。方法对2016—2018年收治的11例毛母质瘤误诊为婴幼儿血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果共纳入11例患儿,发病年龄平均11个月(1~34个月),病程平均6.5个月(2~10个月)。均初步诊断为血管瘤,患儿接受血管瘤常规治疗(包括药物外敷、激光照射、口服普萘洛尔片和经皮瘤体内药物注射等)后效果不佳或无效,经手术切除送病理组织学检查结果为毛母质瘤。结论毛母质瘤与婴幼儿血管瘤在发病特点及临床表现存在相似之处,但两者治疗方案不尽相同。应进一步增强对毛母质瘤临床特征的认识,提高诊断的准确率,避免延误治疗。     

原发性肝肉瘤临床误诊分析

目的 加强对肝肉瘤的认识，提高其确诊率。方法 回顾性分析1966－1999年我院收治的13例误诊肝肉瘤病例，从临床及影像学角度，分析其误诊疾病、误诊时间、误治方法、术后病理诊断及随访结果。结果 CT上以囊性为主的肝肉瘤最易误诊为肝囊肿（6／13）而定期复查；伴有发热者易误诊为肝脓肿（2／13）而行抗炎治疗；实质性为主的肝肉瘤最易误诊为原发性肝癌（4／13），因肿瘤巨大而行肝动脉栓塞。误诊时间1－9个月，手术或细针穿刺活检明确病理诊断。姑息手术2例分别存活7个月及12个月，其余经穿刺或剖腹探查11例仅存活1－3个月。结论 肝肉瘤的诊断依据临床表现及影像学检查，确定诊断依靠病理，提高对肝肉瘤的认识是降低其误诊率的关键。肝脏巨大占位病变如发展较块应想到肝肉瘤的可能性并尽早手术明确病理诊断。     

胆囊癌52例临床分析

目的研究提高胆囊癌疗效的途径。方法对１９８４～１９９５年间收治的５２例胆囊癌患者进行回顾性临床分析。结果５２例中,男８例,女４４例,男女之比为１∶５．５。５０岁以上者４４例,占８４．６％。合并慢性胆囊炎、胆囊结石４４例,占８４．６％。术前影像学确诊者２０例,术中及术后病理确诊者３２例,其中７例术中漏诊,占２１．９％。５２例行探查手术,３６例切除病变胆囊,切除率６９．２％,其中行根治性切除７例,根治率１３．５％。本组总的５年存活率３．８％,约６０％的患者于术后１年后死亡。结论目前临床发现的胆囊癌极大部分属于中、晚期,疗效令人失望。提高疗效的途径在于早期发现和处理胆囊癌高危病变,预防胆囊癌形成。强调避免术中漏诊对预后的重要性。     

胃底疾病误诊为左肾上腺疾病的二例报告并文献复习

目的分析我科近年来误将胃底疾病诊断为左肾上腺疾病的2例患者的临床资料和影像学资料,结合文献报道分析误诊原因,降低误诊率,提高诊断准确性。 方法通过分析我科将1例胃底憩室误诊为左肾上腺囊肿和1例胃间质瘤误诊为左肾上腺肿瘤患者的临床资料特别是影像学资料进行回顾性分析,并结合文献报道分析疾病的特点。 结果误诊为左肾上腺囊肿和肿瘤的胃底憩室和胃间质瘤患者临床表现无特异性,特别是实体肿瘤的患者合并高血压病,易引起误诊;术前应特别重视患者的影像学资料,影像学资料可提供重要参考信息。 结论胃底疾病如胃憩室、胃间质瘤等虽发病率较低,临床表现不典型,诊断左侧肾上腺占位病变时当影像学读片发现肿瘤位置偏高,与胃壁粘连等,应高度怀疑胃底疾病,应该进一步行胃镜和上消化道造影等检查,对术前怀疑为胃底疾病的肾上腺区占位,经腹腔行腹腔镜手术能够从容处理胃底疾病,避免后腹膜途径术中需改变手术体位和路径。     

斑秃118例临床分析

目的　探讨斑秃的好发年龄、性别分布、诱因、自觉症状、伴随症状与伴发疾病及上述因素与病情严重程度的关系。方法　收集中南大学湘雅二医院、湘雅三医院门诊斑秃患者的临床资料进行分析 ,比较男女患者在患病年龄和病情上的差异 ;比较病情严重程度与自觉症状、伴随症状、精神因素等的相关性。结果　共收集患者 1 1 8例 ,男 6 4例 ,女 5 4例 ,男女比例为 1 .2∶1 .0 ,病情严重程度与性别无关 ;患病年龄 1～ 76岁 ,平均年龄 (31 .3± 1 .3)岁 ,女性患者平均年龄为 (2 8.9± 1 .9)岁 ,男性为 (33.2±1 .8)岁 ;病程 1d至 1 1年 ,平均病程 2 .5个月 ,限局性斑秃为 2个月 ,全秃 /普秃为 1 8个月 ;1 4 .4 %的患者 (1 7/ 1 1 8)有局部症状 ,其中限局性斑秃 1 1例 ,全秃 /普秃 6例 ;2 0 .3%的患者 (2 4 / 1 1 8)起病前有精神因素 ,6 0 .2 %的患者 (71 / 1 1 8)睡眠不佳 ,1 5 .2 %的患者 (1 8/ 1 1 8)伴趾甲改变 ,5 .9%的患者 (7/ 1 1 8)伴眼部症状 ,5 .9%的患者 (7/ 1 1 8)有家族史 ,3.4 %的患者 (4/ 1 1 8)伴甲状腺疾患 ,1 .7%的患者 (2 / 1 1 8)伴白癜风 ,4 .8%的患者 (3/ 6 2 )甲状腺球蛋白抗体 (TGA)、甲状腺微粒抗体 (TMA)异常。结论　斑秃两性患病率接近 ,病情与性别无关 ;好发年龄为中青年 ,女性患病年龄     

肝嗜酸性肉芽肿误诊为转移性肝癌的诊断与治疗

肝嗜酸性肉芽肿（HEG）属于组织细胞增生症的一种，是临床少见疾病。因其临床表现无特异性，术前诊断较为困难，极易误诊为其他肝脏疾病。2012年9月浙江省金华市中心医院收治l例HEG患者，探讨该类疾病的诊断及鉴别诊断、治疗方法及技巧。