肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的监测本院肺炎克雷伯菌（Kp）的耐药现状,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法用纸片扩散法（K-B法）对肺炎克雷伯菌进行抗菌药物的敏感性试验,产超广谱β-内酰胺酶（ES-BLs）的筛选按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐的纸片确证法进行。结果2003年1月至2007年9月从本院临床标本中共分离到肺炎克雷伯菌175株,其中产ESBLs45株（产酶率25．71％）。除亚胺培南外对其他13种抗生素均有不同程度耐药,头孢类药物耐药率较高。结论有必要对肺炎克雷伯菌进行耐药性动态监测,以指导临床合理使用抗生素。     

老年下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性研究

目的探讨老年下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性及其超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测。方法选择从老年下呼吸道感染患者临床送检标本中分离出的肺炎克雷伯菌140株,用K-B法检测其对14种抗生素的耐药率,用改良的酶提取物三维试验法测定ESBLs。结果从140株肺炎克雷伯菌中检出ESBLs阳性菌株69株,检出率高达49.29%。肺炎克雷伯菌对丁胺卡那霉素、头孢西丁、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦的耐药率均低于30%,对哌拉西林、头孢唑林、环丙沙星、左氧氟沙星和复方新诺明的耐药率均高于60%。ESBLs阳性菌株对14种抗菌药物的耐药性大部分高于ESBLs阴性菌株。结论对于老年下呼吸道感染ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌患者,可考虑选择β-内酰胺类加β-内酰胺酶抑制剂和头霉类抗生素,对重症感染可首选碳青霉烯类抗生素。     

2006年医院肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的耐药性分析。方法采用API32E鉴定卡在ATB微生物自动分析仪上进行细菌鉴定,药敏试验采用手工K-B纸片扩散法,确证试验检测产ESBL。结果145株肺炎克雷伯菌对23种抗生素的耐药情况较严重,产ESBL肺炎克雷伯菌检出率达到24.8%。结论肺炎克雷伯菌的耐药现象较严重,多重耐药现象突出,ESBL检出率较高。     

肺炎克雷伯菌下呼吸道感染临床和耐药分析

目的 了解肺炎克雷伯菌下呼吸道感染特点、产ESBLs情况、临床相关因素和耐药情况。方法 收集我院2005年1月至2005年12月肺炎克雷伯菌下呼吸道感染107例．分产ESBLs组50例和非产ESBLs组57例．进行回顾性分析。结果 肺炎克雷伯菌多发生在老年男性患者，在合并基础疾病、抗生素使用、是否医院内感染、接受侵袭性操作几个方面，产ESBLs组和非产ESBLs组之间存在显著性差异。结论 肺炎克雷伯菌下呼吸道感染多发生在老年男性患者，在合并多种基础疾病、免疫功能低下、入住ICU、接受侵袭性操作及大量使用广谱抗生素情况下产ESBLs发生率高．发生二重感染和死亡率也相应较高，其耐药性高，治疗首选亚胺硫霉素。     

慢性支气管炎患者下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性分析

肺炎克雷伯菌是医院感染的重要致病菌之一,有文献报道由该菌引起的医院感染可大于5％,同时它也是慢性支气管炎患者下呼吸道感染最常见的病原菌之一。近年来随着抗菌药物的广泛应用,肺炎克雷伯菌对包括广谱β内酰胺类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类在内的常用抗菌药物呈现的多重耐药性目趋严重。我们收集了2007年1月至2008年5月我院慢性支气管炎患者下呼吸道感染标本分离的肺炎克雷伯菌,对其耐药性和产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）情况进行分析,以期为临床治疗慢性支气管炎患者下呼吸道感染合理使用抗菌药物提供参考。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的研究产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌对11种抗菌药物的耐药情况.方法对ESBLs(-)肺炎克雷伯菌73株和ESBLs( )肺炎克雷伯菌31株进行11种抗菌药物的药物敏感性试验.ESBLs采用双纸片协同法测得.结果肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率为29.8%.ESBLs( )菌株对多种抗菌药物敏感率显著低于ESBLs(-)菌.ESBLs( )菌株对亚胺培南、氨曲南的敏感率最高,阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、环丙沙星次之;对头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松及哌拉西林耐药性很强.结论 ESBLs( )肺炎克雷伯菌耐药性较强,亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦对其有很高的活性,这些数据对临床经验用药有较好的指导作用.     

肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的收集本院2007年2月～2009年3月临床分离的肺炎克雷伯菌178株,了解其分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法药敏试验采用微量稀释法,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌检测采用纸片确证试验。结果肺炎克雷伯菌主要来源于痰液和尿液标本。科室分布以呼吸内科、内科ICU、老年病房最为常见。肺炎克雷伯菌产ESBLs为31.2%,该菌株对亚胺培南和美罗培南100%敏感,对阿莫西林、替卡西林、头孢呋辛和头孢噻吩100%耐药,对其他抗菌药物具有较高的耐药性;159株ESBLs阴性菌对抗菌药物的耐药性较低,与72株ESBLs阳性菌比较,差异具有显著性（P〈0.01）。结论本院产ESBLs的肺炎克雷伯菌耐药性严重,应加强肺炎克雷伯菌产ESBLs的发生及其对抗菌药物耐药性检测和监测,预防其医院感染的发生与流行。     

某三级甲等医院肺炎克雷伯菌耐药性及耐药基因分析

目的:分析某三级甲等医院连续4年肺炎克雷伯菌的耐药性及耐药基因分布,了解耐药性变化趋势,指导临床合理用药。方法:使用VITEK-32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定,用纸片法和最低抑菌浓度(MIC)试验进行药敏分析,用聚合酶链式反应(PCR)对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株可能携带的主要β-内酰胺酶耐药基因进行检测。结果:在182株临床分离的肺炎克雷伯菌中,痰和咽拭子标本分离率占首位(78.6%);对检测的13种抗菌药物耐药谱分析显示,该菌对哌拉西林耐药率最高,对亚胺培南和美罗培南敏感;产ESBLs菌株的检出率约30%;51%以上的产ESBLs菌株携带至少1种所检测的耐药基因,以blaTEM为主。结论:该院肺炎克雷伯菌分离株耐药范围广、产ESBLs菌检出率高,应引起重视。     

2005—2009年肺炎克雷伯菌耐药性变化的分析

目的：了解肺炎克雷伯菌耐药率的变迁。方法：回顾分析2005—2009年692株肺炎克雷伯菌药敏数据,细菌鉴定和药敏实验采用全自动仪器的方法。结果：肺炎克雷伯菌耐药性呈逐年上升趋势;第3代头孢菌素耐药率从2005年的20%左右,上升到2009年的40%左右;氟喹诺酮类药物耐药率从40%左右上升至70%左右;ESBLs分离率从25.6%上升至43.7%;其他抗生素的耐药率也有不同程度的升高。结论：临床过多地经验性地使用第3代头孢菌素和氟喹诺酮类药物是导致肺炎克雷伯菌耐药性迅速增长的主要原因。     

855株肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药性分析

目的了解我院2008年1月—2011年12月临床分离肺炎克雷伯菌分布特征及耐药现状,为临床预防和控制感染提供依据。方法常规分离菌株,采用纸片扩散法进行抗菌药物的敏感试验,双纸片协同试验进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测,用WHONET5.5和SPSS17.0软件进行数据统计分析。结果 2008年1月—2011年12月共检出肺炎克雷伯菌855株,在重症监护病房(ICU)检出率最高(29.3%),其次为呼吸内科(17.2%)、神经外科(15.5%)。临床标本主要来源于痰液(68.9%)、尿液(8.1%)、分泌物(6.2%)。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率高达96.9%,对哌拉西林的耐药率为48.0%,除头孢西丁外,对第一代至第四代头孢菌素的耐药率在34.3%~51.1%,对头孢西丁的耐药率为17.2%,对哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐药率均低于12%,对亚胺培南耐药率为6.3%,对美罗培南和厄他培南的耐药率分别为3.6%、4.2%。2011年肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率较前3年明显降低,以亚胺培南最为显著。肺炎克雷伯菌产ESBLs率平均为35.2%,产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株(P<0.05)。ICU内肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物的耐药率高于非ICU(P<0.05)。结论肺炎克雷伯菌临床分离株数较多,对各类抗菌药物呈现不同程度的耐药,耐药性严重,有些具有多重耐药的特点,医院应对其加强耐药性监测和控制工作,尤其是ICU内的菌株;治疗肺炎克雷伯菌感染可选择碳青霉烯类、哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星,但已出现这些抗菌药物的耐药株,应引起重视。     

肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药情况,以指导临床合理用药。方法对124株肺炎克雷伯菌的临床资料进行回顾性分析;WHONET5．6分析软件进行统计,SPSS19．0软件进行数据对比分析。结果来源于呼吸道90株（72．5％）,来源于呼吸内科45株（36．3％）。肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性检出率为40．3％,产ESBLs菌株的耐药率远高于非产ESBLs菌株;两组敏感性最高的三种药物均为美罗培南、亚胺培南、阿米卡星,非产ESBLs组的头孢他啶与美罗培南、阿米卡星并列居第二位。结论我院肺炎克雷伯菌分布主要以呼吸内科、泌尿外科和ICU为主;耐药现象严重,多重耐药现象突出,ESBLs检出率较高。     

老年下呼吸道感染肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性分析

目的探讨老年下呼吸道感染肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性分析及其超广谱β-内酰胺酶的检测。方法选择老年下呼吸道感染患者临床送检的标本中分离出的肺炎克雷伯菌160株、大肠埃希菌42株,采用K-B法检测其对16种常用抗生素的耐药率,采用复合纸片表型确证法测定ESBLs。结果从160株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株58株,检出率高达36.3%。从42株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株12株,检出率高达28.6%。产ESBLs菌对16种抗菌药物的耐药性大部分高于非产ESBLs菌。产ESBLs菌株对头孢西丁、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均低于35%;对哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢泊肟和环丙沙星的耐药率均高于75%。结论对老年下呼吸道感染ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌患和大肠埃希菌患者可选择头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦治疗,对重症感染可选择亚胺培南治疗。     

儿科住院患者感染产ESBLs肺炎克雷伯杆菌的耐药性

目的:分析产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌的检出率及耐药性。方法:对2011年7月至2012年6月儿科住院患者痰标本产ESBLs肺炎克雷伯杆菌的分离情况及药敏特性进行回顾性分析。结果:分离出肺炎克雷伯杆菌159株,其中产ESBLs菌95株,检出率为59.75%。在产ESBLs肺炎克雷伯杆菌中,阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南的耐药率分别为54.74%、47.37%、83.16%、16.84%和3.16%,头孢西丁的耐药率为61.05%,氟喹诺酮类、氨基糖苷类的耐药率处于较低水平。结论:在儿科住院患者痰标本中产ESBLs肺炎克雷伯杆菌的检出率较高,碳青霉烯类仍是针对产ESBLs菌株作用最强的一类抗菌药物,哌拉西林/他唑巴坦与其他β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制药比较其耐药率较低。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯氏菌的耐药性监测

目的 对肺炎克雷伯氏菌进行超广谱β-内酰胺酶检测及耐药性测定。为产ESBLs细菌的监控和治疗提供依据。方法 对临床分离的肺炎克雷伯氏菌采用K—B纸片扩散法．严格按照美国NCCLS制定的标准，进行ESBLs检测并对19种抗生素的耐药性测定。结果 在41株肺炎克雷伯氏菌中，检出16株产ESBLs阳性率为39．0％。ESBLs阳性株除对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦高度敏感外，对其它抗生素的耐药性明显高于ESBLs阴性株。结论 产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌在临床分离株中阳性率较高．且对多种抗生素耐药．应加强对ESBLs的检测和其感染者的治疗。     

老年住院患者标本中肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解老年住院患者标本中肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集我院2008年6月至2009年7月老年住院患者各类标本中分离出（非重复）的肺炎克雷伯菌,采用美国德灵MicroScanautoSCAN4全自动细菌鉴定仪及K-B纸片法进行细菌鉴定与药敏试验。结果共分离出72株肺炎克雷伯菌,其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）44株,占61.1%。除亚胺培南、美罗培南外,产ESBLs株耐药性远远高于非产ESBLs株。结论老年患者肺炎克雷伯菌感染耐药情况比较严重,产ESBLs率高,临床应根据药敏结果合理使用抗生素。     

132株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的 了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产酶株与非产酶株的耐药性况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对临床送检的标本进行分离培养及药敏试验.结果 分离培养得到83株大肠埃希菌和49株肺炎克雷伯菌,其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）产酶率分别为49.4%、30.6%,产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株.结论 由于常见菌不断变异对临床常用药物的耐药率不断升高,应引起临床医生的重视,科学合理地应用抗菌药物,以达到理想的治疗效果.     

儿童肺炎克雷伯菌产ESBLs株的耐药性研究

目的调查我院儿童肺炎克雷伯菌产ESBLs株的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集我院细菌室2008年1月至2009年12月临床分离非重复肺炎克雷伯菌1223株,对肺炎克雷伯菌产ESBLs株的感染分布及耐药状况进行统计分析。结果检出肺炎克雷伯菌产ESBLs株142株,检出率为11.61%。主要来源于痰液129株（90.85%）,主要分布于内科监护室69株（48.59%）、新生儿内科40株（28.17%）和呼吸内科24株（16.90%）;肺炎克雷伯菌产ESBLs株对亚胺培南的耐药率最低为0.00%,其次为美罗培南0.70%,对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦的耐药率分别为5.63%、16.20%,对环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率分别为4.93%、5.63%、14.08%,而对氨苄西林、哌拉西林、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、氨曲南的耐药率均为100.0%。结论肺炎克雷伯菌是引起儿童呼吸道感染的主要病原菌,肺炎克雷伯菌产ESBLs株对青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类药物完全耐药,仅对碳青霉烯类、喹诺酮类和β-内酰胺类含酶抑制剂药物高度敏感。临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株产生和控制医院感染的发生率。     

肺炎克雷伯茵的临床分布及耐药性分析

目的:探讨肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:收集医院住院患者各类标本中分离的肺炎克雷伯菌,对临床分布及药敏结果进行回顾性分析.结果:共检测出155株肺炎克雷伯菌,其中产ESBLs阳性率为34.8％药敏结果显示产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率较低分...     

来源于患儿下呼吸道肺炎克雷伯菌的ESBLs检测及耐药性研究

目的探讨来源于患儿下呼吸道肺炎克雷伯菌(KP)的产ESBLs情况及耐药性。方法 104株患儿下呼吸道KP收集在2013年7月~2015年7月期间。KP的鉴定采用全自动微生物分析仪;ESBLs的检测采用ESBLs检测试剂盒、药物敏感性试验采用琼脂稀释法;数据分析采用x2检验。结果氨苄西林的耐药率高达100.00%(104株);ESBLs的检出率为39.42%(41株);头孢唑啉、头孢西丁、头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南、左氧氟沙星在ESBLs阳性组的耐药率明显高于阴性组(P0.05);头孢唑啉、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、左氧氟沙星在儿科重症监护病房的耐药率明显高于普通儿科病房和新生儿病房(P0.05)。结论来源于患儿下呼吸道KP的耐药形势严峻,特别是产ESBLs和儿科重症监护病房的KP。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解我院2009年1～12月大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的分布情况及耐药性,指导临床用药。方法采用纸片扩散法（K-B法）和酶抑制剂增强纸片扩散法对396株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行检测和分析。结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为52.7%和35.7%,产ESBLs菌对亚胺培南、哌拉西林/舒巴坦、头孢西丁和阿米卡星的耐药率较低。结论重视产ESBLs菌的检测,应根据药敏试验合理用药,碳青霉烯类、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星是目前治疗产ESBLs菌比较理想的抗菌药物。