呋塞米联合小剂量多巴胺间歇静脉泵入治疗终末期心力衰竭合并利尿剂抵抗

目的观察比较间歇微量泵静脉泵入呋塞米和多巴胺与分次静脉推注呋塞米治疗终末期心衰伴利尿剂抵抗患者的疗效。方法将56例利尿剂抵抗性心力衰竭患者随机分为两组,对照组28例患者在进行常规抗心力衰竭治疗基础上,单纯分次静脉推注呋塞米治疗;观察组28例患者在常规抗心力衰竭治疗的基础上同时给予呋塞米和多巴胺间歇静脉泵入治疗。两组患者均治疗5 d。观察治疗前后两组患者在心功能分级（NYHA）、心功能指标、肾功能、尿量和体重等方面的变化。结果与对照组比较,观察组患者心功能分级（NYHA）明显改善,LVEF增加,6 min步行试验距离延长,尿量明显增加（P均〈0.05）。结论对终末期心衰伴利尿剂抵抗的患者,间歇静脉泵入呋塞米和多巴胺治疗的疗效优于单纯静脉推注呋塞米治疗。     

持续静脉泵入呋塞米与多巴胺联合黄芪注射液治疗难治性心力衰竭患者利尿剂抵抗

目的观察持续静脉泵人呋塞米与多巴胺并静脉滴注黄芪注射液对难治性心衰患者利尿剂抵抗的疗效、可行性及安全性。方法将47例产生利尿剂抵抗的难治性心衰患者随机分为对照组20例及治疗组27例。对照组采用常规利尿剂及其他抗心衰治疗;治疗组在常规治疗基础上持续静脉泵入呋塞米和多巴胺及静脉滴注黄芪注射液,连用3-5d。观察治疗前、后两组临床症状体征及胸片肺水肿、肺淤血改善情况,以及心功能指标等方面的变化。结果两组治疗后各项观察指标较治疗前都有改善,但治疗组改善更加明显（P〈O．05）,治疗组临床总有效率为85．2％,对照组为45％（P〈0．05）。结论在常规抗心力衰竭治疗基础上,持续静脉泵人呋塞米与多巴胺辅以黄芪注射液静脉滴注对难治性心衰患者利尿剂抵抗疗效显著,临床安全可行。     

呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗顽固性心力衰竭临床分析

目的:探讨呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗顽固性心力衰竭的临床效果。方法:选取50例顽固性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组。常规抗心衰治疗用于两组,对照组同时给予呋塞米持续静脉泵入治疗,观察组同时给予呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗,观察两组心功能改善情况。结果:观察组治疗后的左室射血分数高于对照组治疗后的左室射血分数,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗能够显著改善顽固性心力衰竭患者心功能,提高治疗效果,值得借鉴。     

持续静脉泵入多巴胺、呋塞米治疗顽固性心力衰竭50例临床观察

目的探讨持续静脉注射多巴胺、呋塞米治疗顽固性心力衰竭的临床效果。方法将50例顽固性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各25例。对照组患者行常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予持续静脉注射多巴胺、呋塞米治疗,观察对比两组患者的临床治疗效果、心功能指标改善情况以及不良反应。结果观察组患者的临床疗效显著优于对照组患者(P0.01)。治疗后两组患者的静息心率、呼吸频率、NT-pro BNP均得到了一定程度改善(P0.05),观察组患者改善的程度大于对照组患者(P0.01)。观察组患者治疗后尿量明显增加(P0.05)。治疗后观察组患者血清Na+、血清Cr显著降低(P0.05),与对照组患者比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论持续静脉注射多巴胺、呋塞米治疗顽固性心力衰竭临床效果显著,能在短期内改善患者临床症状及心、肾功能,值得推广应用。     

多巴胺联合呋塞米解除利尿剂抵抗的临床观察

目的:探讨小剂量多巴胺联合低剂量呋塞米持续泵入解除Ⅰ型心肾综合征(CRS)患者利尿剂抵抗的疗效.方法:选择符合慢性心力衰竭(CHF)并具有肾功能不全已出现利尿剂抵抗,符合在心功能Ⅲ～Ⅳ级,肌酐＜442mmol/L范围的患者110例,随机将其分为两组,每组为55例患者.观察组:小剂量多巴胺联合低剂量呋塞米持续泵入;对照组:大剂量呋塞米持续静脉注射.全部患者在入院时均进行心脏超声、胸片、肾功能、心电图及其它临床常规检查.两组患者的发病年龄、心功能分级、肾功能水平、浮肿程度及24 h尿量等情况差异无统计学意义(P＞0.05).记录两组患者症状改善情况、24 h尿量、射血分数EF值、肾小球率过滤(GRF)、住院天数、出院时6 min步行时间情况,统计上述指标是否有统计学意义.结果:两组患者症状均有改善,尿量增加,体重降低,左心室射血分数增加,肾小球率过滤增加,但观察组较对照组改善更明显(P＜0.05).结论:小剂量多巴胺联合低剂量呋塞米持续泵入,可显著提高疗效,解除利尿剂抵抗并且能有效改善心、肾功能,用药安全性高,适用于慢性心力衰竭合并肾功能不全患者利尿剂抵抗治疗.     

合适剂量呋塞米和螺内酯联合治疗老年舒张性心力衰竭的临床疗效

目的分析呋塞米(20 mg/d)联合螺内酯(40 mg/d)对老年舒张性心力衰竭(DHF)〔纽约心脏病协会(NYHA)1~2级〕患者的临床效果。方法 DHF老年患者93例根据随机数字法分为呋塞米组(20 mg/d,n=27),合适剂量组(呋塞米20 mg/d+螺内酯40 mg/d,n=36)和大剂量组(呋塞米40 mg/d+螺内酯100 mg/d,n=30),治疗1个月后对比分析各组NYHA分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室壁节段运动的差异性及心衰再住院率和电解质紊乱发生率的差异性。结果治疗后3组NYHA分级均较前降低(P0.05),而治疗后3组NYHA分级差异无统计学意义(P0.05)。合适剂量组治疗后LVEF较前升高,LVEDd较前减小,室壁运动平均收缩期运动速度(Sm)和舒张期早期运动速度(Em)较前减小(P0.05);其他两组与治疗前差异无统计学意义(P0.05);治疗后合适剂量组比其他两组改善更明显(P0.05)。治疗后合适剂量组的心衰再住院率和电解质紊乱发生率显著少于其他两组(P0.05)。结论呋塞米20 mg/d+螺内酯40 mg/d对老年DHF(NYHA 1~2级)患者可能显著改善临床症状,提高远期预后。     

呋塞米微量泵持续泵入法治疗终末期心力衰竭患者伴利尿剂抵抗时的疗效分析

心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是一种进行性病变,其住院率只占同期心血管病的20%,但死亡率却占40%.心力衰竭进展和恶化时需加大利尿剂剂量,最终导致再大剂量口服和静脉注射呋塞米病人也无反应,呈现利尿剂抵抗.本研究采用呋塞米微量泵持续泵入治疗Ⅲ级～Ⅳ级心力衰竭伴利尿剂抵抗病人以观察临床综合评价指标变化.     

强心利尿剂治疗老年难治性心力衰竭30例

<正> 本文采用强心利尿合剂(多巴酚丁酚胺,多巴胺,酚妥拉明和速尿)对30例老年难治性心衰进行治疗.收到了较好的效果.现报如下.1.资料与方法1.1.对象选择本院住院老年患者60例,均往临床及有关检查确诊,并符合难治性心衰标准:(1)有心脏病晚期临床表现和心衰难控制的诱因;(2)常规的强心,利尿及扩张血管等治疗2周无效.随机分为治疗组30例,对照组30例.治疗组:男20例,女10例,年龄60～78岁,平均66.岁;心功能(CNYHA分级,下同)Ⅲ级10例Ⅳ级20例;冠心病10例,扩张型心肌病6例,高心病5例,肺心病5例,风心病4例.对照组:男22例,女8例,年龄60～78岁,平均65.5岁.心功能Ⅲ级11例,Ⅳ级19例冠心病10例,扩张型心肌病6例,高心病5例,肺心病6例,风心病3例.     

呋塞米持续泵入治疗顽固性心力衰竭疗效观察

2004年3月～2008年3月,我们应用大剂量呋塞米持续静脉泵入的方法治疗顽固性心力衰竭(RHF)患者30例,疗效满意.现报告如下.     

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的有效性及安全性

目的 观察早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭的有效性及安全性.方法 入选124例纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的患者,随机分为联合治疗组(62例)和呋塞米组(62例).联合治疗组予静脉持续泵人小剂量多巴胺(0.5～1 μg·kg-1.min-1)联合呋塞米(20～40 mg/d)静脉注射.呋塞米组仅静脉注射呋塞米(20～40 mg/d).观察两组患者住院天数、心功能改善情况、利尿剂抵抗、肾功能恶化、死亡以及血钾、血钠、血压、心率、体重下降、EF值和BNP水平.结果 联合治疗组的住院天数平均为(5.75±1.3)d,显著短于呋塞米组[(8.12±1.1)d](P=0.025).联合治疗组出现利尿剂抵抗和肾功能恶化的患者均显著低于呋塞米组,体重下降、BNP均较对照下降明显(P＜0.05),LVEF升高较对照组明显(P＜0.05).联合治疗组无死亡患者,呋塞米组死亡1例(P＞0.05).结论 早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米对心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭患者的疗效优于单独用呋塞米.     

大剂量呋塞米治疗顽固性心力衰竭30例疗效观察

目的观察大剂量呋塞米治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法选择我院收治的30例顽固性心力衰竭患者,所有患者静脉滴注大剂量呋塞米注射液治疗并观察疗效。结果用药后1～5d,顽固性心力衰竭症状获得明显缓解。30例患者显效28例,有效1例,无效1例。总有效率达96.7%。治疗前后血压、电解质、心肌酶、脑钠肽间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用大剂量呋塞米治疗顽固性心力衰竭疗效确切,不良反应轻微。     

托伐普坦联合呋塞米治疗老年慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者的疗效观察

目的观察低剂量托伐普坦联合呋塞米治疗老年慢性心力衰竭(CHF)利尿剂抵抗患者的疗效。方法选择伴利尿剂抵抗的老年CHF患者85例,随机分为观察组(托伐普坦15mg/d口服联合呋塞米40mg/d静脉注射)43例与对照组42例。比较2组治疗前与治疗5d的日均尿量、左心室舒张末容积(LVEDV)变化。结果 2组患者治疗后尿量增加,LVEDV较治疗前降低(P0.05);观察组尿量和LVEDV水平较对照组变化更显著[(2.89±0.87)L/d vs(2.43±0.49)L/d,P=0.01;(103.6±21.5)ml vs(116.7±24.3)ml,P=0.01)]。观察组治疗总有效率高于对照组(86.0%vs 71.4%,P=0.01)。结论联合应用低剂量托伐普坦和呋塞米能有效改善老年CHF患者的利尿剂抵抗,提高临床疗效,值得临床推荐。     

静脉滴注高渗盐水联合持续静脉注射呋塞米治疗重症心力衰竭伴低钠血症的临床疗效观察

目的 观察静脉滴注高渗盐水联合持续静脉注射呋塞米治疗重症心力衰竭伴低钠血症的临床效果.方法 将我院2010年3月-2013年3月收治的60例重症心力衰竭伴低钠血症患者随机分成试验组和对照组,各30例.对照组患者给予口服补盐＋间断静脉注射呋塞米＋常规抗心力衰竭治疗;试验组患者给予静脉滴注2.0%高渗盐水＋持续静脉注射呋塞米＋常规抗心力衰竭治疗.比较两组患者治疗前后心功能分级和血钠水平及治疗效果.结果 试验组治疗总有效率为96.7%（29/30）,高于对照组的70.0%（21/30）（P＜0.05）;治疗后试验组血钠水平高于对照组（P＜0.05）,心功能分级优于对照组（P＜0.05）.结论 静脉滴注高渗盐水联合持续静脉注射呋塞米治疗重症心力衰竭伴低钠血症具有较好的治疗效果,能有效地改善患者的心功能,改善低钠血症.     

益心舒胶囊治疗难治性心力衰竭31例

目的 研究益心舒胶囊对难治性心力衰竭的临床疗效。方法 选择难治性心力衰竭病人62例，均在应用常规血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、硝普钠、β受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄等药的基础上，随机分为治疗组（31例）和对照组（31例），治疗组加用中药益心舒胶囊1．2g，每日3次，治疗6个月后，观察两组治疗前后纽约心脏病协会（NYHA）心功能级别疗效、6min步行距离的变化、左室射血分数（LvEF）。结果 治疗组NYHA心功能改善、6min步行距离的变化、LVEF较对照组明显改善（P〈0．05或P〈0．01）。结论 难治性心力衰竭常规治疗基础上加用益心舒胶囊，进一步改善心功能、缓解症状及体征。     

小剂量呋塞米持续静脉泵入联合无创通气治疗COPD合并心衰全身高度水肿20例临床分析

目的 观察小剂量呋塞米持续静脉泵入联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并心衰全身高度水肿患者的临床疗效及安全性.方法 将20例COPD合并心衰全身高度水肿的患者,予以呋塞米2.5~5 mg/h持续静脉泵入同时联合无创通气治疗.治疗前后分别评价动脉血氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度及血清钾、血清纳、血清氯情况.结果 小剂量呋塞米持续静脉泵入联合无创通气治疗可显著改善COPD患者的氧和（P〈0.05）;实时补充氯化钾及氯化钠,治疗前后血清钾、血清氯、血清钠差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 小剂量呋塞米持续静脉泵入联合无创通气治疗COPD合并心衰全身水肿患者疗效显著,值得临床推广应用.     

缬沙坦治疗充血性心力衰竭临床疗效观察

目的观察缬沙坦治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法 102例经常规洋地黄、利尿剂、协管扩张药等治疗效果欠佳的CHF患者,给与口服缬沙坦80-160mg/d,治疗4-6周。观察治疗前后心率、心胸比、血压、左室舒张末期内径、左室射血分数以及心功能的变化。结果治疗后心率、血压、心胸比以及左室舒张末期内径与治疗前比较均明显下降(P<0.05、P<0.01)。左室射血分数增加(P<0.01),心功能改善1-2级。药物副作用少,患者耐受性好。结论缬沙坦治疗CHF疗效好副作用较少,是慢性心力衰竭治疗的新药物     

缬沙坦治疗充血性心力衰竭临床疗效观察

目的观察缬沙坦治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法 102例经常规洋地黄、利尿剂、协管扩张药等治疗效果欠佳的CHF患者,给与口服缬沙坦80-160mg/d,治疗4-6周。观察治疗前后心率、心胸比、血压、左室舒张末期内径、左室射血分数以及心功能的变化。结果治疗后心率、血压、心胸比以及左室舒张末期内径与治疗前比较均明显下降(P<0.05、P<0.01)。左室射血分数增加(P<0.01),心功能改善1-2级。药物副作用少,患者耐受性好。结论缬沙坦治疗CHF疗效好副作用较少,是慢性心力衰竭治疗的新药物     

多巴胺、酚妥拉明与速尿联合治疗难治性心力衰竭56例疗效观察

随着冠心病、高血压病、心肌病等心血管疾病发病率增高,难治性心力衰竭(RHF)的发病率及死亡率有明显增加趋势.RHF是指心功能Ⅲ～Ⅳ级的充血性心力衰竭(CHF)患者,经洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂消除合并症和诱因后,症状和体征未见改善甚至恶化.     

卡托普利和螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的:观察在短期应用洋地黄类、利尿剂等药物治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)基础上加用卡托普利、螺内酯的疗效。方法:对45例CHF病人间断静注西地兰、速尿,静点硝酸甘油10 mg,1次/d,共10 d;同时口服卡托普利、螺内酯治疗共8周,观察治疗前、后心功能改善情况。结果:45例CHF病人经8周治疗后心功能改善有效率为93.4%。治疗后左室射血分数上升,左室舒张末期内径、心率下降,与治疗前相比有显著差异(P<0.05),无严重副作用。结论:在强心、利尿基础上加用卡托普利、螺内酯可以使心功能进一步改善,而且安全、副作用少。     

心力衰竭合并肾功能不良患者行心脏再同步治疗一例

患者男,52岁,因反复胸闷、气促1年入院。患者既往有多囊肾病史lO年,肾功能异常4年,规律透析1年。入院诊断：（1）扩张性心肌病,心功能Ⅲ级（NYHA分级）;（2）心律失常,频发室性早搏;（3）慢性肾功能不良尿毒症5期（CKD－5期）,肾性高血压;（4）多囊肾。入院后,行6min步行测试,距离为295m。超声心动图检查,示左心室舒张末内径76mm,左心室收缩末容积229ml,左心室射血分数0．25,