癌肿病人围手术期输血对预后的影响

作者报道Ⅱ期胃癌限期性R_2根治术173例。其中,围手术期曾输过血的117例,未输过血的56例。输血组的三年、五年、七年生存率分别为50.4％、47.4％、43.4％,而未输血组则为66.1％、60.5％、54.2％。结合文献复习,作者重点阐述对癌肿病人围手术期输血应如何掌握。     

围手术期输血对胃癌患者预后的影响

目的：探讨围手术期输血对中国人胃癌预后的影响。方法：将676例胃癌患者分为输血组和非输血组,统计学分析输血与临床病理参数的关系以及在胃癌患者预后中的价值。结果：51％（347／676）患者需输血,49％（329／676）患者不需输血。围手术期输血与年龄（≥60岁）、肿瘤大小（≥6cm）、上区和中区部位胃癌、R1、术前贫血呈正相关（P〈0．05）;输血组患者较未输血组浸润深度更深、淋巴结转移率更高以及疾病分期更晚（P〈0．05）。单因素生存分析发现未输血组患者预后显著好于输血组胃癌患者（P〈0．001）;根据TNM分期、术前贫血有无和肿瘤大小分层,Ⅱ和Ⅲ期患者中未输血组和输血组的生存时间差异显著（〉58个月vs．58个月,P=0．0064和29个月vs．20个月,P=0．0071）,而在Ⅰ和Ⅳ期患者中未发现生存差异（〉67个月vs．〉62个月,P=0．2070和16个月vs．10个月,P=0．3235）;≤6cm组和〉6cm组中未输血组和输血组生存时间均存在显著差异（〉52个月vs．30个月,P〈0．001和43个月vs．17个月,P=0．0019）;贫血组和非贫血组中未输血组和输血组生存时间均存在显著差异（39个月vs．20个月,P=0．0072和〉52个月vs．29个月,P〈0．001）。多因素生存分析显示年龄、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期和围手术期输血均是影响胃癌患者预后的独立因素。结论：围手术期输血是影响胃癌患者预后的独立因子,其中对Ⅱ和Ⅲ期胃癌患者的影响更大,而且其影响力度不受肿瘤大小和患者的整体状况的影响,这为临床上合理输血及适度治疗提供了一定的参考。     

肺癌切除围手术期不输血的可行性

目的；研究肺部切除手术不输血的可能性。方法：1998年2月－2001年10月将实施肺癌切除手术患者分为2组：输血组56例、不输血组58例。比较两组的有关指标。结果：输血组与不输血组在术中出血量、术前及术后血红蛋白、红细胞、血小板计数、出凝血时间、术后体温正常时间、感染并发症等方面均无明显差异（P＞0．05）。术后的胸腔引流量输血组多于不输血组（P＜0．05）。结论：大多数肺癌手术不输血是可行的，不输血未影响肺癌手术质量及安全性。     

食管癌围手术期不输血的可行性研究

目的 探讨围手术期不输血完成食管癌切除术的可行性.方法 将2000年1月至2006年6月182例食管癌切除术按围手术期有无输血分为输血组(93例)和不输血组(89例),比较两组的相关指标.结果 不输血组与输血组比较,手术前后外周血红蛋白、红细胞、血小板和术中出血量及术后感染性并发症发生率差异均无显著性(P>0.05);肿瘤复发率及3,5年生存率差异有显著性(P<0.05).结论 食管癌围手术期不输血是安全可行的.     

胃癌围手术期输血与预后的探讨

胃癌围手术期输血与预后的探讨福建省上杭县医院外科（３６４２００）郑佳祥，范永宣，杨哲先，刘永生，蔡育光在胃癌的外科治疗中，围手术期输血是否对术后生存有所影响？本文提供一组资料并进行分析探讨。临床资料１９８３年～１９９２年我院共行胃癌手术１８２例。对年...     

癌症患者围手术期输血的副作用

在证据表明围手术期输血可增加大手术后感染并发症的发生率及恶性肿瘤中根治术后的复发率，这与输血所致的免疫抑制有关。有作者成为成分输血可能降低术后免疫抑制，如过滤全血，浓缩红细胞，白细胞，人造介质红细胞悬液及血浆等。     

血红蛋白水平与围手术期输血对结肠癌患者预后的影响

目的:本研究旨在探讨血红蛋白水平与围手术期输血对结肠癌患者预后的影响。方法:选择2008年10月至2010年12月在我院诊治的210例结肠癌患者作为研究对象,根据围手术期输血情况分为A组(输血量≥5 U)、B组(输血量<5 U)和C组(未输血)。所有患者均行结肠癌D2根治术,根据术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平将患者分为严重贫血组（<6 g/dl）和非严重贫血组（≥6 g/dl）,并对患者进行术后随访。结果:围手术期输血量与患者年龄、术前Hb水平、TNM分期、肿瘤直径和浸润深度等有关(均P<0.05)。单因素生存分析结果显示,年龄、围手术期输血量、TNM分期、肿瘤直径、组织分化程度、浸润深度与结肠癌患者预后相关(均P<0.05);年龄越大、围手术期输血量越多、TNM分期越晚、肿瘤直径越大、组织分化程度越低、浸润深度越深,则结肠癌患者无病生存期越短;多因素生存分析结果表明,围手术期输血量、肿瘤直径及浸润深度是结肠癌患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论:围手术期输血与结肠癌患者预后不良密切相关,围手术期输血量越多,结肠癌患者预后效果更差,而术前Hb水平与结肠癌患者预后无明显关系。     

围手术期输血对肾癌术后患者预后影响的Meta分析

目的:系统评价围手术期输血(perioperative blood transfusion,PBT)对肾癌术后患者预后的影响.方法:检索从建库至2021年06月关于接受PBT的肾癌手术患者与未接受PBT患者对比分析的相关文献,检索数据库包括Pubmed、Embase、Cochrane library、中国生物医学文献数...     

围手术期输血对子宫内膜癌手术治疗后复发率的影响

对９８例子宫内膜癌手术治疗后复发率进行回顾性分析。发现围手术期输血能增加术后复发率。输血组复发率为３０．２６％，未输血组复发率为９．０９％，具有显著性差异。推测输血能抑制子宫内膜癌术后患者免疫系统，作者建议该类患者一般情况下应尽量不输血。     

合并糖尿病的肿瘤患者围手术期处理

恶性肿瘤是严重危害人民生命健康的常见多发病，其发病率亦呈缓慢上升趋势。手术治疗是目前肿瘤治疗最有效的手段之一。近年来随着糖尿病发病的增加，对合并糖尿病的肿瘤患者进行合理的，有效的围手术期处理就显得十分重要，现就有关问题简要综述如下：     

快速康复外科理念在胃肠道肿瘤切除术围手术期患者中的应用研究

目的 探讨快速康复外科理念在胃肠道肿瘤切除术围手术期患者中的应用效果.方法 将96例胃肠道肿瘤患者根据围手术期是否实施快速康复外科理念护理分为传统组与快速康复外科组,每组48例.比较两组患者术后手术相关指标、胃肠功能恢复情况、并发症发生情况、心理状态及护理服务满意度.结果 快速康复外科组患者的停止补液时间、下床活动时间、伤口愈合时间、术后住院时间均明显短于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).快速康复外科组患者首次进食时间、肠道排气时间及首次排便时间均明显短于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).快速康复外科组患者术后恶心呕吐及腹胀发生率均低于传统组(P﹤0.05);而肺部感染、切口感染及吻合口瘘发生率与传统组比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).干预后,两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于本组干预前,且快速康复外科组患者SAS、SDS评分均低于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).快速康复外科组出院时的护理满意度高于传统组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 对胃肠道肿瘤切除术患者围手术期实施快速康复理念护理干预,可以有效促进患者术后康复,减轻患者负性情绪,提高其护理满意度.     

精细化干预在眼睑恶性肿瘤的围手术期应用效果分析

目的探讨精细化干预在眼睑恶性肿瘤的围手术期应用效果。方法根据围手术期干预方式不同将75例眼睑恶性肿瘤患者分为观察组(n=40)和对照组(n=35)。对照组患者给予常规干预,观察组患者给予精细化干预。比较两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、肿瘤患者生活质量测定量表(QLQ-C30)评分及并发症发生情况。结果观察组和对照组患者术后不同时间点(术后1、3、7天)的VAS评分比较,差异有统计学意义(F_时间=18.471,P<0.05);两组患者的VAS评分比较,差异有统计学意义(F_组间=7.452,P<0.05);两组患者的术后VAS评分在时间和组间存在交互作用(F_{时间×组间}=5.985,P<0.05)。干预后,观察组患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能得分均明显高于对照组,疲倦、恶心呕吐、疼痛得分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患者的并发症总发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论在眼睑恶性肿瘤患者围手术期应用精细化干预的效果显著,可以有效降低术后并发症发生率,提高患者的生活质量,临床应用价值高。     

围手术期异体红细胞输注与胃癌预后关系的研究进展

贫血是胃癌患者常见的并发症。红细胞的输注因能迅速改善患者的贫血症状而在围手术期被广泛采用,但关于异体红细胞输注与胃癌预后的关系一直存在争论。本文就近年来围手术期异体红细胞输注与胃癌预后关系的研究进展做一综述。     

精氨酸对胃肠道肿瘤患者术后红细胞免疫功能的影响

目的:探讨精氨酸对胃肠道肿瘤患者术后红细胞免疫功能的影响。方法:将我院应用含有精氨酸的胃肠外营养支持的胃肠道肿瘤患者38例作为研究组,不含有精氨酸的胃肠外营养支持的胃肠道肿瘤患者36例作为对照组。分别于术前、术后第1天、术后第7天测定患者的红细胞免疫功能,红细胞C3b受体花环率(RCR)、红细胞免疫复合物花环率(RICR)和肿瘤红细胞花环率(TRR)。结果:术前:研究组RCR、RICR和TRR分别为16·23%、15·35%和32·14%,对照组RCR、RICR和TRR分别为16·45%、14·96%和31·15%,两组患者的红细胞免疫功能比较无统计学意义,P>0·05;术后第1天:研究组RCR、RICR和TRR分别为15·34%、15·65%和30·56%,对照组RCR、RICR和TRR分别为15·10%、16·31%和30·78%,两组患者的红细胞免疫功能比较无统计学意义,P>0·05;术后第7天:研究组RCR、RICR和TRR分别为18·65%、13·31%和35·21%,对照组RCR、RICR和TRR分别为15·10%、15·36%和30·78%,研究组患者的红细胞免疫功能高于对照组,差异有统计学意义(RICR:t=2·42,P=0·012;RCR:t=9·20,P=0·001:TRR:t=5·59,P=0·0014)。结论:精氨酸可促进胃肠道肿瘤患者术后免疫功能的恢复。     

精氨酸对胃肠道肿瘤患者术后红细胞免疫功能的影响

目的：探讨精氨酸对胃肠道肿瘤患者术后红细胞免疫功能的影响.方法：将我院应用含有精氨酸的胃肠外营养支持的胃肠道肿瘤患者38例作为研究组,不含有精氨酸的胃肠外营养支持的胃肠道肿瘤患者36例作为对照组.分别于术前、术后第1天、术后第7天测定患者的红细胞免疫功能,红细胞C3b受体花环率（RCR）、红细胞免疫复合物花环率（RICR）和肿瘤红细胞花环率（TRR）.结果：术前：研究组RCR、RICR和TRR分别为16.23%、15.35%和32.14%,对照组RCR、RICR和TRR分别为16.45%、14.96%和31.15%,两组患者的红细胞免疫功能比较无统计学意义,P＞0.05;术后第1天：研究组RCR、RICR和TRR分别为15.34%、15.65%和30.56%,对照组RCR、RICR和TRR分别为15.10%、16.31%和30.78%,两组患者的红细胞免疫功能比较无统计学意义,P＞0.05;术后第7天：研究组RCR、RICR和TRR分别为18.65%、13.31%和35.21%,对照组RCR、RICR和TRR分别为15.10%、15.36%和30.78%,研究组患者的红细胞免疫功能高于对照组,差异有统计学意义（RICR：t=2.42,P=0.012;RCR：t=9.20,P=0.001：TRR：t=5.59,P=0.001 4）.结论：精氨酸可促进胃肠道肿瘤患者术后免疫功能的恢复.     

Influence of Perioperative Blood Transfusion on Prognosis in Patients with Colon Cancer

Objective： To explore the influence of perioperative blood transfusion on the postoperative survival of patients with colon cancer. Methods： Univariate and multivariate retrospective analyses were performed on the survival in a total of 723 colon cancer patients which were treated surgically during a period of 10 years. Results： Kaplan-Meier estimates showed that more than 800 mL perioperative blood transfusion was the survival predictor. Blood transfusion influenced significantly the prognosis of patients 40 years old and younger, those undergoing helicoloectomy left side, those with papillary adenocarcinoma, those with big tumors （diameter ≥ 8 cm）, those with stage Ⅰ tumors, those with lymphatic node metastases and those without liver metastases. In multivariate analysis only the tumor location, radicality of operation, lymphatic invasion, liver metastasis, depth of tumor invasion and TNM stage retained their significance. Conclusion： Perioperative blood transfusion is some extent. The indication of blood transfusion the prognostic factor for patients with colon cancer to must be restricted strictly, specially in patients younger than 40 years old, with right side lesion, papillary adenocarcinoma, big tumors （diameter ≥8 cm）, stage Ⅰ tumors and lymphatic node metastases or without liver metastases. But perioperative blood transfusion may not be deleterious for patients with staging Ⅳ disease and with distant metastases.     

营养途径对食管癌围术期患者营养状况的影响

目的探讨肠内营养与肠外营养对食管癌围术期患者的营养状况和并发症的影响。方法回顾性分析淮安市第二人民医院2017年1月至2018年6月食管癌手术治疗患者73例,根据营养干预途径不同分为全肠外营养组（TPN）23例和全肠内营养组（TEN）50例。TPN组给予静脉营养治疗,TEN组给予经鼻饲管（经鼻至空肠起始位置）肠内营养治疗。比较两组患者营养指标和免疫指标、术后肠道功能和安全性指标。结果两组患者就诊前后体重丢失、入院时血清白蛋白、淋巴细胞数组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。TPN组血清白蛋白和淋巴细胞数不同时间点整体比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。TEN组淋巴细胞数不同时间点整体比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组手术后组间比较,TEN组体重丢失幅度小于TPN组;TEN组术后72h、术后120h血清白蛋白均短于TPN组,TEN组术后120h淋巴细胞数高于TPN组;TEN组肛门排气时间和肠鸣音恢复时间均低于TPN组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应和不良事件比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论对食管癌围术期患者而言,肠内营养的疗效总体优于肠外营养,且安全性无明显差异。     

纽曼护理干预对胃肠肿瘤手术患者围术期应激反应的影响

目的探讨纽曼护理干预对胃肠肿瘤手术患者围术期应激反应的影响。方法选取2014年6月至2015年4月间重庆市肿瘤医院收治的82例胃肠肿瘤患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组41例。观察组在常规护理的基础上给予纽曼护理干预,对照组给予常规护理干预措施。评价比较两组患者围术期不同时间点的心理应激和生理应激状况。结果入院时两组患者焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05),术前1 d、术后第3天和出院时,观察组患者的焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时两组患者的心率、收缩压和舒张压差异均无统计学意义(均P>0.05),术前1 h、返回病房时和术后3 h,观察组患者的心率、收缩压和舒张压均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纽曼护理干预能够有效地降低胃肠肿瘤手术患者围术期的应激反应表现,值得临床推广应用。