根据化疗第六天骨髓象调整急性髓性白血病的诱导缓解治疗

目的评价化疗第6天骨髓象对急性髓性白血病(AML)诱导化疗的指导意义.方法64例AML(＜60岁)患者首疗程用HOAP方案治疗,对第6天骨髓中白血病细胞(MBC)＜0.40并骨髓白血病细胞减少指数(MBDI6＞50病例(A类)仍用原治疗方案,MBC＞0.40及/或MBDI6＜50病例(B类)当日调整化疗药物.结果本组完全缓解(CR)率达82.8%,1疗程CR率67.2%.结论用本法指导AML诱导化疗有提高CR及1疗程CR率的价值,并未增加治疗相关死亡.     

MAE方案联合化疗治疗老年急性髓性白血病

目的 探讨ＭＡＥ方案治疗老年性急性髓性白血病的疗效及安全性。方法 ＭＩＴ１０ｍｇ／ｄ（３ｄ）,Ａｒａ－Ｃ１００ｍｇ／ｄ（５ｄ）,Ｖｐ－１６１００ｍｇ／ｄ（５ｄ）。监测化疗后血、髓象变化及化疗相关毒性。结果 １３例中,６例达ＣＲ,３例ＰＲ,治疗有效率为６８．４％,无病生存期６￣３６个月。结论 ＭＡＥ方案可提高老年ＡＭＬ的缓解率和长期无病生存率。     

根据第六天骨髓象调整老年人急性髓性白血病诱导缓解治疗

笔者已观察发现[1]，成人急性髓性白血病（AML）用HOAP方案首疗程化疗第6天骨髓白血病细胞比例＜0．40并白血病细胞减少指数（MBDI6）＞50病例用原治疗80．6％可完全缓解（CR），若以上指标一项或二项不符合者CR仅11．2％。我们将这一早期预示方法用于老年人AML中指导调整其诱导缓解治疗，取得较好效果，报道如下。1材料及方法1．1病例1992年至1996年12月我科收治老年人AML24例，男17例，女7例，年龄60-70岁22例，71岁2例。参照1986年《白血病分类、分型讨论会》（天津）标准。包括M12例，M2a6例，MThl例，M34例，M3例，M。7例…     

急性髓系白血病标准化疗失败后启用序贯预激诱导的效果

目的探讨标准化疗(DA)方案诱导失败后启用序贯预激诱导(CAG)方案治疗急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的疗效。方法选择28例初治AML患者,用DA方案诱导治疗,化疗结束后第7天骨髓象均为有核细胞增生活跃,原始细胞>5%或有核细胞增生减低,原始细胞>10%,均于DA方案化疗结束后第8天开始CAG方案序贯诱导。结果 28例患者中22例CR(78.6%),2例PR。总有效率(CR+PR)85.7%。结论标准化疗方案诱导失败后序贯预激诱导方案治疗初治AML疗效明显。     

急性髓性白血病伴骨髓病态造血临床及实验检查分析

骨髓增生异常综合征（MDS）可转化为急性髓性白血病（AML），且一旦转化为白血病则预后不良，但初发性急性髓性白血病伴骨髓三系细胞病态造血（AML／TMDS）临床上并不少见。我们回顾性分析近15年153例初诊AML，发现18例伴有TMDS。本对其临床及实验室资料进行分析，并与不伴TMDS的AML135例进行对比，以阐明AML伴TMDS的特征及临床意义。[第一段]     

髓系恶性肿瘤伴骨髓纤维化患者的预后研究

目的评估骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征相关预后系统对我国急性髓系白血病(AML)、骨髓增生异常综合征(MDS)伴骨髓纤维化的预后效力,探讨AML/MDS伴骨髓纤维化预后因素。方法回顾性分析134例AML及MDS伴骨髓纤维化患者病例资料,采用PMF-IPSS、DIPSS、IPSS-Chinese、DIPSS-Chinese、MYSEC-PM、 MDS-IPSS、IPSS-R、WPSS对其进行预后分组及评估,并分析预后因素。结果 PMF-IPSS、DIPSS、IPSS-Chinese、DIPSS-Chinese、MYSEC-PM、 MDS-IPSS、IPSS-R、WPSS均不能对AML/MDS伴骨髓纤维化患者进行准确预后,在MDS-IPSS、WPSS基础上增加骨髓纤维化分级可改善其预后效力。有脾肿大(P=0.015)、有输血依赖(P=0.008)、纤维化分级≥2级(P<0.001)、CRP>5.0 mg/L(P=0.032)是AML/MDS伴骨髓纤维化的不良预后因素。结论目前缺乏AML/MDS伴骨髓纤维化的预后系统,脾肿大、输血依赖、纤维化分级及CRP与其预后相关,或许可为预后评估及治疗提供新的选择。     

CAG方案用于治疗相关性急性髓系白血病诱导化疗的临床观察

目的观察CAG方案（阿克拉霉素＋阿糖胞苷＋粒细胞集落刺激因子）用于治疗相关性急性髓系白血病诱导化疗的疗效及不良反应。方法对13例治疗相关性急性髓系白血病患者采用CAG方案化疗2疗程的缓解率及不良反应进行统计分析。结果 13例治疗相关性急性髓系白血病采用CAG方案诱导化疗1疗程后完全缓解率53.8%（7/13）,部分缓解率7.7%（1/13）;化疗2疗程后完全缓解率69.2%（9/13）。主要不良反应为恶心、呕吐、骨髓抑制和感染。结论 CAG方案用于治疗相关性急性髓系白血病诱导化疗的有效率高,多数患者不良反应不严重,可作为一种安全有效的推荐方案。     

FLAG方案治疗高危骨髓异常增生综合征、急性髓细胞性白血病的临床研究

目的　了解FLAG方案 (Fludarabine、Cytarabine、G CSF)诱导治疗高危骨髓异常增生综合征 (MDS)和急性髓细胞性白血病 (AML)的疗效及其耐受性。方法　对 4 3例高危MDS和AML进行FLAG诱导治疗 ,观察疗效及其不良反应。结果　 4 3例患者中获得完全缓解 (CR) 2 2例 (5 1% ) ,部分缓解 (PR) 9例 (2 1% ) ,有效率达 72 %。 1个疗程CR率为 6 8%。其中年龄 <5 0岁、病程 <3个月以及染色体预后良好、预后中等组CR率均较高。FLAG方案的血液系统不良反应较重。中性粒细胞数恢复至 >0 5× 10 9/L的中位时间为 17(13～ 39)d ,血小板数恢复至 >2 0× 10 9/L的中位时间为 2 0(12～ 4 1)d。因粒缺发热的中位时间是 5 (0～ 31)d。红细胞输注支持的中位数为 7(0～ 70 )U ,血小板输注支持的中位数为 12 (3～ 2 6 )U。非血液系统不良反应非常轻。结论　FLAG方案作为高危MDS/AML的诱导治疗 ,是可耐受的 ,同时有较好的疗效     

根据化疗第六天骨髓象调整急性骨性白血病的诱导缓解治疗

目的 评价化疗第６天骨髓象对急性骨性白血病（ＡＭＬ）诱导化疗的指导意义。方法 ６４例ＡＭＬ（〈６０岁）患者前疗程用ＨＯＡＰ方案治疗,对第６天骨髓中白血病细胞（ＭＢＣ）〈０．４０并骨髓白血病细胞减少指数（ＭＢＤＩ６）〉５０病例（Ａ类）仍用原治疗方案,ＭＢＣ〉０．４０及／或ＭＢＤＩ６〈５０病例（Ｂ类）当日调整化疗药物。结果 本组完全缓解（ＣＲ）率达８２．８％,１疗程ＣＲ率６７．２％。结论 用本法指导Ａ     

低增生性急性髓细胞白血病化疗患者的护理

2000-01-2006-12，笔者所在医院采用小剂量MA方案联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗低增生性急性髓细胞白血病47例，围化疗期积极有效的护理措施是治疗顺利进行的关键环节。现将护理体会报告如下。     

PTEN表达异常与急性髓性白血病患者预后的关系

目的 探讨PTEN在急性髓性白血病(AML)中的表达情况及其对预后的影响.方法 应用免疫组化(S-P)技术分别检测45例初治AML及40例对照(正常骨髓10例及非恶性血液病30例)骨髓单个核细胞中PTEN的表达,分析PTEN与外周血白细胞数及特异性融合基因的关系,追踪疾病的转归.结果 PTEN基因阳性表达在对照组中非恶...     

保肝药预防急性髓性白血病初次化疗致肝损伤的效果分析

目的:探讨保肝药在急性髓性白血病(acute myeloid leukemia,AML)化疗致肝损伤中的预防效果。方法:收集北京大学人民医院血液科2012年1月至2017年12月期间初治使用阿糖胞苷联合伊达比星(AI)方案化疗的初诊患者。记录患者基本信息和化疗前后肝功能生化指标,根据使用保肝药的数量,分为4组(对照组,1组,2组,3组),比较各组肝损伤发生率。根据使用保肝药的品种,将每组分为若干个亚组,比较各亚组肝损伤发生率。结果:对照组、1组、2组、3组比较,肝损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05)。性别,年龄以及用药种类与肝损伤的的发生无明显的相关性。结论:预防性使用保肝药物并未减少接受AI方案化疗的初治AML患者肝损伤的发生。     

骨髓腔与静脉内联合化疗治疗难治性急性白血病

应用骨髓腔与静脉内联合化疗治疗３６例难治性急性白血病，提示：骨髓腔与静脉内联合化疗较单纯静脉内化疗对周围血白细胞下降的影响较小，对降低免疫功能的作用较低，有明显缓解骨痛的效果。治疗结果：完全缓解１１例，３０．６％；部分缓解８例，２２．２％；未缓解１７例，４７．２％。     

原发性急性髓系白血病缓解后出现骨髓增生异常综合征样形态学改变与预后

为探讨原发性急性髓系白血病(AML)完全缓解(CR)后出现骨髓增生异常综合征(MDS)样形态学改变的发生率及其与预后的关系，观察47例AML CR期MDS发生率、特点及与无病生存期(DFS)、生存期的关系，并与18例急性淋巴细胞白血病(ALL)CR期骨髓比较。结果表明，与ALL组相比。AML组的小巨核多分叶巨核和中性粒细胞伴颗粒减少或分叶障碍发生率增高。初诊时伴三系MDS样改变的病例共5例，CR时仍有4例伴小巨核，5例伴多分叶巨核，发生率与初诊时不伴三系MDS样改变的42例比较相差显。伴小巨核AML CR病人的DFS和整个生存期明显短于无小巨核病人；伴中性粒细胞分叶障碍病人的DFS及整个生存期明显短于无分叶障碍病人。结论：AML CR期病人的MDS样形态学改变与早期复发密切相关，尤其小巨核细胞与细胞核分叶障碍的中性粒细胞是早期复发的重要预后因素。     

诱导缓解期残留白血病细胞比例在中间核型急性髓系白血病中的预后价值

目的 评价诱导缓解期残留白血病细胞比例在中间核型急性髓系白血病(AML)的预后价值.方法 60例中间核型AML患者在诱导缓解化疗末(T1时点)及骨髓抑制期(T2时点)取骨髓涂片行形态学检查,分析不同时点骨髓白血病细胞比例对完全缓解(CR)、无病生存(DFS)及总体生存(OS)的影响.结果 单个时点(T1或T2)白血病细胞比例划分的2组CR率、3年DFS及3年OS比较差异均有统计学意义(P＜0.05),多变量分析显示单时点的白血病细胞比例是影响CR、DFS、OS的独立预后因素(P＜0.01).联合两个时点的白血病细胞比例划分的4组在CR率、3年DFS及3年OS差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 联合两时点的白血病细胞比例可对中间核型AML再精确分组,指导个体化治疗.     

预激方案治疗老年急性髓性白血病17例临床分析

目的探讨老年急性髓性白血病的治疗方法.方法在小剂量HA方案基础上加粒-巨噬细胞剌激因子或粒细胞剌激因子组成的预激方案治疗老年急性髓性白血病17例.结果 17例经此预案诱导化疗后,6例达完全缓解,2例达部分缓解,总缓解率47.1%.结论此预激诱导化疗方案对老年急性髓性白血病患者,尤其是对于白细胞不增多型急性髓性白血病患者不失为一种较合适的治疗方案.     

AA方案治疗急性髓性白血病20例分析

探索新的、疗效高而毒性小的化疗方案是急性髓性白血病(AML)的常规化疗追求的目标。我院自1993年～1996年用AA方案(阿糖胞苷200mg/d×7天;阿克拉霉素20～40mg/d×7天)对20例AML患者进行化疗,现小结如下。 1 病例和方法 1.1 病例:20例AML患者均为住院病人,符合FAB诊断分型标准。其中M_12例、M_211例,M_32例、M_42例、M_52例,慢性粒细胞性白血病急粒变1例。初治患者16例,其中男性6例,女性10例;年龄21～66岁,平均年龄40岁。复发4例,其中男性2例,女性2例,年龄39～41岁,平均40岁。     

急性髓细胞白血病免疫表型与预后关系临床研究

目的 探讨急性髓细胞白血病（AML）细胞免疫表型与预后的关系.方法 采用流式细胞术方法检测2003年9月至2006年3月广西医科大学第一附属医院血液科67例AML患者的免疫表型.予标准诱导缓解治疗方案化疗并观察其治疗效果.结果 AML 67例,完全缓解38例,完全缓解率56.7%.AML患者中,淋系免疫表型CD7^＋、CD5^＋、CD10^＋、CD19^＋的完全缓解率低于CD7-、CD5-、CD10-、CD19-的完全缓解率,但两者差异均无统计学意义（P＞0.05）.Ly^＋ 白血病完全缓解率33.3%,Ly- 白血病完全缓解率65.3%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 AML的白血病细胞表型如有CD34、HLA-DR表达增强,预后差,有CD5、CD7、CD10、CD19、CD20等淋系相关抗原表达的AML对化疗反应较差,预后不良.     

复发性急性髓性白血病的治疗分析

分析米托蒽醌、鬼臼乙叉甙和阿克拉霉素等二线化疗药物对12例(14例次)复发性急性髓性白血病(AML)的疗效和毒副作用。再缓解率(CR 2和CR 3)为71.4%。1例两次复发垂危的急性早幼粒细胞白血病(APL)应用去甲氧柔红霉素一个疗程获得完全缓解(CR 3)。3例高危型(WBC≥100×10~9/L)复发性AML 采用MAE 或Acla·AE 方案后均取得完全缓解。MAE 和Acla·AE 联合化疗为再诱导的高缓解率方案。骨髓抑制和继发感染为主要毒副作用。