结直肠癌患者合并皮肤表现的临床分析

目的 探讨结直肠癌患者合并皮肤表现的临床特点.方法 回顾分析8例伴有皮肤表现的结直肠癌患者的诊疗及预后资料.结果 8例患者中,7例为结直肠癌术后发现皮肤或皮下肿物,1例为诊断直肠癌时合并副肿瘤性天疱疮,皮肤活检示棘细胞间和基底膜有IgG和C3沉积,病理证实为腺癌皮肤转移及副肿瘤性皮肤病.4例行术后化疗,1例合并副肿瘤天疱疮者予激素及免疫抑制剂治疗后皮损有缓解.本组患者诊断距皮肤改变时间为1～15个月,生存3～21个月,均死于肿瘤广泛转移.结论 结直肠癌皮肤表现临床罕见,诊断时患者已经出现广泛转移且预后不良.     

恶性黑棘皮病伴发食管癌及胃癌一例报告

恶性黑棘皮病是较少见的病例,我院于1982年收治一例,除具有一般典型皮肤粘膜表现外,尚伴有食管下段癌及胃小弯癌,对此病例我们作了皮肤活检及电子显微镜观察,报告如下。患者、男性、63岁,主诉皮肤发黑18个月,吞咽困难13个月。患者于18个月前发现前额部有4×9cm皮肤发黑区域,以后逐渐发展,按顺序为面、颈、躯     

泛发性系统性多中心网状组织细胞增生症1例

33岁女性患者,有风湿性关节炎样关节改变病史2年,指、耳、口腔黏膜、前臂、肘及股部丘疹结节及臀部红斑病史1年。皮损出现6月后,患者出现呼吸困难,3个月后出现声音嘶哑。左前臂和耳部皮损活检显示具有嗜酸性“圆玻璃”细胞浆的多核巨细胞。支气管镜检查显示在支气管中存在小结节,活检显示与多中心网状细胞组织增生症的表现相一致。纤维喉镜显示在左侧杓状会厌皱襞和后连合有1个1.5cm×2.0cm的团块。磁共振显示大量胸腔积液和心包积液。超声显示脾脏肿大和腹腔积液。泼尼松、环磷酰胺和氨甲蝶呤联合治疗显著改善了皮肤和关节症状。皮肤大块红…     

成人T细胞淋巴瘤/白血病合并骨髓坏死1例

成人Ｔ细胞淋巴瘤／白血病合并骨髓坏死１例陈艳荣王银平（血液科）患者男性３０岁病案号９８００５１１９９５年１０月腰部皮肤出现多个小结节，在当地医院取活检，病理诊断为“皮肤Ｔ细胞恶性淋巴瘤”，给予环磷酰胺、阿霉素、长春新碱及强的松（ＣＨＯＰ）方案化疗２个...     

西罗莫司治疗肾移植患者的卡波济肉瘤

背景:器官移植患者由于使用免疫抑制药物可能引起卡波济肉瘤。西罗莫司(雷帕霉素)是一种免疫抑制药物,可能也具有抗肿瘤作用。方法:15例肾移植患者病理活检证实有卡波济肉瘤,作者停止他们的环孢菌素治疗,开始用西罗莫司治疗。所有患者都取皮损活检,并在诊断时取1块正常皮肤活检。第2次活检在使用西罗莫司治疗6个月后,取以前的卡波济肉瘤部位的皮损。作者检测组织学标本的血管内皮生长因子(V EG F),FIK-1/K DR蛋白及磷酸纤维素Akt和p70S6激酶,这是西罗莫司作用中信号途径的两种酶。结果:西罗莫司治疗开始3个月后,所有患者的皮肤卡波济肉…     

第530例 弥漫皮肤硬化—高血压—肾损害—肾功能不全

本文报道一例罕见的确诊弥漫皮肤型系统性硬化症和高血压3年的女性患者,近2个月出现血尿、蛋白尿及血肌酐进行性升高,经肾活检病理确诊为合并显微镜下多血管炎引起的急进性肾小球肾炎,予糖皮质激素冲击及免疫抑制剂治疗后病情好转,未出现硬皮病肾危象。     

多发性黄色瘤1例报告

患者女性，４０岁，于１９９１年１月收住本院治疗。患者１８岁时发现右臀部皮肤长一黄豆大小隆起的结节。２年后，双眼睑内侧出现对称性斑块样皮肤结节，继而双手背、双足、双臀、双肘等部位皮肤相继出现结节，并持续缓慢增长。十余年前曾分别在外院作右臀部及右手背结节活检，提示“黄色瘤”，未继续治疗。至入院前５个月，患者因“血脂增高，胆固醇增高”在外院连续服用降脂药物“月笕草油胶丸”。除瘤体对患者体表形态、部分活动稍有影响外，患者无明显不适主诉，月经史正常，家族中无类似病症。体格检查：患者一般情况基本正常。瘤体病…     

掌跖角化-牙周破坏综合征的眼表鳞状瘤表现

报道一例掌跖角化-牙周破坏综合征(Papillon-Lefevre综合征)患者发生眼表鳞状瘤,干预性病例报道。14岁男性患者,右眼角膜缘一肿物渐进性生长2个月,其肘部、膝部和足部皮肤鳞状红斑及牙周组织有损害提示Papillon-Lefevre综合征。采取角膜缘肿瘤切除活检和皮肤活检。角膜缘肿瘤组织活检提示为边界清楚的原位癌,皮肤组织活检提示表皮过度角化、增生,周围血管浸润,符合Papillon-Lefevre综合征表现。Papillon-Lefevre综合征患者发生眼表鳞状细胞瘤,以往文献无类似报道。掌跖角化-牙周破坏综合征的眼表鳞状瘤表现@Murthy R. @Honavar S.G…     

诊断性治疗试验的意义:皮肤结核对治疗产生反应需要多久?

背景:皮肤结核的涂片或活检及培养很难找到结核杆菌,因为大部分病例都是很少有杆菌的。在疑难病例中,抗结核药物的试验性治疗常用来证实诊断。皮肤结核的抗结核治疗缺乏产生疗效反应的信息,导致什么时候出现预期反应及什么时候停止试验性治疗缺乏明确的指导。方法:作者研究了所在医院的60例皮肤结核患者治疗的记录,以研究治疗反应的时间。所有的患者都接受短期抗结核药物治疗,包括异烟肼300m g·d-1,利福平450m g·d-1,乙胺丁醇800m g·d-1及吡嗪酰胺1.5m g·d-1,疗程2个月,以后继用如上剂量的异烟肼和利福平,服用4个月。随访中,每例患者由1…     

高IgE综合征一例

患者男,31岁,自述自出生2个月起反复发作皮肤溃疡、疖肿、肺炎,多达10余次／年。20年前始反复出现左踝黄色丘疹,破溃溢脓,愈合后再发。7年前曾于外院行皮肤活检,病理学检查示：少许纤维结缔组织伴炎性坏死。3年前出现全身散在皮下囊性肿物,伴瘙痒,头孢类抗生素治疗肿物略减小,     

恶性组织细胞病误诊为脂膜炎结节红斑1例

1　病例介绍患者男性 ,30岁。以皮下结节 2个月 ,发烧 1周为主诉入院。患者 2个月前无明显诱因于腹壁出现数个直径为 2～5ｃｍ大小皮下结节、突出表皮、质硬、无痛、皮肤不红。 3周后渐于胸部、股部及上臂也出现相类似结节。 4周后四肢大关节 (双髋、踝、膝 )酸胀、疼痛 ,但无肿胀及晨僵现象。予口服强的松、阿莫西林治疗 2周 ,未获疗效。之后在颧骨部又出现直径 4ｃｍ大小、质硬、无痛之结节。经拍Ｘ光片未见骨质异常。为明确诊断进行皮肤活检 ,诊断为“结节性红斑”。给予先锋类药物治疗仍无效。病后食欲尚好 ,无头痛、胸痛、咳嗽、咳痰及…     

溶血性贫血经胃镜活检确诊为胃癌1例报告

溶血性贫血经胃镜活检确诊为胃癌１例报告江苏昆山市第一人民医院（２１５３００）李海，左劲夫患者，男，６０岁。因上腹部饱胀１个月，神志恍惚３天入院。患者１个月前无任何不适，仅出现几次黑便。近一月来体乏无力，上腹饱胀，食欲不振。近３天来神志恍惚．体检：皮肤...     

持续黏膜溃疡——中毒性表皮坏死松解症的罕见并发症(法国)

引言:中毒性表皮坏死松解症可出现后遗症。持续黏膜溃疡不是该病的常见并发症。作者报道2例中毒性表皮坏死松解症患者急性期过后数月内持续黏膜溃疡(口腔和生殖器)。病例报道:病例1,一位9岁小女孩因慢性、疼痛性外阴溃疡就诊,其在9个月前患中毒性表皮坏死松解症时已出现上述症状。损害表现为一境界清楚的局限性前庭溃疡。家属拒绝行黏膜活检。急性期过后,生殖器侵蚀持续超过1年。病例2,一位73岁男性患者因持续、境界清楚的局限性舌部溃疡(直径9m m)就诊。该慢性溃疡在3个月前患中毒性表皮坏死松解症急性期即已出现。对皮肤活检标本行组织学…     

皮肤结核的临床观察

目标:明确皮肤结核最主要的三个临床类型的临床观察与组织学及细菌学的相关性,以及9个月连续的利福平+异烟肼的二联抗痨治疗的疗效。方法:钦奈的2个主要教学医院的皮肤科,对213位临床怀疑皮肤结核的患者进行了皮肤活检和组织学检查。然后给与9个月连续的利福平+异烟肼的二联抗痨治疗,并且随访3年。结果:88%的病例得到了组织学和/或细菌学的证实,寻常狼疮主要发生在肢体末端,疣状结核主要发生在足底部,而颈部和腋下是瘰疬性皮肤结核的主要受累部位。92%的病人在治疗的前6个月皮损明显消退。1%对治疗无反应。3年随访期中,没有出现复发病例。结…     

以全身皮肤结节为首发症状的非霍奇金淋巴瘤一例

患者女 ,36岁 ,因全身皮肤结节就诊 ,诉 2个月前在前胸及后背出现直径 1～ 2cm的皮肤结节 ,伴压痛及瘙痒 ,有恶心、乏力 ,无明显发热 ,盗汗及体重下降。入院查体 :生命体征正常 ,全身可见散在大小不等的皮肤结节 ,高低不平 ,质韧 ,有压痛、破溃及结痂 ,浅表淋巴结无肿大 ,咽部无异常。胸部CT示前中纵隔内偏右方气管前缘见 9cm× 7cm大小块状影 ,边缘光整 ,其内不规整低密度块。骨髓涂片无异常。皮肤结节活检示皮肤非霍奇金淋巴瘤 (B细胞型 ) ,后经湖北省肿瘤医院及同济医院确诊。免疫组化显示LCA( )、CD2 0( )、CD3 (- )。局部结节用 0 …     

肺淋巴瘤样肉芽肿病报告

1 临床资料 患者,男,44岁,主因左下肢皮疹伴结节、溃疡2年,咳嗽1年余,咯血、发热、胸闷5个月于2008年3月28日收入院.患者于2006年3月左股内侧出现一红色皮疹,逐渐扩大,继之皮疹增多,累及小腿及踝部,出现多个皮肤结节.2006年10月出现干咳.2007年6月皮疹处出现溃疡,于当地医院行皮肤活检,病理报告:表皮部分区域坏死并溃疡形成,溃疡底部纤维组织增生,真皮毛细血管扩张,充血并淋巴细胞浸润.诊断"血管炎",予泼尼松40mg/d口服.     

POEMS综合征1例

患者 ,女 ,4 6岁 ,汉族。因皮肤变黑、变硬、多毛 9个月 ,四肢麻木乏力、腹胀 4个月于 2 0 0 2年 10月 18日入院。患者 9个月前开始出现全身皮肤变黑、变硬 ,从四肢远端开始 ,渐累及躯干、面部。并出现明显体毛增多、性欲下降、闭经。 4个月前感四肢发凉 ,肢端麻木 ,呈手套袜套样分布 ,四肢乏力 ,站立、行走不稳 ,双手上举障碍。同时出现腹胀、胸闷 ,平卧位明显。症状进行性加重。 2 0 0 2年 1月因“发现颈前肿物 10年 ,增大 1年”行“左甲状腺次全切除术” ,病理示“左结节性甲状腺肿伴囊性变”。 5个月前行颈部“淋巴结活检术” ,病理检查…     

以下肢水肿、腹胀就诊的POEMS综合征3例

<正>1临床资料病例1,患者,男,36岁,因“皮肤颜色加深6个月,水肿3个月,加重伴下肢麻木1个月”入院。6个月前,患者无明显诱因出现全身皮肤颜色开始加深,未予重视。3个月前,患者出现眼睑及双下肢出现水肿,晨起明显,无呼吸困难、腹胀、泡沫尿和肉眼血尿,饮食、睡眠可,于当地医院就诊,查24 h尿蛋白定量0.29 g/24 h,血常规及肝肾功能无异常,予利尿治疗后水肿消退。1个月前腹围渐增大,伴双下肢膝关节以下麻木无力,站立不稳,有踩棉花感,双下肢触觉减退、痛温觉基本正常。病程中,患者精神、饮食、睡眠差,     

黑棘皮病二例报告

<正> 黑棘皮病是一种少见的皮肤病,现报告2例。例1:患者高某,男,60岁。因周身皮肤瘙痒、区域性皮肤粗糙伴色素增加近3个月就诊。病人身体消瘦,食欲差。皮肤科检查发现颈部,两侧腋窝,腹股沟,手背和足背有对称性分布的皮肤增厚且粗糙,皮纹加深,黑色素增加,呈大片黑褐色天鹅绒状改变。心肺及实验室检查未见异常。取手背黑斑处皮肤活检,切片示表皮增生,棘层肥厚,角化过度,基底细胞黑色素增多。真皮乳头上伸呈指状,形成乳头状瘤样改变,符合黑棘皮病。3个月后患者出现上腹疼痛,全身黄疸。经上消化道钡餐及超声波检查为胰头癌,     

发热、呼吸困难、皮疹查因1例

1　病历报告患者 ,女 ,4 8岁 ,因反复发热、咳嗽、呼吸困难、皮疹 2个月 ,多饮、多食、消瘦 1个月于 2 0 0 1年 11月 19日 15 :0 0由他人扶送入院。患者 2个月之前无明显诱因出现发热 ,体温波动在 38～ 39℃之间 ,咳嗽 ,干咳无痰 ,呼吸困难 ,尤以活动后为甚 ,颜面部及四肢出现多处红斑 ,在某医院诊断为“系统性红斑狼疮” ,多次查抗核抗体全套及皮肤活检均为阴性 ,给予泼尼松 4 5mg口服 ,1/d ,1个月 ,皮疹消退 ,余症状未见明显好转 ,并出现多饮、多食、消瘦 ,发热 ,体温升至 39～ 4 0℃ ,转入协和医院诊治 ,查军团菌抗体阳性 ,空腹血糖升高 …