早期康复对脑卒中患者功能恢复的影响

目的 :探讨早期康复对急性脑卒中患者功能预后的影响。方法 :在患者生命体征稳定 ,神经病学体征不再进展后 48小时选择 1 0 9例急性脑卒中患者 ,随机分为早期康复组和对照组。其中早期康复组 58例 ,采用Bobath法和运动再学习法相结合的方法进行训练 ;对照组 51例 ,仅进行一次性康复指导。采用临床神经功能缺陷程度评分、简式Fugl Meyer运动评分 (FMA)和改良巴氏指数 (MBI)在治疗前后进行康复评价。 结果 :临床神经功能缺陷程度评分、上下肢FMA和MBI入选时两组无显著差异 (P >0 .0 5) ,出院时两组均较入选时明显改善 (P <0 .0 1 ) ,早期康复组较对照组改善程度更大 (P <0 .0 5)。结论 :早期康复可促进功能恢复 ,对脑卒中患者预后有良好影响     

早期康复治疗对脑卒中患者功能恢复的影响

为分析早期康复治疗对急性脑卒中患者功能预后的影响。选择58例急性脑卒中患者，在常规药物治疗基础上加用运动疗法、心理康复及理疗等综合康复方法。在治疗前后分别进行Fugl-Meyer运动功能(FMA)评估和日常生活活动能力评分(BI)。出院时各项评分均较入院时明显改善，证明早期康复治疗对改善脑卒中患者预后有显著疗效。     

促通技术对脑卒中偏瘫手功能康复的疗效

目的：探讨促通技术对脑卒中偏瘫手功能康复的疗效。方法：对31例脑卒中偏瘫手应用促通技术治疗,并通过Brunnstrom上肢运动功能恢复的6阶段量表进行评估。结果：治疗后Ⅳ级由4例提高到13例,Ⅴ级由2例提高到6例,Ⅵ级由0例提高到4例。结论：提示促通技术对脑卒中偏瘫手功能康复有一定疗效。     

早期综合康复治疗对脑卒中患者平衡功能的影响

目的观察急性脑卒中患者应用运动疗法，作业疗法和低频脉冲等综合治疗后平衡功能和日常生活活动能力改善情况。方法将40例急性脑卒中患者随机分为康复组和对照组，均接受脑卒中常规药物治疗，康复组在病情稳定后即开始以易化技术为主的早期综合康复治疗，两组均在治疗前和出院前两天用Barthel指数法平衡功能进行评定。结果康复组的平衡功能的改善明显好于对照组，两组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论早期综合康复治疗对提高脑卒中患者的平衡功能具有重要的作用。     

脑卒中康复治疗技术的研究进展与应用

目的：探讨目前脑卒中康复治疗的研究进展及其新技术的推广应用，为脑卒中患提高生活质量和改善终点结局提供思路和技能方法。资料来源：应用计算机检索Medline、Embase和万方数据库1977-01／2004-08期间有关目前脑卒中康复治疗的研究进展与应用的章，中检索词“脑卒中／康复，综合疗法，电刺激，运动疗法”，英检索词“stroke，rehabilitation，electrical stimulatian，movement therapy”，并限定章语言种类为中和英。资料选择：对资料进行初审，排除题目中含“个案、经验”等非随机的研究原，排除综述类献，共收集到120篇有关脑卒中康复医学的RCT献，对剩余的献开始查找全，重点引用献15篇。资料提炼：对检索到的关于脑卒中康复治疗的研究章中相关信息进行综述。其中新疗法有：运动再学习法，反复抗阻力练习，强制性使用运动疗法和神经肌肉电刺激。康复仪器的使用有：Am800型神经网络重建仪及脑卒中康复领域国产计算机软件的运用。综合疗法有：常规康复治疗结合神经肌肉电刺激，传统针灸与现代康复技术的结合，运动疗法和物理疗法的结合，物理疗法和心理康复疗法的结合以及物理疗法与现代科学技术的结合等。资料综合：脑卒中康复治疗的理论与技术的发展速度很快，近年有了很多新的研究与进展，包括较新的康复疗法以及康复仪器的使用等。这些都为脑卒中的康复治疗提供了很好的治疗线索和思路，会更有效地促进脑卒中患的功能恢复，提高其生活质量。结论：对脑卒中患的结局来讲，其改善功能状态的手段将不再是代偿与提高，应该是更高层次的去解决功能障碍，以新的概念诠释“功能医学”，并应用不断出现的新的康复治疗技术提高患的生活质量。     

运动再学习方法对脑卒中患者功能恢复的影响

目的 观察急性脑卒中早期进行运动再学习训练的疗效。方法 将68例急性脑卒中患者分为早期康复组(35例)和对照组(33例)。早期康复组应用运动再学习方法和Bobath技术进行综合康复训练，疗程为1个月。对照组不进行综合康复训练。结果 1个月后早期康复组Barthel指数评分(67.8&;#177;5．2)和肢体运动功能积分(38.4&;#177;2．6)均有显著提高，并明显高于对照组(41.5&;#177;4．9和25．7&;#177;2.1)（t=2.786～3．689，P&;lt;0.01)。结论 脑卒中早期康复运用运动再学习方法治疗可明显促进患肢运动功能。     

脑卒中患者下肢运动功能的早期康复医疗

目的：探讨早期康复医疗对脑卒中患下肢运动功能的疗效。方法：对32例脑卒中早期患根据不同运动功能状态,采用促进技术和运动再学习方案,以Fugl-Meyer法,MAS量表评价,与对照组30例作比较。结果：康复组隍下肢运动功能,平衡功能及活动能力较原来明显提高,与对照组相比差异有显性（P＜0．01或P＜0．05）,而继下肢痉挛,垂足,内翻足的发生率同较对照组显减少,结论：早期适当的康复措施可以促进下肢运动功能的恢复,提高步行能力,改善步态。     

综合康复治疗对脑卒中患者运动功能的影响

目的：探讨综合复康治疗对脑卒中患者运动功能的影响。方法：采用运动疗法、ADL训练及皮肤刺激对94例脑卒中偏瘫患者进行6－12个月治疗,结果：治疗后94例患者运动能力,日常生活活动能力,步行能力均有显著提高（P＜0．001）。结论综合康复治疗能促进脑卒中患者偏瘫肢体能力的恢复。     

心理康复对脑卒中后抑郁患者功能恢复的影响

1对象与方法 1．1对象 随机选择我院神经科60例生命体征平稳的脑卒中急性期患者，符合1995年中华全国脑血管病会议制订的脑卒中诊断标准，均经CT或MRI检查确诊。其中男45例，女15例，年龄28～75岁；脑梗死52例，脑出血8例。均无理解和认知障碍，能配合训练。除外采用过溶栓治疗、脑出血术后、痴呆、失语，既往有精神病史、精神病阳性家族史和严重抑郁症患者。随机分为对照组30例，心理康复组30例。除运动治疗外，同时进行心理康复。     

卒中单元综合治疗对脑卒中患者运动功能康复的影响

目的 观察卒中单元综合治疗对脑卒中患者运动功能康复的影响。方法 在卒中单元中选取290例脑卒中患者，分为早期康复组（A组，184例）和一般治疗组（B组，106例），在武汉市东西湖区医院神经内科普通病房随机选取62例脑卒中患者为普通对照组（C组）。治疗前以及治疗1个月后采用Barthel指数法和Fugl—Meyer法对3组患者的日常生活活动（ADL）能力和运动功能进行评定。结果 治疗前，3组的Barthel和Fugl—Meyer积分相近，差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗1个月后，A组和B组的评分均显著高于C组（P〈0．01），且A组的评分明显高于B组（P〈0．01）。结论 卒中单元综合治疗能有效提高脑卒中患者的运动功能和ADL能力。     

Clinical characteristics and rehabilitation outcomes of patients with posterior cerebral artery stroke

OBJECTIVES: To describe the demographics, clinical profile, and functional outcomes in posterior cerebral artery (PCA) stroke and to identify factors associated with functional change during rehabilitation and discharge disposition. DESIGN: Retrospective study of patients with PCA stroke admitted to a rehabilitation hospital over an 8-year period. SETTING: Free-standing urban rehabilitation hospital in the United States. PARTICIPANTS: Eighty-nine consecutive patients with PCA stroke (48 men, 41 women; mean age, 71.5y) met inclusion criteria. INTERVENTION: Inpatient multidisciplinary comprehensive rehabilitation program. MAIN OUTCOME MEASURES: Demographic, clinical, and discharge disposition information were collected. Functional status was measured using the FIM instrument, recorded at admission and discharge. The main outcome measures were the discharge total FIM score, the change in total FIM score (DeltaFIM), and the discharge disposition. Multiple and logistic regression analyses were performed to identify factors associated with the main outcome measures. RESULTS: The most common impairments were motor paresis (65%), followed by visual field defects (54%) and confusion or agitation (43%). The mean discharge total FIM score +/- standard deviation was 88.3+/-28.2. The mean DeltaFIM was 23.3+/-16.4. Fifty-five (62%) patients were discharged home. On multiple regression analysis, higher admission total FIM score, longer length of stay (LOS), and a rehabilitation stay free of interruptions were associated with higher discharge total FIM score and greater DeltaFIM. Absence of diabetes mellitus and younger age were also associated with higher discharge total FIM scores, and male sex had greater DeltaFIM. On logistic regression analysis, younger patients, higher discharge FIM scores, presence of a caregiver, and the nonnecessity for 24-hour support were associated with a discharge to home. CONCLUSIONS: Motor, visual, and cognitive impairments are common in PCA stroke, and good functional gains are achievable after comprehensive rehabilitation. Higher admission FIM scores, longer LOS, and younger and male patients were associated with better functional outcomes. Most patients were discharged home, particularly those with caregivers and those for whom 24-hour support was not required. Further research should aim at the development of functional outcome measures of greater breadth and sensitivity to visual and cognitive deficits and should compare PCA stroke outcomes with outcomes of strokes in other vascular territories.     

重症监护室中风患者早期康复治疗的价值

目的 探讨早期康复治疗在重症监护室(ICU)的实施及对急性脑卒中患者功能的影响.方法 对ICU中风患者在监护下生命体征相对稳定时实施早期康复治疗,并评定患者治疗前后脑损伤程度及运动功能的恢复情况.结果 治疗组患者在实施康复治疗后Glasgow昏迷量表(GCS)与对照组比有明显恢复(P<0.001), 而对照组改善不明显.肢体运动功能简式Fugl-Mayer评估(FMA)治疗组和对照组在治疗前后都有明显提高,治疗组在治疗后上肢运动功能改善明显优于对照组(P<0.05).结论 ICU中风患者虽然预后不良,但早期康复干预,对患者功能有促进作用,减少各种并发症,具有康复的潜力和价值.     

急性脑卒中患者早期康复治疗对日常生活能力的影响

目的：探讨急性脑卒中患者早期康复治疗对日常生活能力的影响。方法：１：１配对研究。应用神经功能缺损程度和改良Ｂａｒｔｈｅｌ指数（ＭＢＩ）为量表评定早期康复的治疗效果,研究３２例急性脑卒中患者的临床资料并进行统计学处理。结果：神经功能缺损程度评分和ＭＢＩ在一疗程后两组有明显差异（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）结论：急性脑卒中患者在病情稳定后进行早期康复治疗可以提高患者的日常生活能力。     

Racial disparities in outcomes of inpatient stroke rehabilitation

OBJECTIVE: To determine whether race is associated with outcomes of inpatient stroke rehabilitation. DESIGN: Retrospective cohort study. SETTING: A community-based inpatient rehabilitation facility. PARTICIPANTS: Poststroke patients (N=1002) admitted to a community-based inpatient rehabilitation facility between 1995 and 2001. INTERVENTIONS: Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURES: Functional improvement at discharge from the rehabilitation facility, discharge disposition, and functional improvement at 3 months after discharge. Inpatient and follow-up data were collected from the facility's electronic patient database. We used the FIM instrument to assess functional status at admission, discharge, and follow-up. RESULTS: In multivariable models, blacks achieved less functional improvement at discharge (-1.9 FIM points, P=.02) compared with whites and, despite worse FIM scores, were more likely to be discharged to home (adjusted odds ratio=1.7; 95% confidence interval, 1.1-2.5). Although Asian-American patients did not differ from whites in terms of functional improvement at discharge or disposition, they had less improvement at 3 months following discharge (-6.3 FIM points, P=.005). CONCLUSIONS: We identified racial disparities in poststroke outcomes in a community-based inpatient rehabilitation facility. Future research in stroke rehabilitation should explore the consistency of these findings across settings and if they are confirmed, identify explanatory mediators to better inform efforts to eliminate racial disparities.     

"互联网+"护理干预模式对卒中患者康复结局影响的Meta分析

目的系统评价"互联网+"护理干预模式对卒中患者康复结局的影响,为临床护理人员对卒中患者提供"互联网+"护理服务新模式提供循证医学依据。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、CNKI、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library中有关"互联网+"护理干预模式对卒中患者康复结局的RCT研究,检索时间为建库至2019年5月,运用RevMan 5.3对符合纳入标准的文献进行系统评价。结果共纳入6篇文献,合计样本量637例。系统评价结果显示,"互联网+"护理干预模式可以提高卒中患者康复期间的运动功能[加权均数差值(MD)为13.87,95%置信区间(CI)为7.93~19.81,Z=4.57,P<0.01];"互联网+"护理干预模式可以提高卒中患者康复期间的日常生活能力[MD=14.43,95%CI 6.15~22.71,Z=3.41,P<0.01]。结论"互联网+"护理干预模式为卒中患者回归家庭、社区后的康复和健康宣教提供了良好的渠道,有利于卒中患者康复期间运动功能的提高,日常生活能力的恢复,但仍存在着需要医护人员努力完善、解决的问题。     

Unilateral spatial neglect: relation to rehabilitation outcomes in patients with right hemisphere stroke

OBJECTIVE: To examine the relation between left unilateral spatial neglect (USN) and rehabilitation outcomes in patients with right hemisphere stroke. DESIGN: A retrospective analysis of a database of right hemisphere stroke patients. SETTING: Acute inpatient rehabilitation hospital. PARTICIPANTS: Patients (N=175) with a diagnosis of right hemisphere stroke who had undergone a neuropsychologic screening including assessment of USN and depressive symptoms at time of admission to an inpatient rehabilitation program. INTERVENTIONS: Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURES: Functional status was evaluated with the FIM instrument at admission and discharge. The relationship between USN, depressive symptoms, cognitive functioning, length of stay (LOS), and rate of progress in rehabilitation was examined via univariate (correlational) and multivariate (Cox regression) analyses. RESULTS: Patients with USN had longer LOS and progressed more slowly compared with those without USN. When matched against patients with equally poor functional status at admission, USN patients still had longer admissions and progressed more slowly. CONCLUSIONS: USN is a unique predictor of rehabilitation outcomes in patients with right hemisphere stroke. Identification of those specific functional skill areas most affected by USN may make possible the development of targeted interventions aimed at these key areas.     

对脑卒中患者行社区连续性康复干预的效果评价

目的 探讨对脑卒中患者行社区连续性康复干预的效果.方法 采用目的抽样的方法选择符合纳入及排除标准的北京市西城区月坛社区脑卒中患者64例作为康复组,选择同期西城区月坛社区以外符合纳入排除标准的脑卒中患者64例作为对照组.培训月坛10个社区卫生服务站的社区医生与护士16人,对康复组患者进行康复干预,干预6个月后与未给予社区康复干预的对照组比较,评价康复干预效果. 结果 干预后康复组和对照组Fugl-Meyer运动功能评分分别为(76.14±12.48)分和(19.36±14.32)分,2组比较差异有统计学意义,P<0.05;Barthel指数评分干预后康复组和对照组分别为(72.25±10.22)分和(22.62±9.71)分,2组比较差异有统计学意义,P<0.05.此外,康复组患者相关健康知识的知晓率,健康行为实施率都显著优于对照组,P<0.05. 结论 畅通的社区康复信息网络和系统的康复干预可以改善脑卒中患者运动功能,明显提高其日常生活自理能力.     

护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的影响

目的 探讨护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的影响.方法 将60例脑卒中后偏瘫患者随机分为对照组和实验组各30例,对照组给予常规护理,实验组给予全面的护理干预.应用抑郁自评量表(SDS)和日常生活能力(ADL)量表对护理干预前后患者的康复状况进行评价和比较.结果 护理干预后,实验组患者的SDS各因子评分和ADL评分明显优于对照组,且疗效也优于对照组,但2组SDS总分比较无显著差异.结论 护理干预可以有效地减少或消除脑卒中后偏瘫患者的抑郁情绪,增强患者的主观能动性,使患者积极配合治疗,促进疾病康复.     

综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者预后的影响

目的观察综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者预后的影响。方法将90例脑卒中偏瘫患者分为康复组和对照组各45例,康复组采用神经肌肉促进技术,同时辅以功能性电刺激、经络导平针灸等方法进行6个月综合康复治疗;对照组仅给予临床常规药物治疗。于治疗前后,采用Fugl-Meyer评分评定患者的运动功能;用Barthel指数评定日常生活活动能力。结果康复组患者的Fugl-Meyer评分及Barthel指数明显提高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者的预后明显好于单纯药物治疗。