肝硬化合并细菌感染患者的临床特征

目的 研究肝硬化合并细菌感染患者主要病原菌的分布及其耐药性,为指导临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析2011年8月至2016年8月期间南京医科大学第一附属医院感染病科收治的临床诊断为肝硬化合并细菌感染的471例患者的临床资料,统计分离出的病原菌种类、分布及其对常用抗菌药物的耐药性.结果 471例患者中61例细菌培养阳性,共分离出74株细菌,其中革兰阴性菌45株,革兰阳性菌29株.大肠埃希菌(8株)和肺炎克雷伯菌(13株)是主要的革兰阴性菌.大肠埃希菌对氨苄西林和头孢唑啉耐药率较高(8/10和11/18),肺炎克雷伯菌对头孢唑啉和头孢曲松耐药率较高(7/13和3/8).金黄色葡萄球菌(15株)、凝固酶阴性葡萄球菌(5株)为主要的革兰阳性菌,对青霉素的耐药率均为80.0％,但对利萘唑胺、替加环素、万古霉素等抗菌药物均未产生耐药.分离到的细菌中,共检出9株多重耐药菌,其中2株鲍曼不动杆菌为广泛耐药菌(XDR),1株肺炎克雷伯菌为耐碳青霉烯类肠杆科细菌(CRE),3株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌,1株产ESBLs肺炎克雷伯菌,2株耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS).结论 肝硬化合并细菌感染病原菌目前仍以革兰阴性菌为主,并有多重耐药菌出现,临床工作中应加强细菌耐药性监测和管理,合理、正确使用抗菌药物.     

重症医学科革兰阴性菌耐药性分析

目的了解重症医学科临床分离革兰阴性菌及细菌耐药性情况。方法对某院重症医学科2009年10月～2011年9月的所有分离革兰阴性菌株进行耐药分析。结果共分离革兰阴性杆菌795株细菌,最常见的革兰阴性菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌。铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药,对丁胺卡那的敏感率最高(77.8%);对亚胺培南敏感率仅为41.4%。ESBL(+)肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药率明显升高,对亚胺培南敏感率分别为96.2%和100%。鲍曼不动杆菌呈现多重耐药,对亚胺培南敏感率为61.3%。结论重症医学科革兰阴性菌对抗菌药物耐药率高。细菌耐药性监测对指导临床经验性用药及抗菌药物管理具有重要意义。     

2014年住院患者临床分离细菌的耐药性研究

目的了解并分析河北医科大学第二医院2014年住院患者临床分离菌对抗菌药物的耐药性,为进一步提高医院抗感染诊疗水平提供参考。方法收集2014年1-12月共6 365株非重复细菌,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动细菌鉴定药敏仪进行细菌鉴定和药敏试验检测,使用Whonet5.6软件对数据进行统计分析。结果共分离病原菌6 365株,其中革兰阴性菌4 775株占75.0%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌1 590株占25.0%,以葡萄球菌属和肠球菌属为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林人葡萄球菌(MRSHO)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSHL)的检出率分别为61.7%、83.5%、83.7%、95.8%;葡萄球菌属未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均20.0%,头孢菌素中头孢吡肟表现了较好的敏感性。结论细菌对抗菌药物的耐药性在不断变化,需采取有效的医院感染预防控制措施,进一步规范控制抗菌药物使用。     

患儿血流感染革兰阴性杆菌的构成与耐药性

目的探讨血流感染患儿革兰阴性杆菌构成及耐药性变化,为临床控制血流感染提供参考。方法对2008年8月-2014年3月532例临床诊断或疑诊为败血症(菌血症)的患儿采集静脉血标本,采用VITEK-2型全自动菌株鉴定仪进行病原菌培养、鉴定及药敏试验,并进行分析。结果送检血液标本532份,分离出病原菌114株,检出阳性率21.43%,革兰阳性菌占55.26%,革兰阴性菌占42.98%,真菌占1.76%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株分别占44.44%、75.00%;主要感染革兰阴性菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙门菌属均对亚胺培南100.00%敏感,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对庆大霉素、头孢唑林、氨苄西林、头孢呋辛、头孢他啶耐药率≥50.00%,沙门菌属对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦100.00%敏感,对氨苄西林耐药率>50.00%。结论儿科收治的血流感染患儿感染革兰阴性菌主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙门菌属多见,对临床常用抗菌药物中青霉素及头孢类耐药较为普遍,在确定存在儿科血流感染时可考虑使用碳青霉烯类抗菌药物作为首选。     

Mohnarin 2008年度ICU细菌耐药性监测

目的了解我国来源于重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性。方法采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.4软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属89所三级甲等医院2008年1月1日-12月31日上报数据中明确标明ICU来源的菌株进行分析。结果共分离病原菌6115株,其中革兰阴性菌4378株(71.6%),革兰阳性菌1737株(28.4%),前5位分别为鲍氏不动杆菌933株(15.3%)、铜绿假单胞菌850株(13.9%)、金黄色葡萄球菌765株(12.5%)、肺炎克雷伯属669株(10.9%)和大肠埃希菌559株(9.1%);耐头孢西丁金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌的检出率分别为84.8%、93.0%和95.0%,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属;粪肠球菌和屎肠球菌中分别有1.5%和6.7%对万古霉素耐药,3.6%和1.2%对替考拉宁耐药;大肠埃希菌对三代头孢菌素(包括头孢他啶)、头孢吡肟、氨曲南的耐药率70.0%,对喹诺酮类的耐药率70.0%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs比率分别为74.4%和73.1%,高于同期整体监测水平;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对碳青酶烯类耐药率进一步上升,鲍氏不动杆菌耐药率为60.0%,超过铜绿假单胞菌耐药率。结论我国ICU来源细菌仍然以非发酵菌、葡萄球菌属、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主;细菌的耐药进一步恶化,必须加以注意。     

医院2006-2008年革兰阴性菌分离及耐药性分析

目的 了解2006-2008年革兰阴性菌的分离和耐药情况,为临床治疗提供帮助.方法 细菌鉴定采用VITEK微生物分析仪,药物敏感性试验采用BIOMIC药敏测定仪,耐药性分析采用WHONET5.4软件.结果 3年医院分离细菌4982株,革兰阴性菌2922株,占58.7%,铜绿假单胞菌分离率最高(33.7%);连续3年革兰阴性菌对亚胺培南敏感性较好(79.8%～76.2%),其次是头孢他啶(71.1%～66.1%)和哌拉西林/他唑巴坦(67.6%～68.7%);3年假单胞菌属对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南的耐药率<40.0%,对头孢噻肟耐药率较高(63.0%～67.5%);埃希菌属对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶耐药率<30.0%,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、环丙沙星、头孢呋辛的耐药率>50.0%;肠杆菌属对亚胺培南敏感性较好,对头孢呋辛耐药率较高(58.5%～76.5%);不动杆菌属对亚胺培南敏感性最好.结论 3年临床分离致病菌以革兰阴性菌为主,且非发酵菌分离率不断上升,细菌对抗菌药物耐药性也在不断增加.     

重症监护病房与普通病房血流感染的革兰阴性菌分布及耐药性分析

目的 分析医院重症监护病房(intensive care unit, ICU)与普通病房血流感染的革兰阴性菌分布及耐药性，为临床用药提供参考。方法 收集2016年1月—2022年6月医院ICU和普通病房血流感染的革兰阴性菌，对病原菌进行培养、鉴定，分析病原菌分布及耐药性。结果 ICU共分离出410株细菌，前3位是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌。普通病房共分离出821株细菌，前3位是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。ICU肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、妥布霉素、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的耐药率均高于普通病房(P<0.05)。ICU鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率均高于50%。大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率在ICU和普通病房中差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ICU血流感染的鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌耐药率高于普通病房，其中鲍曼不动杆菌耐药率较高，对于一般药物治疗效果差，应根据药敏结果选择药物治疗。     

儿科血分离菌株及其抗生素敏感性的研究

目的:了解儿科血分离菌株及其抗生素敏感性特点。方法:湖北地区15所医院1999~2003年临床儿科血分离菌株用纸片扩散法进行药敏试验。结果:儿科血分离菌株最常见的前6位病原菌是凝固酶阴性葡萄球菌(54.8%)、金黄色葡萄球菌(16.1%)、伤寒沙门菌(6.5%)、肠球菌(2.7%)、大肠埃希菌(1.8%)和克雷伯菌属(1.7%)。万古霉素是G+菌最为敏感的抗生素,其次是头孢唑啉;亚胺培南对G-菌最敏感,其次为头孢他啶。结论:儿科菌血症以G+菌感染为主,临床抗生素经验用药应以当地的细菌耐药性监测资料为依据。     

山东省101所医院重症监护病房患者分离细菌及耐药性特征

目的了解山东省重症监护病房(ICU)细菌分布及耐药情况。方法收集2014年山东省101所医院ICU及106所医院普通病房(非ICU)分离细菌的药敏数据,进行统计分析。结果共收集细菌24 458株,革兰阴性菌占80.37%,革兰阳性菌占19.63%。ICU分离居前5位的细菌依次为:肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。来源于ICU的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌对碳青霉烯类药物、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率高于非ICU来源菌株(均P0.01)。ICU分离鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属细菌对常用抗菌药物耐药率高于非ICU菌株(P0.05)。ICU分离鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为78.0%、79.0%;铜绿假单胞菌对前述药物耐药率分别为25.5%、21.6%,对其他常用抗菌药物的耐药率30.0%。ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为39.7%,高于非ICU的26.0%(P0.05)。结论 ICU分离细菌耐药情况比较严重,应依据药敏结果指导抗菌药物合理应用,防止耐药菌感染扩散。     

呼吸内科临床分离菌分布及耐药性监测

目的 :调查近年来呼吸内科临床分离常见病原菌分布特点及对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法 :从痰标本中分离出 5 0 3株细菌 ,采用纸片扩散法 (Kirby -Bauer法 ) ,按NCCLS标准判定敏感菌珠。结果 :呼吸内科常见病原菌为克雷伯杆菌 (18 8% ) ,铜绿假单胞菌 (15 2 % ) ,金黄色葡萄球菌 (4 6 % ) ,表皮葡萄球菌 (4 0 % ) ,大肠埃希菌 (3 6 % )。对大多数革兰阴性杆菌有效抗生素依次为亚胺培能、头孢他定、丁胺卡那霉素、哌拉西林 塔唑巴坦。嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培能高度耐药 ,仅对SMZ -TMP(复方新诺明 )、哌拉西林 塔唑巴坦敏感。金黄色葡萄球菌对苯唑青霉素的耐药率达 92 7% ,对万古霉素敏感率较高达 92 9% ,表葡菌的耐药程度较金葡菌更为显著。结论 :教学医院呼吸内科病房院内感染及细菌耐药问题日益严重 ,为控制耐药菌株的产生和扩散 ,抗生素的合理使用及细菌耐药性的监测尤为重要 ,同时应注意消毒隔离措施 ,防止耐药菌的交叉感染     

Benzene in blood and phenol in urine in monitoring benzene exposure in industry

Determinations of benzene concentration in blood and of phenol in urine were made by head-space gas chromatography techniques on samples taken near the end of the work day from two groups of workers potentially exposed to low levels of benzene in the work-place atmosphere. Preliminary results suggest that benzene in blood is more reliable than phenol tests for assessing both exposure and uptake of benzene. Normal values of phenol in urine (10 mg/liter or less) were found in nearly all those cases in which benzene was detected in the blood.     

2012年绵阳市蔬菜中农药残留状况

目的 了解绵阳市2012年市售蔬菜中农药残留情况,为食用蔬菜监管提供依据.方法 全部样品均按照GB/T 5009-2003的方法进行农药的残留检测.依据GB 2763-2005《食品中农药最大残留限量》进行判定.结果 2012年共检测蔬菜165份,农药检出率和超标率分别为72.12％和23.64％.豆类、根茎类、叶菜类、瓜果菜类和食用菌类蔬菜检测农药残留超标率分别为8.00％、23.53％、36.00％、5.26％和27.03％,差异有统计学意义(x2=11.41,P＜0.01).不同种类农药超标率差异有统计学意义(x2 =62.42,P＜0.01).夏季和冬季蔬菜农药超标率差异无统计学意义(x2=3.44,P＞0.05).结论 绵阳市叶菜类蔬菜中农药残留情况较为严重,应采取有效措施,加强蔬菜的监督管理,从源头禁止高毒农药的使用,加大蔬菜种植、销售环节的监测,确保市民食用蔬菜的安全.     

2019年中国肿瘤流行病学研究进展

恶性肿瘤已成为中国居民的主要死因之一。近些年来,中国政府积极推进肿瘤预防和控制领域的研究工作,取得了很大的进步。本文简要汇总中国在肿瘤流行病学领域的研究进展,具体包括2019年的肿瘤负担、癌症危险因素及其干预、筛查和早期发现、癌症防治专项行动(2019-2022年)方案等方面,以期为我国肿瘤防治工作的有效开展提供技术支撑和理论依据。     

芜湖地区儿童隐孢子虫病调查

1989年5月~9月,对安徽省芜湖市五所医院儿科就诊的腹泻患儿进行隐孢子虫病调查。粪检腹泻患儿3 498人,卵囊检出率1.9%。男女检出率无差异;6个月内的患儿中未检出卵囊阳性者;86.2%的卵囊阳性者分布于7个月~4岁年龄段;乡村患儿的卵囊检出率2倍于城市患儿;病例呈高度散发状态;卵囊检出率从6月下旬开始上升,在本调查中,92.5%的病例分布于6月下旬~9月。所见病例,从临床表现到大便性状均无特殊,且均呈自限性,病程似较文献报道者为短。     

谈神经内科医院感染危险因素及护理对策

目的：了解引起神经内科住院患者医院感染的危险因素，采取有效的护理措施，以降低医院感染的发生率和死亡率。方法：结合多年临床经验，对医院感染不同的危险因素进行分析及提出护理对策。结论：神经内科医院感染发病率较高，获得途径以外源为主，针对主要危险因素的发生原因，我们应加强病房管理，严格执行消毒隔离制度，合理应用抗生素，加强基础护理和健康教育，缩短住院天数，以降低神经内科医院感染的发病率。     

Musculoskeletal pain in ragpickers in a southern city in Brazil

BACKGROUND: Ragpickers are informal workers who collect recyclable materials to earn a small wage. Their life and working conditions are extremely precarious. The ergonomic hazards and musculoskeletal pain in a sample of ragpickers in Pelotas, a city in southern Brazil are examined. METHODS: Two comparison groups were available: a matched sample of non-ragpickers from the same poor neighborhoods, and a random sample of the general population of the city. The cross-sectional study gathered data by interview on 990 individuals in 2004. Musculoskeletal pain was assessed using the Standardized Nordic Questionnaire. RESULTS: Ragpickers reported higher prevalences for most awkward postures and ergonomic exposures compared to neighbors with other demanding manual jobs. The prevalence within the last 12 months of low back pain (LBP), lower extremity pain (LEP), and upper extremity pain (UEP) among ragpickers were 49.2%, 45.1%, and 34.9%, respectively; levels similar to those reported by neighborhood controls. Both ragpickers and non-ragpickers reported considerably higher ergonomic exposures, and more prevalent LBP, than the general population. CONCLUSIONS: Ragpickers experience many occupational hazards and ergonomic stressors. Their overall prevalence of musculoskeletal pain was similar to a comparison group with other physically demanding manual jobs. For LBP, this prevalence was substantially higher (49% vs. 35%) than in the general population.     

张家港市从业人员肠道沙门菌检测

目的了解张家港市区从业人员沙门菌属的带菌情况及流行趋势,以有效控制相关传染病的发生。方法对张家港市2005-2009年121 370名进行健康体检的从业人员肛拭样品沙门菌检测结果进行分析结果共检出沙门菌菌株373株,总检出率为0.31%,2005-2009年沙门菌检出率分别为0.52%、0.37%、0.24%、0.22%和0.23%,夏秋季沙门菌的检出率明显高于冬春季（χ2=140.503,P〈0.01）,从检出的373株沙门菌的血清型分布情况看,该地区主要以B、C、E群为多见,血清型以德尔卑占优势,其次为山夫登堡、罗米他。结论 2005-2009年张家港市从业人员沙门菌检出率呈逐年下降趋势,且有明显季节区别。     

Correlation among cadmium levels in river sediment, in rice, in daily foods and in urine of residents in 11 prefectures in Japan

Objective: The objective of this study is to examine if overall correlation exists among cadmium levels (Cd) in the general environment, dietary Cd intake, and Cd body burden of local residents. Methods: Eleven prefectures in Japan were selected as the areas where large-scale data on Cd levels in urine of adult women (40–49 and 50–59 years of age, respectively) were available to calculate geometric mean (GM) values for each of the prefecture. Other data were cited from published or previously established databases on Cd in the sediments of river bottoms (as a representative of Cd in the environment), Cd in rice for local consumption, and Cd in daily food duplicate samples collected from local women populations, and calculated for GM values for the prefectures. The GM values were subjected to correlation matrix and regression analysis. Results: Marginally significant (P<0.10) correlation was detected between Cd in sediment and Cd in rice. Furthermore, correlation of Cd in sediment was significant with Cd in total foods (P<0.05) and possibly with Cd in urine (P<0.05–0.10). Importance of data on Cd in rice paddy soil as a missing link is discussed. Conclusions: Correlation was demonstrated in the flow of Cd transport from the environment (expressed as Cd contents in river sediments) to humans (in terms of Cd in urine) among general populations in Japan.     

2003年汕头市住院婴儿住院情况分析

目的调查住院婴儿疾病分布情况。方法利用SAS8．0对汕头市2003年住院婴儿2923例病例进行统计分析。结果婴儿住院的病因包括：早产、新生儿窒息、呼吸道及消化道感染、新生儿黄疸以及先天性疾病等；造成婴儿死亡的前5位病因主要是出生窒息、窘迫、先天性肺炎、新生儿吸人性肺炎以及先天性心脏畸形；婴儿的住院时间越长，入院情况越危急，受到医院感染的机会越大；入院婴儿平均住院日为7．089天，平均住院费用3717．834元。结论婴儿发病入院主要由于先天性疾病以及后天感染，这是家庭及社会进行婴儿健康干预与促进的重点。