肥胖与服用抗精神病药精神分裂症患者认知功能的关系

正本研究对长期抗精神病药治疗的肥胖及非肥胖精神分裂症患者的认知功能、糖脂代谢、血清白介素(IL)-18水平进行检测,分析肥胖与长期服药患者认知功能的关系。1对象和方法为2015年1~6月本院精神科长期住院的18~60岁患者106例,均符合《国际疾病分类》第10版精神分裂症诊断标准,病程持续2年,连续稳定服用1~2种抗精神病药1年;均具有≥小学文化,右利手,能独立完成测试内容;否     

长期住院精神分裂症患者的肥胖与代谢相关障碍

目的了解长期住院精神分裂症患者的肥胖与代谢相关障碍。方法对上海市精神卫生中心分部长期住院的精神分裂症患者作调查，测定其身高、体重及各代谢指标，采用wHO亚洲标准定义肥胖，世界糖尿病联盟全球统一标准定义代谢综合征及中心性肥胖。结果共入组469人，其中男性282人（60．1％），女性187人（39．9％）。平均年龄（54．19±8．85）岁（19-82岁）。53．3％的患者肥胖，77．2％为中心性肥胖，45．8％的患者存在代谢综合征，女性中心性肥胖及代谢综合征患病率高于男性（Х^2=12．391，P=0．000；）（Х^2=19．406，P=0．000），Logistic回归发现肥胖指数、血脂紊乱、高血压与性别、腰围相关，高血糖与腰围相关，代谢综合征与性别及体重指数有关（P〈0．05）。结论在长期住院的精神分裂症患者尤其女性患者中存在较多的肥胖与代谢障碍，精神科医务人员更应关注腰围变化。     

抗精神病药物对精神分裂症患者血尿酸水平影响的Meta分析

目的 探讨抗精神病药物对精神分裂症患者血尿酸水平的影响,明确抗精神病药物抗氧化性,为精神分裂症的治疗提供循证参考。方法 采用主题词+自由词的方式,计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,纳入抗精神病药物对精神分裂症患者血尿酸水平影响的对照研究。采用RevMan 5.4进行Meta分析。结果 纳入中英文文献共15篇,包括9种抗精神病药、1 434例精神分裂症患者。Meta分析结果显示,奥氮平（MD=14.01,95% CI：2.39~21.62,P<0.05）和氯丙嗪（MD=51.36,95% CI：42.15~60.57,P<0.05）可升高精神分裂症患者血尿酸水平,利培酮、阿立哌唑、氯氮平、氟哌啶醇、喹硫平和齐拉西酮对精神分裂症患者血尿酸水平的影响均无统计学意义（P均>0.05）。结论 不同种类的抗精神病药对精神分裂症患者血尿酸水平的影响不同,其中奥氮平和氯丙嗪可升高精神分裂症患者血尿酸水平,尚未发现其他抗精神病药物对患者血尿酸水平的影响。     

吸烟对男性精神分裂症患者临床症状的影响及可能机制

目的探讨吸烟对男性精神分裂症患者临床症状的影响及氧化应激在精神分裂症高吸烟率中的作用。方法研究共入组男性精神分裂症患者130例,根据目前的吸烟状况分吸烟组（74例）和非吸烟组（56侧）,运用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定精神病理症状;采用分光光度法检测其血浆超氧化物岐化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）活性以及丙二醛（MDA）浓度。结果（1）吸烟组PANSS阳性症状（14．5±6．3）分显著低于非吸烟组（17．5±4．9）分（P〈0．05）;吸烟组患者吸烟数量与PANSS阴性症状分显著负相关（r=-0．23,P=0．02）。（2）血浆CAT活性吸烟组（2．9±0．3）×10^3U／L显著高于非吸烟组（1．6±0．2）×10^3U／L,吸烟患者血浆SOD活性与吸烟数量显著相关（r=0．24,P=0．04）;血浆MDA浓度吸烟组（9．2±0．7）mmol／L显著低于非吸烟7组（14．4±1．7）mmol／L。结论男性精神分裂症患者的吸烟可能通过缓解氧化应激来改善部分精神病理症状。     

社区缺陷型精神分裂症患者肥胖的发生率及相关因素

目的:探讨社区缺陷型精神分裂症患者肥胖的发生率及相关危险因素。方法:收集180例社区缺陷型精神分裂症患者(患者组)的社会人口学和临床资料;检测体质量指数(BMI)、空腹血糖、血脂水平;采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估患者精神症状;以BMI 28定义为肥胖,并据此将患者分为肥胖与非肥胖亚组;比较患者组与对照组(323名一般情况相匹配的健康对照者)的肥胖率;比较肥胖与非肥胖亚组间人口学及临床资料;分析缺陷型精神分裂症患者肥胖的危险因素。结果:患者组肥胖率(29. 4%,53例)明显高于对照组(9. 3%,30名)(χ~2=73. 24,P 0. 001);肥胖亚组非典型抗精神病药使用率(χ~2=4. 87,P=0. 027)、高血压患病率(χ~2=5. 26,P=0. 022)、空腹血糖(t=2. 55,P=0. 006)、三酰甘油水平(t=3. 22,P=0. 001)显著高于非肥胖亚组,PANSS阴性因子分(t=-1. 164,P=0. 047)明显低于非肥胖亚组。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、使用非典型抗精神病药、空腹血糖、血脂是肥胖的影响因素(P 0. 05或P 0. 01)。结论:社区缺陷型精神分裂症患者肥胖率高,女性、使用非典型抗精神病药、空腹血糖及血脂水平高是其危险因素。     

氧化应激与精神分裂症的研究进展

阐述氧化应激与精神分裂症的病因、症状及治疗的关系     

银杏叶提取物对精神分裂症过氧经物歧化酶的作用

目的 探讨银杏叶提取物（ＥＧｂ）合并氟哌啶醇治疗对精神例症超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的影响及其与临床疗效的关系,方法 用固定剂量银杏叶提取物合并氟哌啶醇随机,双盲治疗８２例患者１２周,在治疗前后分别评定简明精神症状下量表（ＢＰＲＳ）,阳性症状评定量表（ＳＰＡ格阴性症状下量表（ＳＡＮＳ）,并用双抗体放射免疫法测定ＳＯＤ含量。结果 （１）治疗前精神分裂症阳性症状与ＳＯＤ值正相关（ｒ＝０．３６,Ｐ〈０．０     

石杉碱甲片对精神分裂症动物模型大鼠的记忆力和抗氧化酶的影响

目的　探讨石杉碱甲片对精神分裂症动物模型大鼠的记忆力和抗氧化酶的影响。方法　将实验动物随机分成3组,空白对照、模型对照组和治疗组。其中模型对照组和治疗组用MK80 1 ( 5 甲基二氢二苯并环庚稀亚氨马来酸或地卓西平马来酸盐)建立精神分裂症的动物模型;模型对照组以等量生理盐水对照治疗,治疗组以石杉碱甲片进行治疗。采用主动回避反应(AAR) ,1次性被动回避反应(OPAR) ,空间分辨记忆(SDM) 3种模式对学习记忆过程进行系统研究,并测定其抗氧化酶的变化。结果　模型对照组、治疗组大鼠的学习记忆能力明显低于正常对照组。相比较而治疗组的学习记能力优于模对组。结论　精神分裂症的动物模型伴有学习记忆能力下降,石杉碱甲片能改善精神分裂症动物模型的学习记忆能力,主要是通过抑制乙酰胆碱酯酶的活性和直接或间接地清除自由基来达到的。     

首发精神分裂症患者及其正常一级亲属血脂和肥胖的研究

目的 研究在排除抗精神病药物影响下精神分裂症患者和其正常一级亲属的脂代谢以及肥胖情况.方法 选择58例符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）和精神障碍诊断统计手册第四版（DSM-IV）中分裂症诊断标准的首发且未服药的精神分裂症患者（患者组）以及其22例正常一级亲属（亲属组）、24例普通人群（正常对照组）为研究对象,检测腰围、腰臀比、体重指数以及血脂水平（甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）.结果 患者组的血脂异常发病率为20.7%,高于对照组的,且差异具有显著性（P＜0.05）;而且患者组高密度脂蛋白胆固醇水平（1.31±0.28）mmol/L明显低于对照组的（1.46±0.28）mmol/L,差异亦具有显著性（P＜0.05）,而其他血脂代谢各项指标与对照组相比,都没有显著性差异（P＞0.05）.另外,亲属组的各个指标与对照组相比,均无显著性差异.结论 与普通人群相比,精神分裂症患者具有较高的血脂异常发病率,精神分裂症与脂代谢异常之间存在一定的相关性.     

氟哌啶醇对精神分裂症超氧化物歧化酶的作用

目的：探讨精神分裂症自由基代谢酶超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）在氟哌啶醇治疗前后的变化。方法：用固定剂量氟哌啶醇治疗４６例慢性精神分裂症患者１２周，在治疗前后应用放射免疫法测定血ＳＯＤ含量，并评定ＢＰＲＳ、ＳＡＰＳ和ＳＡＮＳ量表。结果：治疗前ＳＯＤ值与ＳＡＰＳ总分正相关（Ｐ〈０．０５）。治疗后，治疗前高ＳＯＤ组明显降低，而低ＳＯＤ组明显增高（Ｐ均〈０．０５）。阴性型亚组中，治疗前ＳＯＤ值与治疗前后ＳＡＮ     

二甲双胍对奥氮平治疗后肥胖伴闭经的精神分裂症患者性激素水平及月经的影响

目的观察二甲双胍在奥氮平治疗后肥胖患者降重过程中,性激素的变化及闭经恢复情况。方法奥氮平治疗后肥胖伴闭经的精神分裂症患者随机分为两组,维持原奥氮平治疗方案不变;对照组(n=32)仅予生活方式干预,二甲双胍组(n=31)尚予加用二甲双胍(1500mg/d),为期6月。测定治疗前、治疗后性激素5项,包括催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH),雌二醇(E2)、睾酮(T),以及体质量指数(BMI),随访月经恢复情况。结果治疗后,二甲双胍组LH增高(P0.05),PRL、T、BMI下降(均P0.05),差异有统计学意义,FSH、E2无显著变化(P0.05);对照组性激素5项、BMI较治疗前无显著差异(均P0.05)。治疗后,二甲双胍组LH高于对照组,PRL、T、BMI低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。二甲双胍组月经恢复率(35.5%)高于对照组的(3.1%),差异有统计学意义(P0.05)。结论二甲双胍在降低奥氮平治疗后肥胖患者体重同时,对部分性激素水平有影响,并可部分改善闭经。     

利培酮和氟哌啶醇对精神分裂症患者超氧化物歧化酶及催乳素影响的临床对照研究

目的 探讨经第一、二代抗精神病药治疗的精神分裂症患者体内超氧化物歧化酶(SOD)、催乳素(PRL)与精神症状间的关系.方法 符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的78例精神分裂症患者,随机分为利培酮组(41例),剂量为6 mg/d;氟哌啶醇组(37例),剂量为20mg/d;观察疗程均为12周.使用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效.采用放射免疫法在治疗前后分别测定患者血浆SOD及PRL浓度.以30名正常人为正常对照组.结果 利培酮组(40例)、氟哌啶醇组(33例)患者的基线SOD浓度[(794±126)ng/mg Hb,(750±101)ng/mg Hb]均明显高于正常对照组[(483±110)ng/mg Hb],而PRL浓度[(6±7)μg/L,(6±8)μg/L]均明显低于正常对照组[(18±12)μg/L],差异均有统计学意义(P均＜0.05).利培酮组和氟哌啶醇组患者的治疗前SOD与PRL间存在显著负相关(n=70,P＜0.05).治疗第12周末,利培酮组和氟哌啶醇组的SOD浓度[(499±98)ng/mg Hb,(482±76)ng/mg Hb]明显降低,而PRL浓度[(33±19)μg/L,(25±16)μg/L]则明显升高.利培酮组与氟哌啶醇组间治疗前后的SOD、PRL的差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗前后,阴性症状改善与SOD浓度差值(P＜0.05)、阳性症状改善与PRL浓度差值(n=70,P＜0.01)有相关性.结论 精神分裂症患者SOD及PRL浓度异常,两者间存在着相互作用,且对抗精神病药的临床疗效有影响.     

抗精神病药对精神分裂症患者体重的影响

目的 为了探讨抗精神病药对精神分裂症患者体重的影响。方法 295例服用抗精神病药的精神分裂症患者进行了临床调查。结果 67．12％患者出现体重增加；体重增加从多到少的药物依次是氯氮平、奥氮平、氯氮平合并利培酮、氯丙嗪、利培酮、氯氮平合并舒必利；氯氮平、氯丙嗪、利培酮体重增加较人组前有显著差异；女性患者、初次服抗精神病药者、合并心境稳定剂者体重增加亦明显。结论 大部分抗精神病药可导致体重增加，应在治疗前及治疗中定期进行体重监测。     

强化门诊干预对社区稳定期精神分裂症患者社会功能的影响

目的:探讨强化门诊干预(IOP)对社区精神分裂症患者社会功能的影响。方法:将96例精神分裂症患者随机分为干预组和对照组,干预组给予药物及IOP干预;对照组只给予药物治疗。在干预前、干预后3、6个月采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、个人和社会表现量表(PSP)对两组进行评估。结果:重复测量方差分析结果显示干预前两组PANSS、PSP评分组间差异无统计学意义(P0.05);干预6个月后,干预组PANSS量表阳性症状、阴性症状及一般精神症状评分的时间主效应(F=9.06,F=7.62,F=12.11;P均0.01),PANSS总分的组间主效应(F=4.22,P0.05)显著,差异有统计学意义;干预组PSP评分时间主效应和交互效应显著(F=10.90,F=5.90;P均0.01)。干预前PANSS分值越低,康复效果越好(t=12.86,P0.01)。结论:IOP干预能够改善稳定期社区精神分裂症患者的社会功能。     

利培酮对精神分裂症首次发病患者超氧化物歧化酶和丙二醛及S100B蛋白的影响

目的 探讨自由基、抗氧化酶在精神分裂症病理机制中的作用,并观察利培酮对抗氧化酶、丙二醛的影响.方法 符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的精神分裂症首次发病(以下简称首发)住院患者90例(患者组),采用单一利培酮4～6 mg治疗,观察周期为12周,以阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神症状,并检测血清总抗氧化活力(TAC)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)活力、铜锌超氧化物歧化酶(Cu-ZnSOD)活力、锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)活力及丙二醛(MDA)和S100B的含量.选择87名正常健康人作为对照(对照组).结果 患者组T-SOD(732±126)×102U/L,Cu-ZnSOD活力(578±175)×102U/L,S100B蛋白含量(180±181)ng/L,均显著高于对照组[(672±115)×102U/L,(440±148)×102U/L,(101±115)ng/L;t=3.2,5.6,2.2;v=169,169,60;P均<0.05].而Mn-SOD活力[(153±145)×102 U/L]显著低于对照组[(232±161)×102 U/L;t=-3.3,v=169,P<0.05].治疗后TAC活力[(150±54)×102 U/L]较治疗前[(174±59)×102U/L]显著提高;t=-2.6,v=66,P<0.05.治疗前Mn-SOD与PANSS总分减分值可建立回归方程(R=0.62,R2=0.38,F=7.89,P=0.02);治疗前TAC与阳性症状减分值可建立回归方程(R=0.71,R2=0.50,F=12.9,P=0.00);治疗前Mn-SOD、治疗前后TAC差值与阴性症状减分值可建立回归方程(R=0.76,R2=0.58,F=8.24,P=0.00).结论 自由基代谢、氧化应激可能参与精神分裂症发病机制;利醅酮提高了首发患者的总抗氧化活力.     

抗精神病药对精神分裂症患者脑部形态的影响

我们对首发精神分裂症患者在使用抗精神病药前后颅脑CT的形态改变进行研究,报告如下。     

银杏叶提取物对精神分裂症过氧化物歧化酶的作用

目的探讨银杏叶提取物（EGb）合并氟哌啶醇治疗对精神分裂症超氧化物歧化酶（SOD）的影响及其与临床疗效的关系。方法用固定剂量银杏叶提取物合并氟哌啶醇随机、双盲治疗82例患者12周,在治疗前后分别评定简明精神症状评定量表（BPRS）、阳性症状评定量表（SAPS）和阴性症状评定量表（SANS）,并用双抗体放射免疫法测定SOD含量。结果（1）治疗前精神分裂症阳性症状与SOD值正相关（r=0．36,P＜0．01）;（2）EGb能提高抗精神病药的疗效,主要是治疗阳性症状的疗效;而且疗效与SOD值降低相关,表现为治疗前后SOD含量差值与BPRS、SAPS和SANS总分减分值分别呈正相关（r分别=0．38,0．45,0．29,P均＜0．01）;（3）治疗前患者SOD水平与疗效相关,表现为治疗前SOD值与BPRS、SAPS和SANS总分减分值分别呈正相关（r分别=0．37,0．42,0．34,P均＜0．01）。结论支持精神分裂症多巴胺功能亢进与阳性症状相关、并引起自由基生成增多的假说;银杏叶提取物提高抗精神病药疗效与其清除自由基、减轻过氧化损伤起作用相关。     

精神分裂症患者某些化学物质改变的研究

目的：探讨精神分裂症与一氧化氮(No)、一氧化氮合酶(NOS)及金属蛋白超氧化物歧化酶(SOD)的关系。方法：分别测定59例男性精神分裂症患者和50例正常人血浆N0、NOS及SOD浓度。结果：患者组血浆CuZnSOD浓度显著高于对照组；患者组NOS浓度显著低于对照组，NOS与大体评定量表(GAS)呈负相关；两组N0浓度无显著差异。结论：N0可能与精神分裂症发病有关。而NOS和SOD可间接反映两者关系。     

精神分裂症、情感性精神障碍患者血超氧化物歧化酶的研究

目的探讨精神分裂症、情感性精神障碍患者血超氧化物歧化酶(SOD)含量与精神疾病的相关意义.方法采用放射免疫法测定130例精神分裂症患者、58例情感性精神障碍患者及50名健康人(对照组)的血SOD含量(ng/mg血红蛋白),并对其中64例精神分裂症患者经12周治疗后再次测定SOD;同时用简明精神病评定量表(BPRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Bech-Rafaelson躁狂量表(BRMS)分别对患者进行评定.结果精神分裂症、躁狂症患者的血SOD含量分别为1077±420、1044±292,均明显高于对照组(579±237),P＜0.01.抑郁症组SOD含量为701±267,与对照组的差异无显著性,P＞0.05;精神分裂症病程＜5年患者的SOD含量(1105±451)与≥5年组SOD含量(1035±346)的差异无显著性(P＞0.05);64例精神分裂症患者经12周治疗后的血SOD含量(627±217)低于治疗前(1009±364),P＜0.01.结论血SOD含量的增高也许能够反映精神疾病的存在,但不能有效区别是何种精神疾病.     

利培酮、氯丙嗪对精神分裂症患者血清甘油三酯浓度的影响

本文着重探讨了利培酮和氯丙嗪对精神分裂症患者血清甘油三酯（TG）浓度的影响,并将结果报道于后。