术前新辅助同步放化疗治疗局部晚期中低位直肠癌的临床效果

目的分析术前新辅助同步放化疗在治疗局部晚期中低直肠癌的临床效果。方法回顾性分析40例行术前新辅助同步放化疗的局部晚期中低位直肠癌患者的临床资料(观察组),并与同期常规手术治疗的40例局部晚期中低位直肠癌患者的临床资料(对照组)比较。所有患者均给予规范手术治疗。结果与新辅助同步放化疗前分期比较,35例患者术后TNM分期降低,5例未见明显改变。观察组中35例行直肠癌前切除术(Dixon术),3例行腹-会阴联合直肠癌根治术(Miles术),2例行经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术(Hartmann手术),差异有统计学意义(χ²=6.722,P=0.035)。根治性手术切除率为95.00%,保肛率为87.50%,术后并发症发生率为15.00%,观察组复发率为17.50%,对照组复发率为37.50%,差异有统计学意义(χ²=4.013,P=0.045,P<0.05)。结论术前新辅助同步放化疗治疗局部晚期中低直肠癌安全有效,可以降低肿瘤分期,提高保肛率,降低术后复发率,改善患者生活质量。     

新辅助放化疗对直肠癌治疗效果的影响

目的分析新辅助放化疗对直肠癌治疗效果的影响。方法该研究选取2008年7月-2010年6月120例直肠癌患者为对象,回顾性分析其临床资料,根据其放化疗时间分组。术后放化疗患者56例纳入对照组,术前新辅助放化疗患者64例纳入试验组。术后随访5年,对比分析两组患者术后并发症发生率,术后1、3、5年局部复发率,远处转移率,死亡率的差异。结果对照组和试验组患者术后并发症发生率无显著的统计学差异(P0.05)。两组术后1年局部复发率、远处转移率、死亡率差异无显著统计学意义(P0.05)。试验组患者术后3、5年局部复发率、远处转移率、死亡率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论直肠癌患者术前进行放化疗有助于保证手术效果,降低局部复发率、远处转移、死亡等不良后果的发生风险,具有更好的远期疗效。     

新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效观察

目的探讨新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效及安全性。方法42例局部晚期（T3～4N0～1M0）低位直肠癌患者术前接受同步放化疗,术前放疗总剂量46Gy,同步行口服卡培他滨化疗。放化疗后4～6周行手术治疗,术式选择依据患者情况而定。结果全部患者均完成治疗。Ⅰ、Ⅱ级毒性反应总发生率为72.0%,Ⅲ、Ⅳ级为28.0%。同步放化疗后T分期下降率38.1%,N分期下降率为38.1%。保肛率为45.2%。手术并发症发生率为20%。结论新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌安全有效,降低肿瘤分期、提高保肛率的同时改善了患者的生存质量。     

新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效观察

目的 探讨新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效及安全性.方法 42例局部晚期(T3～4N0～1M0)低位直肠癌患者术前接受同步放化疗,术前放疗总剂量46 Gy,同步行口服卡培他滨化疗.放化疗后4～6周行手术治疗,术式选择依据患者情况而定.结果 全部患者均完成治疗.Ⅰ、Ⅱ级毒性反应总发生率为72.0%,Ⅲ、Ⅳ级为28.0%.同步放化疗后T分期下降率38.1%,N分期下降率为38.1%.保肛率为45.2% .手术并发症发生率为20%.结论 新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌安全有效,降低肿瘤分期、提高保肛率的同时改善了患者的生存质量.     

术前放疗对直肠癌DNA含量及其预后的影响

目的 研究术前放疗对直肠癌DNA含量及其预后的影响.方法 将60例直肠癌 DUKES分期 B、C 期病人, 随机分成两组.治疗组29例采用术前放疗 手术 术后放疗治疗;对照组31例采用手术 术后放疗治疗,采用 ICM 图像分析技术检测两组 DNA含量,并进行随访.结果 治疗组中2倍体肿瘤8例,对照组中未见2倍体.治疗组的DNA指数低于对照组,差异有显著性(t=2.66,P＜0.01). 治疗组5倍体超过率明显低于对照组(P＜0.01).治疗组5年生存率62.07%,对照组41.94%,两组比较,差异无显著性(χ2=2.43,P＞0.05).结论 术前放疗降低了直肠癌细胞中的DNA含量,改善了病人的预后,在直肠癌的治疗中具有重要价值.     

术前放疗对直肠癌DNA含量及其预后的影响

目的研究术前放疗对直肠癌DNA含量及其预后的影响。方法将60例直肠癌DUKES分期B、C期病人,随机分成两组。治疗组29例采用术前放疗＋手术＋术后放疗治疗;对照组31例采用手术＋术后放疗治疗,采用ICM图像分析技术检测两组DNA含量,并进行随访。结果治疗组中2倍体肿瘤8例,对照组中未见2倍体。治疗组的DNA指数低于对照组,差异有显著性（t=2.66,P〈0.01）。治疗组5倍体超过率明显低于对照组（P〈0.01）。治疗组5年生存率62.07%,对照组41.94%,两组比较,差异无显著性（χ2=2.43,P〉0.05）。结论术前放疗降低了直肠癌细胞中的DNA含量,改善了病人的预后,在直肠癌的治疗中具有重要价值。     

术前放化疗、放疗与单纯手术对中低位直肠癌患者免疫功能的影响

目的 探讨术前放化疗、放疗及单纯手术对中低位直肠癌患者细胞免疫功能的影响.方法 90例中低位直肠癌患者非随机同期分为术前放疗组、术前放化疗组、单纯手术组(对照组)3组,每组各有30例患者.术前放疗组采用常规分割放疗,三野照射总剂量30 Gy,照射次数10次,约2周.术前放化疗组的化疗采用口服卡培他滨的单药方案,每日1000 mg/m2,连用2周,休息1周,共2个疗程;放疗选择在口服化疗药两天后进行,方法同单纯放疗组.单纯手术组术前不接受放化疗.放化疗组和放疗组患者均于相关治疗结束3周后手术.分别于入院当天、手术前1 d、术后7 d及术后1个月抽取患者外周血,采用流式细胞术检测患者外周血中T细胞亚群百分率(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及NK细胞含量变化.结果 放疗前后,术前放疗组和术前放化疗组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞水平差异无统计学意义(P>0.05);3组患者手术后1周CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平均明显降低,CD8+升高(P<0.05),术后1个月CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞含量均明显升高,CD8+明显降低(P<0.05),但各组间在不同治疗时段内细胞免疫差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前放化疗作为一种中低位直肠癌新的有效治疗方法,对患者的细胞免疫功能无明显影响.     

腹腔镜联合新辅助放化疗在中低位直肠癌中的应用

目的 探讨腹腔镜联合新辅助放化疗(CRT)在中低位直肠癌治疗中应用的安全性和可行性.方法 回顾性分析南方医科大学附属南方医院普外科2007年1月至2008年5月间行腹腔镜手术+CRT的24例中低位直肠癌病例(新辅助组).另随机抽取同期收治的行腹腔镜手术的直肠癌病例24例(对照组).对两组临床资料和手术学资料进行比较分析.结果 新辅助组淋巴清扫数目[(7.08±6.5)枚]低于对照组[(12.5±4.1)枚],两组之间存在显著性差异(P<0.05);两组在手术时间,术中出血、肛门排气时间、远端切缘阳性、中转开腹、术后并发症发生等方面无显著性差异.结论 腹腔镜联合CRT在中低位直肠癌应用中安全、可行,具有与单纯腹腔镜手术相同的手术学结果.     

术前放化疗对低位直肠癌保肛手术作用的临床研究

目的探讨术前放化疗对中晚期低位直肠癌保肛手术的作用价值。方法43例低位中晚期直肠癌患者,术前予3野或4野盆腔照射,总剂量45 Gy/5周,每周5次,每次1.8 Gy,并于放疗第1、3周同步四氢叶酸钙200 mg/m^2,静脉输注d1-d5,氟脲嘧啶500 mg/m^2,静脉输注12 h d1-d5化疗,完成放化疗后,4-6周手术,术后2-4周,追加2-4周期化疗。结果治疗前T320例,T423例。放化疗后,CR 6例,PR 19例,NC 18例,降期25例,降期率58.1%;3例肿瘤完全消失,未手术。40例行直肠癌根治性手术,其中29例为保肛手术,11例为经腹会阴直肠手术,保肛率为74.4%（32/43）,包括3例未手术者。术后随访13-59个月,中位随访时间34个月,随访无局部复发,1例伴有肝转移,无死亡,总复发率为2.33%（1/43）,无瘤生存率97.67%（42/43）。结论低位直肠癌术前放化疗能缩小肿瘤,降期,提高肿瘤的切除率和保肛成功率,降低局部复发,延长生存时间。     

低位直肠癌新辅助放化疗后完全缓解病例的治疗策略分析

目的：探讨低位直肠癌新辅助放化疗后完全缓解病例的治疗策略。方法：对我院接受新辅助放化疗的147例Ⅱ、Ⅲ期低位直肠癌患者的临床、病理资料进行回顾性分析。结果：新辅助放化疗后125例（85．03％）获得症状缓解,14例（9．52％）术后病理完全缓解（病理分期为pT0N0M0）,其中5例行术后辅助化疗,未出现术后复发转移;其余9例未行术后治疗,有3例（33．3％）出现术后转移。结论：新辅助放疗可使低位直肠癌肿瘤缩小,临床症状大部分缓解,病理降期,部分患者可达到病理完全缓解,但对完全缓解病例,术后仍需行辅助化疗。     

直肠癌新辅助放化疗联合直肠前切除术及预防性造瘘患者永久性造口形成的危险因素及预后分析

目的 分析中低位直肠癌患者术前接受新辅助放化疗联合直肠前切除术和术后预防性造瘘治疗后,形成永久性造口的危险因素.方法 收集2015年1月至2016年12月在许昌市中心医院接受术前新辅助放化疗联合直肠前切除术和预防性造瘘术的直肠癌患者164例,根据术后4年随访结果,将患者分为永久性造口组(39例)和造口还纳成功组(135...     

多模态磁共振成像对局部进展期直肠癌新辅助放化疗反应的评估

目的 探讨基于多模态 MRI 的术前磁共振肿瘤退缩分级（mrTRG）联合基线 MRI 形态学参数评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗（NCRT）反应的诊断能效。 方法 收集 2019 年 5 月至 2023 年 9 月在中国科学院合肥肿瘤医院、中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院）接受 NCRT 后进行手术治疗的 48 例局部进展期直肠癌（T3～T4 期）患者临床资料,根据术后肿瘤病理退缩分级（pTRG）分为反应好组（n=19）和反应差组（n=29）。所有患者在 NCRT 前后均进行多模态高分辨直肠磁共振检查（MRI）,以 pTRG 为金标准,采用 Kappa 检验分析 mrTRG 的诊断效能,比较两组患者基线 MRI 形态学参数,采用受试者工作特征（ROC）曲线确定 mrTRG 联合 MRI 形态学参数评估 NCRT 反应的诊断效能。 结果 采用改良的二分法肿瘤退缩分级方案,mrTRG 与 pTRG 诊断一致性提高,Kappa 值为 0.698（95%CI：0.492～0.904,P＜0.05）。单因素分析显示,影响 NCRT 反应的形态学参数包括基线 T₃a 期及环周切缘（CRM）（P＜0.05）。mrTRG、基线 T₃a 期、CRM 评估 NCRT 反应的曲线下面积（AUC）分别为 0.842、0.693、0.721,联合评估的灵敏度为 89.5%,特异度为 82.8%,AUC 为 0.907,显著优于基线形态学参数（P＜0.05）,但与 mrTRG 的诊断效能差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 术前 mrTRG 联合基线形态学参数对评估直肠癌 NCRT 反应具有较高的诊断效能,可为临床制定个体化治疗方案提供影像学依据。     

新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效及安全性观察

目的探讨新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效及安全性。方法随机选取2016年6月～2017年6月我院局部晚期低位直肠癌患者60例,随机分为新辅助同步放化疗组(同步组,n=30)和术前单独化疗组(单独组,n=30),单独组患者接受术前单独化疗,同步组患者接受新辅助同步放化疗,统计分析两组患者的肛门括约肌功能、不良反应发生情况。结果同步组患者的肛门括约肌功能治疗的总有效率(83.3%)显著高于单独组(50.0%)(P0.05)。两组患者治疗期间的不良反应发生率比较[13.3%(4/30) vs 16.7%(5/30)],差异无统计学意义(P0.05)。结论新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效及安全性较术前单独化疗高,值得在临床推广应用。     

直肠癌新辅助治疗的进展

直肠癌是常见的恶性肿瘤,随着生活水平提高及饮食习惯原因的改变,直肠癌发病率呈上升趋势。外科手术切除仍是直肠癌最主要的治疗手段,但局部晚期直肠癌患者术后局部复发率高,保肛率低,治疗效果不尽人意。近年,直肠癌新辅助放化疗逐渐受到广泛关注,本文从新辅助放化疗的优点及适应证、新辅助放化疗常用药物、新辅助放疗方案、新辅助放化疗疗效及新辅助治疗后的手术时机选择等方面进行综述。     

微RNA-21在乳腺浸润性导管癌中的表达及与磷酸酶张力蛋白基因的相关分析

目的 探讨微RNA-21(mir-21)和第10染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白基因(PTEN)在乳腺浸润性导管癌中的表达情况及临床意义.方法 采用茎环实时荧光逆转录聚合酶链反应(realtime RT-PCR)检测40例乳腺浸润性导管癌及其对应的癌旁正常乳腺组织中mir-21表达,免疫组化Envision法检测相应癌组织中PTEN表达,分析mir-21表达和PTEN表达的相关性及其与临床病理特征的关系.结果 茎环realtime RT-PCR检测mir-21表达的敏感性和特异性良好;mir-21在乳腺癌组织中的表达显著高于正常组织(P<0.001);PTEN在癌组织中的低表达率为45%(18/22).PTEN低表达组mir-21的表达显著高于PTEN高表达组(P=0.013).mir-21的高表达还和较高的TNM分期、淋巴结转移及高增殖指数有关(P值分别为0.021,0.010和0.030).结论 mir-21在乳腺浸润性导管癌中的表达升高,可能和乳腺癌的增殖、侵袭转移有关;在乳腺癌中PTEN可能为其靶基因之一.     

术前新辅助放化疗在T3期直肠癌患者中的疗效研究

目的：对术前新辅助放化疗用于T3期直肠癌患者的临床疗效进行观察。方法纳入T3期且无远处转移的直肠癌患者137例,根据是否接受术前新辅助放化疗分为新辅助放化疗组（n=76）及无新辅助放化疗对照组（n=61）。术前新辅助放化疗按标准方案进行,结束后评估患者情况并进行直肠癌根治手术。所有患者手术后观察其围术期并发症情况,并纳入随访,记录患者死亡、复发情况。结果新辅助放化疗组中53例（69.7%）出现肿瘤体积缩小,接受保留肛门手术比例高于对照组（44.7% vs 13.1%,P<0.05）。2组患者之间围术期并发症发生率相似,差异无统计学意义（P>0.05）。新辅助放化疗组3年肿瘤局部复发率（26.3%）显著低于对照组（37.7%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 T3期直肠癌患者手术前接受新辅助放化疗可增加保肛手术比例,改善远期预后。     

新辅助治疗在局部晚期直肠癌中的临床疗效研究

目的 比较新辅助单纯放疗和新辅助同期放化疗在局部晚期直肠癌中的临床疗效.方法 收集行新辅助治疗的临床Ⅱ、Ⅲ期经病理证实的直肠癌患者45例,其中新辅助单纯放疗组14例,新辅助同期放化疗组31例.所有患者均给予盆腔外照射,总量50 Gy/5周,新辅助同期放化疗组同时给予口服卡培他滨,放疗结束后4-6周进行根治性手术切除.所有术后标本行直肠癌肿瘤消退分级评价（Tumor Regression Grading,TRG）.结果 新辅助同期放化疗组有效率83%（26/31）,新辅助单纯放疗组有效率42%（6/14）,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.新辅助同期放化疗组和新辅助单纯放疗组的局部复发率分别为6%（2/31）和14%（2/14）,P＞0.05;保肛率分别为45%（14/31）和28%（4/14）,P＞0.05.两组长期生存率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 新辅助同期放化疗较新辅助单纯放疗具有更高的有效率,局控率表现出增高的趋势,但保肛率和长期生存率两组无差异.     

Impact of neoadjuvant chemoradiotherapy on the local recurrence and distant metastasis pattern of locally advanced rectal cancer: a propensity score-matched analysis

Background:Previous studies have demonstrated different predominant sites of distant metastasis between patients with and without neoadjuvant chemoradiotherapy (NCRT). This study aimed to explore whether NCRT could influence the metastasis pattern of rectal cancer through a propensity score-matched analysis.Methods:In total, 1296 patients with NCRT or post-operative chemoradiotherapy (PCRT) were enrolled in this study between January 2008 and December 2015. Propensity score matching was used to correct for differences in baseline characteristics between the two groups. After propensity score matching, the metastasis pattern, including metastasis sites and timing, was compared and analyzed.Results:After propensity score matching, there were 408 patients in the PCRT group and 245 patients in the NCRT group. NCRT significantly reduced local recurrence (4.1% vs. 10.3%, P = 0.004), but not distant metastases (28.2% vs. 27.9%, P = 0.924) compared with PCRT. In both the NCRT and PCRT groups, the most common metastasis site was the lung, followed by the liver. The NCRT group developed local recurrence and distant metastases later than the PCRT group (median time: 29.2 [18.8, 52.0] months vs. 18.7 [13.3, 30.0] months, Z = –2.342, P = 0.019; and 21.2 [12.2, 33.8] vs. 16.4 [9.3, 27.9] months, Z = –1.765, P = 0.035, respectively). The distant metastases occurred mainly in the 2nd year after surgery in both the PCRT group (39/114, 34.2%) and NCRT group (21/69, 30.4%). However, 20.3% (14/69) of the distant metastases appeared in the 3rd year in the NCRT group, while this number was only 13.2% (15/114) in the PCRT group.Conclusions:The predominant site of distant metastases was the lung, followed by the liver, for both the NCRT group and PCRT group. NCRT did not influence the predominant site of distant metastases, but the NCRT group developed local recurrence and distant metastases later than the PCRT group. The follow-up strategy for patients with NCRT should be adjusted and a longer intensive follow-up is needed.