COPD急性加重期患者甲状腺激素水平与患者肺功能和营养状况的相关性

目的：探究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者甲状腺激素水平与患者肺功能和营养状况的相关性。方法：选取于2013年5月～2015年12月期间在我院呼吸内科住院治疗的87例COPD急性加重期患者作为观察组,另选87例同期健康体检者作为对照组,比较两组的血清总三碘甲腺原氨酸(serum total triiodothyornine,TT3)、血清总甲状腺素(serum total thyroid hormone,TT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(serum free triiodothyronine,FT3)、血清游离甲状腺素(serum free thyroid hormone, FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、肺功能、营养状况,并分析COPD急性加重期患者的甲状腺激素与其肺功能和营养状况的相关性。结果：观察组患者的TSH、FT4、TT4、FT3、TT3、BMI、IBW%、FEV₁%预计值以及FEV₁/FVC均显著低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.001)。COPD急性加重期患者的FT3、TT3水平与其BMI、IBW%、FEV₁%预计值及FEV₁/FVC均呈正相关,FT4、TT4水平与其FEV₁%预计值及FEV₁/FVC呈正相关,差异具有统计学意义(r=0.263、0.281、0.782、0.823、0.271、0.302、0.843、0.881、0.276、0.283、0.251、0.293,均P<0.05),患者的TSH水平与其BMI、IBW%、FEV₁%预计值及FEV₁/FVC,FT4、TT4水平与其BMI及IBW%均无明显相关性(均P>0.05)。结论：COPD急性加重期患者的甲状腺激素水平常明显降低,且TT3、FT3水平与患者的肺功能和营养状况呈正相关关系,密切监测患者的血清甲状腺激素水平,有助于正确评估患者的病情及治疗效果。     

COPD急性加重期患者甲状腺激素水平分析

目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者甲状腺激素水平的改变,探讨监测甲状腺激素水平对于AECOPD的临床价值.方法 观察 58例COPD患者急性发作期、稳定期及同期健康体检者54例甲状腺激素检查结果,比较AECOPD患者治疗前后甲状腺激素水平的变化.结果 AECOPD各组血清TT3、FT3均值均明显低于对照组(P<0.05),血清TT4 、FT4 、TSH在各组之间差异无统计学意义;AECOPD经有效治疗后,血清TT3、FT3显著回升(P<0.05),TT4 、FT4 、TSH无显著性变化(P>0.05),AECOPD血清FT3、TT3 与治疗前比较差异有统计学意义.结论 血清甲状腺激素水平的变化反映了COPD急性加重期患者病情严重程度,可用于COPD急性加重期患者病情及预后的评估.     

COPD急性加重期患者甲状腺激素水平测定及临床意义

目的:观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者甲状腺激素水平的变化,探讨其临床意义。方法:44例COPD急性加重期患者,采用放射免疫法测定其治疗前后血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平,并与44例健康体检者进行对照。结果:COPD急性加重期血清TT3、FT3、TSH与对照组比较差异有统计学意义;COPD急性加重期治疗前后血清TT3、FT3比较差异有统计学意义;好转组与死亡组COPD急性加重期患者血清TT3、TT4、FT3、FT4比较差异有统计学意义。结论:血清甲状腺激素水平的变化反映了COPD急性加重期患者病情严重程度,可用于COPD急性加重期患者病情的评估。     

COPD急性加重期患者FENO与肺功能等相关性分析

目的探讨对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性发作期患者呼出气一氧化氮(fraction of exhaled nitric oxide,FENO)值及其与肺功能等相关因素的关系。方法选取70例AE-COPD住院患者为研究对象,收集一般资料(姓名、性别、年龄、族别、身高、体质量、体质指数),完成既往疾病史、过敏史、吸烟史及哮喘史的调查问卷,采用瑞典耐尔斯(NIOX)一氧化氮测定仪检测FENO记录肺功能检测数值,包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC%)。结果 (1)70例AECOPD患者平均FENO值为(26.4±16.64)ppb,最小值为7.1ppb,最大值为99.6ppb;(2)不同年龄组FENO值差异有统计学意义(P<0.05),随着年龄的增大,FENO值逐渐降低;(3)不同体质指数组间FENO值无差异(P>0.05),但随着体质指数的增加,FENO值随之降低;(4)不同级别的肺功能患者FENO值差异有统计学意义(P<0.05),随着患者肺功能的逐渐下降,FENO值随之降低;(5)FENO值与年龄(γ=-0.111,P=0.047)、BMI(γ=-0.098,P=0.042)及FEV1/FVC%(γ=-0.002,P=0.044)呈负相关。结论 FENO测定对COPD患者气道炎症的判断有一定意义。     

COPD急性加重期患者95例血清甲状腺激素水平的变化

目的 探讨95例无甲状腺疾病COPD急性加重期患者血清甲状腺激素(TT3、TT4、TSH)治疗前后的含量变化及临床意义.方法 以29例健康者为对照,采用放射免疫分析法测定95例COPD急性加重期患者治疗前后血清甲状腺激素水平.结果 COPD急性加重期治疗前后血清TT3、TT4比较差异有统计学意义(P<0.05);COPD急性加重期治疗前后血清TT3、TT4与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);COPD急性加重期治疗前后血清TSH水平差异无统计学意义(P>0.05),但COPD急性加重期治疗前血清TSH水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺激素水平的变化与COPD病情的变化相关.甲状腺激素的水平可用于COPD患者病情的评估.     

COPD急性加重期与稳定期患者血清白细胞介素水平变化及其与肺功能的相关性

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期与稳定期患者血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10水平变化及与肺功能的相关性.方法:按照病程将80例COPD患者分为急性加重期组(n=46)和稳定期组(n=34).另选取40名同期健康体检者作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测受试者血清IL-6、IL-8、IL-10水平,并对受试者肺功能进行测定.比较各组血清IL-6、IL-8、IL-10水平及肺功能指标差异,并采用Pearson相关系数分析IL-6、IL-8、IL-10与肺功能之间的相关性.结果:COPD急性加重期组与稳定期组血清IL-6、IL-8水平均高于对照组(P<0.05),IL-10水平低于对照组(P<0.05),且急性加重期组血清IL-6、IL-8水平高于稳定期组(P<0.05),IL-10水平低于稳定期组(P<0.05).COPD急性加重期组与稳定期组FEV1、FEV1/FVC均低于对照组(P<0.05),且急性加重期组FEV1、FEV1/FVC低于稳定期组(P<0.05).相关性分析显示,在COPD急性加重期及稳定期患者中,血清IL-6、IL-8水平均与FEV1、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05),IL-10水平与FEV1水平呈正相关(P<0.05).结论:COPD急性加重期、稳定期患者血清IL-6、IL-8呈高表达,IL-10呈低表达,且与肺功能损伤程度具有相关性.     

COPD急性加重期痰病原学与肺功能关系的研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的痰病原学特点及其与肺功能的关系,为经验性选择抗菌素提供依据。方法:对60例AECOPD患者行肺功能测定,痰细菌半定量培养和药物敏感试验。根据肺功能第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred),将患者分为三组:Ⅰ组(50%≤FEV1<80%pred)、Ⅱ组(30%≤FEV1<50%pred)和Ⅲ组(FEV1<30%pred);同时根据痰培养结果将感染细菌分为A(G+菌)、B(除C类以外的G-菌)、C(不动杆菌、肠杆菌及假单胞菌)、D(真菌)、E(痰菌阴性)四类。分析三组患者肺功能损伤程度与感染细菌种类之间的关系。结果:(1)60例行痰半定量培养结果阳性者21例,阳性率为35%,其中阳性球菌8例(13.33%),包括肺炎链球菌6例,草绿色链球菌2例;阴性杆菌11例(18.33%),包括肺炎克雷伯杆菌6例,大肠埃希菌2例,阴沟肠杆菌1例,铜绿假单孢菌2例;真菌2例(3.33%),包括烟曲霉菌和白色念珠菌各1例。Ⅰ、Ⅱ组患者以A类菌及B类菌为主,Ⅲ组患者以C类菌及D类菌为主。(2)大部分B、C类菌对氨苄西林的耐药率高,而对碳氢霉烯类、氨基糖甙类及β-内酰胺/β-内酰胺类酶抑制剂抗生素敏感。结论:住院治疗的AECOPD患者感染细菌种类与肺功能损害的严重程度密切相关,肺功能损害越严重,耐药肠杆菌及假单胞菌分离率越高,真菌感染的可能性也增加。     

血清HMGB1与COPD急性加重期患者炎性指标肺功能参数之间的相关性

目的:分析血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)与急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者炎性指标、肺功能参数之间的相关性。方法:从2020年1月至2022年6月到我院就诊的AECOPD患者中选取104例纳入AECOPD组;从就诊的稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中选取104例纳入COPD组;从同期健康体检者中选取104例那纳入健康对照组。比较各组入院时的外周血相关指标[HMGB1、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、白细胞计数(WBC)]水平、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平及肺功能参数[6min步行距离(6MWD)、肺动脉压、二氧化碳分压(PaCO₂)、氧分压(PaO₂)];分析血清HMGB1与上述炎性指标及肺功能参数的关系。结果:三组入院时的血清HMGB1、HIF-1α、IL-6、CRP、PCT水平及WBC均表现为AECOPD组>COPD组>健康对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组入院时的6MWD值及PaO₂水平均表现...     

辛伐他汀对COPD急性加重期患者诱导痰血管内皮生长因子水平和肺功能的影响

目的探讨辛伐他汀对COPD急性加重期（AECOPD）患者诱导痰血管内皮生长因子（VEGF）水平和肺功能的影响。方法选择2007年5月至2008年11月住院的58例AECOPD患者,随机分常规组（30例）和他汀组（28例）。常规组按照诊疗常规予以AECOPD常规治疗,他汀组在常规治疗基础上加用辛伐他汀治疗。两组均于入院第1d和治疗1周后行肺功能检查,并收集诱导痰,采用ELIAS方法测定血清和诱导痰上清VEGF的含量。结果治疗前两组肺功能（FEV1%pred和FEV1/FVC）、诱导痰VEGF水平无显著差异（P〉0.05）。常规组治疗1周后与治疗前比各项指标无明显变化（P〉0.05）。他汀组治疗1周后FEV1%pred和FEV1/FVC均较治疗前显著升高（P均〈0.01）,且显著高于常规组（P均〈0.01）;诱导痰VEGF的水平较治疗前及常规组显著升高（P均〈0.05）,但血清VEGF的水平两组及两组治疗前后无显著差异（P均〈0.05）。治疗1周后诱导痰VEGF水平与FEV1%pred和FEV1/FVC呈正相关（r=0.430,P〈0.05;r=0.388,P〈0.05）。结论辛伐他汀可改善AECOPD患者肺功能,并提高AECOPD患者诱导痰VEGF的水平。肺功能的改善可能与肺内VEGF水平的恢复有关。     

COPD急性加重期患者血浆BNP水平变化及临床意义

目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期与恢复期血浆B型钠尿肽（BNP）水平变化,探讨其临床意义。方法选择2011年10月-2012年3月仁寿县人民医院呼吸科因COPD急性加重（AECOPD）住院的患者79例,入院后立即抽取肘静脉血3 mL,采用化学发光免疫法检测其急性加重期血浆BNP水平,然后所有患者均给予抗感染、化痰、平喘等相同治疗,待病情缓解后于出院前1 d清晨再次抽取肘静脉血3 mL检测其恢复期血浆BNP水平。同时检测50例慢性心衰患者和52例健康对照者血浆BNP水平。比较COPD患者急性加重期、恢复期与慢性心衰患者、健康对照者血浆BNP水平。结果COPD患者急性加重期血浆BNP水平明显高于恢复期,差异有统计学意义[（65.60＆#177;10.29）pg/mL vs（42.45＆#177;9.64）pg/mL,P＜0.05]。恢复期血浆BNP水平下降,但仍高于健康对照组,差异有统计学意义[（42.45＆#177;9.64）pg/mL vs（9.47＆#177;5.63）pg/mL,P＜0.05]。AECOPD患者血浆BNP浓度升高,但仍明显低于慢性心衰患者血浆BNP水平,差异有统计学意义[（65.60＆#177;10.29）pg/mL vs（619.23＆#177;31.69）pg/mL,P＜0.05]。结论 COPD患者急性加重期血浆BNP水平明显升高,但仍低于慢性心衰患者。监测血浆BNP浓度可作为临床判断AECOPD病情严重程度、指导治疗的一项重要指标。     

COPD急性加重期患者血清SIRT1与炎症因子水平的相关性及临床意义

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清沉默信息调控因子1(SIRT1)与炎症因子水平的相关性及临床意义。 方法选择188例COPD患者,按照是否急性加重期分为AECOPD组和稳定期组;按照病情严重程度分为1级、2级、3级;按照预后分为预后良好组和预后不良组。另取同期体检健康者100例为对照组。比较各组SIRT1、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平;分析SIRT1与炎症因子的相关性,及其对AECOPD患者病情严重程度和预后的意义。 结果患者SIRT1水平AECOPD组＜稳定期组＜对照组,1级＞2级＞3级,预后良好组＞预后不良组;IL-6、TNF-α、HMGB1水平AECOPD组＞稳定期组＞对照组,1级＜2级＜3级,预后良好组＜预后不良组(P＜0.05)。AECOPD患者血清SIRT1与IL-6、TNF-α、HMGB1呈负相关(P＜0.05)。SIRT1对AECOPD患者预后具有良好的预测价值(P＜0.05)。 结论AECOPD患者血清SIRT1水平与炎症因子相关,SIRT1对判断AECOPD患者病情和预后有临床意义。     

135例COPD急性加重患者营养状况及其与急性加重的关系分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者营养状况及其与急性加重的关系,在今后的临床工作中为评估营养状况及急性加重风险提供指导。 方法 回顾性分析2018年9月—2019年5月间亳州市人民医院呼吸内科住院的135例AECOPD患者的临床资料,根据稳定期综合评估分为急性加重低风险组(20例)和高风险组(115例),分析患者的年龄、理想体质量百分比(IBW%)、体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hgb)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、日常生活状况呼吸困难评级(mMRC)等指标及其与急性加重的关系。 结果 ①各指标用于评估AECOPD患者营养状况敏感性不同,营养不足比例分别为IBW%22.22%(30/135)、BMI 28.15%(38/135)、Hgb 2.96%(4/135)、ALB 57.03%(77/135)、PA 43.70%(59/135);②急性加重低风险组和高风险组相比,合并呼吸衰竭例数(1 vs.43)差异有统计学意义(χ2=8.136,P=0.004);ALB、PA和急性加重次数/年差异具有统计学意义(均P<0.05);③无呼吸衰竭组和呼吸衰竭组相比,PA和急性加重次数/年差异有统计学意义(均P<0.05);④PA与急性加重之间呈负相关,差异具有统计学意义(P<0.05);而mMRC评分与急性加重之间呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 血清前白蛋白水平可以有效评估AECOPD患者营养状况及预测急性加重风险。      

COPD急性加重期患者死亡率的影响因素研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾(COPD)急性加重患者在住院期间或出院1d内导致死亡的危险因素,为预防AECOPD提供科学的建议。方法:选择我院于2012年1月~2013年12月期间就诊的AECOPD患者126例,根据住院期间是否发生死亡分为死亡组(36例)和好转组(90例)。比较两组患者人口学特征、血常规、肺功能、血气分析、C反应蛋白(CRP)和并发疾病等相关指标;分析影响AECOPD患者住院死亡率。结果:APOPD患者126例中,死亡36例,好转90例。死亡组患者COPD综合评级高风险比例、CRP水平、血红蛋白计数、白蛋白水平、淋巴细胞计数、PaCO2、缺血性心脏病和肺心病,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。高C反应蛋白、高碳酸血症、低淋巴细胞计数、慢性肺源性心脏病(O是住院APOPD患者发生死亡的独立危险因素。结论:高CRP、高碳酸血症、低淋巴细胞计数、并发慢性肺源性心脏病是影响住院AECOPD患者发生死亡的独立危险因素。     

中西医结合治疗对COPD急性加重期患者肺功能改善和免疫功能的影响

目的:探讨中西医结合治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPE)患者肺功能的改善情况和免疫功能的影响.方法:选择我院收治的AECOPE患者114例,按随机数字表法将其分为西医组和中西医结合组,每组各57例.西药组给予吸氧、祛痰、止咳、抗感染及糖皮质激素治疗等常规治疗;中西医结合组在西药组基础上给予清热祛痰中药方剂治疗.比较两组患者治疗前后肺功能指标、中医证侯积分、T细胞亚群CD4 +/CD8+、圣乔治呼吸问卷评分和6 min步行距离的变化及总有效率.结果:中西医结合组治疗后中医证候积分为(6.30±3.15)分,显著低于治疗前和西医组(P＜0.05);第1秒用力呼气量占预计值(FEV1％)和第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1％/FVC％)分别达到(76.71±6.69)％和(77.08±4.42)％,显著高于治疗前和西医组(P＜0.05);CD4+和CD4+/CD8+分别达到43.59±6.71和1.80±0.21,显著高于治疗前和西医组(P＜0.05);CD8+为24.18±3.72,显著低于治疗前和西医组(P＜0.05);圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ)为(26.95±4.35)分,显著低于治疗前和西医组(P＜0.05),6 min步行距离(6MWT)为(355.62±60.31)m,显著高于治疗前和西医组(P＜0.05).结论:吸氧、祛痰、止咳、抗感染等常规治疗基础上结合清热祛痰中药方剂能显著改善急性加重期COPD患者肺功能,提高免疫能力,术后生活质量恢复好,综合疗效优于单纯常规西医治疗.     

COPD急性加重期的治疗要点

COPD是一种常见的呼吸系统疾病,严重影响患者的劳动能力和生活质量,加重其家庭和社会的经济负担。在我国,大量COPD患者主要就诊于社区卫生服务中心及广大基层医院,基层医院诊治水平的高低直接影响和决定着患者的医疗质量。COPD的治疗是整个COPD防治体系中十分重要的环节,处理好COPD急性加重期（AECOPD）尤为重要,本文笔者将结合病例向读者介绍AECOPD的治疗要点。     

COPD急性加重期的综合治疗

资料与方法 一般资料：所有病例都严格按照2007年我国制订的慢性阻塞性肺疾病的防治指南中COPD的诊断标准选取,共96例,男56例,女40例;年龄在43～85岁;病史均在6年以上,每年发病均在4次以上,且累计持续时间在3个月以上,自觉劳动耐受力明显下降,年平均住院次数在2次以上者。     

COPD合并症对COPD急性加重期的影响

目的 评估合并症对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的频繁急性加重的影响.方法 回顾性分析77例COPD病例,并随访6个月,调查和记录COPD相关临床指标和合并症作为研究因素.并运用统计学软件进行分析.结果 在77例COPD患者中,3个月内出现COPD急性加重19例(24.7%),随访6个月时有31例(43.7%),共有13例(16.9%)患者死亡.COPD急性加重者的住院时间明显延长(P<0.001).有70例患者完成3个月随访,54例完成6个月随访.COPD频繁急性加重的患者肺功能更差(FEV1:P=0.011,FEV1%预计值:P<0.001),合并有哮喘(P=0.013)和肺炎(P=0.014)的患者更容易发生COPD频繁急性加重,C反应蛋白(P<0.001)和降钙素原(P<0.001)的差异有统计学意义(P<0.05).此外3个月随访期内急性加重患者的病死率较高(P=0.044).多重逻辑回归分析显示,随访3个月发现FEV1与早期频繁的严重COPD急性加重呈负相关(P=0.015),合并哮喘(P=0.022)及肺炎(P=0.043)的患者更容易发生COPD急性加重.随访6个月时,发现除FEV1(P=0.015)外,C反应蛋白(P=0.036)也显著相关,合并哮喘(P=0.039)及肺炎(P=0.016)的患者更容易发生COPD急性加重.结论 在COPD相关并发症中,哮喘和肺炎对COPD患者严重频繁的急性加重有显著影响.     

COPD患者血清炎症因子水平及其与COPD加重期的相关性

目的 检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清炎症因子白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,并分析IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平与COPD临床加重期（AECOPD）的相关性。方法 选择2014年6月至2015年8月南京明基医院呼吸内科收治的120例COPD患者作为观察组,选取同期排除COPD的健康体检者120例作为对照组,根据疾病进展情况将观察组分为缓解组75例和加重组45例。利用化学发光法检测各组IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平并做对比。结果 观察组IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平分别为（34.2±14.8）mg/L、（76.7±20.4）pg/mL,（82.4±16.7）pg/mL和（27.2±6.4）mg/L,对照组为（7.8±2.6）mg/L、（9.4±3.2）pg/mL、（15.8±7.5）pg/mL和（2.1±0.8）mg/L,观察组IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平明显高于对照组（P < 0.05）;加重组IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平分别为（40.2±17.4）mg/L、（83.5±24.3）pg/mL、（89.7±19.2）pg/mL和（29.6±6.6）mg/L,缓解组为（17.4±5.3）mg/L、（18.2±7.2）pg/mL、（26.8±12.2）pg/mL和（5.4±3.2）mg/L,加重组IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平明显高于缓解组（P < 0.05）。结论 IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP在COPD的诊断和预后评价上具有重要的临床意义。