焦虑对老年经皮冠状动脉介入治疗术后病人不良心血管事件的预测价值

目的 研究焦虑对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年冠心病病人主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 纳入681例年龄≥65岁老年PCI术后病人进行随访研究。收集病人的临床资料,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价老年PCI术后病人的焦虑情况,统计出院后MACE发生情况,包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、因心绞痛再次住院治疗、心力衰竭发作。结果 失访96例,最终共585例病人完成随访,平均随访时间为(28.34±10.07)个月。随访期间共85例病人发生MACE。MACE组病人的HAMA评分显著高于非MACE组,吸烟史、高血压、糖尿病、稳定型心绞痛(SAP)病人比例均高于非MACE组,年龄、不稳定型心绞痛(UAP)及急性心肌梗死(AMI)比例低于非MACE组(P<0.05或P<0.01)。ROC曲线分析表明,HAMA评分是老年PCI术后病人MACE风险的一个相对较强的预测因子,AUC为0.736(95%CI:0.661～0.812,P<0.001)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,年龄、HAMA评分、吸烟、糖尿病、冠心病家族史是老年PCI术后病人发生...     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术后焦虑抑郁现状及影响因素分析

目的:研究冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后焦虑抑郁现状,并分析其影响因素。方法:此项横断面观察性研究的对象选自2016年9月至2017年8月,于首都医科大学附属北京安贞医院行PCI治疗的冠心病患者。采用自制量表、医院焦虑抑郁量表对患者进行一般情况调查及心理测评。使用Logistic回归分析冠心病患者PCI治疗术后焦虑抑郁的影响因素。结果:入选了250例行PCI治疗且血运成功的术后患者,平均年龄为(64±5)岁。其中,有焦虑症状的患者37. 6%、有抑郁症的患者29. 6%、有焦虑合并抑郁症状的患者12. 4%。多因素分析,居住地(农村,OR=2. 092,95%CI:1. 243～3. 520,P=0. 005)、付费方式(自费/新农合,OR=2. 464,95%CI:1. 279～4. 745,P=0. 007)、月收入低(3 000元,OR=2. 931,95%CI:1. 527～5. 626,P=0. 001)及合并糖尿病(OR=2. 600,95%CI:1. 355～4. 988)是PCI术后患者焦虑的危险因素;女性(OR=2. 086,95%CI:1. 186～3. 669)、文化程度低(小学及以下,OR=5. 603,95%CI:1. 567～20. 025,P=0. 008)、婚姻状况(离异/丧偶,OR=3. 459,95%CI:1. 569～7. 628,P=0. 002)、居住地(农村,OR=2. 085,95%CI:1. 202～3. 617,P=0. 009)是PCI术后患者抑郁的危险因素。结论:PCI治疗术后患者焦虑、抑郁的患病率较高。农村、自费/新农合、月收入低(3 000元)或合并糖尿病的患者在PCI术后易出现焦虑情绪;女性、文化程度低(小学及以下)、离异/丧偶或农村的患者在PCI术后易出现抑郁情绪。医务人员在治疗这部分患者躯体疾病的同时,应更多关注其心理状况,及早识别不良情绪的发生并积极进行有效的干预。     

经皮冠状动脉介入治疗患者围手术期心血管不良事件及焦虑情绪风险研究

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention,PCI）患者围手术期心血管不良事件（Major adverse cardiovascular events,MACE）及焦虑情绪风险。方法 选取2020年1月至2021年12月我院收治的90例行PCI治疗的冠心病（Coronary heart disease,CHD）患者为例,根据是否发生MACE分为观察组（发生MACE,n=25）,对照组（未发生MACE,n=65）,收集各时间点焦虑水平。结果 两组糖尿病、心功能分级、甘油三酯（Triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）对比,差异有统计学意义（P<0.05）。术前3 d(T2)、术前1 d(T3)时,观察组焦虑得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。经多因素回归分析,糖尿病、术前焦虑、甘油三酯（TG）为发生MACE的独立危险...     

冠心病合并类风湿关节炎患者经皮冠状动脉介入治疗术后的1年随访观察

目的:探索冠心病合并类风湿关节炎患者与无合并类风湿关节炎的冠心病患者,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后随访1年的不良心血管事件发生差异。方法:连续入选接受成功PCI治疗的冠心病合并类风湿关节炎患者84例;根据患者的人群基线特征、合并症和冠状动脉病变情况等影响PCI术后临床结局的因素,按1∶2比例匹配,挑选无合并类风湿关节炎的冠心病患者168例;收集患者临床基线资料;电话随访患者PCI术后1年的终点事件即不良心血管事件发生情况,比较两组差异。结果:冠心病合并类风湿关节炎患者平均年龄64.32岁,男女比例约1:2,34.5%为急性心肌梗死患者;冠心病合并类风湿关节炎患者RBC、HGB、白蛋白以及CH水平,均略低于无合并类风湿关节炎的冠心病患者(P0.05),HDL-C和超敏C反应蛋白(hs-CRP)稍高于无合并类风湿关节炎的冠心病患者(P0.05),而LDL-C及TG两组差异无明显统计学意义;两组患者PCI术后冠心病二级预防药物使用差异无明显统计学意义(P0.05);kaplan-meier生存分析显示,冠心病合并类风湿关节炎患者术后1年的累计不良心血管事件发生率明显低于无合并类风湿关节炎的冠心病患者(7.1%vs.1.8%,P=0.031)。结论:冠心病合并类风湿关节炎患者可能较无合并类风湿关节炎的冠心病患者,PCI术后1年累计不良心血管事件发生率高。     

老年冠心病患者PCI术后AKI发生情况及对住院期间不良心血管事件的影响

目的 探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI术后急性肾损伤（AKI）发生情况及对住院期间不良心血管事件的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2022年7月于青岛市市立医院接受PCI的150例老年冠心病患者的临床资料,根据术后AKI发生情况分为AKI组（n=18）和非AKI组（n=132）,比较两组患者的一般情况及住院期间不良心血管事件发生率,采用多因素Logistic回归分析患者PCI术后发生AKI的危险因素。结果 AKI组年龄、糖尿病、术前肾功能不全、术前左室射血分数（LVEF）≤45%、术前Killip分级<2级、术中造影剂用量≥200 ml的患者及基线肾小球滤过率（eGFR）、尿酸（UA）水平均高于非AKI组,差异有统计学意义（P<0.05）;AKI组住院期间不良心血管事件发生率明显高于非AKI组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、术前肾功能不全、术前LVEF≤45%、术前Killip分级<2级、术中造影剂用量≥200 ml、基线eGFR、UA均是老年冠心病患者PCI术...     

经皮冠状动脉介入治疗合并缺血性卒中患者发生不良事件的危险因素分析

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)合并缺血性卒中史的冠心病患者发生不良事件的危险因素。方法:回顾性分析我院5年间行PCI 1950例冠心病患者的临床资料。统计合并缺血性卒中与无缺血性卒中患者的主要不良事件,对出现心源性死亡的患者进行回归分析。结果:1950例患者中,合并有缺血性卒中病史的患者234例。对比非缺血性卒中患者,前者的年龄更大、吸烟史患者更多、高血压患病率、糖尿病患病率和多支病变比例更高(均P0.05)。平均随访时间(61.0±40.5)个月,有缺血性卒中史患者的心源性死亡(9.0%vs 5.4%)、脑梗死(6.4%vs2.5%)及脑出血的发生率(2.1%vs 0.7%)较无缺血性卒中患者高(均P0.05)。患者发生心源性死亡的因素包括年龄、吸烟、左心室射血分数降低。结论:合并有缺血性卒中史的冠心病患者心源性死亡、脑梗死和脑出血的发生率更高。诊断和治疗上要综合考虑患者年龄、吸烟史及左心室射血分数等因素。     

抗氧化剂普罗布考对冠心病介入后患者主要不良心血管事件的Meta分析

目的评价抗氧化剂普罗布考对改善冠心病介入后患者主要不良心血管事件(MACE)的作用。方法检索PubMed、EMBASE、Science Direct和Cochrane临床对照试验中心注册库(the cochrane central register of clinical trial)、中文学术期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(WFDP)等电子数据库进行检索。中英文检索词包括抗氧化剂或普罗布考或维他命C或维他命E或N-乙酰半胱氨酸和血管成形术或支架和随机。采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件进行Meta分析。结果在纳入的349篇文献中,有7篇文献对冠心病介入后患者发生MACE事件进行了报告,普罗布考组(n=352)发生MACE事件72例,发生率为20.5%;对照组(n=354)发生MACE事件111例,发生率为31.4%。与对照组比较,普罗布考组明显降低MAEC发生率(RR:0.65,95%CI 0.51～0.84,P=0.0008)。经进一步分析,与对照组比较,普罗布考组有52例患者发生再次血运重建事件,发生率为14.8%,显著低于对照组(86例,发生率为24.3%,95%CI 0.44～0.83,P=0.002)。两组再次心肌梗死和全因死亡率差异无显著性(P=0.34,P=0.49)。此外,与对照组比较,普罗布考组显著降低介入后患者总胆固醇和低密度脂蛋白水平(SMD-0.68, 95%CI-0.87～-0.49,P0.00001; SMD-0.28, 95%CI-0.46～-0.11,P=0.001)。结论与冠心病介入后常规治疗比较,抗氧化剂普罗布考联合常规治疗可明显降低MACE发生率,该作用与普罗布考降低再次血运重建,改善总胆固醇和低密度脂蛋白水平相关。     

介入治疗对冠心病患者焦虑和抑郁状态的影响

目的探讨冠状动脉介入治疗对冠心病患者存在的焦虑或抑郁状态的影响。方法采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表进行心理状态评分,观察术前、术后焦虑或抑郁状态的变化。结果248例手术成功者应答率为100％。术前有129例患焦虑,其中72例处于焦虑状态（29．03％）、57例肯定焦虑（22．98％）,两者占总调查人数的52．02％。88例患抑郁,其中46例处于抑郁状态（18．55％）、42例肯定抑郁（16．94％）,两者占总调查人数的35．48％。出院时,120例仍有焦虑,其中70例处于焦虑状态（28．23％）、50例肯定焦虑（20．16％）,两者占总调查人数的48．39％。95例患抑郁,其中48例处于抑郁状态（19．35％）、47例肯定抑郁（18．95％）,占总调查人数的38．31％。结论成功的冠脉介入治疗,不能有效地改善冠心病患者焦虑或抑郁状态。     

冠状动脉钙化病变介入治疗术后主要不良心血管事件列线图预测模型的建立与评价

[目的]探讨冠状动脉钙化(CAC)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生的危险因素,据此构建CAC患者PCI术后MACE发生的列线图预测模型。[方法]回顾性分析2018年1月—2019年12月就诊于新疆医科大学第四附属医院心内科行冠状动脉造影(CAG)或血管内超声(IVUS)明确诊断为CAC并接受PCI术的406名患者的临床资料。根据随访期间是否出现MACE将研究对象分为事件组(60例)和非事件组(346例)。采用LASSO和多因素Logistic回归分析确定CAC患者PCI术后MACE发生的独立危险因素,在此基础上构建列线图预测模型并对模型进行评价。[结果] LASSO和多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、糖尿病、肾功能不全、Gensini评分升高和旋磨术是MACE发生的危险因素,而最小管腔直径(MLD)增大是MACE发生的保护因素(P<0.05)。利用上述6个预测指标构建列线图预测模型,内部验证后,列线图预测CAC患者PCI术后MACE发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.824(95%CI:0.767～0.875),灵敏度为0.7...     

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注情况及其与近期预后的关系

目的 观察冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后的心肌灌注情况,并探讨其与近期预后的关系。方法 选取经冠脉造影检查确诊的冠心病患者102例,均行PCI手术。患者分别于术前及术后3个月,应用PHILIPS EPIQ 7C超声诊断仪进行实时心肌超声造影（RTMCE）检查评价心肌灌注情况,记录前壁、下壁、侧壁曲线上升平台期的平均斜率（β）、心肌显峰强度（A）、局部心肌血流量（MBF）。记录患者PCI术后6个月心血管不良事件（MACE）发生情况,采用Logistic多因素回归分析术后3个月RTMCE参数对冠心病患者PCI术后6个月发生MACE的影响,绘制其预测冠心病患者PCI术后6个月发生MACE的受试者工作特征（ROC）曲线,比较其预测价值。结果 患者PCI术后3个月前壁、下壁、侧壁的β、A、MBF均较术前升高（P均<0.05）。102例冠心病患者PCI术后6个月发生MACE 15例（14.7%）。发生MACE者术后3个月前壁、下壁、侧壁的β、A、MBF均低于未发生MACE者（P均<0.05）。Logistic回归分析结果显示,术后3个月β、A、MBF降低均是冠心病患者PC...     

老年冠心病患者伴焦虑抑郁情绪的心理干预

目的研究心理干预对老年冠心病患者伴焦虑抑郁的作用。方法将102例老年冠心病伴焦虑抑郁的住院患者随机分为两组,一组为单纯药物治疗组（对照组）,另一组为心理治疗结合药物治疗组（心理干预组）。两组在治疗前和治疗4周均采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、西雅图心绞痛调查量表（SAQ）评分,在出院时进行临床疗效总体评估。结果心理干预组与对照组SAS、SDS、SAQ首次评定结果差异无统计学意义;4周后再次评定,心理干预组的SAS、SDS、SAQ评分较对照组有明显改善（P〈0．05）。结论心理干预对老年冠心病伴焦虑抑郁有很好的治疗效果。     

CYP2C19基因型与经皮冠状动脉介入术后心肌损伤和远期主要不良心血管事件的研究进展

经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者建议使用双联抗血小板治疗以降低主要不良心血管事件(MACE)的发生风险,但在临床实践过程中,仍有部分患者没有达到预期疗效,出现氯吡格雷抵抗,严重影响患者预后。因此CYP2C19基因型与PCI术后心肌损伤以及远期MACE的关系值得我们进一步探讨,本文将对以上问题作一综述。     

Effects of compound Danshen dropping pills on adverse cardiovascular events and quality of life after percutaneous coronary intervention in patients with coronary heart disease: A protocol for systematic review and meta-analysis

Background:Percutaneous coronary intervention (PCI) is an important means for the treatment of coronary atherosclerotic heart disease and has effectively reduced the mortality of coronary heart disease. However, reperfusion can also cause certain damage to the vascular endothelium, leading to the major adverse cardiovascular events. Compound Danshen dropping pill is a Chinese patent medicine preparation. At present, many studies have evaluated the effect of compound Danshen dropping pill in reducing the incidence of adverse cardiovascular events after PCI. This study systematically evaluated the effect of compound Danshen dropping pills on major adverse cardiovascular events and quality of life after PCI and provides a reference for clinical application and research.Methods:All randomized controlled trials on the effects of compound Danshen dropping pills on adverse cardiovascular events and quality of life after PCI for coronary heart disease were searched for. The search was conducted from database inception to January 2022. Data extraction and quality assessment were performed by 2 reviewers according to the Protocol Guidelines for Systematic Reviews and Meta-analyses Protocols statement guidelines. Meta-analysis was performed using Review Manager Version 5.4 software and Stata 16 software.Results:The results of this study will allow for systematically evaluation of the effects of compound Danshen dropping pills on adverse cardiovascular events and quality of life after PCI for coronary heart disease.Conclusion:This study will provide objective evidence of a basis for compound Danshen dropping pills reducing adverse cardiovascular events and improving quality of life after PCI.     

依洛尤单抗对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后不良心血管事件的影响

目的:探讨在他汀类药物应用基础上短期内使用依洛尤单抗能否降低急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后主要不良心血管事件(MACEs)的发生风险。方法:回顾性分析2019年1月—2019年10月于同济大学附属第十人民医院CCU收治的128例ACS患者为研究对象,根据是否使用依洛尤单抗分为试验组(41例)和对照组(87例),收集并比较两组患者人口统计学信息、实验室检查、基本临床信息、超声心动图结果、冠状动脉造影结果、基线血脂水平和PCI术后1个月血脂水平。对所有患者进行6个月随访,比较两组患者6个月MACEs发生情况,采用Kaplan-Meier生存分析法比较两组患者6个月随访期间MACEs和再发心肌梗死累积发生率。结果:试验组患者PCI术后1个月低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著低于对照组[0.83(0.54,1.54)mmol/L∶1.71(0.98,2.30)mmol/L,P=0.004]。经过6个月随访,试验组5例(12.2%)发生MACEs,对照组13例(14.9%)发生MACEs,两组患者在MACEs、死亡、卒中、靶血管再灌注等方面差异无统计学意义(P>0.05);其中试验组再发心肌梗死0例,对照组再发心肌梗死9例(10.3%),差异有统计学意义(P=0.027)。Kaplan-Meier生存分析显示两组患者累积再发心肌梗死发生率差异有统计学意义(Log-Rank检验P=0.039)。结论:ACS患者在他汀类药物应用基础上短期内使用依洛尤单抗能有效地降低LDL-C水平,同时能降低ACS患者PCI术后6个月再发心肌梗死风险。     

Relation between pre-procedural glucose levels and incidence of major adverse cardiac events in chronic kidney disease patients without established diabetes undergoing percutaneous coronary intervention

Background It is well known that there was a significant link between preprocedural blood glucose levels and short-term and long-term adverse outcomes in patients undergoing elective PCI. However, the role of pre-procedural blood glucose levels as a predictor of adverse events in CKD patients who underwent PCI out of established diabetes has yet to be identified. Methods In our study, we conducted a prospective study of 331 acute coronary syndrome (ACS) patients with CKD who underwent PCI out of established diabetes. Patients were divided into two groups based on pre-procedural glucose levels (hypoglycemia < 7.0 mmol/L; hyperglycemia ≥ 7.0 mmol/L). All patients were followed up prospectively for major adverse cardiovascular events (MACEs) and mortality for 6 months. Results In our cohort, hyperglycemia patients reported a higher incidence of in-hospital mortality than hypoglycemia patients (7.5% vs. 0%, P < 0.001). Hyperglycemia patients reported a significantly higher rate of 6-month MACEs (10% vs. 2.4%, P = 0.007), all cause mortality (7.5% vs. 1.6%, P = 0.015), and cardiovascular mortality (6.2%vs 1.6%, P = 0.041) compared with hypoglycemia patients with pre-procedural glucose levels < 7.0 mmol/L. Multivariate analysis disclosed that a pre-procedural glucose level ≥7.0 mmol/L was a significant independent predictor of MACEs (OR = 2.53, 95% CI 1.68-17.15, P = 0.004), all cause mortality(OR = 4.6, 95% CI 1.10-18.84, P = 0.036), and cardiovascular mortality(OR = 6.2, 95% CI 1.53-24.94, P = 0.011) at 6 months in patients after PCI. Conclusion The study suggested that pre-procedural glucose levels are associated with short-term cardiovascular outcome CKD patients who underwent PCI without established diabetes in the setting of ACS.     

干预非糖尿病患者胰岛素抵抗对冠脉支架植入术后的影响

目的观察二甲双胍干预非糖尿病患者胰岛素抵抗（insulin resestence,IR）对冠状动脉支架植入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后急性心血管事件以及冠脉支架再狭窄的影响。方法对97例冠状动脉病变接受PCI术并发IR的非糖尿病患者随机分成2组,一组在基础治疗的基础上加用二甲双胍片（0.5g,3次/d,口服）作为试药组,另一组仅作基础治疗为对照组,观察两组支架植入术后一年的急性心血管事件（心绞痛、心肌梗死、心因性死亡）及支架内再狭窄的发生率。结果术后1年11例失访。86例随访中,试药组（n=41）5例发生心绞痛,无心肌梗死发生,造影复查47处植入支架发现再狭窄6例,即再狭窄发生率为13%（6/47）;对照组（n=45）14例发生心绞痛,2例发生心肌梗死（ST段抬高、非ST段抬高各1例）,造影复查53例植入支架发现再狭窄10例,另有2例出现新的冠脉狭窄（病变的狭窄程度≥50%）,即再狭窄发生率为30%（16/53）。急性心血管事件和支架内再狭窄发生率试药组低于对照组（均P<0.05）。结论在非糖尿病患者伴IR行PCI术后应用二甲双胍进行干预可以降低患者的急性心血管事件以及冠脉支架再狭窄发生率。     

Effect of the baseline HbA1c on the MACEs in patients with coronary artery disease after percutaneous coronary intervention

Background The present studies evaluated the association between admission glucose and adverse outcomes of people with coronary artery disease(CAD) after primary percutaneous coronary intervention(PCI), but the effects of glucose control levels on these patients' outcomes are not fully studied, and the prognostic value of hemoglobin A1c(Hb A1c) for a better survival is still uncertain. Methods Our study included 440 patients with CAD undergoing the PCI therapy after admission, and who were divided into 2groups, one had Hb A1 c ≤ 6.5%(n = 309), the other 6.5%(n = 131). Then, we gave these patients clinical follow-ups at the first, third, sixth, twelfth month respectively after PCI. Results There were no significant differences between the two groups at the baseline characteristics and the drugs taken by the patients after PCI. But we found that the outcomes of major adverse cardiac events(MACEs) were significantly better in Hb A1 c ≤6.5% group than in Hb A1 c 6.5% group(P = 0.016) according to the COX multivariate regression analysis. Conclusion The MACE-free survival after PCI is significantly better when Hb A1 c is≤ 6.5% than Hb A1 c is 6.5%.