两性霉素B、氟康唑和伊曲康唑治疗AIDS合并马尔尼菲青霉病疗效的Meta分析

目的采用Meta分析评价两性霉素B、氟康唑与伊曲康唑对AIDS合并马尔尼菲青霉病(penicilliosis marneffei,PSM)的治疗效果。方法检索Cochrane图书馆、美国国立医学图书馆Pub Med数据库、美国Ovid数据库、荷兰医学文摘数据库、万方数据库、中国知网CNKI全文数据库和中国生物医学文献数据库,按照Cochrane协作网推荐的纳入标准筛选文献并进行质量评价,采用Stata 12.0进行Meta分析。结果纳入文献6篇,AIDS合并PSM共893例,其中两性霉素B治疗467例,氟康唑治疗152例,伊曲康唑治疗274例。Meta分析结果显示:两性霉素B治疗好转率高于氟康唑[OR=7.138(95%CI 1.761~28.932),P0.05],病死率低于氟康唑[OR=0.507(95%CI 0.294~0.875),P0.05],差异均具有统计学意义;两性霉素B与伊曲康唑对比,治疗好转率[OR=0.777(95%CI 0.498~1.212),P0.05]和病死率[OR=1.427(95%CI 0.890~2.287),P0.05]差异均无统计学意。结论两性霉素B治疗AIDS合并PSM效果优于氟康唑,与伊曲康唑比较疗效无明显差异。今后应积累更多前瞻性资料进一步证实。     

丹参注射液联合黄芪注射液治疗冠心病心绞痛疗效及安全性的系统评价

目的通过Meta分析客观评价黄芪注射液联合丹参注射液治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法计算机检索自建库至2020年2月中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、EMbase、PubMed、Cochrane Library数据库,经过纳入与排除标准筛选文献,对纳入的文献进行资料提取,并用Cochrane手册临床试验质量评价标准进行风险评估,最后运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果与单用丹参注射液或常规治疗比较,丹参注射液联合黄芪注射液治疗冠心病心绞痛在临床疗效[OR=3.89,95%CI(2.55,5.92),P<0.00001]、心电图改善疗效[OR=2.23,95%CI(1.21,4.12),P=0.01]、心绞痛发作频率[MD=-3.76,95%CI(-5.98,-1.53),P=0.0009]、心绞痛发作时间[MD=-3.99,95%CI(-4.11,-3.87),P<0.00001]、血液流变学方面效果更佳,差异均有统计学意义,但在不良反应发生率方面差异无统计学意义(P=0.58)。结论现有证据表明,丹参注射液联合黄芪注射液治疗冠心病心绞痛疗效优于单用丹参注射液。     

耳穴疗法治疗2型糖尿病系统评价Meta分析

目的系统评价耳穴疗法治疗2型糖尿病的临床疗效与安全性。方法通过检索相关文献,对符合标准的试验进行质量评价和Meta分析。结果Meta分析共纳入10个随机对照试验(RCT),纳入病例761例。有1项研究阐述了不良反应。Meta分析结果显示:与对照组相比,耳穴疗法可以显著改善患者空腹血糖[MD=-0.79,95%CI(-0.91^-0.67),P<0.00001]、餐后2 h血糖[MD=-1.35,95%CI(-1.73^-0.96),P<0.00001]及总有效率[OR=5.53,95%CI(3.36~9.09),P<0.00001]。结论耳穴疗法在改善糖尿病方面可能存在一定优势,但纳入研究的质量相对欠佳和数量相对缺乏,尚需更多高质量的研究以使证据强度更高。     

柴贝止痫汤联合抗癫痫药物治疗癫痫疗效的Meta分析

目的:系统评价柴贝止痫汤联合抗癫痫药物(AEDs)治疗癫痫的临床疗效。方法:计算机检索建库以来中国知网、万方数据库、维普数据库、中国临床试验注册中心、中国生物医学文献数据库、PubMed、the Cochrane Library、EMbase、MedLine以及Web of Science。检索以柴贝止痫汤联合西药治疗癫痫的随机对照试验,按照纳入标准及排除标准筛选文献、提取有效资料,评价所有纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.4.1以及Stata 12软件进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,涉及病人555例,其中试验组275例,对照组280例。Meta分析结果显示,试验组临床有效率[RR=1.49,95%CI(1.29,1.72),P<0.000 01]、中医证候改善率[RR=4.94,95%CI(2.80,8.71),P<0.000 01]高于对照组,差异均有统计学意义;试验组中医症状积分低于对照组,差异有统计学意义[SMD=-1.55,95%CI(-1.96,-1.13),P<0.000 01],脑电图改善程度优于对照组,差异有统计学意义[RR=1.7...     

针刺与西药治疗慢性前列腺炎疗效比较的Meta分析

目的评价针刺与西药治疗慢性前列腺炎的疗效。方法检索中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、Pub Med数据库、Medline数据库等及手工检索,纳入针刺治疗慢性前列腺炎与常规西药治疗比较的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT),根据Jadad评分标准,对纳入研究的文献进行质量评价。采用Rev Man4.2统计软件进行Meta分析。结果 13篇文献符合纳入标准,共1 428例患者。Meta分析显示:针刺对照西药治疗,总有效率的组间比较差异有统计学意义〔OR=4.11,95%CI(2.97~5.69),P<0.000 01〕;治愈率的组间比较差异有统计学意义〔OR=3.93,95%CI(3.08~5.02),P<0.000 01〕;结论针刺治疗慢性前列腺炎有效,在总有效率和治愈率方面具有一定优势,但因纳入文献数量少,且大部分质量较低,尚需高质量证据来验证。     

乌灵胶囊治疗卒中后焦虑及改善神经功能疗效的系统评价

目的系统评价乌灵胶囊对卒中后焦虑的疗效及改善神经功能和日常生活活动能力的疗效。方法计算机检索CNKI、CBM、WanFangData,检索时限为建库至2014年12月。采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入12个随机对照试验,共计1 020例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,治疗组的焦虑评分改善优于对照组,差异有统计学意义[MD=-2.86,95%CI(-4.88,-0.84),P=0.006]。治疗组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分下降值高于对照组,差异有统计学意义[MD=-2.57,95%CI(-3.74,-1.40),P0.000 1]。与对照组相比,治疗组随访期末的BI指数高于对照组,差异有统计学意义[MD=7.19,95%CI(4.37,10.00),P0.000 01]。结论乌灵胶囊可改善卒中后焦虑、神经功能和日常生活活动能力。     

补肾益心片联合西药治疗高血压的Meta分析和系统评价

目的对补肾益心片联合西药治疗高血压的临床疗效进行Meta分析和系统评价,为补肾益心片联合西药治疗高血压提供循证依据,以为临床治疗高血压的方案提供参考依据。方法收集已公开发表的有关补肾益心片联合西药对高血压的临床疗效的随机对照试验(RCT),按Meta分析的要求对检索到的原始研究进行质量评估,采用RevMan5.3对符合条件的研究进行Meta分析,评价补肾益心片联合对高血压的临床疗效。结果符合纳入标准文献共9篇,总样本量691例。补肾益心片联合西药和单纯西药对收缩压降压疗效比较差异有统计学意义[SMD=-0.31,95%CI(-0.46,-0.15),Z=3.98,P0.000 1];对舒张压降压疗效比较差异有统计学意义[SMD=-0.18,95%CI(-0.33,-0.03),Z=2.32,P=0.02]。结论补肾益心片联合西药治疗高血压与单纯西药相比较,疗效显著,具有一定的优势。     

奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍的Meta分析

目的评价奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍病人的临床疗效。方法应用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(CSTJ)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanF ang database),并手工查阅其他检索工具。对符合纳入标准的奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍病人的随机对照临床研究文献,采用Meta分析进行系统评价。结果纳入单个临床研究文献15篇,总例数1780例。Meta分析显示:奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍的总有效率为89.8%,对照组为71.5%,差异有统计学意义[OR=3.57,95%CI(2.49~5.11),P0.01],简易智能精神状态量表(MMSE)积分与对照组比较,差异有统计学意义[MD=4.02,95%CI(2.62~5.42),P0.01],日常生活活动能力量表(ADL)积分与对照组比较,差异有统计学意义[MD=4.23,95%CI(1.64~6.81),P0.01],不良反应与对照组比较差异无统计学意义[OR=0.73,95%CI(0.37~1.47),P0.05]。结论奥拉西坦在临床疗效、认知功能和日常生活能力等方面优于吡拉西坦、茴拉西坦、尼莫地平及单纯常规治疗,且安全性较好。     

化痰活血法联合常规西医治疗颈动脉粥样硬化疗效的Meta分析

目的系统评价化痰活血法联合常规西医治疗颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法计算机检索1980年1月—2019年7月中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库(VIP)、PubMed、Cochrane Library数据库,纳入临床随机对照试验(RCT),提取符合入选标准文献的数据,通过改良后的Jadad量表评价文献质量,并应用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果最终纳入9项临床研究,总病例数775例。Meta分析结果显示,化痰活血法联合常规西医治疗颈动脉粥样硬化的临床有效率优于单纯西药治疗,差异有统计学意义[OR=4.56,95%CI(2.53,8.21),P0.000 01];颈动脉内膜中层厚度[MD=-0.10,95%CI(-0.17,-0.03),P=0.003]、Crouse斑块积分[MD=-0.60,95%CI(-0.89,-0.31),P0.000 1]低于单纯西药治疗,差异均有统计学意义;血清总胆固醇[MD=-0.36,95%CI(-0.69,-0.03),P=0.03]、三酰甘油[MD=-0.35,95%CI(-0.64,-0.05),P=0.02]、低密度脂蛋白胆固醇[MD=-0.53,95%CI(-0.75,-0.30),P0.000 01]低于单纯西药治疗,差异均有统计学意义;血清高密度脂蛋白胆固醇高于单纯西药治疗,差异有统计学意义[MD=0.20,95%CI(0.12,0.28),P0.000 01]。结论化痰活血法联合常规西药治疗颈动脉粥样硬化能提高病人的临床疗效,改善血脂,降低颈动脉内膜中层厚度和Crouse斑块积分。     

左西孟旦治疗难治性心力衰竭的有效性与安全性的Meta分析

目的:评价左西孟旦治疗难治性心力衰竭(RHF)的效果及安全性。方法:计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库、万方全文数据库、中国生物医学文献数据库等有关左孟西旦与米力农治疗RHF效果的随机对照试验RCT,检索时限为建库至2015年1月,在客观评价文献质量后采用RevMan 5.3软件对纳入的试验结果进行Meta分析。结果:共纳入8篇RCT文献,共552例患者。Meta分析结果显示:有效性方面:评估心力衰竭疗效总有效率差异有统计学意义[RR=1.30,95%CI=(1.18,1.44),P0.000 01];治疗前两组左室射血分数(LVEF)差异无统计学意[SMD=0.08,95%CI=(-0.12,0.27),P0.000 01];治疗后与米力农组相比较,左西孟旦组LVEF有显著提高[SMD=0.53,95%CI=(0.35,0.72),P0.000 01]。安全性方面:左西孟旦组和米力农组所致不良反应差异无统计学意义[RR=0.83,95%CI=(0.47,1.44),P=0.50]。结论:左西孟旦治疗RHF的效果优于米力农,能显著提高LVEF,但两者在药物不良反应方面无统计学差异。     

半夏泻心汤治疗糖尿病胃轻瘫随机对照试验的Meta分析

[目的]系统评价半夏泻心汤治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效及安全性。[方法]计算机及手工检索2000年1月1日~2018年4月1日在Pubmed、Embase、Cochrane Library、SinoMed、CNKI、VIP及万方等数据库发表的以半夏泻心汤为主方的各种中药制剂治疗糖尿病胃轻瘫的随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT),使用Cochrane协作网推荐的RCT的偏倚风险表(risk of bias table)对纳入的研究偏倚风险进行评价,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入24个RCT研究,1801例患者。Meta分析结果显示,半夏泻心方组与西药组相比,临床总有效率更高,差异有统计学意义[RR=1.25,95%CI(1.19,1.32),P0.00001];血清生化水平改善更明显,包括空腹血糖[WMD=-1.68,95%CI(-2.48,-0.88),P0.0001]、餐后2h血糖[WMD=-1.46,95%CI(-2.06,-0.85),P0.00001]、胃动素[WMD=-73.26,95%CI(-94.29,-52.22),P0.00001];影像学改善更明显,其中胃排空率[WMD=6.66,95%CI(3.60,9.72),P0.0001];复发率显著降低[RR=0.64,95%CI(0.44,0.94),P=0.02];现有证据表明2者不良反应发生率差异无统计学意义[OR=0.71,95%CI(0.29,1.77),P=0.46]。[结论]半夏泻心方组治疗糖尿病胃轻瘫临床疗效明显高于西药组,并具有较低的复发率,但不良反应发生率方面2者未见明显差异。鉴于纳入的试验质量较低且存在偏倚的可能,仍需进一步开展多中心、大样本、高质量、双盲的RCT研究进行进一步验证。     

针灸联合盆底肌训练治疗脑卒中后尿失禁的Meta分析

目的:系统评价针灸联合盆底肌训练治疗脑卒中后尿失禁的疗效。方法:检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase、the Cochrane Library中发表的关于针灸联合盆底肌训练治疗脑卒中后尿失禁的研究,检索时限均为建库至2021年10月,由2位研究者独立地对筛选后得到的文献进行资料提取及质量评价,最后使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献,涉及病人1 207例,Meta分析结果显示：与单纯的盆底肌训练对比,针灸联合盆底肌训练治疗脑卒中后尿失禁的有效率更高[OR=3.71,95%CI(2.59,5.32),P<0.000 01],膀胱最大容积增加[MD=22.56,95%CI(12.47,32.66),P<0.000 1],残余尿量[MD=-17.59,95%CI(-31.17,-4.02),P=0.01]、日尿失禁次数[MD=-1.67,95%CI(-2.42,-0.93),P<0.000 1]、夜尿失禁次数[MD=-0.84,95%CI(-1.01,-...     

复方丹参滴丸治疗冠心病无症状心肌缺血疗效和安全性的Meta分析

目的评价复方丹参滴丸治疗冠心病无症状心肌缺血的有效性和安全性。方法检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网(CKNI)、万方数据库(WanFang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),检索时间为建库至2017年8月20日。根据既定纳入和排除标准选取复方丹参滴丸治疗冠心病无症状心肌缺血病人为研究对象的随机对照临床试验,提取纳入文献资料后对文献质量进行评价,最后将资料信息录入至RevMan 5.3软件进行数据分析。结果纳入10项随机对照试验研究,共735例冠心病无症状心肌缺血病人。复方丹参滴丸治疗无症状心肌缺血在心电图疗效[OR=2.59,95%CI(1.38,4.86),P=0.003]、临床症状及心电图合并疗效[OR=3.05,95%CI(1.62,5.76),P=0.000 6]、动态心电图疗效[OR=2.58,95%CI(1.14,5.85),P=0.02]、舒张压(DBP)疗效[MD=-1.36,95%CI(-2.20,-0.51),P=0.002]、收缩压(SBP)疗效[MD=-2.89,95%CI(-4.07,-1.71),P<0.000 01]、心率(HR)疗效[MD=-6.05,95%CI(-10.51,-1.58),P=0.008]、减少ST段持续压低次数[MD=-29.91,95%CI(-46.55,-13.27),P=0.000 4]及ST段持续压低时间[MD=-42.04,95%CI(-56.96,-27.11),P<0.000 01]方面优于对照组,差异均具有统计学意义。未报道严重不良事件及肝肾功能损害。结论复方丹参滴丸治疗冠心病无症状心肌缺血在心电图改善、动态心电图疗效、降低心肌耗氧量指标等方面较对照组有优势,但由于纳入文献质量偏低,Meta分析结果存在偏倚。     

顿服与分次口服美沙拉嗪对治疗轻-中度溃疡性结肠炎疗效、安全性及依从性的Meta分析

目的系统评价顿服与分次口服美沙拉嗪对治疗轻-中度溃疡性结肠炎疗效、安全性及依从性。方法计算机检索Web of Science、Pub Med、Cochrane Library、Embase、中国知网、CBM、维普、万方数据库中顿服与分次口服治疗轻-中度溃疡性结肠炎对比的随机对照试验(RCTs),检索时间从建库到2018年3月,并追查纳入文献的参考文献。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料、质量评价,对同质研究使用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入14个RCTs,共计4 126例患者。Meta分析结果显示:在活动期,顿服和分次口服美沙拉嗪治疗轻-中度溃疡性结肠炎缓解率差异无统计学意义(RR=1.06,95%CI:0.98~1.14,P=0.17),不良反应发生率相比,差异无统计学意义(RR=0.89,95%CI:0.74~1.07,P=0.23);在缓解期,顿服和分次口服美沙拉嗪治疗轻-中度溃疡性结肠炎缓解率差异无统计学意义(RR=1.01,95%CI:0.97~1.06,P=0.53),不良反应发生率相比,差异无统计学意义(RR=1.02,95%CI:0.95~1.09,P=0.83)。在活动期,顿服在依从性上优于分次口服美沙拉嗪治疗轻-中度溃疡性结肠炎(RR=1.17,95%CI:1.07~1.27,P=0.0003)。漏斗图结果显示,图形对称性较好,存在发表偏倚可能性小。结论顿服与分次口服美沙拉嗪治疗轻-中度溃疡性结肠炎疗效及引起的不良反应相当。顿服可提高患者服药依从性,更值得推荐。受纳入研究质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究加以验证。     

温针灸治疗肱骨外上髁炎疗效的Meta分析

目的系统评价温针灸治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法计算机检索Cochrane Library、Embase、Pub Med、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库(Wan Fang),收集关于温针灸治疗肱骨外上髁炎的临床随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,用Revman5.3统计软件进行Meta分析。结果最终纳入13项RCT,共计639例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的总有效率高于对照组[RR=1.15,95%CI(1.10,1.21),P0.00001];试验组患者治疗后VAS评分[MD=1.18,95%CI(1.01,1.35),P0.00001]低于对照组。结论温针灸与普通针刺相比,对肱骨外上髁炎的总体疗效较好,镇痛效果较理想。但所纳入的临床研究质量相对偏低,需要更多高质量、多中心的随机双盲临床研究进一步补充验证。     

干扰素治疗轮状病毒肠炎有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价干扰素治疗轮状病毒肠炎的有效性及安全性.方法计算机检索Pub Med,EMBASE,the Cochrane Library,CBM,CNKI,Wan Fang Data数据库,搜集干扰素治疗轮状病毒肠炎的相关随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),检索时限均从建库至2016-04.由2位评价员独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Revman5.2及Stata12.0软件进行Meta分析.结果共纳入22个RCT,共计2135例患儿.Meta分析结果显示:干扰素组的总有效率高于对照组(90.5%vs 66.4%,RR=1.33,95%CI:1.19-1.48,P0.00001),退热时间[M D=-0.90,95%C I(-1.17-(-0.63),P0.00001],止泻时间[MD=-1.66,95%CI:-2.10-(-1.22),P0.00001],住院时间[MD=-1.46,95%CI:-1.83-(-1.08),P0.00001]均短于对照组,差异有统计学意义;两组的不良反应发生率无统计学差异.结论干扰素在轮状病毒肠炎治疗中应用是一种有效和安全的新治疗方法,但受纳入研究质量的影响,仍需后续纳入高质量随机对照试验进一步证实.     

乙型肝炎病毒相关性肾炎药物治疗的Meta分析

目的 Meta分析药物治疗对乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的有效性。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库等中外生物医学数据库,收集有关HBV-GN药物治疗的临床试验,检索日期自1980年1月至2012年7月。按Cochrane系统评价方法,评价所纳入研究的文献质量,提取有效数据后采RevMan 5.0和STATA 10.0软件进行Meta分析。结果共纳入9项研究,共计331例患者,抗病毒治疗的疗效分析共纳入6项研究,其中3项用干扰素进行治疗,2项用拉米夫定进行治疗,1项用恩替卡韦进行治疗,共纳入患者236例(抗病毒治疗组122例、对照组114例)。Meta分析结果显示,抗病毒治疗组蛋白尿的缓解率[RR=1.37,95%CI(1.16,1.60),P=0.0001]和HBeAg清除率[RR=3.28,95%CI(2.18,4.94),P0.00001]均明显高于对照组,且蛋白尿的缓解与HBeAg清除呈明显的正相关(Kappa=0.352,P=0.003);对儿童亚组进行分析显示:血清HBeAg清除率与对照组比较差异有统计学意义[RR=9.86,95%CI(3.42,28.41),P=0.03]。糖皮质激素或免疫抑制剂联合抗病毒治疗的疗效分析共纳入3项研究,进行Meta分析显示,激素或免疫抑制剂联合抗病毒治疗组蛋白尿的缓解率[RR=2.34,95%CI(1.31,4.16),P=0.04]和HBeAg清除率[RR=0.98,95%CI(0.30-3.25),P=0.97]与对照组比较差异均无统计学意义。结论本研究显示抗病毒(干扰素和拉米夫定)治疗HBV-GN能有效缓解蛋白尿,提高HBeAg清除率,且尿蛋白的缓解与HBeAg的清除呈明显的正相关,并在一定程度上延缓肾功能恶化。激素或免疫抑制剂联合抗病毒治疗在HBV-GN中的作用不显著。     

中医综合治疗缺血性脑卒中疗效的Meta分析

目的系统评价中医综合治疗缺血性脑卒中的疗效。方法计算机检索中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、PubMed数据库,收集中医综合治疗缺血性脑卒中含有西医对照治疗的随机对照试验(RCT),检索年限为各数据库建库至2017年12月31日,文献经过筛选和质量评价后,采用Review Manager 5.3软件对纳入文献资料进行Meta分析。结果共纳入30项RCT研究,共计3 541例病人。Meta分析结果显示:美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[SMD=-0.65,95%CI(-0.94,-0.36),P0.000 1]、疗程14 d NIHSS评分[SMD=-0.24,95%CI(-0.34,-0.14),P0.000 01]以及疗程14 d NIHSS评分[SMD=-0.79,95%CI(-0.97,-0.61),P0.000 01]改善程度均优于西医对照治疗;中医综合治疗临床总有效率高于西医治疗,差异均有统计学意义[OR=4.65,95%CI(3.24,6.67),P0.000 01]。结论当前证据表明,中医综合治疗缺血性脑卒中有较好的临床疗效,但需要高质量的临床研究加以验证。     

达芬奇机器人手术系统与腹腔镜手术在直肠癌TME中疗效的Meta分析

目的:比较机器人辅助腹腔镜(robot-assisted,RAP)与传统腹腔镜(laparoscopic,LAP)在直肠癌全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)中的疗效.方法:计算机检索MedLine(Pub Med)、EMBASE、OVID、全文数据库(CNKI)、万方数据库,并手工检索发表的资料和会议论文并追索纳入文献的参考文献,查找国内外比较机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜治疗直肠癌的相关病例-对照试验.对纳入研究进行方法学质量评价之后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入6个相关病例-对照研究,合计414例患者.Meta分析结果表明:机器人辅助腹腔镜(RAP)组与传统腹腔镜(LAP)组相比,两组在手术时间[MD=23.77,95%CI(-1.80,49.34),P=0.07]、住院时间[MD=-0.59,95%CI(-1.62,0.43),P=0.26]、淋巴结清扫数目[MD=0.97,95%CI(-0.69,2.64),P=0.25]、总并发症[RR=0.82,95%CI(0.49,1.36),P=0.44]及相关单并发症方面没有显著统计学差异.结论:RAP与LAP在直肠癌TME手术中的疗效及并发症发生率方面效果相似.由于纳入研究数量少,上述结论尚需开展更多设计合理的多中心大样本的随机对照试验加以验证.     

大柴胡汤联合西医常规治疗慢性胆囊炎临床疗效和安全性的Meta分析

[目的]对国内外已发表的有关大柴胡汤联合西医常规治疗慢性胆囊炎临床疗效和安全性的研究进行Meta分析。[方法]使用计算机检索CNKI、VIP、WangFang Data、CBM、Pubmed、Cochrane Library、SCI、PHMC数据库,检索时限为1994年1月~2017年12月,由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入12项随机对照试验(RCT),总病例数1 034例。分析结果显示:与对照组比较,大柴胡汤联合常规西药治疗慢性胆囊炎的临床有效率更高[OR=4.94,95%CI(3.23~7.55),P<0.000 01];可明显缩短慢性胆囊炎围手术期肠道功能恢复时间,具体表现在肠鸣音恢复时间[MD=-14.71,95%CI(-15.92^-13.49),P<0.000 01]、排气时间[MD=-12.47,95%CI(-13.87^-11.07),P<0.000 01]和排便时间[MD=-23.89,95%CI(-25.47^-22.32),P<0.000 01];对临床有效率进行亚组分析,与对照组比较,大柴胡汤联合茴三硫临床有效率更高[OR=4.82,95%CI(1.85~12.55),P=0.001],大柴胡汤联合甲硝唑、熊去氧胆酸临床有效率更显著[OR=5.15,95%CI(2.69~9.84),P<0.000 01]。在安全性方面,与对照组比较,大柴胡汤联合西医常规治疗的不良反应发生率差异无统计学意义[OR=0.74,95%CI(0.28~1.94),P=0.54],且无严重不良反应报道。[结论]在常规应用西医治疗慢性胆囊炎的基础上联合应用大柴胡汤,临床疗效显著提高,能改善围手术期患者肠道功能的恢复,且用药安全,无明显不良反应。但纳入研究的文献质量偏低,另外由于符合纳入标准的文献数量较少,需更多高质量、大样本、随机对照双盲临床试验提供证据,以进一步验证研究结论。