慢性心力衰竭合并2型糖尿病对老年人认知功能水平的影响

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)合并2型糖尿病(T2DM)对老年人认知功能的影响。方法选取2019年10月至2020年5月江苏省荣军医院住院康复及无锡市梁溪区家庭康复的老年CHF和(或)T2DM患者116例。根据是否合并CHF及T2DM分成3组:CHF组(n=47)、T2DM组(n=29)及CHF合并T2DM组(n=40)。收集患者一般资料。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能,根据MoCA总评分<26分为认知功能障碍(CI),将116例老年患者分为CI组(n=55)和非认知功能障碍(NCI)组(n=61)。采用SPSS 25.0软件进行统计分析。采用logistic回归分析CHF合并T2DM患者发生CI的影响因素。结果与CHF组及T2DM组相比,CHF合并T2DM组患者MoCA评分显著降低,CI发生率显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与NCI组相比,CI组患者左心室射血分数(LVEF)显著降低,吸烟、CHF病程、T2DM病程、痴呆家族史、CHF家族史、T2DM家族史、合并高血压、合并房颤、收缩压、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、汉密尔顿焦虑量表评分及匹兹堡睡眠指数量表评分显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,CHF病程、痴呆家族史、合并房颤、HbA1c、NT-proBNP、LVEF是CHF合并T2DM患者发生CI的独立危险因素(均P<0.05)。结论与单纯T2DM及单纯CHF患者相比,CHF合并T2DM会加重老年人CI。     

2型糖尿病对老年人群认知功能的影响

目的了解T2DM对老年人群认知功能的影响。方法选取T2DM患者(T2DM组)69例与非糖尿病者(N-DM组)73例,分析蒙特利尔认知评估(MoCA)量表和简明智能精神状态检查(MMSE)量表的检测结果,比较认知功能障碍合并或未合并T2DM的认知检查差异。结果两组MoCA量表检查中,短时记忆[(2.8±1.6)vs(3.3±1.3)分,P0.05]和画钟试验[(3.1±1.2)vs(3.4±1.0)分,P=0.054]较差。认知功能障碍患者中T2DM组认知功能损害范围更广。MoCA量表的延迟记忆以3分为界时,诊断认知功能障碍Kappa值0.831。结论 T2DM对老年人群认知功能的影响主要表现在记忆力上,并对认知能力造成广泛损害。MoCA量表的延迟记忆可作为简易筛查认知功能障碍的方法。     

高血压合并2型糖尿病周围神经病变患者嗅觉和味觉功能的评估

目的探讨高血压合并2型糖尿病(T2DM)周围神经病变(DPN)患者嗅觉、味觉功能情况。方法选取2016年1月-2019年6月医院门诊收治的单纯T2DM患者(T2DM组,n=110)、单纯高血压患者(高血压组,n=110)、高血压合并DPN患者(合并DPN组,n=110),选取同期体检血压、血糖正常者为对照组(n=110),检测4组嗅觉、味觉功能指标表达水平。结果在嗅觉功能指标检测方面,与T2DM组、高血压组和对照组比较,合并DPN组嗅觉平均阈值降低(均P0.05);在嗅觉事件相关电位(OERPs)检测方面,与T2DM组、高血压组和对照组比较,合并DPN组N1潜伏期提高,P2振幅降低(P0.05)。在味觉功能指标检测方面,与T2DM组、高血压组和对照组比较,合并DPN组味觉积分升高(P0.05);合并DPN组嗅觉、味觉功能异常发生率高于T2DM组、高血压组和对照组(均P0.05)。结论高血压合并DPN患者存在嗅觉、味觉功能异常,通过检测嗅觉、味觉功能指标有助于对病变的评估。     

2型糖尿病对老年人群认知功能的影响

目的 了解T2DM对老年人群认知功能的影响. 方法 选取T2DM患者（T2DM组）69 例与非糖尿病者（N-DM组）73例,分析蒙特利尔认知评估（MoCA）量表和简明智能精神状态检查（MMSE）量表的检测结果,比较认知功能障碍合并或未合并T2DM的认知检查差异. 结果 两组MoCA量表检查中,短时记忆[（2.8±1.6）vs（3.3±1.3）分,P＜0.05]和画钟试验[（3.1±1.2）vs（3.4±1.0）分,P=0.054]较差.认知功能障碍患者中T2DM组认知功能损害范围更广.MoCA量表的延迟记忆以3分为界时,诊断认知功能障碍Kappa值0.831. 结论 T2DM对老年人群认知功能的影响主要表现在记忆力上,并对认知能力造成广泛损害.MoCA量表的延迟记忆可作为简易筛查认知功能障碍的方法.     

无症状颈动脉狭窄患者认知功能障碍的临床研究

目的探讨无症状颈动脉狭窄和认知功能障碍的关系。方法选取无症状颈动脉狭窄患者80例为狭窄组,另选择同期门诊体检者80例为对照组。采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态检查量表(MMSE)对2组进行认知功能评价并比较。结果 2组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,狭窄组MoCA总分明显降低[(24.23±1.47)分vs(27.88±1.51)分,P=0.001],高血压(21.3%vs65.0%)、糖尿病(17.5%vs 40.0%)、吸烟(11.3%vs 41.3%)、血脂异常(13.8%vs 62.5%)比例明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论无症状颈动脉狭窄患者存在认知障碍。高血压、糖尿病、吸烟和高脂血症可能促进无症状颈动脉狭窄患者的认知功能减退。     

北京某社区老年高血压患者认知功能调查

目的了解社区60岁以上老年高血压患者的认知功能情况。方法选择社区60岁以上老年高血压患者为调查对象,同社区未患高血压的老年人为对照,以简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)来评估两组人群的认知功能状况。结果与对照组比较,老年高血压组的MMSE总分差异无统计学意义(27.98±2.68比28.37±2.81,t=1.634,P=0.103),但在回忆分项得分差异有统计学意义(2.27±0.84比2.46±0.76,t=2.747,P=0.006);而MoCA总得分、视空间与执行功能、语言、延迟回忆得分均明显减低,差异均有统计学意义(24.61±4.55比25.61±4.44,t=2.572,P=0.01;3.78±1.37比4.04±1.22,t=2.355,P=0.019;2.22±0.80比2.39±0.74,t=2.698,P=0.007;2.39±1.60比2.66±1.60,t=1.978,P=0.048)。结论老年高血压患者认知功能受损,MoCA对认知功能减退患者敏感度较高,可作为临床早期筛查认知功能减退的首选量表。     

高血压和糖尿病对老年人认知功能的影响

目的分析高血压合并糖尿病对老年人认知功能减退的影响。方法选取2型糖尿病患者(糖尿病组)90例、高血压患者(高血压组)90例、高血压合并2型糖尿病患者90例(观察组)与非高血压非糖尿病健康老人90人(对照组)作为研究对象,应用简易精神状态检查表(MMSE)对各组认知功能进行评估,并分析相关影响因素。结果高血压组、糖尿病组与观察组研究对象MMSE评分均明显低于对照组,3组研究对象的认知功能减退发生率显著高于对照组(33.3%、31.1%、53.3%比2.2%,P0.05);同时,观察组研究对象的认知功能减退发生率明显高于其他两组,差异有统计学意义(均P0.05)。Logistic回归分析发现年龄(OR=6.021,95%CI 3.653~9.924)、受教育年限(OR=6.760,95%CI 4.087~11.182)、独居(OR=12.716,95%CI 6.759~23.923)、糖尿病病程(OR=7.225,95%CI4.376~11.929)、高血压病程(OR=7.857,95%CI 4.721~13.076)、痴呆家族病史(OR=13.777,95%CI7.833~24.231)、收缩压(OR=6.538,95%CI 3.983~10.733)、舒张压(OR=6.676,95%CI 4.057~10.986)与空腹血糖(OR=7.452,95%CI4.497~12.348)均与老年人认知功能减退相关。结论高血压与糖尿病均对老年人认知功能减退产生影响,并且两种慢性病合并存在时老年人更易出现认知功能减退。     

高学历老年2型糖尿病人群认知功能障碍的临床特征分析

目的分析高学历老年2型糖尿病(T2DM)人群的认知功能障碍特点,明确2型糖尿病对高学历老年人群认知功能的影响。方法共纳入55例病人,2型糖尿病组(T2DM组)34例,非2型糖尿病组(对照组)21例。对入选病例进行详细的病史采集,主要包括年龄、性别、受教育程度,并进行中文版简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估北京版(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)测评。结果 T2DM组与对照组比较,MMSE、MoCA评分差异有统计学意义(P 0.01),ADL评分差异无统计学意义(P0.05)。T2DM组MoCA量表各子项评分均低于对照组,其中组除命名和定向评分与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)外,其他各子项评分均有统计学意义(P 0.05)。结论高学历老年人群2型糖尿病病人存在选择性的认知功能下降,积极防治2型糖尿病对延缓高学历老年人群认知功能下降具有重要意义。     

高海拔地区中老年糖尿病患者认知功能损害的相关危险因素

目的观察高海拔地区糖尿病(DM)患者认知功能损害特点及相关危险因素。方法 3种病程DM患者194例行糖化血红蛋白(HbA1c)、甲状腺功能、同型半胱氨酸、认知功能评分[简易智力状况检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评估并观察低血糖情况。结果 DM病程越长,患者认知功能越差(P<0.05)。DM患者HbA1c水平与认知功能呈负相关。同型半胱氨酸是DM患者认知功能损害的危险因素。轻度甲状腺功能减退可加重DM患者认知功能损害(P<0.05)。低血糖加重DM患者认知功能损害(P<0.05)。结论影响高海拔地区中老年DM患者认知功能的主要危险因素是Hb A1c及同型半胱氨酸水平。     

MoCA和MMSE量表在脑小血管病性认知障碍中的应用比较

目的探讨蒙特利尔认知量表(MoCA)在检测脑小血管病(CSVD)患者轻度认知功能障碍中的价值。方法收集该院神经内科CSVD患者167例,分别采用MoCA量表及简易精神状态量表(MMSE)测定所有患者的认知功能。结果 (1)167例患者中,97例MoCA量表评分<26分,其中72例MMSE评分≥27分。MMSE评分有38例患者<27分,其中3例MoCA量表评分≥26分。MoCA量表筛查SCVD患者认知功能减退率为58.1%,MMSE量表筛查SCVD患者认知功能减退率为22.8%,二者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)MoCA量表各项得分与MMSE量表各项得分相比,在注意力与计算力、语言与命名能力、视空间与执行能力、记忆力方面均有明显差异(P<0.05)。结论 MoCA量表在CSVD患者轻度认知功能障碍的筛查中具有更高的敏感性。     

低血压对老年人认知功能的影响

目的探讨低血压对老年人认知功能的影响。方法选择因头晕、头昏、乏力就诊的患者141例,通过问诊了解既往血压>5年的老年低血压患者(低血压组)67例,老年正常血压者(正常血压组)74例,所有受试者行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态检查量表(MMSE)检测,以及头颅MRI和颈部血管超声检查。结果多因素logistic回归分析显示,低血压是认知功能障碍的危险因素(P=0.020)。与正常血压组比较,低血压组的MoCA、MMSE评分明显降低(P=0.000),MoCA的视空间与执行功能、注意、语言、抽象、延迟回忆评分明显降低,差异有统计学意义,MoCA和MMSE评分呈正相关(r=0.922,P<0.05)。与正常血压组比较,低血压组脑白质损害分级显著升高(P<0.01)。两组颈部血管超声比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低血压是认知功能障碍的危险因素,老年低血压患者认知功能较正常血压者下降。     

海南版简易智能状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表界值划分的初步研究

目的初步探讨中文海南版(琼北闽语版)简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分在本地人群认知筛查中的可行性及界值的划分。方法选取2019年1~9月海口市养老院和海南省人民医院门诊及住院的本地被试者217例,根据临床诊断分为正常组45例,轻度认知功能障碍(MCI)组54例,轻度痴呆组62例,中度以上痴呆组56例,同时进行MMSE及MoCA评分评估,进行两种量表评分相关性及界值。结果与正常组比较,MCI组、轻度痴呆组和中度以上痴呆组MMSE及MoCA评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。正常组、MCI组、轻度痴呆组和中度以上痴呆组MMSE评分明显高于MoCA评分(P<0.01)。Person相关分析显示,MMSE评分与MoCA评分呈正相关(r=0.940,P<0.01)。MCI组、轻度痴呆组和中度以上痴呆组ROC曲线界值为:MCI组MMSE评分低于27分,MoCA评分低于22分;轻度痴呆组MMSE评分低于23分,MoCA评分低于16分;中度以上痴呆组MMSE评分低于15分,MoCA评分低于11分。结论海南版(琼北闽语版)MMSE与MoCA评分有较好的一致性,联合应用对认知障碍及痴呆患者有较好的筛查应用价值。     

2型糖尿病患者游离脂肪酸水平与认知功能障碍的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者游离脂肪酸(FFA)水平与认知功能障碍的关系。方法选择183例患者,根据口服葡萄糖耐量试验结果分为T2DM组80例、葡萄糖耐量异常(IGT)组45例和葡萄糖耐量正常(NGT)组58例,行空腹游离脂肪酸(fFFA)、2h游离脂肪酸(2hFFA)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测定。结果T2DM组患者fFFA、2hFFA高于NGT组和IGT组[(0.65±0.30)mmol/L vs(0.55±0.27)mmol/L和(0.43±0.19)mmol/L,P=0.001,(0.31±0.15)mmol/L vs(0.22±0.14)mmol/L和(0.11±0.13)mmol/L,P=0.000],MoCA评分低于NGT组和IGT组[(16.01±11.62)分vs(22.34±6.42)分和(27.21±2.83)分,P=0.000];fFFA、2hFFA与MoCA评分呈负相关(r=-0.891,-0.469,P<0.05)。结论 fFFA、2hFFA与胰岛素抵抗及糖尿病患者认知功能障碍存在一定的相关性。     

脑小血管病患者多模态磁共振成像特征及其与认知功能损伤的相关性分析

目的分析脑小血管病(CSVD)患者多模态磁共振成像(MRI)特征及其与认知功能损伤的相关性。方法选取2017—2018年无锡市第五人民医院神经内科收治的CSVD患者184例,根据多模态MRI检查结果分为腔隙性脑梗死(LI)组(n=55)、脑白质高信号(WMH)组(n=48)、脑微出血(CMB)组(n=41)及合并组(n=40);另选取同期体检健康者42例作为对照组。比较五组受试者认知功能指标〔包括简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、认知障碍发生率、连线测验(TMT)时间、数字符号编码测验(SDMT)评分、数字广度测验(DST)评分、画钟测验(CDT)及词语流畅性测验(VFT)评分〕,有无认知障碍患者LI、CMB发生率及脑白质病变分级;LI、CMB病灶及脑白质病变分级与CSVD患者MoCA评分的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果LI组、WMH组、CMB组及合并组患者MMSE评分、MoCA评分、SDMT评分、DST评分、CDT评分及VFT评分低于对照组,认知障碍发生率高于对照组,TMT时间长于对照组(P<0.05);合并组患者MMSE评分、MoCA评分、SDMT评分、DST评分、CDT评分及VFT评分低于LI组、WMH组、CMB组,认知障碍发生率高于LI组、WMH组、CMB组,TMT时间长于LI组、WMH组、CMB组(P<0.05)。有认知障碍患者LI、CMB发生率高于无认知障碍者,脑白质病变分级劣于无认知障碍者(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,LI病灶(rs=-0.340)、CMB病灶(rs=-0.290)及脑白质病变分级(rs=-0.213)与CSVD患者MoCA评分呈负相关(P<0.05)。结论CSVD患者存在认知功能损伤,合并2种及以上MRI异常表现的CSVD患者认知功能损伤更严重,且多模态MRI检查结果LI、CMB病灶及脑白质病变分级与CSVD患者认知功能损伤程度有关。     

蒙特利尔认知评估量表对脑梗死患者认知功能障碍评估的初步临床研究

目的观察中文版蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)对脑梗死患者认知功能障碍的评定效果,并对其标准效度进行检验。方法应用简易智能状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)和MoCA分别对60例脑梗死患者(脑梗死组)和60例周围神经系统疾病患者(对照组)进行认知功能评定,脑梗死组患者给予对应治疗,并于1个月后再次进行MMSE和MoCA评定。结果对照组和脑梗死组患者治疗前后MoCA与MMSE总分均具有较好相关性(r=0.921,r=0.916,r=0.899,P0.01)。脑梗死组患者治疗前后MoCA各条目得分及总分较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P0.05),但脑梗死组患者治疗后1个月,除延迟记忆外,较治疗前MoCA各条目得分及总分明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。脑梗死组患者治疗前MoCA评分异常率明显高于MMSE评分异常率,差异有统计学意义(x~2=5.63,P0.05)。结论MoCA在临床中筛查脑梗死后的认知功能障碍具有可靠的标准效度,亦能灵敏的判断出认知功能改善状况,与MMSE比较,MoCA用于此类患者评定所得出的异常率可能更高。     

蒙特利尔认知评估量表用于轻度认知功能障碍患者评估的初步研究

目的探讨中文版蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)用于轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)评估的可行性。方法选择MCI患者128例(MCI组),另选同期健康体检者101例(对照组)。分别给予MoCA和简易智能状态检查量表(MMSE)评估,并分析评估结果。结果对照组和MCI组MoCA总分与MMSE总分呈正相关(r=0.352,P<0.05;r=0.765,P<0.01);MoCA评分明显低于MMSE评分(P<0.01)。与对照组比较,MCI组MoCA总分及各亚项得分明显降低(P<0.01)。MoCA筛查MCI敏感性为97.66%,特异性为95.05%,MMSE筛查MCI敏感性为32.03%,特异性为100%。结论 MCI患者及健康体检人群MoCA总分与MMSE总分相关;MoCA用于MCI筛查时敏感性优于MMSE。     

胱抑素C与老年2型糖尿病患者认知功能障碍的相关性探讨

目的：探讨血清胱抑素C（Cys C）水平与老年2型糖尿病患者认知功能障碍的相关性。方法选取老年2型糖尿病患者352例,其中认知功能正常组（NC组）146例、轻度认知功能障碍组（MCI组）112例,阿尔茨海默病组（AD组）94例。采用简易智能状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定患者认知功能。检测所有患者血糖、血脂、Cys C水平和肝肾功能等,比较3组间临床特征及Cys C水平差异。结果3组间血清Cys C水平差异具有统计学意义（均P＜0.05）。NC、MCI、AD组血清Cys C水平依次升高。相关分析表明,血清Cys C水平与年龄、糖尿病病程、甘油三酯（TG）、血肌酐（Cr）、糖化血红蛋白（HbA1c）呈正相关（r＝0.352,0.199,0.177,0.616,0.368,均P＜0.05）,与MMSE分数、MoCA分数、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈负相关（r＝-0.186,-0.237,-0.185,均P＜0.05）。logistic回归分析显示Cys C（P＝0.011,OR＝2.120）、年龄（P＝0.021,OR＝3.401）、病程（P＝0.033, OR＝3.102）、HbA1c（P＝0.010,OR＝2.691）是老年2型糖尿病患者认知功能障碍的独立危险因素。结论血清Cys C水平与老年2型糖尿病患者认知功能障碍相关,老年2型糖尿病患者高血清 Cys C水平提示认知功能障碍患病风险增加。