小儿法洛四联症围术期护理

目的:总结法洛四联症患儿围术期护理经验.方法:术前多饮水、适度吸氧、限制重症患儿活动、预防脑缺氧发作并做好心理护理;术后严密监测心、肺功能,维持容量平衡,控制入水量,防止低心排血量综合征发生;强调尽早拔除气管插管,预防喉头水肿和肺部并发症的发生.结果:32例患儿死亡1例,其余均痊愈出院.结论:做好围术期护理可减少并发症,降低死亡率.     

法洛四联症的围术期处理

目的: 总结法洛四联症矫正手术围术期主要并发症的发生率及处理经验。方法: 对17例法洛四联症患者的一般临床资料、术前心功能状态和手术结果进行分析。结果: 无手术死亡。术后并发低心排出量综合征3例,呼吸衰竭2例,灌注肺及心包内出血各1例。随访3~6个月,无晚期死亡及并发症发生。结论: 熟练掌握法洛四联症矫正手术技术,合理选择适应证,及早发现和正确处理并发症是提高疗效、降低围术期死亡率的关键。     

法洛四联症患儿围术期护理

<正>法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病,占先天性心脏病的10%左右;在发绀型心脏病中居首位,占50%~90%,多主张早期手术根治。我院自2008年5月-2010年     

小儿法洛四联症根治术围手术期的护理

目的 总结78例小儿法洛四联症根治术,患儿围手术期的临床护理经验.方法 术前做好健康教育及心理护理,给予患儿镇静、吸氧,防止缺氧发作.术后密切观察病情,加强呼吸、循环监护,预防肺不张和肺部感染,防止低心输出量等并发症,做好出院健康指导.结果 治愈出院69例,术后早期因低心输出量综合征死亡7例,多器官功能衰竭死亡2例.结论 小儿法洛四联症是心脏并存多种畸形,手术危险性大,术后的并发症和病死率较高,围手术期护理非常重要,是保证手术成功、术后恢复的重要环节.     

小儿围术期的特点和护理

临床护理实践证明：小儿围手术期有着自身的特点和规律，掌握各年龄段儿童心理特征，采用周密组织的围术期护理是使儿科手术成功的基础环节，近年来由于手术室护士加强了小儿术前心理准备，术中生理状态及术后复苏阶段随访其围术期的护理取得很大进展。     

法洛四联症围手术期的护理

目的:探讨156例先天性心脏病法洛四联症的术后护理。方法:通过对156例心内手术后患儿临床观察,采取的护理措施有术前教育,术后监测生命体征,加强呼吸道管理,维护心功能,维持水电解质平衡,预防和减少并发症。结果:大大降低了术后并发症,减少病死率,提高了手术成功率。结论:合理到位的围手术期护理是提高手术成功率、降低术后并发症的关键。     

56例法洛四联症根治术后围术期处理体会

目的探讨法洛四联症(tetralogy of fallot,TOF)根治术后围术期术后处理措施。方法对56例行TOF根治术患儿围术期处理进行回顾性分析。结果全组手术成功,痊愈出院52例,死亡4例,其中3例死亡原因为低心排血量综合征,1例死亡原因为急性呼吸窘迫综合征。术后III度房室传导阻滞置临时起搏器1例,8例出现血红蛋白尿。带气管插管时间3～40h,平均(12.4±1.4)h,术后当日胸腔引流量50～470mL,ICU时间3～6d。结论 TOF术后加强围术期处理,及时发现并发症并及时处理是该患儿术后痊愈的重要保障。     

小儿先心病围术期护理

本文通过回顾我院自 1996年至 2 0 0 0年收治的110例小儿先心病的临床资料 ,总结探讨围术期心理护理和技术操作的要点。1　临床资料本组共 110例 ,男 72例 ,女 38例。年龄最小7mon ,最大 10岁 ;体重 7kg～ 2 4kg。病种VSD6 8例 ,ASD2 0例 ,PDA16例 ,TOF6例 ,手术患儿均康复出院。2　术前护理2 .1　患儿心理护理先心病患儿常因感冒、肺炎住院 ,对医务人员原本就有恐惧感 ,治疗时一定要和蔼可亲 ,动作要轻巧 ,尽量减少重复操作 ,尽快与他们熟悉并取得好感 ,消除其不良心理影响 ,为术前治疗及术后护理创造条件。通过与患儿接触、交谈 ,还…     

小儿法洛四联症早期根治术的效果评价

目的评价婴幼儿TOF早期根治性治疗术后疗效。方法回顾性分析2007年8月至2010年8月收治的月龄2～36个月TOF婴幼儿88例临床资料,将所有病例,按月龄12个月为界,随机分为A、B组,A组43例,2～12个月,平均(6.5±4.6)个月,B组45例,12～24个月,平均(16.8±6.6)个月。比较不同年龄组手术病死率、围手术期处理、术后并发症及随访结果。结果A组1例(2.3%)死亡,B组8例(17.8%)死亡,2组术后并发症比较差异有统计学意义(P0.05)。A组术后患儿更多需要升压药维持,但术后呼吸机通气时间、ICU停留时间与B组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论月龄小于12个月婴儿TOFⅠ期根治手术病死率和术后并发症低,早期手术治疗婴儿TOF可降低病死率及减少并发症的发生。     

40例儿童法洛四联症根治术的体外循环管理

目的探讨儿童法洛四联症(TOF)的体外循环(CPB)管理方法。方法回顾我科自2003年3月至2004年11月进行的40例儿童TOF根治手术的CPB情况,包括血液稀释、灌注方式、心脑肺保护等。结果CPB时间50～178(110.9±26.5)分钟(min),主动脉阻断(ACC)时间36～151(79.6±23.6)min.主动脉开放(CCR)后38例心脏自动复跳,自动复跳率95%。常规应用多巴胺支持撤机,停机顺利。38例采用中低温中低流量灌注,2例采用深低温低流量CPB,CPB中尿量50～1000(324.7±268.9)毫升(ml)。全部应用改良超滤(MUF)7～15(11.2±2.2)min,滤出液500～1000(651.4±110.3)ml,超滤后红细胞压积(HCT)升至35%～40(36.6±1.4)%。术后呼吸机支持时间2.5±99.8(12.4±25.5)小时(h),重症监护室(ICU)停留时间1～8(2.2±0.5)天(d),无死亡病例。结论儿童TOF手术的CPB管理是手术成功的一个重要方面,我们认为:应采用适中的血液稀释和胶体液预充、选择与外科手术相配合的灌注方式、应用MUF、注意术中心脑肺保护。     

婴幼儿法乐氏四联症的外科治疗

目的总结婴幼儿法乐氏四联症矫治术的治疗经验,探讨手术指证,手术方式,术前,术中和术后处理。方法回顾和总结2005年1月～2009年7月收治的24例婴幼儿法乐氏四联症患者,平均年龄(21.1±2.5)个月,平均体重(9.4±2)Kg,均一期行根治术。结果本组围手术期因急性肾功能衰竭死亡1例,灌注肺死亡1例(占8.3%),其余恢复顺利。结论TOF患儿应尽早手术矫治,完善术前准备,加强术中管理,畸形矫治满意,重视术后监护是手术成功的关键。     

法乐氏四联症患儿畸形矫正手术的麻醉处理

目的探讨法乐氏四联症患儿畸形矫正手术的麻醉处理。方法对45例实施法乐氏四联症畸形矫正手术的患儿采用氯胺酮加中至大剂量的芬太尼为主的静脉麻醉,并辅以综合措施防治转流前的缺氧性发作,加强转流中的心肌保护和转流后的心脏功能支持。结果(1)转流前33例患儿的SpO2均高于麻醉诱导前水平,平均达(93.56±7.85)%;(2)开放主动脉后,35例自动复跳;(3)42例顺利停止体外循环转流;(4)转流后至送往ICU前无一例出现严重的低血压和低心排状态。结论选择以氯胺酮复合芬太尼为主的静脉麻醉方法,以及防治转流前的缺氧性发作、加强转流中的心肌保护和转流后心脏功能支持是保证手术成功的关键。     

年龄对法乐四联症患儿体外循环期间凝血功能的影响

目的观察年龄对法乐四联症患儿体外循环(CPB)期间凝血功能的影响。方法择期在CPB下行心脏直视手术矫正法乐四联症的患儿24例,按年龄分为A组(年龄≤12个月)、B组(年龄>12个月但≤24个月)和C组(年龄>24个月但≤5岁),每组8例。麻醉诱导后即刻(CPB前)和鱼精蛋白中和肝素10min后(CPB后)自颈内静脉抽血,采用池珠法测定凝血因子Ⅹ、Ⅶ的活性,酶联免疫吸附试验(ELISA)吸附双抗体夹心法测定血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)水平,同时测定凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)及血小板计数,并用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪检测激活凝血时间(SonACT)、凝集速率(ClotRate)和血小板功能(PF)。结果 3组间在CPB前的各项检测指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。CPB后,与B、C组相比,A组的SonACT显著延长(P值均<0.01),PF显著增强(P值均<0.01),GMP-140水平显著降低(P值分别<0.05、0.01)。与同组CPB前比较,3组在CPB后的凝血因子Ⅹ活性均显著减弱(P值均<0.01),SonACT、PT、APTT均显著延长(P值分别<0.05、0.01),血小板计数显著减少(P值均<0.01);A组和B组的凝血因子Ⅶ活性、B组的Clot Rate和PF、C组的PF均显著减弱(P值分别<0.05、0.01),B组和C组的GMP-140水平显著升高(P值分别<0.05、0.01)。结论 CPB削弱了患儿的凝血功能。法乐四联症患儿CPB后的凝血功能与年龄有关,年龄≤12个月患儿的血小板反应性低于年龄>12个月的患儿。     

Hybrid手术治疗法洛氏四联症合并体肺侧枝循环围手术期的护理

目的探讨法洛氏四联症合并体肺侧枝循环行Hybrid手术围手术期的护理要点。方法对6例法洛氏四联症合并体肺侧枝循环患者,进行术前、术后护理及出院指导。结果 6例患者均顺利出院,无一例出现胸腔积液、灌注肺、低心排等术后并发症。结论 Hybrid手术应用在法洛氏四联症合并体肺侧枝循环,在降低手术难度、简化外科手术操作的同时,提高了手术成功率,减少患者痛苦,缩短住院时间,改善患者预后,提高了护理质量,与常规法洛氏四联症根治术的护理上有一定的差别,但是整体上护理难度有所降低。     

小儿肺动脉瓣下室间隔缺损型法洛四联症的外科治疗

目的 探讨小儿肺动脉瓣下室间隔缺损型法洛四联症的解剖特征和手术方法。方法 对37例小儿肺动脉瓣下室间隔缺损型法洛四联症采用体外循环心内直视法洛四联症根治术，并与普通四联症作比较。结果 该四联症无圆锥隔，肺动脉瓣环和主动脉瓣环直接相连接，右室流出道梗阻以右室游离壁肥厚为主，需用补片加宽石室流出道以解除其梗阻者占97.3%，而普通四联症需补片加宽解除石室流出道梗阻者占76.01％（P＜0.01）；术后发生低心排综合征5例，3d即控制，住院死亡1例（2.70%）。结论 该四联症室间隔缺损修补须防止左室流出道狭窄，宜补片加宽右室流出道以解除其梗阻，而不宜过多切除肥厚肌束。