室内装修油漆作业环境污染及其对作业人员健康的影响

目的 探讨室内装修油漆作业环境污染情况及其对油漆作业人员健康的影响.方法 2007年1月至2011年12月,对204名从事室内装修的油漆作业工人和178名非接触苯作业的室内装饰工人进行问卷调查,并检测其工作环境中甲醛、苯及苯系物浓度和作业人员血常规及免疫功能指标.结果 装修油漆工人作业环境中甲醛、苯及苯系物明显超标.204名油漆作业工人白细胞异常率(15.2％)及贫血发生率(5.1％)明显高于对照组(分别为7.4％和2.2％),差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).女油漆工人出现白细胞异常和贫血的比率明显高于男油漆工人,差异有统计学意义(20.3％ vs8.1％,P＜0.05;10.2％ vs 3.5％,P＜0.05).观察组免疫功能较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析显示性别、工龄及接触水平是白细胞异常的危险因素.结论 室内装饰油漆作业现场污染较为严重,长期接触会影响作业工人造血功能及免疫功能,应加强其职业健康防护.     

急性氯化氢气体中毒患者外周血淋巴细胞亚群的变化

目的 探讨急性氯化氢气体中毒患者外周血淋巴细胞亚群的变化,为临床治疗提供依据.方法 采用美国BD公司生产的FACSCalibur流式细胞仪检测37例急性氯化氢气体中毒患者入院当日或次日淋巴细胞亚群总T细胞(CD3+CD19-)、CD4+T细胞(CD3+CD4+)、CD8+T细胞(CD3+CD8+)、B细胞(CD3-CD19+)和NK细胞(CD3-CD16+CD56+)百分数及CD4+/CD8+比值;并与健康体检的49名健康人进行对照分析,观察淋巴细胞亚群的变化.结果 急性氯化氢气体中毒患者总T细胞百分数及CD4+T细胞百分数明显低于健康组,差异有统计学意义(P＜0.05);CD8+T细胞百分数与健康组的差异无统计学意义(P＞0.05);NK细胞及B淋巴细胞百分数明显高于健康组,差异有统计学意义(P＜0.05);CD4+/CD8+比值明显低于健康组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性氯化氢气体中毒患者外周血淋巴细胞亚群水平存在异常,提示急性氧化氢气体中毒患者免疫功能受到影响.     

苯作业工人淋巴细胞p53相关基因mRNA表达水平分析

目的 了解苯环境作业工人外周血淋巴细胞中,经p53介导的DNA损伤修复路径相关基因表达水平.方法 选择某喷涂厂直接接苯工人46人(直接接苯组)、间接接苯工人26人(间接接苯组)和无苯及其他毒物接触工人29人(对照组),应用SYBR GreenI嵌合荧光法实时RT-PCR分析技术,检测外周血淋巴细胞p53及相关基因mRNA表达水平,比较对照组与作业组问P53及相关基因mRNA表达倍数差异.结果 直接接苯组和间接接苯组p53、Ku80、Ape1和Mdm-2 mRNA表达水平与对照组比较磋异无统计学意义(P＞0.05);p21有增高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).直接接苯组的Rad51、Bcl-2、Bax、Xpa和Xpc mRNA表达水平下调、间接接苯组Rad51 mRNA表达下调,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).直接接苯组的白细胞、血红蛋白和血小板分别为(4.93±1.27)×10- /L、(123.97+11.80)g/L和(124.02±41.22)×109 /L,间接接苯组血小板为(135.80±39.44)×109 /L,均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 长期慢性的低浓度苯接触可使工人淋巴细胞中p53介导的部分DNA损伤修复相关基因mRNA表达水平发生改变,直接接苯工人的外周血白细胞、血红蛋白、血小板减低以及Bcl-2、Bax、Xpa和Xpc mRNA表达水平改变明显.     

多种有害因素联合对作业工人健康影响的研究

目的探讨在多种有害因素[粉尘、噪声、溶剂(主要为苯、甲苯、二甲苯,以下简称混苯)]同时存在时对工人健康的影响.方法选择66名接触噪声、粉尘、混苯的作业工人为观察组,另选56名无任何毒物接触的工人为对照组,对两组人员进行常规体检,检测免疫三项、血清中SOD活力、Hb含量和WBC计数、外周血淋巴细胞微核率.结果两组比较,上呼吸道慢性炎症、(IgG、IgA、IgM)差异有显著性(P＜0.05),类神经症发生率、心电图异常率差异有非常显著性(P＜0.01),SOD活力、外周血淋巴细胞微核率差异无显著性(P＞0.05).结论长期在低浓度多种有害作业环境下工作,对作业人员身体健康有一定负面影响,有降低免疫功能的趋势,对细胞的毒性效应暂无发现.     

电子垃圾处理区域居民外周血丙二醛和铁、锌、钙、镁含量及相关性的研究

为探讨电子垃圾处理区域居民体内丙二醛和铁、锌、钙、镁含量的相关性及对人体健康的影响.于2011年3月选取华北地区某市A县电子垃圾处理区域32名从事电子拆解作业职业的居民(职业组)和31名不从事拆解作业的居民(暴露组)及55名居住于距离该地50 km的居民(对照组),检测外周血中铁、锌、钙、镁的含量及血清中丙二醛含量.结果显示以人群的性别和年龄为协变量进行方差分析,职业组和暴露组外周血铁、锌、钙、镁含量均低于对照组(P＜0.01),丙二醛含量高于对照组(P＜0.01),外周血铁、锌、钙、镁含量均与丙二醛含量呈负相关(P＜0.05).提示居住在电子垃圾拆解地的居民体内铁、锌、钙、镁缺乏,丙二醛含量增多,体内氧化应激反应增强.     

焦炉逸散物对焦炉工氧化还原物及P53和P21表达的影响

目的 观察接触焦炉逸散物(coking oven emissions,COE)的焦炉工血清丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(T-SOD)水平,以及外周血淋巴细胞P53、P21蛋白质表达.方法 选择焦炉作业工人56人为接触组,非焦炉作业工人40人为对照组.采用硫代巴比妥酸法和黄嘌呤氧化快速比色法,分别测定血清MDA含量和T-SOD水平,并用免疫组织化学法,检测外周血淋巴细胞P53及P21蛋白质表达.结果 接触组血清MDA含量[(5.35±2.29)mnol/ml]明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),血清T-SOD水平[(100.04±10.75)NU/ml]明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);接触组外周血P53及P21蛋白质表达阳性率分别为21.4%和23.2%,均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 COE可导致职业性接触人群MDA含量增高及T-SOD水平降低,P53和P21蛋白质表达阳性率增高.     

苯致染色体损伤与X线修复交叉互补基因1多态关系的研究

目的 探讨DNA损伤修复基因—X线修复交叉互补基因1(XRCCI)多态性与苯致外周血淋巴细胞染色体损伤的关系.方法 采用胞质分裂阻滞微核试验方法评价459名苯接触工人和88名非接苯对照组工人染色体损伤水平,应用聚合酶链反应-限制性片段多态性技术检测XRCCI第6外显子194密码子,第9外显子280密码子和第10外显子399密码子多态.结果 接苯组微核发生率(2.12‰±1.88‰)明显高于对照组(1.19‰±1.68‰),差异有统计学意义(P＜0.01);＞35岁年龄组的接苯工人微核发生率(3.00‰±2.76‰)明显高于≤35岁年龄组(2.02‰±1.71‰),差异有统计学意义(P＜0.05).未发现XRCCI基因多态性与微核率有关.与AAMAAA野生型比较,携带AAA/BAA、AAB/AAB、ABA/ABA及ABB/ABB双体型的接苯工人微核率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苯接触能致作业工人染色体损伤.年龄及XRCC1基因双体型与苯致染色体损伤有关.     

接触苯及同系物对作业工人血中金属元素的影响

为探讨苯及同系物对作业工人血中金属元素的影响,采用原子吸收分光光度法对85名接触苯及同系物的作业工人(接触组)和69名不接触苯及同系物的作业工人(对照组)血中锌(Zn)、铁(Fe)、铜(Cu)、锰(Mn)、钙(Ca)等金属元素进行测定。结果显示,接触组血中Zn、Fe、Cu、Mn浓度低于对照组,Mn、Zn浓度组间差异有统计学意义(P0.01,P0.05);Fe、Cu组间比较,差异无统计学意义(P0.05);接触组钙浓度略高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);高浓度接触组与低浓度接触组之间Zn、Fe、Cu、Mn、Ca浓度差异均无统计学意义(P0.05)。提示,接触苯及同系物使作业工人血中金属元素浓度发生改变,可能与苯的毒性对机体影响有一定的关系。     

苯系混合物对女工生殖机能及其子代的影响

本文对150名苯作业女工、102名非苯作业女工及100名笨作业男工的妻子进行了调查。结果发现,苯作业女工月经异常发生率显著高于非苯作业女工(P〈0.01),苯作业女工妊娠中毒症的发生率显著高于非苯作业女工(P<0.05),苯作业女工的妊娠中毒症、智力低下儿的发生率显著高于苯作业男工的妻于(P<0.05)。提示,本对女工的生殖机能及其子代的智力发育可能有影响。     

动态观察低浓度苯作业工人外周血T细胞亚群的变化

目的 连续1年动态观察低浓度苯作业工人外周血T细胞亚群及外周血细胞水平,探索苯暴露后T细胞功能受损与苯致造血功能损伤的关系.方法 选取广州某涂料厂新入苯作业车间工人88人(男58人,女30人,年龄18～22岁)为观察组,每4个月检测1次外周血T淋巴细胞亚群相对百分比及外周血细胞计数,共检测4次,同时检测车间工人作业点苯浓度.非苯作业车间工人88人作为对照组,男58人,女30人,年龄18～25岁.结果 第1次和第2次检测苯接触工人外周血细胞计数无明显改变,第3、4次检测WBC[(6.4±3.0)×109/L、(6.3±2.7)×109/L]下降,第4次检测PLT[(179±74)×109/L]下降,与对照组[WBC:(7.3±3.0)×109/L,PLT:(189±70)×109/L]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).第3次检测观察组外周血CD3+T细胞百分比上升,第2、3、4次检测观察组外周血T细胞百分比[(50.77％±11.05％)、(45.40％±9.41％)、(41.27％±10.62％)]逐渐下降,CD8+T细胞百分比[(46.07％±10.18％)、(50.36％±10.62％)、(56.40％±9.41％)]逐渐上升,与对照组[CD4+:(54.29％±12.78％),CD8+:(37.25％±12.30％)]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 低浓度苯作业工人T淋巴细胞亚群的改变早于血液系统的改变.     

Capacity to consent to treatment

A competent adult patient has an ethical and legal right to give, or withhold, consent to an examination, investigation or treatment. Depending on the nature and complexity of an intervention, a patient with an intellectual disability may be capable of consenting to their own medical treatment. In circumstances in which an adult patient does not have the capacity to consent, there is specific guardianship legislation enacted in each state and territory which provides for valid consent by a substitute decision maker.     

Texas to switch from codes to names to track HIV cases

The Texas Department of Health is abandoning its unique identifiers tracking program and will begin using names to track HIV cases. Maryland is the only other State using coded numbers for HIV surveillance programs. Texas officials say that health care providers send them many reports with incorrect or abbreviated numbers, making it impossible to eliminate duplicate reports or accurately describe trends in the epidemic or treatment programs. The initial public response to the change has been mixed. Washington and Oregon, with no mandatory HIV reporting process now, are debating policies for case surveillance and may begin using unique identifiers.