胃混合型印戒细胞癌预后影响因素分析

目的探讨印戒细胞比例低于50%的胃混合型印戒细胞癌(SRCC)的预后及其影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月四川省资阳市第一人民医院收治的110例接受根治性胃癌切除术、且印戒细胞比例低于50%的胃混合型SRCC患者的临床资料。对患者进行随访,随访终点为全因死亡,分析SRCC患者预后的影响因素。结果中位随访时间为32.5个月(0.9~70.0个月),中位总生存(OS)时间为40.0个月(7.0~61.0个月),3年OS率为46.5%。Kaplan-Meier生存分析显示,年龄≥60岁、男性、肿瘤位于胃中上部、肿瘤最大径≥5 cm、肿瘤侵犯胃壁全层、淋巴结转移、脉管神经侵犯的胃混合型SRCC患者3年OS率分别为34.3%、31.1%、30.0%、33.3%、40.7%、28.9%、37.5%,均低于年龄<60岁、女性、肿瘤位于胃下部、肿瘤最大径<5 cm、肿瘤未侵犯胃壁全层、淋巴结未转移、未发生脉管神经侵犯的患者(57.6%、57.5%、52.9%、57.6%、56.7%、74.6%、62.3%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。Cox多因素分析结果显示,年龄≥60岁(OR=1.225,95%CI 1.089~3.481,P=0.003)、淋巴结转移(OR=1.077,95%CI 1.059~2.674,P=0.034)、肿瘤侵犯胃壁全层(OR=1.342,95%CI 1.117~7.225,P=0.002)、脉管神经侵犯(OR=1.104,95%CI 1.087~2.541,P=0.018)是胃混合型SRCC患者OS的独立危险因素。结论高龄、淋巴结转移、侵犯胃壁全层、脉管神经侵犯的印戒细胞比例低于50%的胃混合型SRCC患者预后差。     

58例胃印戒细胞癌的临床病理特征及预后因素分析

目的 探讨胃印戒细胞癌的临床特征及预后因素.方法 回顾性分析2005至2009年经本院手术病理证实的58例胃印戒细胞癌患者的临床病理资料,并对影响预后的因素进行统计学分析.结果 手术病理是胃印戒细胞癌的主要确诊方法 ,胃镜活检病理与手术病理符合率为62.1%.胃印戒细胞癌多见于女性,主要治疗方法 是手术切除.本组患者总...     

64例胃印戒细胞癌的内镜分析

６４例胃印戒细胞癌的内镜分析许春芳，张泳康，蔡衍郎苏州医学院附属第一医院内镜室（苏州２１５００６）胃印戒细胞癌（Ｓｉｇｎｅｔｒｉｎｇｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ）是一种由印戒细胞构成的浸润型癌，在胃恶性肿瘤中所占比例较小。我院内镜室在１９８３～１９９１...     

胃印戒细胞癌17年后复发一例

患者男,63岁。1989年6月因右上腹疼痛1个月余就诊,6月29日行胃癌根治术。术中见肿瘤位于胃窦部小弯侧,未侵及浆膜,局部未见转移。术后病理:胃低分化腺癌,部分呈印戒细胞型,累及肌层残部,切缘阴性。术后行静脉化疗6个周期(5-Fu 750mg,d1～3;MMC 8 mg,d1～3),末次化疗时间为1990年1月5日。此后每年复查肿瘤标志物及胃镜均未见异常,正常从事工作。     

胃黏液腺癌与胃印戒细胞癌的临床病理特征及预后的分析比较

目的 比较胃黏液腺癌(mucinous gastric carcinoma,MGC)与胃印戒细胞癌(gastric signet ring cell carcinoma,SRC)临床病理特征的差异,并分析其预后.方法 回顾性分析1994～2006年我科收治的1016例连续胃癌病例的临床病理资料,分析比较MGC与SRC间临床病理特点及预后因素的差异.结果 胃癌病例中,MGC占胃癌的6.8%(68例),SRC占9.1%(92例).MGC与SRC两组相比,在年龄分组、浸润深度、远处转移、接受根治手术、临床TNM分期,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在男女性别比、肿瘤大小、肿瘤部位、Borrmann分型、、淋巴结转移、腹膜转移、肝转移方面,两组无显著性差异(P>0.05).MGC的总体5年生存率为29.4%,而SRC则为37.3%,MGC的总体生存率较SRC低,但差异未达统计学意义(P>0.05).当伴淋巴结转移、腹膜转移或Borrmann Ⅲ型时,MGC患者的总体生存率低于SRC患者(P<0.05).Cox多因素回归分析显示,肝转移、淋巴结转移及根治手术是MGC的独立预后因素;而Borrmann分型、TNM分期及根治手术是SRC的独立预后因素.结论 MGC与SRC比较,MGC在年龄、浸润深度、远处转移、根治手术及TNM分期临床病理方面表现差,MGC 5年总体生存率较SRC低,但差异无统计学意义,可能为更多的临床病理因素综合作用所致.     

胃印戒细胞癌临床病理特征研究

目的通过对比胃印戒和非印戒细胞癌患者的临床资料,分析胃印戒细胞癌的病理特征。方法对110例胃印戒细胞癌(SRC)及同期326例非印戒细胞癌（NSRC)的临床病理特点进行回顾性分析。结果印戒细胞癌组患者男女比例(1.4∶1)明显小于非印戒细胞癌组(2.5∶1)（P<0.01）;印戒细胞癌组患者发病年龄<60岁的比例（43.6%）明显高于非印戒细胞癌组（30.9%）（P<0.05）;在Ⅰ期胃癌患者,胃印戒细胞癌患者所占比为31.4%,而Ⅰ期以上印戒细胞癌患者在所有晚期胃癌患者中所占比为23.3%（P<0.05）;印戒细胞癌组中肿瘤浸润深度达T1以上者（70%）低于非印戒细胞癌组(86.9%)（P<0.001）;而两组在肿瘤发生部位、淋巴结转移率上的差异无统计学意义。结论胃印戒细胞癌好发于年轻女性,早期发生率较高且浸润到黏膜下层速度较慢。     

大肠印戒细胞癌临床病理学特征及预后的探讨

目的探讨大肠印戒细胞癌临床病理学特征与预后的关系。方法将810例实施手术的高、中分化腺癌患者作为对照组,回顾性分析同期42例大肠印戒细胞癌患者的临床病理学资料及治愈切除率等。结果在年龄、性别方面,印戒细胞癌组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。但是,印戒细胞癌在右侧结肠(盲肠、升结肠、横结肠)明显多发[20例(47.6%)];侵袭肠管亚全周、全周比例高[33例(78.6%)];肿瘤侵润肠壁达肌层以上有34例(81.0%);Dukes C期和D期患者有31例(73.8%)。印戒细胞癌患者和对照组患者的手术治愈率分别为27例(64.3%)和718例(88.6%),差异无统计学意义(P>0.05);1、3、5年生存率分别为68.2%和87.4%、37.6%和71.6%、14.5%和62.8%。结论印戒细胞癌右侧结肠多发,进行期癌多见且有局部侵润、淋巴结及腹膜易转移等特点,恶性程度高,预后极差,应早期发现,早期治疗。另外,除了积极进行广泛淋巴结廓清和病变周围组织充分切除之外,还要积极采取综合治疗。     

胃微囊型及粘液型印戒细胞癌

应用电镜、光镜及免疫组化法对９例胃印戒细胞癌进行研究，发现大部分印戒细胞癌是由胞质内大量粘液颗粒积聚所致少数则由胞质内微囊形成所致。由此，我们把胃印戒细胞癌分为粘液型和微囊型两型。根据癌细胞质中有无粘液分泌颗粒，粘液印戒细胞癌又可分为颗粒型，粘液池型和中间型３种亚型。     

Lymph Node Metastasis in Early Signet Ring Cell Carcinoma:Endoscopic Mucosal Resection

Objective:To identify clinicopathological factors predictive of lymph node metastases(LNM)in early signet ring cell carcinoma(SRC),and further to expand the possibility of using endoscopic mucosal resection(EMR)for the treatment of early SRC.Methods:Data from 27 surgically treated patients with early SRC were collected,and the association between the clinicopathological factors and the presence of LNM was retrospectively analyzed by univariate and multivariate logistic regression analyses.Results:In the ...     

阴性淋巴结数目在实体肿瘤预后中的价值

术后病理分期系统（pTNM）已成为全球范围内多种肿瘤治疗策略选择和预后评估的重要参考依据,是多种实体肿瘤预后强有力的预测指标,但pTNM分期相同的肿瘤患者预后仍有差异。近年来有研究证实阴性淋巴结数目（NLNC）与多种实体肿瘤预后有关,随着清扫NLNC的增加可以改善患者的预后,且NLNC可以减少分期迁移,其有望作为pTNM分期系统的补充。本文就NLNC在实体肿瘤预后中的价值进行综述。     

胃癌根治术后淋巴结转移率与患者预后的关系

目的探讨淋巴结转移率对胃癌患者预后预测的意义。方法回顾性分析我院238例胃癌根治术患者的术后病理资料,分析胃癌患者预后和UICC/AJCC N分期及淋巴结转移率的关系。结果患者术后5年累计生存率为42.0%,UICC/AJCC N分期和淋巴结转移率均是胃癌患者的预后预测因素。根据UICC/AJCC N分期系统,获得淋巴结总数大于15枚和少于15枚的同一N分期患者术后5年生存率存在显著差异。但根据淋巴结转移率分期系统,淋巴结总数大于15枚和少于15枚的同一淋巴结转移率分期患者预后无显著差异。结论淋巴结转移率是胃癌患者的简单、可靠的预后预测因素,可以防止获得淋巴结总数不足导致的N分期降低。     

Prognostic Factors for Lymph Node Negative Stage I and IIA Non-small Cell Lung Cancer: Multicenter Experiences

Background: Surgery is the only curative treatment for operable non-small lung cancer (NSCLC) and theimportance of adjuvant chemotherapy for stage IB patients is unclear. Herein, we evaluated prognostic factorsfor survival and factors related with adjuvant treatment decisions for stage I and IIA NSCLC patients withoutlymph node metastasis. Materials and Methods: We retrospectively analyzed 302 patients who had undergonecurative surgery for prognostic factors regarding survival and clinicopathological factors related to adjuvantchemotherapy. Results: Nearly 90% of the patients underwent lobectomy or pneumonectomy with mediastinallymph node resection. For the others, wedge resection were performed. The patients were diagnosed as stageIA in 35%, IB in 49% and IIA in 17%. Histopathological type (p=0.02), tumor diameter (p=0.01) and stage(p<0.001) were found to be related to adjuvant chemotherapy decisions, while operation type, lypmhovascularinvasion (LVI), grade and the presence of recurrence were important factors in predicting overall survival (OS),and operation type, tumor size greater than 4 cm, T stage, LVI, and visceral pleural invasion were related withdisease free survival (DFS). Multivariate analysis showed operation type (p<0.001, hazard ratio (HR):1.91) andthe presence of recurrence (p<0.001, HR:0.007) were independent prognostic factors for OS, as well visceralpleural invasion (p=0.01, HR:0.57) and LVI (p=0.004, HR:0.57) for DFS. Conclusions: Although adjuvantchemotherapy is standard for early stage lymph node positive NSCLC, it has less clear importance in stage Iand IIA patients without lymph node metastasis.     

早期肺癌特异性淋巴清扫的临床回顾研究

背景与目的 本研究旨在探讨不同淋巴结清扫方式对Ⅰ期肺癌患者生存率的影响,考察影响预后的相关因素,探讨肺叶特异性淋巴结清扫的临床应用指征.方法 回顾性分析1998年-2005年上海市胸科医院病理Ⅰ期且符合完全性切除的379例肺癌患者,其中系统性淋巴结清扫组148例,肺叶特异性淋巴结清扫组150例,术后病理均为T1a-2aN0M0,比对研究两组手术相关因素并进行预后分析.结果 两组临床病理特征无统计学差异(P＞0.05);两组总体3年及5年生存率无统计学差异(P＞0.05),但不同病理分期、病理类型和肿瘤直径之间的生存率存在明显差异(P＜0.01);在手术时间、术中失血、胸管引流量、拔管时间及住院天数等方面,两组存在明显差异(P＜0.01);两组术后并发症亦有统计学差异(P＜0.05).结论 系统性淋巴结清扫并未增加Ⅰ期肺癌患者5年生存率;病理分期、病理类型和肿瘤直径是影响患者预后的重要因素;肺叶特异性淋巴结清扫可明显减少手术并发症并降低围手术期风险.     

完全性淋巴结清扫对前哨淋巴结阳性黑色素瘤患者的预后价值Meta分析

目的 探讨完全性淋巴结清扫对前哨淋巴结活检阳性黑色素瘤患者的预后价值。方法 计算机检索数据库PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方,并联合参考文献追查,采用Meta分析分析患者生存状态。结果 纳入10篇符合标准的文献,Meta分析结果显示：完全性淋巴结清扫组与淋巴结观察组的肿瘤特异性生存（HR: 0.99, 95%CI: 0.86~1.14, P=0.89）、无复发生存（HR: 0.89, 95%CI: 0.72~1.08, P=0.24）和无远处转移生存（HR: 1.03, 95%CI: 0.89~1.20, P=0.71）差异无统计学意义。结论 完全性淋巴结清扫不能为前哨淋巴结活检阳性黑色素瘤患者带来生存获益。     

前哨淋巴结活检阴性乳腺癌患者行低位部分腋窝淋巴结清扫的必要性探讨

目的 探讨前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy, SLNB）阴性行低位部分腋窝淋巴结清扫（low partial axillary lymph node dissection, LPALND）的必要性。方法 收集138例影像学检查提示腋窝淋巴结肿大、SLNB阴性（≤4枚）并进一步行LPALND乳腺癌患者临床病理资料进行回顾性分析,探讨患者行LPALND的必要性。结果 SLNB 2枚组、3枚组与4枚组发生LPALN转移概率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。但1枚组与4枚组发生LPALN转移概率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对影像学检查提示腋窝淋巴结肿大行SLNB 1枚阴性患者应行LPALND, 2~3枚阴性患者建议行LPALND,4枚阴性患者可免于行LPALND。     

Development and Validation of a Nomogram Prognostic Model for SCLC Patients

Introduction

SCLC accounts for almost 15% of lung cancer cases in the United States. Nomogram prognostic models could greatly facilitate risk stratification and treatment planning, as well as more refined enrollment criteria for clinical trials. We developed and validated a new nomogram prognostic model for SCLC patients using a large SCLC patient cohort from the National Cancer Database (NCDB).