某三级综合医院2017年度细菌耐药性监测分析

目的了解2017年临床检出病原菌的耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法利用微生物分离鉴定系统及纸片扩散法(K-B法)等,对2017年医院门急诊和住院患者临床检出病原菌的分布情况及耐药性进行回顾性分析。结果 2017年共分离病原菌4 547株,其中革兰阴性菌3 163株占69.56%,革兰阳性菌983株占21.62%,真菌401株占8.82%。检出前五位的病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率分别<3.00%和10.00%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为14.67%和6.00%;鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别高达78.88%和79.37%。结论 2017年临床分离病原菌主要以革兰阴性菌为主,且革兰阴性菌的耐药形势非常严峻,合理选用抗菌药物具有重要意义。     

2013—2018年医院临床分离细菌种类分布及耐药性监测

目的 了解2013-2018年医院临床分离细菌的种类分布和耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法 回顾性分析某院2013-2018年各临床科室住院患者培养标本分离的细菌菌株,包括菌种名称、来源标本和药敏情况,应用WHONET 5.6和SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。结果 2013-2018年共分离细菌5 014株,主要为革兰阴性（G^-）菌（3 797株,占75.73%）。检出主要细菌为大肠埃希菌（1 182株,占23.57%）、肺炎克雷伯菌（669株,占13.34%）和铜绿假单胞菌（408株,占8.14%）等。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素较敏感,耐药率均<10%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为29.31%和20.88%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较高,分别为61.71%和53.74%。金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为42.14%,未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。结论 该院近年来临床分离常见细菌的耐药情况较平稳,整体有下降趋势。     

医院细菌耐药性结果分析

为控制医院感染、合理使用抗生素药物提供依据。方法 对1997－1998年两年间我院细菌耐药性试验结果进行统计分析。结果 革兰阴性菌仍是引发感染的主要细菌;与1997年相比,1998年铜绿假单胞菌、肠杆菌属细菌和克雷伯菌的平均耐药率明显增加,特别是克雷伯菌,平均耐药率增加1.4倍;碳青霉烯类药物具有良好的抗革兰阴性菌交通;氟喹诺酮类药物的总耐药率明显上升。结论 医院感染基本得到控制,但个别问题不容忽视,如氟喹诺酮类和磺胺类药物的耐药。     

铜陵地区2004年度细菌耐药性监测

目的 了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状况。方法2004年1～12月铜陵地区临床分离菌株用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果1071株细菌中革兰阳性菌390株占36．4％，革兰阴性菌681株占63．6％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的35．8％和72．0％；金黄色葡萄球菌和CNS对青霉素、氨苄西林及庆大霉素等均高度耐药，对利福平和氯霉素的耐药率均较低；未见耐万古霉素葡萄球菌；粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素、青霉素和氨苄西林的耐药率较低；屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁无耐药；大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株分别占41．4％和27．9％，产ESBLs株除对亚胺培南均无耐药外，对其他19种抗菌药物的耐药率均较不产ESBLs株高。结论细菌耐药有一定的地区性，定期对本地区细菌耐药性进行监测，对合理使用抗菌药物、减少耐药菌株的产生和流行有重要临床指导价值。     

湘雅医院细菌耐药性监测

目的了解中南大学湘雅医院2009年临床常见分离菌的分布及耐药性。方法采用Vitek 2全自动微生物鉴定分析系统对临床分离菌株进行鉴定及药敏试验,WHONET 5.4统计软件对数据进行分析。结果 7 841株临床分离菌株中,革兰阳性菌占28.5%（2 237/7 841）,革兰阴性菌占55.7%（4 369/7 841）,真菌占15.8%（1 235/7 841）。革兰阳性球菌居前五位的分别为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌和血液链球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为63.7%和67.2%,未发现万古霉素耐药或中介的葡萄球菌,但分离到万古霉素耐药肠球菌（VRE）7株。革兰阴性杆菌中分离率居前五位的依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。肠杆菌科细菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率最低（〈2.3%）,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率〈13.0%,而阴沟肠杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别达40.0%和28.4%。非发酵菌中,铜绿假单胞菌对美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,分别为9.1%和12.4%;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、左氟沙星及氨苄西林/舒巴坦耐药率较低,分别为7.0%、7.6%和16.3%,对美洛培南耐药率达28.8%;对其他抗菌药物耐药率均超过40%。结论该院常见病原菌以革兰阴性杆菌为主;病原菌对多种临床常用抗菌药物耐药,尤其是对万古霉素耐药肠球菌的出现及对碳青霉烯类耐药非发酵菌的增加,应引起临床高度重视,及时采取有效措施,控制耐药菌在医院内播散和暴发流行。     

医院洋葱伯克霍尔德菌感染的4年耐药性监测

目的:调查近4年我院洋葱伯克霍尔德菌感染的临床分布及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法:常规方法进行菌株分离培养,用VITEK-32全自动微生物分析系统对菌株进行鉴定和药敏试验,部分药敏采用纸片扩散法,并分析结果。结果:2004~2007年共分离出79株洋葱伯克霍尔德菌,标本来源以痰标本最多(58.23%,46/79),其次为血液(21.52%,17/79);科室分布以监护病房最多(62.02%,49/79),其次为呼吸内科(12.66%,10/79)。药敏结果显示,多数测试药物的敏感率都不高,只有复方新诺明(67.53%)、哌拉西林/他唑巴坦(66.20%)和头孢吡肟(64.86%)3种药物的敏感率在60%以上。结论:洋葱伯克霍尔德菌的多重耐药性严重,临床抗感染治疗应根据药敏试验结果选用敏感药物。     

2006—2015年肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的了解医院2006-2015年临床分离的肺炎克雷伯菌分布和耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2006-2015年医院门诊、急诊和住院患者中分离的肺炎克雷伯菌,对其细菌分布及药物敏感性进行分析。结果 2006-2015年共分离出肺炎克雷伯菌7442株,96.86%菌株分离自住院患者,52.14%菌株分离自痰标本;肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性呈整体上升趋势;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的检出率约60.00%;肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶和氨曲南的耐药率分别由2.20%、20.10%、17.30%上升至27.40%、41.60%、48.60%,上升明显;ICU科分离的肺炎克雷伯菌耐药率最高,其次为儿科、外科和内科。结论医院分离的肺炎克雷伯菌耐药情况非常严峻,分离自不同年龄段和科室的菌株对抗菌药物的耐药性相差较大,必须加强抗菌药物管理,继续开展病原菌分布及其耐药性监测,用于指导临床医师合理使用抗菌药物,控制耐药菌株在医院中的流行。     

2007-2009年医院常见细菌的分布与耐药性监测

目的调查基层医院常见细菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对2007-2009年临床各类标本培养分离的细菌分布、构成和耐药性进行回顾性分析和统计。结果共分离出细菌1922株,其中革兰阴性杆菌1424株,占74.1%;革兰阳性球菌498株,占25.9%;分离前6位依次是大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及表皮葡萄球菌;产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为46.5%和30.2%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别为39.4%和40.9%,未发现耐万古霉素葡萄球菌;革兰阴性杆菌对碳青霉烯类最敏感,革兰阳性球菌对万古霉素耐药率最低。结论坚持细菌耐药性监测,及时报告给临床,对指导临床合理有效地应用抗菌药物,积极控制细菌感染具有重要意义。     

2013年医院病原菌耐药性监测分析

目的了解2013年浙江省某三甲医院临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供参考依据。方法共收集2013年1-12月医院临床分离的非重复病原菌2 329株,采用纸片扩散法(K-B)进行药敏试验,结果按照CLSI 2011年标准解释。结果居前6位的病原菌为大肠埃希菌440株、不动杆菌属307株、肺炎克雷伯菌294株、金黄色葡萄球菌224株、铜绿假单胞菌221株及凝固酶阴性葡萄球菌183株,分别占18.89%、13.18%、12.62%、9.62%、9.49%及7.86%;MRSA和MRCNS对临床常用抗菌药物的耐药率分别高于MSSA和MSCNS,未发现耐呋喃妥因和万古霉素葡萄球菌,对青霉素耐药率高达92.31%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类和氨基糖苷类等临床常用抗菌药物的耐药率较高,对阿米卡星、碳青霉烯类抗菌药物的耐药率较低;铜绿假单胞菌对亚胺培南及美罗培南的耐药率分别为31.22%和22.62%。结论定期进行细菌耐药性监测,有助于了解医院细菌耐药性变化,为临床经验用药提供科学依据,并对加强抗菌药物的合理应用的监督和管理起到重要的作用。     

2008-2010年县级医院肠杆菌科细菌耐药性监测

目的 了解某县级医院临床分离的肠杆菌科细菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 采用法国生物梅里埃公司API系统进行菌株鉴定;采用K-B法进行药物敏感试验.结果 2008年1月-2010年12月医院临床共分离455株肠杆菌科细菌,以大肠埃希菌为主,224株占49.2％,其次为克雷伯菌属87株占19.1％;肠杆菌科细菌除对亚胺培南敏感率为100.0％外,对其他大多数抗菌药物表现为高度耐药;产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属检出率分别为65.6％、54.0％.结论 某县级医院临床分离的肠杆菌科细菌对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势,应加强监测与控制.     

2015-2018年陕西某医院结核分枝杆菌耐药趋势分析

目的分析本院结核分枝杆菌的耐药情况及趋势,为耐药结核病的预防及治疗提供参考依据。方法对2015-2018年本院门诊、住院病人,共9050例结核分枝杆菌的一线和二线抗结核药物耐药情况进行回顾性分析。结果:四年中,本院结核菌培养的阳性率有所上升,但是总体耐药率基本不变(平均35.03%)。单耐药的耐药率有所下降(X²=13.76,P=0.003),而耐多药和一线4种耐药的耐药率有所上升(耐多药X²=19.84,P<0.001;一线4种耐药X²=18.97,P<0.001)。异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、利福平、阿米卡星和丙硫异烟胺的耐药率都有所上升(分别为X²=12.57,P=0.006;X²=17.02,P=0.001;X²=13.68,P=0.003;X²=25.60,P<0.001;X²=12.82,P=0.005;X²=11.19,P=0.011)。结论单耐药减少,但耐多药...     

厦门地区儿童感染性腹泻病原菌分布及耐药性分析

【目的】 了解厦门地区儿童感染性腹泻病原菌分布及耐药情况,指导临床合理选用抗菌药物治疗。 【方法】 对2007年8月-2011年12月临床诊断为感染性腹泻的1 951例患儿,取大便接种SS和麦康凯培养基进行细菌培养,用法国梅里埃ATB Expression系统鉴定细菌,再用诊断血清凝集进行分型确认,以K-B纸片扩散法进行药敏分析。 【结果】 1 951例大便标本,检出92例病原菌,阳性率为4.72%,其中62株沙门菌,占检出病原菌的67.39%,大肠埃希菌(致病性、侵袭性)21株,占22.83%,志贺氏菌9株,占9.78%。分离的致泻大肠埃希菌对β-内酰胺类抗菌药物(加酶抑制剂除外)普遍耐药。沙门、志贺氏菌对三代头孢和β-内酰胺类加酶抑制剂抗菌药物基本敏感。所有菌株对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南均敏感。 【结论】 本地区儿童感染性腹泻分离病原菌以沙门氏菌为主,尤以鼠伤寒沙门菌居多,第一代、二代头孢菌素不应报告敏感;致泻大肠埃希菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药较为严重,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物进行治疗。     

综合医院常见病原菌监测及耐药性变化趋势分析

目的了解临床常见病原菌的耐药变化趋势,为临床经验性治疗选择抗菌药物提供依据。方法收集2009年1月-2012年12月临床送检的各类标本分离出的病原菌,采用美国德灵Autoscan4自动细菌鉴定/药敏分析系统对细菌作鉴定和药敏分析,药敏试验判断标准和结果解释参照CLSI标准,使用WHONET 5.4软件对数据进行处理。结果 2009-2012年共分离病原菌8 029株,其中革兰阴性菌5 882株占73.3%,革兰阳性菌2 147株占26.7%;2009-2012年产ESBLs大肠埃希菌检出率分别为47.8%、56.9%、59.5%、55.1%,产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率分别为35.4%、41.0%、36.7%、41.8%;MRSA的检出率有逐年上升趋势,分别为34.6%、34.3%、35.3%、40.8%,MRCNS的检出率分别为80.9%、83.9%、84.6%、79.8%;未发现耐万古霉素葡萄球菌和粪肠球菌,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为2.0%。结论医院临床检出的病原菌主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主,耐药菌株的检出率虽较2012年Mohnarin报告的数据低,但呈逐年上升趋势,特别是鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率上升趋势明显,应加以重视。     

某院2006—2009年血液培养病原体分布及耐药性变迁

目的了解某院近4年血液培养标本分离的病原体构成及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集2006年1月-2009年12月该院门诊及住院患者送检的血液培养标本资料,并对其分离病原体分布及耐药性作统计分析。结果4年血液培养标本分离病原体633株,阳性率10.32%（633/6 135）。其中,革兰阴性（G-）菌240株（37.92%）,革兰阳性（G+）菌354株（55.92%）,假丝酵母菌属39株（6.16%）。金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌为检出病原体的前3位,分别占18.17%、17.22%、15.64%。G-菌对亚胺培南最敏感,耐药率仅为1.67%;对氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南的耐药率, 2009年显著高于2006年（P＜0.05）。G+菌对万古霉素除发现2株肠球菌属菌株耐药外,未发现其他耐药菌株;对青霉素、头孢噻肟、左氧氟沙星、克林霉素、阿奇霉素的耐药率呈不断上升趋势,2009年显著高于2006年（P＜0.05）。结论该院血液培养病原体中,金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌分别居检出G+菌和G-菌的首位,耐药菌株逐年增加;应及时检测病原体及其耐药性,指导临床合理用药。     

酵母样真菌的病原分布与耐药性监测

目的 监测、分析目前常见酵母样真菌的耐药现状，以加强抗真菌药物的合理应用。方法 对某院2001年4月～2002年12月分离鉴定出的359株酵母样真菌，应用目前常用的10种抗真菌药物进行药物敏感试验和分析。结果 在10种抗真菌药物中，耐药率最高的是灰黄霉素(87．30％～100％)，其次为氟康唑(42．86％～54．96％)和伊曲康唑(28．57％～50．90％)。结论 当前临床常用抗真菌药的耐药菌株明显增多，特别是对氟康唑、伊曲康唑耐药率增高，应引起广大临床医师高度重视。     

2018年珠海市HIV-1基因型及耐药分析

目的 了解2018年广东省珠海市新确诊且未接受抗病毒治疗的HIV-1抗体阳性病例不同感染途径病毒亚型分布和耐药情况。 方法 收集研究对象血浆标本207份,提取病毒RNA,采用巢氏RT-PCR扩增HIV -1多聚酶pol区,测序定型和耐药分析。 结果 在男男性行为者中流行基因型为CRF07_BC(43.3%)、CRF01_AE(36.1%)和CRF55_01B(13.4%);在异性性感染人群优势基因型为CRF01_AE(52.5%)、CRF07_BC(31.1%)和CRF08_BC(6.6%);在3例注射吸毒感染人群检出CRF01_AE;有1例血源性感染病例检测基因型为H亚型;在MSM和异性性感染人群产生低度耐药,低度耐药率分别为4.1%和4.9%;在注射吸毒和血源性传播感染人群未检出耐药病例。 结论 在经性传播途径感染HIV-1多种基因型共同流行,以CRF01_AE和CRF07_BC基因型为主;在四类人群未检出低度以上耐药病例,总体传播性耐药呈低度流行。     

某院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出与耐药表型分布

目的了解临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药表型及临床分布特征,为临床合理用药和医院感染防控提供依据。方法收集2013—2015年某医院住院患者临床分离的CRKP,分析标本来源分布及病原菌药敏同源性。结果949株非重复分离的肺炎克雷伯菌中,检出CRKP 75株(7.90%)。2013—2015年CRKP的检出率分别为1.35%、7.77%、17.04%,呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(P0.01)。CRKP感染部位主要为呼吸道和泌尿道,主要分布于重症监护病房(ICU)、老年病科和急诊科。CRKP对阿米卡星和复方磺胺甲口恶唑的敏感率稍高,分别为57.33%、48.00%。CRKP社区获得性感染者22例,占29.33%;医院获得性感染者53例,占70.67%。75例CRKP感染患者死亡18例(24.00%)。耐药表型分析有同源性的CRKP分为5种克隆,主要在ICU、急诊病房和老年病科等科室传播流行。结论CRKP感染的比例有逐年升高的趋势,临床应加强CRKP的监测,采取强化的感染控制措施,预防和控制CRKP的播散和流行。     

重症监护病房革兰阴性杆菌耐药监测分析

目的了解重症监护病房(ICU)革兰阴性杆菌的分离率及耐药谱,为合理使用抗生素及院内感染监控提供依据。方法采用自动细菌鉴定仪(ATB-expression)进行细菌鉴定,Kirby-Bauer纸片法进行药敏试验;用WHONET5.4软件统计分析病原菌分离率及耐药率。结果ICU分离革兰阴性杆菌677株,其中铜绿假单胞菌占39.0%,鲍氏不动杆菌占17.0%,肺炎克雷伯菌占16.8%,嗜麦芽寡养单胞菌占11.4%,大肠埃希菌占4.3%。677株分离株中,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)肺炎克雷伯菌占56.1%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)大肠埃希菌占24.1%。非发酵菌504株,占74.5%,耐药率较低抗生素有:头胞吡肟49.3%,美罗培南50.4%,哌拉西林/他唑巴坦51.8%,头胞他啶57.9%;发酵菌173株,占25.5%;发酵菌耐药率较低的抗生素有美罗培南0%,哌拉西林/他唑巴坦34.5%,丁胺卡钠45.3%,头胞吡肟54.3%,头胞他啶61.3%。结论重症监护病房革兰阴性杆菌感染中,非发酵菌占优势,铜绿假单胞菌分离率最高。     

某院重症医学科2010—2013年鲍曼不动杆菌耐药性监测

目的分析重症医学科2010—2013年鲍曼不动杆菌(AB)的检出率及耐药特征,为临床抗感染治疗提供依据。方法对某院重症医学科2010—2013年AB检出情况、耐药性进行回顾性分析。结果2010—2013年共分离病原菌1 413株,其中AB共556株,占39.35%,每年AB检出率分别是39.45%、41.35%、29.44%、40.53%。AB主要来源于下呼吸道(占75.72%)。药敏试验结果显示耐药率较低的抗菌药物是头孢哌酮/舒巴坦（5.85%）和阿米卡星（17.45%）;2010—2013年多重耐药、泛耐药AB检出率分别从9.63%、3.70%,上升至42.50%、31.88%,差异均有统计学意义（均P＜0.001）。结论AB是重症医学科最常见致病菌,对抗菌药物耐药严重,多重耐药、泛耐药AB检出率逐年增加;加强对AB的耐药性监测,有利于治疗和预防AB感染。