远程术中快速病理会诊200例的实践与体会北大核心CSCD

目前,远程病理诊断主要针对疑难病例开展,有助于缓解基层百姓日益增长的医疗需求与城乡医疗资源结构巨大反差之间的矛盾,也有助于充分利用全社会医疗卫生资源,极大方便边远地区群众问诊寻医. 术中快速病理诊断可以直接决定患者手术方案,而且基层病理医师快速病理诊断经验有限,均导致基层病理医师对远程术中快速会诊的需求迫切. 远程术中快速病理诊断可实现上级医院与基层病理医师面对面讨论,提升基层病理医师的术中快速诊断能力,可以实现各地病理资源、专家技术和经验的共享. 2015年5月中南大学湘雅医院病理科试点向株洲市三三一医院和株洲市人民医院提供200例远程术中快速病理诊断服务,我们在总结会诊实践的基础上探讨远程术中快速病理诊断的质控措施.     

也谈病理会诊

病理会诊是为了明确病理诊断而向有关病理专家咨询的一种形式 ,是医院病理科确保病理诊断质量、解决疑难病例诊断和提高病理医师诊断水平的一项重要措施。《医疗事故处理条例》实施后 ,病理会诊和病理会诊报告在医疗纠纷中的作用引起了病理医师更多的关注和争论。我院病理科每年接受的门诊病理会诊近 80 0 0例 ,加上其他形式的会诊逾万例。以下就本人多年实际工作中对病理会诊及其有关问题谈一些粗浅看法。我国现有的大多数医院病理科几乎每天都要面对涉及全身各个部位的不同病种做出病理诊断 ,而病理医师受自身经验、知识累积和工作条件所…     

数字化病理科与全院信息系统的互联应用

病理诊断作为医学诊断的"金标准"之一,其价值在于能够揭示疾病的来源和预后,通过定性诊断和疾病分型分级,为临床医师对治疗方案的选择提供准确的参考.作为疾病最终诊断的来源,病理科在全院诊疗信息流程中具有重要地位.但长期以来,病理医师与临床医师之间的交流一直停留在口头和笔纸阶段,即使是在全院信息化建设广泛发展的今天,绝大多数的病理科仍然是游离在外的"信息孤岛".     

关于病理学科建设问题的讨论--北京大学人民医院病理科的经验和建议

自从吴秉铨教授发表了“病理学科发展的现在和未来”一文[1] 之后 ,2 0 0 0年先后刊载了 8篇来自全国各地的文章 ,介绍了各自的经验和体会 ,读后深受启发。我们兹就大学医院是否应有相对独立的病理科 ,大学病理学系与大学医院病理科之间的关系 ,病理住院医师和技术人员培养以及病理课的讲授等问题提出我们的看法。1.大学医院应有相对独立的病理科 :一所大学医院负担着繁重的医教研任务 ,特别是在诊断方面 ,临床要求及时而准确的病理报告 ,需要有训练有素的高年病理医师完成这项任务。另外 ,医院病理科的教学和科研工作亦有特点 ,教学主要是…     

浅谈病理诊断质量控制与质量保证

如何增强病理诊断的含金量，为临床提供可靠、准确的诊治依据，始终是病理科医师不懈追求的目标。刘彤华院士曾指出“一张质量上乘的HE切片是病理医师得出正确诊断的关键，许多所谓疑难病理案例大多是由于制片质量差所造成的”。因此，提高病理技术水平，保证病理诊断质量，建立质量控制与质量保证体系是目前病理医师面临的当务之急，做到这些说到底是标准化、规范化管理的问题。而从过去乃至现在，有些病理科存在的问题是不规范作业，如制片前：标本固定、取材不规范；制片中：制片不规范；     

对精神分裂症患者代主诉症状的分析

尽管临床医生能根据病史介绍及精神检查对每例精神分裂症作出恰当的症状诊断，但提供病史者通常缺乏有关的精神医学知识，他们所发现的、所关注的精神症状有其特殊性，与医师赖以确诊的诊断性症状肯定存在差别。认识供史者的代主诉症状特点，有利于对精神分裂症患者的诊断与治疗。为此，作者调查分析了10G例精神分裂症患者代主诉的首发症状及显著症状。1资料与方法l．1病例来源：将我院一个男病区1993年～1994年入院的，符合＊＊＊＊一2精神分裂症诊断标准的全部病例，作为调查对象。12调查方法：对每一个患者在完成常现病史收集后，要求供…     

乳腺及女性生殖系统疑难病理学习班通知

随着医学和生命科学的迅猛发展，诊断病理医师的继续教育问题已经显得越来越突出。北京协和医院是国家卫生部指定的疑难重症诊治中心，北京协和医院临床各科及病理科拥有国内一流的专家和极其丰富的临床及病理资料。本学习班的开设，为广大基层病理医师解决日常工作中的疑难问题及了解国际上外科病理学最新进展提供了很好的学习机会。     

"术中快速冷冻病理诊断知情同意书"应用体会

术中冷冻切片诊断是病理医师在其实践中所做的最重要而又最困难的工作之一。它需要病理医师具有丰富的临床病理实践经验、临床医学和扎实全面的病理学知识、在压力之下具有能迅速作出决断的能力以及良好的判断力(一种保守的但又不是过分保守的态度，并且了解这种方法的局限性)，因此风险很大。再者由于患者及其家属，甚至少数临床医生对病理诊断不了解，也使得在临床工作中产生了许多不必要的误解和矛盾。     

病理技术在精准医疗时代下的实践操作

正随着医学研究的深入发展,现已逐渐步入精准医疗时代,而精准诊断是精准医疗的前提。国内一批大型综合医院的临床医师早已走在前列,并逐渐向着更加专科化、精细化的方向发展,这也为我们病理学带来了新的思考~([1])。综合复旦大学附属肿瘤医院发展的实际情况,病理科诊断组的医师也适应各学科发展的需要,经过几年的打磨,已逐步建立一套较为完整的病理诊断亚专科学组。作为病理医师最密切的配合者,病理科技术组积极面对新的机遇,调整人员构架,不断加强人才培养,加强队伍建设。目前,已建成了一支与病理诊断相配套的技术队伍,同时向医疗、教育、研究多方面发展的方向继续努力,推动了科室整体建设与发展,成效显著,现将方法介绍如下。     

病理技师在病理医师规范化培训基地中的角色与担当设计北大核心CSCD

跨入分子与智能时代的病理科,在精确诊断与治疗评估中起着越来越重要的作用.病理科的重要性和严谨性决定了病理后备人才培养的必要性,病理住院医师规范化培训对病理医师的成长有积极作用.2014年国家卫生和计划生育委员会印发《住院医师规范化培训基地认定标准（试行）》和《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》[国卫办科教发（2014）48号],标志着我国住院医师规范化培训制度体系已逐步建立与完善,同时通过遴选、认定的基地更有助于进一步提高培训质量与效果.     

病理制片质量控制

病理切片技术是病理学的重要部分 ,切片质量直接影响病理诊断结果 ,而病理诊断水平的高低直接关系到该医院总体医疗质量和医疗水平。病理切片质量控制是临床病理质量控制的关键环节和基础。我们科遵循《医疗护理技术操作常规》中“病理科常规”的标准 ,通过近 15年来病理切片的质量控制 ,提高了病理诊断水平 ,减少了病理诊断中的差错。现将本科病理切片质量控制程序介绍如下。1　病理检查申请单和送检标本的接收病理检查申请单是临床科室向病理科送检标本的申请 ,也是病理医生作出病理诊断必备的文字资料 ,是具有法律意义的文书档案 ,因此要…     

对病理会诊的意见和做法

会诊是病理科的常规工作之一 ,广义的病理会诊包括病理科内 (in house)和院际间 (inter institutional)的会诊 ,其目的都是征询第二者 ,甚至更多人的诊断意见 ,提高病理诊断的质量。在这一过程中 ,最令病理医师关注的大概就是会诊医师所承担的责任 ,以及当诊断意见不一致时如何处理的问题。我们的科内会诊多采取传阅的方式 ,主要在高级职称间进行 ,对疑难和一些特殊的病例书面写出自己的诊断 ,由主管的高级职称医师综合大家的意见 ,发出报告 ,并在报告上注明是经集体传阅的意见。对于意见明显分歧且无法统一的病例 ,也在报告上注明哪怕是少…     

努力增加病理诊断的准确性和内涵

人们常说正确的病理诊断是患者临床疾病诊断的金标准,但如何增强病理诊断的含金量,提高病理诊断的准确性和扩展其内涵,更好地为患者临床疾病诊断、预后判断、认识疾病的发生机制和指导疾病临床治疗方案的选择服务,始终是病理科医生不懈追求的目标。国内部分病理科的诊断水平较高,但相当数量病理科的诊断水平尚不尽如人意。本文试图举例说明目前病理诊断现实中存在的一些问题,并就提高病理诊断安全性的措施谈谈个人的看法。     

在手术室开展术中冷冻切片病理诊断的临床意义

目的：分析在手术室开展术中冷冻切片病理诊断对病理诊断准确性的影响以及其临床价值。方法：回顾性总结了1997年1月－1999年12月间2966例术中冷冻常规病理切片的病理诊断。结果：手术室组良性病变占65.12%，高于病理科组的55.11%；手术室组的假阳性率和假阴性率分别为0.33%和0.66%亦略高于病理科组0.15%和0.50%；其次，手术室组日平均例数达到6.15例，比病理科组的1.68例明显增多。结论：在手术室开展术中冷冻切片和病理诊断，大大满足了临床医师手术中确定病变性质的要求，而且有利于病理医师和临床医师间沟通。     

消化管粘膜活体组织检查的病理诊断

消化管粘膜活检时,病理工作者所接受的小块内窥镜材料中,取材不当是常有的,再加上固定及制片的特殊要求和临床资料每嫌不足,从而给病理诊断带来困难。为了能取得有价值的结果,首先要求临床医师在条件允许的情况下,尽量取较大的组织,并适当地多取几块送检;其次应提供足够的临床详细资料和胃镜检查的完整记录,供病理医师诊断时参考。病理科医生在进行消化管粘膜活检诊断时,应当注意下列问题: 1、镜检前,要全面熟悉病史及胃镜检查结果,并认真核对取材部位与镜下的粘膜型是否一致,因为有时胃体部以幽门腺化生为主的萎缩性胃炎和幽门型粘膜的正常形态相似。倘不一致,在作出     

5 979例外科病理报告的及时性分析

目的：调查解放军总医院病理科病理报告的及时性情况,分析影响其及时性的原因,为病理工作持续的质量改进提供科学的依据。方法：采用整群抽样的原则,从2000年4个季度中各抽取1个月的所有外科病理检查标本共5979例,其中小活检标本5250例,手术标本729例,分别统计两种标本病理报告的周转时间,并分析延迟病理报告的常见原因。结果：5250例活检标本中,72h内发出病理报告者为4872例,占92．8％;729例手术大标本中,96h内发现病理报告者为613例,占84．1％。小活检标本延迟病理报告的常见原因为：需进一步做免疫组织化学染色,术中进行过冷冻切片诊断而标本却延迟一天送到病理科。需要重新取材或深切,疑难病例需全科专家传阅会诊,骨科病例未提供影像学资料或需脱钙,以及未提供详细病史等。手术大标本延迟病理报告的常见原因与上述基因相同,而最终病理诊断依赖进一步电镜检查者很少,只占所有标本的1．4％。入病理科前和病理科内因素在小活检标本各为33．6％（127例）和66．4％（251例）,而在手术大标本各为50．9％（59例）和49．1％（57例）。结论：该病理科90％左右的病理报告可以及时发出,超过国家标准。病理报告延迟的原因有科内、外两类,只有在医院和有关科室共同努力下,才能持续性改进病理工作的质量。     

全流程管理系统在术中快速冷冻病理诊断中的应用

<正>术中快速冷冻病理诊断要求病理科需在标本离体30 min内对病变作出诊断，协助临床医师确定术中手术方案^[1]。为保证术中快速冷冻病理诊断的准确性和及时性^[2-3],按照三甲医院的要求，99%的术中冷冻病理诊断需在30 min内完成，因此快速冷冻工作不仅对病理医师及技术人员的专业技能有要求，对时间的把控和管理的要求也很高。为实现精准把控快速冷冻的时间，提高工作效率，减少人为差错，     

乳腺及女性生殖系统疑难病理学习班通知

随着医学和生命科学的迅猛发展,诊断病理医师的继续教育问题已经显得越来越突出。北京协和医院是国家卫生部指定的疑难重症诊治中心,北京协和医院临床各科室及病理科拥有国内一流的专家和极其丰富的临床及病理资料。本学习班的开设,为广大基层病理医师解决日常工作中的疑难问题及了解国际上外科病理学最新进展提供了很好的学习机会。北京协和医院病理科与《中华病理学杂志》编辑部将于2006年9月4至10日举行乳腺及女性生殖系统疑难病理学习班,内容包括:(1)子宫体病理(刘彤华院士主讲);(2)宫颈、阴道和外阴病理(陈杰、杨堤教授主讲);(3)乳腺病理     

6例胃类癌临床病理回顾性分析

６例胃类癌临床病理回顾性分析１＊汪露祥２＊袁松３陈向红＊安徽医科大学附院病理科进修医师作者单位１黄山市人民医院病理科，屯溪２４５０００２西藏林芝地区医院病理科８６００００３安徽医科大学病理学教研室，合肥２３００３２胃类癌较少见，约占胃肿瘤的０．３％，...     

病理科工作人员的职业危害与防范对策

正随着现代医学技术的不断发展,病理学在医疗工作中的重要性日渐凸显,临床病理医师需对疾病作出正确诊断和指导临床治疗。因此,保护病理科工作人员的职业安全显得尤为重要。本文就病理科工作人员职业危害因素进行分析,并提出防范对策。1病理科发生职业危害的主要因素及危害1.1化学因素及危害(1)甲醛最显著的危害是对眼部和呼吸道的刺激,长期暴露对人体各系统均可造成危害,如血