探究应用甲基强的松龙对 ARDS 患者的炎性因子的影响

目的：观察应用不同剂量的甲基强的松龙对ARDS患者的炎症因子的影响。方法选取2010至2013年住院接受治疗的ARDS患者60例，通过计算机随机分组的方式将其分为A、B、C组，每组均为20例，A、B、C三组每天给予甲基强的松龙剂量分别为1000、500、80 mg，比较这3组患者治疗第1、4、7天的TNF-α以及IL-6的含量变化以及机械通气时间、死亡率和住院时间。结果 A、B、C组患者在第1、4天的TNF-α以及IL-6的含量上无显著差异（ P＞0．05），但第7天时A、B组的TNF-α以及IL-6的含量显著小于C组（ P ＜0．05），且最终A、B组的机械通气时间显著短于C组（ P ＜0．05）。结论中等剂量以上剂量的甲基强的松龙对ARDS患者的炎症因子有显著的抑制作用，且近期疗效显著，但长远疗效仍需进一步观察。     

甲基强的松龙在SARS治疗中的应用

严重急性呼吸综合征(SARS)目前在我国的发作高峰已过。甲基强的松龙在SARS治疗中起到了非常重要的作用。现将我们在治疗SARS患者中应用甲基强的松龙的体会报告如下。     

甲基强的松龙联合山莨菪碱治疗腹型过敏性紫癜疗效分析

目的探讨甲基强的松龙联合山莨菪碱治疗腹型过敏性紫癜的临床效果。方法选择安顺市人民医院2008年11月至2010年11月过敏性紫癜患儿60例,以上患儿均为腹型过敏性紫癜。将上述患儿随机分为两组,观察组和对照组。两组在常规治疗基础上,观察组给予甲基强的松龙和山莨菪碱,对照组给予地塞米松和阿托品。观察两组患儿临床症状和体征改变情况,记录皮疹消退时间、腹痛消失时间和消化道症状消失时间。结果观察组皮疹消退时间、腹痛消失时间和消化道症状消失时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为73.3%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲基强的松龙联合山莨菪碱能够显著改善腹型过敏性紫癜患儿临床症状和体征,临床效果显著,值得借鉴。     

大剂量免疫球蛋白联合甲基强的松龙治疗格林-巴利综合征20例

目的观察大剂量免疫球蛋白(IVIG)联合甲基强的松龙(甲强龙)治疗格林-巴利综合征(GBS)的效果.方法对20例GBS患儿使用大剂量IVIG联合甲强龙治疗72 h后进行疗效评价.结果治疗前后患儿在四肢肌肉麻痹,颅神经麻痹(包括Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对颅神经),呼吸肌麻痹方面无明显变化(P>0.05).结论大剂量IVIG联合甲强龙早期治疗GBS可有效抑制麻痹进展,尤其是呼吸肌麻痹进展,减少人工呼吸机通气应用,降低死亡率.     

甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗急性脊髓炎

目的：探讨甲基强的松龙联合神经节苷脂(GM-1)治疗急性脊髓炎的临床疗效。方法急性脊髓炎患者100例,将其随机分成观察组与对照组,各50例。对照组患者采用甲基强的松龙进行治疗;观察组患者在采用甲基强的松龙进行治疗的基础上联合神经节苷脂。观察两组患者在采取各自治疗措施后神经功能评分对比。结果观察组的患者在运动功能与感知能力上明显优于对照组的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲基强的松龙联合神经节苷脂能够显著提升急性脊髓炎患者临床神经功能恢复,提高急性脊髓炎患者预后的水平,值得在临床广泛推广。     

APACHEⅡ评分与血乳酸清除率对ARDS患者预后的预测

目的:探讨适于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的适用指标.方法:选择我院ICU的ARDS患者72例,抽取入住ICU后第12 h、24 h、48 h和72 h时的血液样本,检测血生化和血气分析,根据检测结果结合相关生理参数进行APACHEⅡ评分.结果:死亡组和存活组之间的APACHEⅡ评分、肺泡-动脉血氧分压与血乳酸清除率在不同时间点有统计学差异,死亡组和存活组之间的PaO2/FiO2值在24 h、48 h、72 h有显著性差异.此外,对不同时间点的APACHEⅡ评分、肺泡-动脉分氧分压和PaO2/FiO2值进行线性回归分析.根据APACHEⅡ评分预测死亡率,24 h和72 h时ROC曲线下的面积分别为0.919、0.955;根据动脉血乳酸清除率预测死亡率,12h、24 h、48 h和72 h后ROC曲线下的面积分别为0.918、0.918、0.909和0.991.结论:动脉血乳酸清除率与APACHEⅡ评分相结合对ARDS患者病情评估及预后具有重要的临床意义.     

甲基强的松龙联合环磷酰胺治疗Churg-Strauss综合征的临床疗效分析

目的 观察甲基强的松龙联合环磷酰胺治疗Churg-Strauss综合征（CSS）的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2004年1月至2012年5月4例伴有肾损害的CSS病例应用甲基强的松龙联合环磷酰胺治疗的疗效及安全性。结果 CSS伴肾脏受累者应用甲基强的松龙联合环磷酰胺治疗后,均获得临床缓解,且肾功能恢复良好,同时未见明显不良反应。结论 甲基强的松龙联合环磷酰胺治疗合并肾脏损害的CSS治疗有效,且不良反应小。     

硫酸镁联合甲基强的松龙对支气管哮喘肺功能的影响

目的：研究硫酸镁联合甲基强的松龙对支气管哮喘急性发作期肺功能的影响。方法：将48例病例均在行肺功能检查前未使用气管舒张剂。48例给予氨茶碱解痉治疗基础上给予20％硫酸镁静滴（给药浓度在1％-5％）联合甲基强的松龙40-80mg1次／日。重症患者可2次／日，连续使用3～5天。患者每天早晚2次测定并如实记录。计算峰值呼气流速日变异率，峰值呼气流速日变异率PEFR=（日内PEF最高-日内PEF最低）／（同日内PEF最高＋PEF最低）×O．5×100％治疗前后观察其肺部哮鸣音。结论：硫酸镁联合甲基强的松龙治疗前后其肺部哮鸣音，峰值呼气流速日变异率均显著改善，只要注意其硫酸镁的使用浓度，值得临床推广。     

甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的临床疗效观察

目的观察甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的临床效果。方法将46例急性脊髓炎患者随机分为观察组和对照组各23例。观察组采用甲基强的松龙治疗,对照组采用地塞米松治疗。结果观察组总有效率95.65%,对照组为86.96%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肌力改善2级以上时间(15.16±6.58)d,排尿恢复时间(11.48±4.11)d,自行下地行走时间(22.87±7.94)d,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论甲基强的松龙治疗急性脊髓炎临床效果确切,值得推广。     

甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓炎的疗效观察

目的研究甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓炎临床疗效。方法 58例急性脊髓炎患者随机分为实验组与对照组两组各29例,实验组采用甲基强的松龙冲击治疗,对照组采用地塞米松治疗,观察两组患者临床效果。结果实验组患者的有效率为96.6%,高于对照组的89.7%(P<0.05)。治疗后,实验组患者的各项脊髓神经功能恢复时间均短于对照组(P<0.05)。实验组患者的不良反应发生情况低于对照组(P<0.05)。结论甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓炎疗效确切,能改善患者的肢体肌力,不良反应少,值得临床推广。     

甲基强的松龙治疗儿童肾病综合征伴急性肾功能衰竭的临床研究

目的：探讨甲基强的松龙治疗儿童肾病综合征伴急性肾功能衰竭的疗效。方法100例肾病综合征伴急性肾功能衰竭患儿随机分为观察组（50例）与对照组（50例）,对照组患儿给予强的松口服,观察组患儿给予甲基强的松龙冲击疗法,对比分析两组患儿的疗效。结果①观察组患儿激素敏感的比例显著高于对照组患儿,差异有统计学意义（P〈0.05）;②观察组患儿复发率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲基强的松龙治疗儿童肾病综合征伴急性肾功能衰竭的疗效确切,复发率低,值得临床推广应用。     

对甲基强的松龙冲击治疗过程中患儿的护理

甲基强的松龙是一种皮质类固醇，用于肾病病人，具有强烈的免疫抑制作用，采用大剂量短程冲击治疗具有不良反应较少、疗效显著的特点。但因为甲基强的松龙的不良反应会导致继发感染、消化道出血、血压升高、电解质紊乱、潜在感染等危险，所以在对甲基强的松龙冲击治疗患儿的护理中除一般护理外，还要注意对患者的特殊护理，如：健康知识宣传、血压的监测、输液速度的监控、疗效的观察、预防感染等。     

俯卧位通气联合肺复张治疗对重症ARDS患者氧合及预后的影响

目的：比较重症ARDS患者在不同体位下进行肺复张治疗的效果以及对预后的影响。方法选择2011年3月-2013年3月入住我院重症医学科的重症ARDS患者120例,随机均分为俯卧位组和仰卧位组,两组患者均通过气管插管进行机械通气,其中俯卧位组在入组后立即进行俯卧位通气。两组患者均接受肺复张治疗,比较两组的一般情况、呼吸机设置、动脉血气分析及28d病死率。结果两组患者经过控制性肺膨胀法进行肺复张后均能提高患者的氧合指数,但俯卧位组改善更显著（P＜0.05）。俯卧位组的28d病死率及机械通气时间也显著降低（P＜0.001）,但不良事件的发生率较仰卧位组高（P＜0.001）。结论俯卧位通气联合肺复张治疗能改善重症ARDS患者的氧合及预后。     

内毒素对大鼠继发性脑损伤与脑超微结构影响及甲基强的松龙干预的探讨

目的：观察内毒素对严惩脑外伤后继发性脑损伤的影响，进一步探讨继发性脑损伤发生发展的机制及预防方法。方法：建立大鼠脑挫裂伤模型，经腹腔注射内毒素（致伤组）及同时静脉给予甲基强的松龙（干预组）模拟脑外伤后经胃肠道移位途径，提高内毒素血症水平，观察伤后不同时相伤侧脑组织水分、钠、钾含量、伊文斯蓝染及病理、超微结构改变与对照组的比较。结果：致伤组及干预组伤后6h脑组织含水量及钠含量即明显高于对照组（P＜0．05）；水肿高峰提前，较对照组有显著性差异（P＜0．01，P＜0．05），致伤组较干预组水肿程度更重（P＜0．05）；伤后48h致伤组蓝染较干预组及对照组染色深、范围更宽；伤后24h的病理、超微结构致伤组较对照组损伤明显加重，干组介于二者之间。结论：内毒素可显著加重脑外伤后继发性脑损伤的发生发展，早期使用甲基强的松龙可一定程度减轻其损伤作用。其机制可能：（1）内毒素可直接损害血脑屏障，产生血管源性水肿；（2）内毒素的细胞毒性及诱导炎性细胞因子增加强产生直接细胞损伤；（3）甲基强的松龙可抑制炎性细胞因子产生，从而预防二次打击的损伤作用。     

抗氧化剂硫辛酸对实验性ALI/ARDS大鼠的保护作用研究

目的研究代谢性抗氧化剂硫辛酸(LA)对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)模型大鼠的保护作用,为ALI/ARDS药物治疗提供新的途径。方法将ALI/ARDS大鼠分为正常对照组(生理盐水(NS)组)、ALI/ARDS模型组(脂多糖(LPS)组)、LA干预组(LA组)和谷胱甘肽干预组(GSH组),LPS注射30min后分别尾静脉注射LA和GSH。并于注射LPS和NS1、2、4、6h后动态观察血清α-干扰素(TNF-α)水平,6h处死大鼠,观察光镜和电镜下肺组织的病理改变,测定动脉血氧分压(PaO2)、血清脂过氧化物(LPO)水平、肺湿干比(W/D)、肺泡灌洗液(BALF)中蛋白浓度和TNF-α水平。结果LA组光镜和电镜下病理表现较LPS组均有好转;与LPS组比较,LA组和GSH组PaO2水平明显升高(P<0·01),LPO、W/D、BALF中蛋白浓度明显下降(P<0·01);LA和GSH能明显抑制BALF中TNF-α水平;血清中TNF-α水平进行性下降,第1、4、6h时有统计学意义(P<0·01)。结论LA对LPS诱发大鼠ALI/ARDS有保护作用。     

俯卧位通气联合肺复张对ARDS氧合及肺复张容积的影响

目的研究俯卧位通气联合肺复张对ARDS氧合及肺复张容积的影响。方法应用统计学方法处理数据,进行数据分析,根据具体计算值得出结果,进行分析。结果经过结果分析,通过俯卧位通气联合肺复张的方法会使ARDS氧合及肺复张容积明显增高。结论应用俯卧位通气联合肺复张方法较单应用俯卧位通气的方法治疗能显著增高肺复张容积,可以提高ARDS氧合。     

大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗急性脊髓炎的临床效果观察

目的：探讨大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗急性脊髓炎的临床效果。方法急性脊髓炎住院患者60例,随机分为研究组与对照组,各30例。研究组应用大剂量甲基强的松龙与丙种球蛋白治疗;对照组应用地塞米松与丙种球蛋白治疗。结果研究组治疗的总有效率为83.33%,明显高于对照组的53.33%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。研究组排尿功能好转时间、肌力提升2级时间、患者自行扶物行走时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论针对急性脊髓炎给予大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗,收效确切,起较快,适于临床推广。     

甲基强的松龙联合β-干扰素治疗多发性硬化疗效观察

目的：探讨甲基强的松龙联合β-干扰素治疗多发性硬化的临床疗效。方法多发性硬化患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组患者给予甲基强的松龙治疗,观察组给予甲基强的松龙和β-干扰素联合治疗,两组患者治疗前后均进行临床疗效评定和kurtzke伤残等级疗效评定。结果观察组的kurtzke伤残等级评分及显效率均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论由本次临床研究结果可知甲基强的松龙联合β-干扰素治疗多发性硬化,能较快的促进神经功能的恢复,缩短病程。     

肺泡Ⅱ型上皮细胞周期调控在ARDS发病中的研究进展

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syn-drome,ARDS)是在严重感染、休克、创伤及中毒等非心源性疾病下出现肺泡毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤,造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,主要表现为急性呼吸困难及顽固性低氧血症综合征,是一种临床常见危重症,死亡率高,预后差,是较难以攻克...     

乌司他丁联合甲基泼尼松龙治疗急性呼吸窘迫综合征的效果分析

目的探讨乌司他丁联合小剂量甲基泼尼松龙治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取本院收治的62例急性呼吸窘迫综合征患者,随机均分为对照组（甲基泼尼松龙）和观察组（乌司他丁联合小剂量甲基泼尼松龙）,比较两组治疗前后的肺泡灌洗液TNF-α和IL-10、机械通气时间、ICU住院时间、急性肺损伤评分和APACHEⅡ评分。结果治疗后,观察组的肺泡灌洗液TNF-α和IL-10改善情况显著优于对照组,机械通气时间、ICU住院时间短于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组（P〈0.05）;两组的急性肺损伤评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论乌司他丁联合小剂量甲基泼尼松龙治疗急性呼吸窘迫综合征能取得更好的效果。