艾司洛尔对腹腔镜CO2气腹时血流动力学及肾功能的影响

2004~2006年,我们对腹腔镜胆囊切除患者手术麻醉期间静脉给予艾司洛尔,观察艾司洛尔对腹腔镜CO2气腹时血流动力学和肾功能的影响。资料与方法:本组行腹腔镜胆囊切除术的40例中,男24例,女16例;年龄28~66岁,A SA I~Ⅱ级,无高血压、冠心病,且心、肺、肝、肾功能均正常。随机分为对     

二硝酸异山梨醇酯对冠心病患者血小板聚集功能的影响

本文就二硝本酸异山梨醇酯(ISDN)体内外给药对冠心病患者血小板聚集功能的影响作了探讨.然果表明,以5mg/h速度静滴ISDN对患者血压、心率均无明显影响,但可明显抑制血小板聚集功能,此可为应用ISDN治疗冠心病提供新的理论依据.体外应用ISDN亦可使患者血小板聚集功能受抑,但所需ISDN量远较体内用量大,推测此体内外作用差别与ISDN体内外释放一氧化氮不同有关.     

硝酸异山梨酯气雾剂对门静脉血流动力学的影响

探讨硝酸异山梨酯以气雾剂的形式应用对门静脉血流动力学的影响。于1999年2月—1999年11月选择肝硬化门脉高压患者31例，利用无创伤自身对照的方法，用彩色超声多普勒检测患者的门静脉直径、血流速度、血流量，脾静脉直径、血流速度及血流量，然后向患者口腔内喷入硝酸异山梨酯气雾剂(商品名：欣舒气雾剂，山东省医药工业研究所制药厂生产)4喷(约含药量2．5mg)，于用药后1分钟、10分钟、30分钟再分别检测以上项目，并进行统计学处理。用硝酸异山梨酯气雾剂后可缩小肝硬化门脉高压患者的门静脉直径、降低门脉血流速度、减少门脉血流量(P＜0．01)，因而可降低门脉压力，对患者的血压和脉搏无显著影响(P＞0．05)其它副作用轻微，并且在1分钟内起效，持续半小时以上。提示：硝酸异山梨能气雾剂可快速降低门静脉压力，从而提出将硝酸异山梨酯以气雾剂的形式用于预防和治疗肝硬化门静脉高压引起的上消化道出血。     

硝酸异山梨醇酯治疗冠心病心绞痛的疗效观察

2005年12月～2006年12月，我们对50例冠心病患者采用二硝酸异山梨醇酯治疗，并与单硝酸异山梨醇酯的临床疗效进行比较。现报告如下。     

美多心安、硝酸异山梨醇酯对心绞痛患者心率变异性影响的比较

目的：探讨美多心安、硝酸异山梨醇酯对心绞痛患者心率变异性（ＨＲＶ）影响的异同。方法：对服用美多心安及服用硝酸异山梨醇酯的心绞痛患者分别在服药前及服药后７ｄ做ＨＲＶ检验并进行比较。结果：服用美多心安７ｄ后连续正常Ｒ－Ｐ间期差值的均方根、低频峰绝对面积（ＬＦ）较服药前有显著性差异（Ｐ＜０．０５），极低频峰绝对面积、中频峰绝对面积及ＬＦ与高频峰绝对面积（ＨＦ）的比值（ＬＦ／ＨＦ）较服药前有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）；服用硝酸异山梨醇酯７ｄ后，除ＬＦ／ＨＦ较服药前有显著性差异（Ｐ＜０．０５）外，其他指标无显著变化。结论：两药均可改善心绞痛患者的ＨＲＶ，但美多心安作用更强     

硝酸异山梨醇酯和艾司洛尔对CO2气腹患者血流动力学的影响

在腹腔镜胆囊切除术 (L C)中需先形成人工 CO2 气腹 ,但在 CO2 气腹后常出现血压增高现象 ,临床常通过加深麻醉、加快 CO2 排出和扩血管药物的使用来缓解这一不良反应 ,但上述方法均不能将其完全消除。2 0 0 1～ 2 0 0 2年 ,我们联合应用硝酸异山梨醇酯和艾司洛尔 ,观察其对 CO2 气腹后血流动力学的影响。现报告如下。资料与方法 :60例接受择期 L C患者 ,年龄 2 5～ 5 5岁 ,体重 45～ 75 kg,术前均未合并心血管疾病。随机分为 、 、 组各 2 0例。所有患者术前用药均为苯巴比妥钠 0 .1g 阿托品0 .5 m g,麻醉前 3 0分钟肌肉注射。麻醉…     

硝酸异山梨醇酯静滴治疗冠心病,慢性左心衰竭,心绞痛36例

硝酸异山梨醇酯口服治疗冠心病、心绞痛已有多年历史,近年来报道该药静脉滴注能扩张动静脉,降低体循环及肺循环阻力,降低心脏前后负荷,特别是不能扩张正常和狭窄的冠状动脉,从而增加心肌血供、改善缺血区域心肌血供,改善左室收缩功能。我们应用德国Sanol Schwarz Gmbh药厂生产的该药,商品名为异舒吉静脉滴注,治疗冠心病、慢性左心衰竭、反复心绞痛患者36例,现将结果报道如下。     

倾斜试验加硝酸异山梨醇酯舌下含化诊断血管迷走性晕厥

目的为了解异丙肾上腺素倾斜试验（ＩＴＴＴ）加硝酸异山梨醇酯舌下含化诊断血管迷走性晕厥的价值。方法９６例血管迷走性晕厥病人及７２例无晕厥病史的健康人分成ＩＴＴＴ加服硝酸异山梨醇酯舌下含组（ＩＴＴＴ＋ＩＤ）和单纯ＩＴＴＴ组。结果ＩＴＴＴ＋ＩＤ组敏感性（８６．５％与６７．５％，Ｐ＜０．０１）明显高于ＩＴＴＴ组，前者诱发晕厥所需时间（４．５３±２．８６分钟与６．２７±４．１１分钟，Ｐ＜０．０５）及实验总时程（２４．８４±５．１５分钟与３５．７０±６．２８分钟，Ｐ＜０．０１）明显短于ＩＴＴＴ组。结论ＩＴＴＴ加硝酸异山梨醇酯舌下含化是一种敏感性高、特异性强、节时的诊断血管迷走性晕厥的一种方法     

普萘洛尔与5-单硝酸异山梨醇酯联用对肝硬化门静脉血流动力学的影响

通过彩色多普勒超声显像仪观测普萘洛尔与5-单硝酸异山梨醇酯(ISMN)联用对肝硬化门静脉血流动力学的影响。19例乙型肝炎后肝硬化患者并有内镜证实的食管静脉曲张。治疗组ISMN 20mg,每日2次,普萘洛尔10mg～20mg,每日3次;对照组为健康受试者。采用同个体自身治疗前后对照研究。结果表明应用普萘洛尔与ISMN治疗1周后,Dpv、Vpv均显著性下降(P<0.01),Opv也显著性降低(711.76±515.52 vs 484.02±222.93)mL/min,P<0.01;Qsv显著性降低(558.07±354.62 vs 394.02±267.57)ml/min,P<0.01;但Qsmv的变化不明显(P>0.05)。治疗4周后也获得了同样的效果。普萘洛尔与ISMN联用可以降低Qpv和Qsv,具有预防上消化道出血的作用。     

5-单硝酸异山梨醇酯对肝硬化食管静脉曲张患者食管动力学的影响

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最严重的并发症之一，也是肝硬化患者死亡的主要原因。血管扩张剂5-单硝酸异山梨醇酯（ISMN）能确切降低门静脉压力，其作用机制是产生一氧化氮舒张门静脉血管平滑肌，降低血管压力，但可能同时引起食管平滑肌舒张，使食管下段括约肌压力下降，蠕动清除功能减弱，反流性食管炎加重。本研究报道ISMN对肝硬化食管静脉曲张食管动力学和酸反流指标的影响。     

二硝酸异山梨醇酯和生脉注射液联用治疗扩张型心肌病并左心衰疗效分析

1998年 7月至 2 0 0 1年 7月 ,我院采用二硝酸异山梨醇酯 (异舒吉 )联合生脉注射液治疗扩张型心肌病并左心衰 2 5例 ,均收到良好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 19例 ,女 6例 ;年龄 4 0岁～ 6 9岁 ,病史 1～ 15年。按照 NYHA分级标准 ,心功能 18例 , 级 7例。临床表现 :咯血 5例 ,胸水 6例 ,心包积液 2例。快速型心房纤颤 11例 ,频发室早 18例 ,心动过速 3例 ,左束支传异阻滞 6例 ,室内传导阻滞 5例。 X线均有肺淤血改变 ,心胸比率0 .5 5～ 0 .71;多普勒超声心动图均符合扩张型心肌病并左心衰的超声影像改变方法 :临床给予强心剂、…     

二硝酸异山梨醇酯与硝酸甘油对不稳定型心绞痛治疗的探讨

不稳定型心绞痛是老年人的常见病、多发病，在我国近年来发病率有逐渐上升的趋势。不稳定型心绞痛是由Fowler于1971年首先提出，以前曾称为心肌梗死前状态、中间症候群等。它是介于稳定型心绞痛与心肌梗死之间的一种不稳定的心肌缺血综合征。由于其临床症状重，如治疗不及时，则可迅速发展为急性心肌梗死甚至猝死，因此近年来对不稳定型心绞痛的治疗十分重视。在众多治疗心血管疾病的扩血管药物中，我们选用二硝酸异山梨醇酯（异舒吉）作为首选药，比较其与硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的疗效。     

二硝酸异山梨醇酯介入99mTc-MIBI心肌显像对急性心肌梗死溶栓疗效及存活心肌的评估

为评价经静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)后心肌缺血状态的改善情况 ,是否支持临床冠状动脉 (冠脉 )再通及心肌梗死后残余心肌的存活状态 ,我们对 34例经溶栓治疗和 31例未经溶栓治疗的AMI患者 ,采用静息及二硝酸异山梨醇酯介入99mTc MIBI心肌灌注断层显像两种不同的显像方法 ,并对这两种不同的显像方法进行比较 ,现报告如下。1　对象与方法65例中 ,男 49例 ,女 1 6例 ,年龄 41～ 79( 5 8.1± 1 8.2 )岁。溶栓组 34例 ,入选标准 :①初诊AMI,胸痛发生在 1 2h内 ,持续时间≥ 30min ;②ECG多个导联ST段抬高≥ 1mm ,心肌酶谱明显升高 ;…     

艾司洛尔对心肌桥患者壁冠状动脉血流动力学的作用

目的　探讨β受体阻滞剂艾司洛尔对心肌桥患者的壁冠状动脉受压迫程度和血流速率的影响。方法　8例心肌桥患者在静脉滴注艾司洛尔前后观察壁冠状动脉受压程度的变化,并运用腔内多普勒技术观察壁冠状动脉的基础峰值血流速率 (bAPV)、最大峰值血流速率 (hAPV)、冠状动脉血流储备(CFR)的变化。结果　艾司洛尔使壁冠状动脉受压程度由用药前 ( 58 0±14 7 )%降低至(26 0±9 8)% (P<0 01);艾司洛尔使近段和远段bAPV分别由 ( 19 4±4 9 )cm/s和 ( 18 4±3 6)cm/s下降至(14 7±3 9)cm/s和(15 1±1 5)cm/s,用药前后相比差异均有统计学意义 (P分别为<0 01和<0 05);在充血状态下壁冠状动脉近段和远段的hAPV分别由 ( 54 1±14 9 )cm/s和(44 7±9 4)cm/s变为(49 7±16 4)cm/s和(48 9±10 1)cm/s; 远段和近段的CFR由 (2 8±0 3)和(2 5±0 5)分别上升为(3 4±0 5)和(3 2±0 6) (P均 <0 01)。结论　艾司洛尔可使壁冠状动脉受压程度减轻,CFR增加至正常水平。     

多普勒彩超评估甲氧乙心安联合硝酸异山梨醇酯治疗门静脉高压的效果

目的：评估甲氧乙心安（商品名：倍他乐克）联合硝酸异山梨醇酯（商品名：消心痛）预防肝硬化患者上消化道出血和再出血的效果与安全性。方法：应用多普勒彩超检测２２例肝硬化门静脉高压患者经倍他乐克联合消心痛治疗前后门静脉系统血流动力学变化，并观察治疗前后血压、心率及肝功能变化。结果：治疗前门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉平均内径较正常组明显增宽，平均血流速度明显减慢，平均血流量明显增多。治疗后三者平均内径无明显变化（Ｐ＞０．０５），但与治疗前比较，平均流速明显减慢，平均血流量明显减少（Ｐ＜０．０５）。结论：倍他乐克联合消心痛降门静脉压治疗安全有效。多普勒彩超对门静脉高压的诊断和治疗评估有重要意义。     

大剂量硝酸异山梨醇酯抢救急性肺水肿合并高血压——60min疗效观察

1 资料与方法 1．1 病例选择 急性肺水肿患，收缩压〉160mmHg，平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）〉100mmHg，无硝酸酯制剂的禁忌证，高血压病史1年以上；血氧饱和度（SaO2）〈80％；共171例，男103例，女68例，平均年龄71．2岁。治疗前情况见表1。     

二硝酸异山梨醇酯(爱倍)静脉点滴对心电图肺型P波的影响

二硝酸异山梨醇酯可直接松弛平滑肌,以扩血管等特征而应用于冠心病和充血性心力衰竭。我们通过对肺心病心力衰竭和慢性阻塞性肺部疾病(COPD)肺动脉高压使用“爱倍”扩血管的治疗中,观察肺型P波的变化,具有临床意义。特选择2001年1月～2003年7月间观察的80例患者,分析报告如下。     

FloTrac/Vigileo监测CO_2气腹压对腹腔镜手术患者血流动力学的影响

目的探讨Flo Trac/Vigileo监测CO2气腹压对腹腔镜老年手术患者血流动力学的影响。方法选取该院2011年10月至2013年10月腹腔镜老年手术患者159例,均建立CO2气腹压。采用数字随机法分为三组,Ⅰ组患者53例腹内压为8 mm Hg,Ⅱ组患者53例腹内压为12 mm Hg,Ⅲ组患者53例腹内压为15 mm Hg。使用Flo Trac/Vigileo监测血流动力学指标(心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力、心输出量)。比较三组患者不同时间点〔麻醉后5 min(T0)、气腹后1 min(T1)、气腹后5 min改变体位时(T2)、气腹后15 min(T3)、气腹结束恢复体位后1 min(T4)、气腹结束恢复体位后5 min(T5)〕的血流动力学指标,分析三组患者的不良反应情况。结果Ⅰ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力均显著增加,T4、T5时恢复至正常水平,而心输出量在手术过程中未见明显改变。Ⅱ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均显著增加,T2、T3时中心静脉压显著增加,T1、T2、T3时心输出量显著降低,T4、T5时恢复至正常水平。Ⅲ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均显著增加,T1、T2、T3时心输出量显著降低,T4、T5时恢复至正常水平,而T1时中心静脉压显著降低,T2、T3、T4、T5时恢复至正常水平。Ⅱ组患者T1时中心静脉压明显低于Ⅰ组,T1、T2、T3时心输出量明显低于Ⅰ组。Ⅲ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均明显高于Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅲ组患者T1、T2、T3时中心静脉压、心输出量均明显低于Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅲ组患者不良反应发生率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(均P0.05)。结论在Flo Trac/Vigileo监测下,CO2气腹压在12 mm Hg,对腹腔镜老年手术患者血流动力学指标的影响较小,且不良反应少,具有较高的安全性,值得临床推广使用。     

5-单硝异山梨醇酯对老年收缩期高血压患者脉压的影响

在中老年正常血压及高血压患者中，脉压(PP)预测价值大于收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平均压(MAP)。近来发现，口服硝酸酯类药物可选择性地降低SBP，减小PP。本文观察降压药物培垛普利片联合应用5-单硝异山梨醇酯片对老年收缩期高血压(ISH)患者PP的改善作用。     

硝酸酯药物对门脉血流的影响

硝酸酯药物对门脉血流的影响姚树坤，赵玉珍，李志辉，李胜棉（河北医学院第四附属医院石家庄０５００１１）血管扩张药硝酸酯药物已被实验证实有降门脉压作用，为探讨其作用特点和作用机理，我们于１９９１年７月～１９９３年６月应用脉冲多普勒对６５例门脉高压患者进行...