重型颅脑损伤合并上消化道出血32例分析

急性上消化道出血是重型颅脑外伤和脑中线结构及其附近病变手术后常见的并发症，在严重颅脑损伤病人中，发生率占４０％～８０％犤１犦，死亡率高达３０％～５０％，严重影响患者的预后。本院自２０００年２月至２００２年２月，共收治重型颅脑损伤１１６例。其中３２例发生上消化道出血，占２７．６％。现分析如下。临床资料１．一般资料：本组３２例中，男性２３例，女性９例；年龄：２３～７６岁，平均年龄４８．６岁。均为重型颅脑损伤，GCS３～８分。原发性脑干损伤１０例，脑内血肿９例，硬膜下血肿８例，广泛脑挫伤５例。手术１９…     

重型颅脑损伤合并上消化道出血103例分析

重型颅脑损伤后并发上消化道出血发生率较高，病情进展迅速，应引起重视。我院自1999～2004年收治重型颅脑损伤259例，其中103例发生上消化道出血，占39．7％。现报道如下。     

重型颅脑损伤并发急性上消化道出血118例临床分析

目的 :报告 118例重型颅脑损伤并急性上消化道出血临床分析以利于提高诊治水平。方法 :在积极纠正出血性休克的同时 ,早期鼻饲 ,给予冰盐水洗胃 ,应用止血药物、抗酸药物 ,内镜下止血及手术治疗。结果 :97例疗效满意 ,2 1例因颅脑损伤较重 ,加之反复消化道出血死亡。结论 :随着GCS评分降低 ,急性上消化道出血的发生率增高 ,特别是脑干及下丘脑部损伤至急性上消化道出血 ,控制出血难度大 ,死亡率高     

重型颅脑损伤合并上消化道出血的早期处理

重型颅脑损伤病人术后并发症直接影响病人的预后，上消化道出血是其中常见而且严重的并发症，死亡率高，严重威胁着患者的生命安全。因此，如何有效地预防和治疗该并发症，提高重型颅脑损伤并发上消化道出血患者的抢救成功率一直是神经外科临床工作的重点之一。现将2003年1月-2006年1月我院抢救治疗的重型颅脑损伤术后并发上消化道出血患者92例进行回顾性分析，结果报告如下。     

重型颅脑损伤后上消化道出血的预防

应激性溃疡所致上消化道出血,是重型颅脑损伤常见的并发症。献报道其发生率高达40％～80％,严重影响患预后。以往认为外伤早期因患常伴有呕吐,胃肠功能下降,只采用肠外营养,让胃肠道空置,处于休息状态,只有其功能恢复正常后才给予胃肠营养。由于脑损伤胃肠功能较正常下降,但并非功能全部丧失,所以笔试用早期适量胃肠营养并加其他治疗方法,预防应激性溃疡的发生。本对55例重型脑损伤病人早期高能营养,局部物理降温,及短期制酸剂治疗进行随机对照研究,了解其对上消化道出血的预防作用,现报告如下。     

重型颅脑损伤后上消化道出血的风险因素分析

目的：探讨重颅脑损伤后上消化道出血的风险因素。方法 回顾性分析了１５３例重型颅脑损伤的临床。结果 上消化道出血４９例。ＧＣＳ评分高低，去脑强直，中枢性高热，血糖浓度与上消化道出血显著相关，属于因素。结论在重型颅脑损伤的监护治疗中，应警惕上消化道出血的可能性，尤其是对具有出发因风险的病人。     

重型颅脑疾病合并上消化道出血56例分析

重型颅脑疾病包括颅脑损伤、高血压脑出血、颅内占位性疾病等各种导致电解质紊乱、意识障碍、生命体征不稳定的颅脑疾患。这些疾患极易引起上消化道出血并危及生命。     

颅脑损伤继发上消化道出血防治研究

目的研究颅脑损伤继并发上消化道出血的防治效果。方法回顾性分析我院自1990年以来诊治的颅脑损伤386例,其中,未预防治疗组188例,继发上消化道出血39例,预防治疗组189例,有9例。结果颅脑损伤越重,GCS评分越低。结论继发出血与GCS评分,受伤程度有密切关系,同时,早期预防治疗能降低其发生率,提高治愈率。     

重度颅脑损伤并发上消化道出血的护理

重度颅脑损伤并发消化道出血是神经外科患较严重的并发症。我院自1996．1-2001．1收治重型颅脑损伤病人196例(GCS为3～8分),并发上消化道出血40例,现就其护理做一分析。     

生大黄乌贼骨治疗重度颅脑损伤后上消化道出血

笔者自 1999年以来 ,采用生大黄、乌贼骨治疗重度颅脑损伤后上消化道出血 2 0例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 16例 ,女性 4例 ;年龄 16～ 73岁 ,平均 4 2 3岁。其中广泛脑挫裂伤 3例 ,脑内血肿 4例 ,原发性脑干损伤 2例 ,急性硬膜外血肿 6例 ,急性硬膜下血肿 5例。闭合性颅脑损伤 14例 ,开放性颅脑损伤 6例。行开颅手术 12例 ,未手术 8例。外伤前均无消化道溃疡病史。入院时ＧＣＳ积分≤ 8分 ,符合重度颅脑损伤标准。临床表现为呕血 ,便血 ,其中 12例经胃管回抽时发现。出血时间为伤后或者手术后 2～ 10ｄ ,平均 4 5…     

中西医结合防治重型颅脑损伤并发上消化道出血疗效对比观察

目的 确定重型颅脑损伤患超早期鼻饲中药防治并发上消化道出血的疗效并探讨其作用机理。方法 对200例重型颅脑损伤病人分两组,100例行常规西医疗法;另100例为中西结合治疗组,病人在伤后8小时内鼻饲中药“复方承气汤”等中西医结合治疗,观察防治并发上消化道出血的效果。结果 常规西药组上消化道出血发生率为45％。而早期鼻饲中药的中西药结合组发生率为5％。结论 超早期的中西结合组防治重型颅脑损伤的并发上消化道出血有显的疗效,它能减少上消化道出血的发生。     

颅脑损伤后上消化道出血的防治

急性上消化道出血是严重颅脑损伤的常见并发症,出现应激性溃疡出血者死亡率达30%～50%犤1犦,因此如何防治应激性溃疡出血的发生是提高重型颅脑损伤患者救治成功率的重要步骤之一。本院自1999年1月至2002年12月,收治重型颅脑损伤93例,其中并发急性上消化道出血13例。报告如下。1临床资料1.1一般资料:重型颅脑损伤患者93例,男71例,女22例;年龄18个月～68岁,平均46岁。车祸伤53例,坠落伤13例,坠落物砸伤6例,跌伤或撞伤21例。因呕血、黑便或抽吸空腹胃液呈咖啡色或鲜红色,潜血试验阳性而确诊为急性上消化道出血者13例(14%),男11例,女2例;年龄18…     

重型颅脑损伤的治疗分析

目的 指出早期就诊抢救重型颅脑损伤，努力控制积极治疗颅内压增高是降低重型颅脑损伤死亡率的关键所在。方法 通过对164例重型颅脑损伤病例的统计分析，提出了早期（3h内）就诊并发症少、救治率高的临床对比资料，分析了脑水肿、颅高压、脑肿胀的内在联系和致死机制，提供手术和药物治疗的方法。结果 164例重型颅脑损伤，死亡34例，死亡率20．73％。3h内就诊118例，死亡17例，死亡率14．4l％。4～12h就诊46例，死亡17例，死亡率36．95％。结论 重型颅脑损伤的救治一是应立足3h以内积极就诊；二是治疗的重点是处理肿胀，降低颅内压；三是预防和治疗并发症。     

重型颅脑损伤患者胃液pH值的监测与合理用药

目的探讨重型颅脑损伤患者胃液pH值的监测，对指导使用抑制胃酸分泌药物的意义。方法本文通过对108例重型颅脑损伤患者胃液pH值连续监测，阶梯使用西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑预防上消化道出血。结果用西米替丁可达到预防性治疗52例，需改用雷尼替丁且达到预防性治疗的21例，需改用法莫替丁且达到预防性治疗的16例，需改用奥美拉唑治疗的19例。结论动态监测胃液pH值的变化，有助于更合理的使用抑制胃酸分泌药物。     

重型颅脑损伤后应激性消化道出血的预防与治疗

目的探讨重型颅脑损伤后应激性消化道出血的预防措施及临床诊治经验。方法对144例重型颅脑损伤并发应激性消化道出血进行回顾性分析。结果重型颅脑损伤后144例应激性消化道出血治愈129例,缓解9例,无效2例,死亡4例。结论密切观察病情变化,早期监测消化道出血,加强消化道护理,合理及时用药能减少应激性消化道出血的发病率及死亡率。     

胃腔局部用药预防重型颅脑损伤后上消化道出血的临床研究

重型颅脑损伤后应激性消化道出血的发生率可达40%～80%,而出现溃疡出血者死亡率高达30%～50%,严重地影响了病人的预后.因此如何有效预防避免应激性溃疡出血的发生,是提高重型颅脑损伤病人救治成功的关键步骤之一[1].本研究通过对一组重型颅脑损伤病人实施早期留置胃管,预防性用葡萄糖和碳酸氢钠混合液冲洗胃腔并用氢氧化铝凝胶保留的方法,探讨其对重型颅脑损伤后应激性消化道出血的发生率的影响.     

渗透性治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨重型颅脑损伤（TBI）渗透性治疗新进展。方法将本院自2007年8月至2010年4月收治的80例重型TBI（GCS≤8分）分成2组,对照组40例采用常规经验性治疗,维持血钠值135-150mmol／L,试验组40例在明确监测血钠值、血浆渗透压值,并维持血钠值145-155mmol／L,渗透压值300-320mOsm／L,行渗透性治疗,观察两组患者按GOS预后评分评定预后及影像学差异。结果试验组预后情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,且影像学也有明显差异。结论在明确监测血钠值,血浆渗透压基础上合理进行渗透性治疗,能有效改善重型TBI预后。     

重型颅脑损伤后应激性溃疡出血防治分析

本院自1999年1月至2001年12月,共收治重型颅脑损伤115例,分别应用洛赛克、西咪替丁防治应激性溃疡出血.现结合文献分析如下.     

重型颅脑损伤合并消化道出血34例临床分析

重型颅脑损伤合并消化道出血，是颅脑损伤的常见并发症之一，主要有创伤后发生的应激性溃疡所致，其发生率占重型颅脑损伤的4％～6％。我科自1996年3月～2003年1月共收治320例重型颅脑损伤病人，有34例发生消化道出血，发生率10．6％，现报道如下。     

重型颅脑损伤合并胸腹脏器损伤的救治体会

目的 重型颅脑损伤时注意胸腹脏器复合伤的存在及治疗。方法 对于重型颅脑损伤病人及时给予胸部X线或CT检查，行腹穿或腹部B超检查。结果 本组病例中有10例合并胸部损伤，13例合并腹部内脏损伤。结论 重型颅脑损伤合并胸腹脏器损伤，及时诊断和恰当的治疗，可减少低氧血症及低血容量给脑组织造成的继发性损害。