糖尿病肾病早期防治相关知识、态度和行为现况分析

目的了解来自不同医疗机构的医务人员和糖尿病患者预防糖尿病肾病(DN)知识、态度和行为现况,为DN的早期防控提供依据。方法在杭州、重庆、济南和武汉市7家综合医院和4家社区卫生服务中心的糖尿病相关门诊,分别针对2型糖尿病患者和医护人员,采用问卷调查询问DN相关知识、态度和行为。结果 1 207例糖尿病患者中,各种DN相关知识的知晓率为11.43%～89.15%,糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白和胰岛素不具有成瘾性的知晓率最低,分别为11.43%、21.79%和34.63%。每年至少检测1次HbA1c和尿微量白蛋白的患者为14.41%和23.53%。极少患者定期复查血压、血脂、HbA1c和尿微量白蛋白四项指标均好的比例不足1%,仅1/4的患者认为医护人员曾建议其需定期检测HbA1c和尿微量蛋白。184名被调查医护人员中,各种DN相关知识的知晓率为48.91%～100.00%,其中,近一半医护人员未能正确掌握DN早期防治措施,综合医院组和社区组有相当比例的医护人员不能正确回答糖尿病诊断标准(分别为30.22%和55.56%)。结论不同医疗机构医患人群对于DN早期防治的认知水平普遍偏低,有必要进一步规范医护人员临床预防性诊疗服务,加强患者教育和自我管理能力。     

早期糖尿病肾病能不能逆转

我患有糖尿病，前不久查了尿微量白蛋白，医生说属于早期糖尿病肾病。早期糖尿病肾病可以逆转吗？     

黄芪对2型糖尿病早期肾病的疗效

目的评价黄芪治疗早期糖尿病。肾病（DN）的疗效及安全性。方法82例2型糖尿病早期DN患者随机分为两组,治疗组给予黄芪与胰岛素联合治疗;对照组单用胰岛素治疗。观察两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）及24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）。结果治疗组：24hUAER有显著的减少（P〈0．05）;对照组24hUAER无明显下降（P〉0．05）两组间对比有显著差异（P〈0．01）。结论黄芪能显著改善糖尿病早期DN的微量白蛋白尿（MAU）,可用于2型糖尿病早期DN的治疗。     

尿微量白蛋白测定在98例糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的对尿微量白蛋白测定在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的应用和意义进行研究,从而尽早使患者的糖尿病肾病得到诊断,并对血糖控制水平以及病程对糖尿病肾病产生的影响进行分析。方法选择98例我院进行糖尿病肾病治疗的患者作为观察组,选择25名体检健康人士作为对照组,分别对糖尿病患者和体检健康人士的尿微量白蛋白进行检测,检测工具为尿微量白蛋白试条,并于患者空腹时对其血糖进行测定。结果 25例患者尿白蛋白异常,异常率为25.5%,20例患者入院时糖尿病肾病诊断分期为Ⅲ期,4例患者诊断分期为Ⅳ期。25名体检健康人士的尿微量白蛋白检测结果均呈现阴性,两组患者的尿白蛋白测定情况差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。不同病程组间患者尿白蛋白异常率对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。不同血糖控制水平组间患者蛋白异常率差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对糖尿病患者进行尿微量白蛋白测定,能够使糖尿病肾病及时得到诊断,尿微量蛋白试条能够方便、快捷的进行尿微量白蛋白检测,值得推广和应用。     

尿微量蛋白在糖尿病肾病早期的临床应用

目的:研究尿微量蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法:对50例糖尿病患者采免疫比浊法测定尿微量蛋白含量.结果:50例糖尿病患者的尿微量蛋白阳性率为58%,和正常人组有明显差异,P<0.01.结论:检测糖尿病患者的尿微量蛋白有助于早期诊断和治疗糖尿病肾病.     

糖尿病肾病经尿微量白蛋白检测的早期诊断价值

目的:对应用尿微量白蛋白检测方式对患有糖尿病肾病的患者的病情在早期阶段实施诊断的临床价值进行研究.方法:选择我院收治的患有糖尿病和糖尿病肾病的患者各46例,分别定义为研究1组和研究2组,再抽取同期接受健康体检的健康人群资料46例,定义为对照组.采用免疫比浊法对三组研究对象的尿微量白蛋白水平进行测定,对比该项指标的检测结果和检测结果阳性例数.结果:研究2组研究对象尿微量白蛋白水平明显高于研究1组和对照组,组间差异显著(P<0.05);研究1组研究对象尿微量白蛋白水平明显高于对照组,组间差异显著(P<0.05).研究2组研究对象尿微量白蛋白水平检测结果阳性例数明显多于研究1组和对照组,组间差异显著(P<0.05);研究1组研究对象尿微量白蛋白水平检测结果阳性例数明显多于对照组,组间差异显著(P<0.05).结论:应用尿微量白蛋白检测方式对患有糖尿病肾病的患者的病情在早期阶段实施诊断具有较高的临床价值.     

福辛普利治疗糖尿病肾病早期的疗效观察

目的 探讨陪伴分娩对产妇心理因素及分娩的影响。方法 对100例导乐分娩（观察组）和100例非导乐分娩（对照组）的产妇的心理因素、产程、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息进行比较。结果 观察组心理因素分值、剖宫产率、产程、产后出血量、胎儿窘迫均明显低于对照组（P〈0.01）。两组新生儿窒息率无显著差异（P〉0.05）。结论 导乐分娩可减轻产妇心理因素对分娩的负面影响,促进产程进展,降低剖宫产率及胎儿窘迫率,减少产后出血,是一种值得推广的方法。     

普罗布考治疗早期糖尿病肾病106例观察

[目的] 观察普罗布考治疗对早期糖尿病肾病尿微量白蛋白的影响。[方法] 将106例2型糖尿病患者随机分为常规治疗组和普罗布考组,每组各53例。常规治疗组使用降压、降糖、调脂、抗血小板聚集等治疗措施,普罗布考组在常规药物治疗的基础上口服普罗布考片0.5 g,每日2次。两组治疗时间均为3个月。比较两组治疗前后血压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C-反应蛋白、纤维蛋白原水平和尿微量白蛋白变化。[结果] 与治疗前比较,两组治疗后收缩压、血糖、血脂、尿微量白蛋白均明显下降（P<0.05）;普罗布考组的尿微量白蛋白、C反应蛋白、纤维蛋白原水平较常规药物组有明显下降（P<0.05）。[结论] 两组患者的血糖、血脂、血压水平组间差别无统计学意义（P>0.05）;在常规药物治疗的基础上联合普罗布考,能有效降低尿微量白蛋白,对早期糖尿病肾病有治疗作用。     

丹红注射液治疗老年早期糖尿病肾病的临床疗效观察

目的:寻找治疗老年早期糖尿病肾病的有效方法.方法 :在常规治疗的基础上加用丹红注射液30ml,每日一次,静脉滴注,2周为1个疗程,共2个疗程.观察治疗前后随机尿微量白蛋白/肌酐比值和尿微量白蛋白排泄率(UAER)变化.结果 :早期糖尿病肾病得到明显改善.结论 :丹红注射液能明显改善老年早期糖尿病肾病.     

伊贝沙坦对血压正常的老年早期糖尿病肾病的干预作用

目的：通过检测24h微量白蛋白尿（MA）的变化，探讨伊贝沙坦对血压正常的老年早期糖尿病肾病患者肾脏保护的作用。方法：住院老年糖尿病患者（24h尿白蛋白排泄率20－200μg/min）48例，随机分为伊贝沙坦（Irb)组28例、安慰剂对照（C）组20例；二组患者空腹（FBG）和餐后2h血糖（2hBG)均控制在FBG≤7．0mmol/L、2hBG≤10.0mmol/L;IRB组给予伊贝沙坦75－150mg/d后第12wk、24wk检测血压、MA、肾功能和血清K^ 浓度，并与治疗前、C组同期进行比较。结果：治疗后第12wk和24wk检测血压、MA、肾功能和血清K^ 浓度，并与治疗前、C组同期进行比较。结果：治疗后第12wk和24wk，Irb组MA均较治疗前分别减少41．9％和48．3％（P均＜0．05）；而C组同期MA比治疗前增加2．5－7．8％，较之Irb组组间同期MA显著升高（P＜0．05）；各组治疗前、后患者的血压、肾功能和血清K^ 浓度均无显著变化；伊贝沙坦副作用轻微，无一例停药者。结论：伊贝沙坦可安全用于血压正常的老年早期DN患者，并可显著减少MA保护肾脏功能。     

II型糖尿病血糖控制情况与合并肾病的关系

目的：探讨Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人的血糖控制情况对糖尿病肾病（ＤＮ）发生的影响。方法：对合并有ＤＮ及未合并有ＤＮ的ＮＩＤＤＭ患者进行配对病例对照研究,共１０６对。有用硫柳酸法测定２４ｈ尿中总蛋白含量根据患儿ＤＭ以来（对于已患ＤＮ的患者,至其发生ＤＮ前）,平均空腹血糖值（ＦＢＧ）是否〉１４０ｍｇ／ｄｌ来评估血糖控制情况。对资料进行条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果：单因素结果显示：血糖控制情况与     

谷胱甘肽抗氧化系统在早期糖尿病肾病中的变化

目的　从自由基生物学和自由基医学的角度探讨糖尿病患者由于体内高血糖引起的氧化应激反应和脂质过氧化反应 ,导致肾脏等器官潜在的氧化损伤和脂质过氧化损伤后谷胱甘肽抗氧化系统变化情况。方法　采用随机对照设计 ,根据尿微量白蛋白定量将糖尿病患者分为糖尿病无肾病 (DNN)组和早期糖尿病肾病 (DEN)组两组 ,用分光光度分析法检测了 88例糖尿病患者(36例DNN和 5 2例DEN患者 )和 5 2例健康成人志愿者 (HAV)的血浆过氧化脂质 (PLPO)含量和血浆谷胱甘肽 -S -转移酶 (GST)活性及全血谷胱甘肽 (GSH)含量、红细胞过氧化脂质 (ELPO)含量、红细胞谷胱甘肽过氧化物酶 (GPX)活性。结果　与HAV组上述各生化参数的平均值比较 ,DNN组和DEN组的GST、GPX平均值皆显著降低 ,差别均具有显著性 (P <0 .0 5或 0 .0 0 1 ) ;而ELPO、PLPO平均值皆显著升高 ,差别均具有显著性 (P <0 .0 0 1 ) ;但DNN、DEN组与HAV组的GSH各平均值差别却没有显著性 (P >0 .0 5 ) ;与DNN组比较 ,DEN组的ELPO值显著升高 ,差别具有显著性 (P =0 .0 1 ) ;其余各生化参数平均值位于DNN组和DEN组之间 ,差别均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　在糖尿病期和DEN期 ,由于氧化应激反应和脂质过氧化反应 ,消耗部分谷胱甘肽抗氧化物质而使该防御系统活性降低。     

从医生视角看糖尿病患者的糖尿病防治素养

目的从糖尿病医生角度对糖尿病患者的疾病知识、疾病的自我管理能力、遵医嘱行为等现状进行评价,为糖尿病患者健康教育提供依据。方法采用个人访谈的形式对我国6省三甲医院和基层医疗卫生服务机构任职的糖尿病医生进行访谈。结果共访谈内分泌科医生80人,87.50％（70／80）的受访医生认为糖尿病患者的糖尿病知识水平处于“偏低”甚至“较差”的水平,63.75％（51／80）的受访医生认为绝大多数患者不能合理规范的控制饮食,53.75％（48／80）的受访医生认为大多数患者很畏惧使用胰岛素治疗,82.50％（66／80）的受访医生认为患者血糖监测不规律,不能规范的使用降糖药物,40.00％（32／80）的受访医生认为患者缺乏对疾病的认知,32.50％（26／80）的受访医生认为糖尿病患者不能做到合理规律的运动,48.75％（39／80）的受访医生认为糖尿病患者偏信中药、保健品,甚至广告。51.25％（41／80）的受访医生认为糖尿病患者的自我管理效果“较差”,65.00％（52／80）的受访医生认为糖尿病患者服药的依从性“一般”,86.25％（69／80）的受访医生所在的单位均开展过糖尿病患者的健康教育工作,并且受访医生本人都能够参与其中。结论糖尿病患者对于糖尿病的相关知识掌握不全面,自我管理效果不理想,应加强糖尿病患者的健康教育。     

微量元素的检测在糖尿病及糖尿病肾病中临床意义

目的:探讨四种微量元素铜(Cu)、锌(Zn)、铁(Fe)、铬(Cr)与糖尿病(DM)及糖尿病肾病(DN)之间的关系,研究微量元素在DM发生、发展中的作用。方法:同时测定98例DM患者,DM、DN肾功能正常组53例,DM、DN肾功能不全组33例,正常对照组60例的微量元素铜(Cu)、锌(Zn)、铁(Fe)、铬(Cr)的值及肌酐(Cr)、尿素(BUN)、胱抑素C(Cy-sC)及内生肌酐清除率(CCr)的值。结果:DM组与对照组比较,铜高于正常对照组,锌、铁、铬低于正常对照组(P<0.05)。微量元素与血糖的相关性,除铜是正相关,锌、铁、铬均为负相关。DN肾功能不全组和DN肾功能正常组锌、铁、铬均低于正常对照组,铜高于正常对照组(P<0.05);DN肾功能不全组锌、铁均低于DN肾功能正常组(P<0.05)。结论:微量元素的检测,对DM的发生、发展,有效的预防并发症DN的发生,有一定的临床意义。     

全国疾控系统慢性病预防控制人力资源现状分析

目的了解全国疾控系统慢性病预防控制人力资源现状,为加强慢性病预防控制人力资源建设提供依据。方法利用2009年全国疾控系统慢性病预防控制基本情况调查的数据,用SPSS 16.0进行描述性分析。结果本次调查三级疾控中心的应答数分别为31（100.0%）、336（99.1%）和2 749（98.1%）。7 483名在岗慢性病预防控制人员的平均年龄为39.2岁,34.8%的人员有本科及以上学历,12.2%的人员有高级职称,人员从事慢性病防控工作的平均时间为5.1年。结论应增加慢性病预防控制专职人员数量,尤其要提高对中、西部基层慢性病预防控制人员的培训力度。     

糖尿病患者对糖尿病肾病认知水平及影响因素研究

目的：了解糖尿病患者对糖尿病肾病（ DN）认知水平,分析DN知晓率影响因素,为开展DN防治工作提供对策和依据。方法对浙江省糖尿病防治中心就诊的1236例糖尿病患者进行DN及防治知识知晓率调查,并用Logistic回归分析DN知晓率影响因素。结果 DN知晓率为77.67%;定期筛查微量蛋白尿等DN防治知识知晓率偏低。多因素回归分析,年龄、文化程度、家庭月收入和是否接受过糖尿病教育等因素是DN知晓率的主要影响因素,OR值分别为1.15、1.80、1.41和0.98（P均〈0.05）。结论糖尿病患者对DN防治具有良好的认知状态。年龄、文化程度、家庭月收入和是否接受过DM宣教是影响DN认知水平的主要因素。     

吡格列酮与厄贝沙坦联合在早期2型糖尿病肾病治疗中的临床应用分析

目的探讨吡格列酮与厄贝沙坦联合治疗早期2型糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2010年6月～2011年6月某院收治的糖尿病肾病患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组给予吡格列酮,观察组在对照组基础上加用厄贝沙坦。3个月后观察两组临床疗效、血糖及肾功能指标变化。结果观察组总有效率为89.9%(40/45),对照组为66.7%(30/45),差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗后两组血糖指标[HbA1C、FPG、PBG2h]及肾功能指标[SCr、BUN、UAER、mAlb]水平均显著下降(P﹤0.05),观察组较对照组下降更为显著(P﹤0.05);两组用药前后肝肾功能未见明显异常,均未出现明显不良反应。结论吡格列酮与厄贝沙坦联合治疗早期2型糖尿病肾病能起到协同作用,显著提高疗效,降低血糖,改善肾功能,值得临床推广和探讨。     

石河子市社区高血压、糖尿病防治政策知晓现状及影响因素分析

目的 了解新疆石河子市居民高血压、糖尿病防治政策的知晓率及影响因素.方法 采用整群抽样方法,调查石河子市1 696名15岁以上常住居民高血压、糖尿病防治政策的知晓情况,并进行单因素x2检验和多因素非条件Logistic回归,探索居民防治政策的知晓的影响因素.结果 高血压、糖尿病健康管理知识总知晓率为37.60％,不同特征人群的知晓率存在差异;多因素非条件Logistic回归分析发现:肥胖、高血压糖尿病患者、户籍地人群的高血压、糖尿病防治政策知晓率较高.结论 公众对高血压、糖尿病防治政策知晓状况欠佳;应加强对非慢性病人群和非户籍地人群的宣传教育,改进健教措施,如通过编辑短信或建立网络平台,扩大信息的覆盖面;加强社区人力资源建设,提高工作人员的整体素质和服务水平等.     

上海医疗卫生机构糖尿病综合防治管理模式研究

对上海医疗卫生机构实施糖尿病综合防治管理具有代表性的五种模式进行研究与分析,了解五种管理模式特有的精华元素,为社N211生服务中心开展糖尿病项目管理研究提供参考,使设计的社区糖尿病综合防治管理模式更适合社区患者的需要,能够达到长期、连续地监测与管理社区糖尿病患者的健康状况,促进社区糖尿病患者认知率、治疗率的提高,使血糖得到控制.