卡前列素氨丁三醇及卡前列酸栓与缩宫素联用预防高危剖宫产产妇产后出血的对比研究

目的对比观察卡前列素氨丁三醇及卡前列酸栓与缩宫素联用预防高危剖宫产产妇产后出血的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2017年8月在廊坊市第四人民医院有产后出血倾向的高危产妇195例的临床资料,根据用药不同分为A组、B组及对照组,每组65例。3组剖宫产术后立即行子宫按摩,同时静脉滴注缩宫素10 IU。在此基础上A组阴道给药卡前列酸栓1 mg; B组宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg;对照组宫体注射缩宫素10 IU。比较3组术中出血量、产后2 h内出血量、产后2 h～24 h出血量、产后24 h血红蛋白下降值、产后出血率、输血率、其他止血措施使用率、用药后不良反应发生率。结果 (1) A组和B组术中出血量、产后2 h内出血量、产后2 h～24 h出血量及产后24 h血红蛋白下降值低于对照组,B组以上指标低于A组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。(2)与对照组比较,A组和B组产妇产后出血率、输血率下降,差异均有统计学意义(P <0. 05)。(3) 3组产妇用药后均有恶心呕吐、腹泻、高血压、体温升高等轻度不良反应,但发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论卡前列素氨丁三醇及卡前列酸栓与缩宫素联用可明显减少高危产妇出血量和输血率,卡前列素氨丁三醇与缩宫素联用效果更为显著。     

卡前列素氨丁三醇不同使用时机防治宫缩乏力性产后出血的疗效及其对血流动力学的影响

目的观察卡前列素氨丁三醇不同使用时机预防和治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效及其对血流动力学的影响。方法选取我院90例有宫缩乏力性产后出血倾向的产妇,分为三组各30例。A组在胎儿娩出后立即使用缩宫素及卡前列素氨丁三醇; B组在胎儿娩出后立即使用缩宫素,在达到宫缩乏力诊断时才使用卡前列素氨丁三醇; C组在胎儿娩出后立即使用缩宫素,不使用卡前列素氨丁三醇。分析比较三组产妇第三产程、产后2 h及24 h出血量,产后出血发生率及血流动力学指标。结果 A组的第三产程、产后2 h出血量及产后出血发生率均低于B组和C组(P <0.05)。B组的第三产程、产后2 h出血量及产后出血发生率均低于C组(P <0.05)。A组的产后24 h出血量低于C组(P <0.05)。A组和B组、 B组和C组的产后24 h出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。产前,三组的HR、 MAP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。产后24 h, A组的HR、MAP水平与B组、 C组比较有统计学差异(P <0.05), B组的HR、 MAP水平与C组比较有统计学差异(P <0.05)。结论使用卡前列素氨丁三醇预防和治疗宫缩乏力性产后出血具有明显临床疗效,可改善产妇的血流动力学指标。     

缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防高危产妇剖宫产产后出血的效果研究

目的分析卡前列素氨丁三醇与缩宫素联合用药方案在高危产妇剖宫产产后出血中的预防效果,且观察产妇用药后的不良反应发生情况。方法收集东莞市寮步医院产科接诊的拟行剖宫产分娩的高危妊娠产妇120例,将所有产妇随机分成3组：甲组40例,单纯给予缩宫素治疗;乙组40例,给予缩宫素与卡前列甲酯栓联合方案治疗;丙组40例,给予缩宫素与卡前列素氨丁三醇联合方案治疗。比较3组患者的术中、术后出血量,产后出血情况、治疗情况与不良反应发生情况。结果乙组与丙组的术中和术后2h出血量均显著低于甲组（P〈0．05）,其中又以丙组的差异更为显著。丙组的术后2～24h出血量显著低于甲组和乙组（P〈0．05）。乙组与丙组患者的产后出血发生率、输血率、行其他止血措施治疗率均显著低于甲组（P〈0．05）。结论卡前列素氨丁三醇与缩宫素联合用药方案能够有效降低高危产妇的剖宫产产后出血量和产后出血发生率,安全性较高,值得进一步推广。     

缩宫素联合卡孕栓预防高危产妇剖宫产出血的临床效果

目的观察缩宫素联合卡孕栓不同给药时间防治高危产妇剖宫产产后出血的临床效果。方法将309例有产后出血高危因素,计划行剖宫产的产妇随机分为A组、B组和C组,每组各103例。A组采用缩宫素预防性治疗,B组采用缩宫素+卡孕栓(娩出前)预防性治疗,C组采用缩宫素+卡孕栓(娩出后)预防性治疗。比较3组第三产程时间,术中、术后2 h、术后24 h出血量,不同危险因素出血情况以及产后出血发生率。结果第三产程时间:B组C组A组(P0.05)。术中、产后2 h、产后24 h出血量:B组C组A组(P0.05)。产后出血发生率:B组C组A组(P0.05)。双胎、巨大儿、羊水过多、胎盘前置以及剖宫产瘢痕子宫产妇应用缩宫素+卡孕栓出血量均少于单用缩宫素产妇(P0.05),且娩出前运用卡孕栓,术中及术后出血量减少效果更明显(P0.05)。前置胎盘产妇术中、术后2 h、术后24 h出血量:中央性部分性边缘性(P0.05)。胎盘位于前壁较后壁更易出血,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用缩宫素+卡孕栓(娩出前)预防性治疗剖宫产产后出血的临床效果优于单用缩宫素及缩宫素+卡孕栓(娩出后)预防性治疗,可显著缩短第三产程时间,减少不同高危产妇术中以及术后出血量,降低产后出血发生率。     

卡前列甲酯栓联合缩宫素预防瘢痕子宫再次剖宫产后出血的临床分析

目的:探讨卡前列甲酯栓联合缩宫素预防瘢痕子宫再次剖宫产后出血的临床效果.方法:选择我院2015年3月至2016年12月收治的83例瘢痕子宫再次剖宫产产妇为研究对象,以随机数字表法分组,观察组42例,对照组41例,对照组胎儿娩出后立即使用缩宫素20U加乳酸钠林格液500ml静脉滴注,观察组在对照组基础上给予卡前列甲酯栓1mg舌下含服,对两组产妇产后出血量及产后出血、安全性进行观察.结果:观察组产后2h、24h出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血发生率2.38%,与对照组14.63%比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论:卡前列甲酯栓联合缩宫素可有效预防瘢痕子宫再次剖宫产后出血,减少产后出血量,且安全性高,值得临床推广.     

卡前列素氨丁三醇、米索前列醇联合缩宫素预防高危产后出血疗效观察

目的 观察卡前列素氨丁三醇、米索前列醇联合缩宫素预防高危产后出血产妇的临床效果.方法 将380例疑似具有引起产后出血高危因素产妇按随机数字表法分为观察组190例和对照组190例,对照组产妇在胎儿娩出后,肌肉或子宫体注射缩宫素20 U,舌下含服米索前列醇200 μg,观察组产妇在胎儿娩出后,肌肉或子宫体注射卡前列素氨丁三醇250 μg和缩宫素20U.观察两组产妇不同时间出血量、产后出血发生率,产前、产后进行血常规检测,计算产前与产后24h的血红蛋白下降值、红细胞下降值,比较第三产程时间.结果 观察组产后15 min、30 min、2h、24 h出血量均明显低于对照组,观察组产后24 h血红蛋白下降值、红细胞下降值均明显低于对照组,观察组第三产程时间较对照组明显缩短,观察组产后出血发生率为10.0％(19/190),明显低于对照组的30.5％(58/190),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 具有产后出血高危因素的产妇分娩后给予卡前列素氨丁三醇可刺激整个子宫收缩,缩宫素可刺激子宫上段收缩,二者联合预防产后出血可协同止血,降低了产后大出血的发生率,预防产后出血,且效果优于米索前列醇联合缩宫素治疗,值得临床推广使用.     

不同药物预防宫缩乏力性产后出血的效果观察及对凝血指标的影响

目的观察卡贝缩宫素、卡前列素氨丁三醇和马来酸麦角新碱预防宫缩乏力性产后出血的效果及对产妇凝血功能指标的影响。方法选择2017年1月-2019年6月医院收治的90例有宫缩乏力表现的阴道分娩者作为研究对象,随机分为A组、B组和C组各30例。给予A组产妇静推100μg卡贝缩宫素,给予B组产妇肌内注射250μg卡前列素氨丁三醇,给予C组产妇臀部肌内注射200μg马来酸麦角新碱。比较3组分娩后2 h和24 h阴道出血量、产后出血发生率、分娩前和分娩后24 h血红蛋白水平和红细胞数量和凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]。结果 A组产妇分娩后2 h和24 h出血量均明显低于B组和C组,B组产妇分娩后2 h和24 h出血量明显高于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。A组产后出血发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。3组分娩后24 h血红蛋白水平和红细胞计数两两比较差异均有统计学意义(P0.05),A组血红蛋白水平和红细胞计数均明显高于其他2组,B组均明显低于其他2组。3组产妇分娩后24 h的PT、TT、APTT均较分娩前明显延长,差异有统计学意义(P0.05),但3组产妇分娩前和分娩后24 h的各凝血功能指标比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在缩宫素基础上应用卡贝缩宫素减少宫缩乏力性产后出血的效果优于卡前列素氨丁三醇和马来酸麦角新碱。     

卡前列甲酯栓联合缩宫素在预防产后出血中的应用体会

目的:探讨卡前列甲酯栓联合缩宫素用于预防阴道分娩子宫收缩乏力性出血的效果.方法:选择2011年1月-12月正常分娩的产妇420例,随机分为卡前列甲酯栓联合缩宫素组(实验组)及缩宫素组(对照组)各210例.结果:产后2小时,产后24小时出血量及第三产程时间两组差异均有显著性(P<0.05).结论:卡前列甲酯栓联合缩宫素能有效的促进子宫收缩,减少产后子宫收缩乏力性出血,其用药简单,快速,有效,安全,值得临床推广应用.     

多种药物联合应用治疗产后出血的临床效果分析

目的分析卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合应用治疗产后出血的临床效果。方法选取医院2017年2月-2018年12月收治的92例产后出血患者为研究对象,随机将其分为A、B两组,其中,A组为对照组,仅采用缩宫素,B组为观察组,采用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合治疗,对比两组患者出血量、疗效与并发症发生率。结果B组患者出血量(24 h)的(337.51±11.26)mL优于A组的(547.36±14.27)mL;B组有效率的97.83%优于A组的80.43%;B组并发症发生率的8.70%优于A组的28.26%,均显示P<0.05。结论对产后出血产妇进行治疗时,采用缩宫素联合卡前列素氨丁三醇、米索前列醇的方式治疗,能够有效控制产妇出血量,提高治疗效果,减少并发症的出现,具有较高的临床应用价值。     

卡前列素氨丁三醇联合卡孕栓在预防剖宫产产后出血及术后恢复中的疗效

目的:分析卡前列素氨丁三醇、卡孕栓联用在剖宫产产后出血预防和术后恢复中的应用。方法:收集108例在我院行剖宫产分娩的产妇,随机分2组,其中对照组在胎儿娩出后选用缩宫素和卡孕栓防治出血,而观察组则应用卡前列素氨丁三醇和卡孕栓,对比两组产妇产后出血以及术后恢复状况。结果:观察组产后2h出血量(104.69±28.42)ml、24h出血量(239.57±52.03)ml、首次肛门排气时间(26.41±8.84)h,均显著少于对照组的产妇(p0.05);产后3d,观察组子宫复旧良好率70.37%,对照组为66.67%,组间差异不明显(p0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇联合卡孕栓应用于剖宫产产妇中能够显著减少产后出血量,预防大出血,且可有效促进产妇术后胃肠功能恢复。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。