一例急性脑梗死溶栓患者伴心力衰竭的护理

<正>急性脑梗死是导致人类严重残疾和死亡的重要疾病,其发病突然,进展迅速。调查显示,静脉溶栓治疗是目前降低急性缺血性脑卒中(AIS)死亡和致残率最有效的方式~([1])。它能使闭塞的的血管再通,恢复缺血脑组织的血液供应,从而改善疾病的预后。然而目前只有约3%~5%的脑梗死患者能够得到及时有效的溶栓治疗~([2]),而溶栓治疗的成功与高水平的神经科医护人员配备、健全的应急抢救机制以及溶栓后的精心护理密切相关。2013年5月,我科收治1例急性脑梗     

国际脑卒中识别量表及其性能比较

正调查数据显示,近年来脑卒中已高居我国居民死因首位~([1—2])。急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)占我国脑卒中的69.6%—70.8%~([3])。AIS治疗的关键在于尽早开通阻塞血管,挽救缺血半暗带,再灌注时间每延误30min,90d良好预后可能性下降12%~([4]),所以"时间就是大脑"~([5])。卒中识别量表是快速识别脑卒中的重要方法之一,其设计目的是通过量表中简单的评估项目,快速有效地对脑卒中进行分诊,从而早期启动后续的治疗手段,改善患者的预后。目前已经开发了许多卒中识别量表以提高早期卒中识别的效率,不同学者对其优劣性持有不同的观点。本文将介绍常见的脑卒中识别量表,对其应用价值进行比较分析,为科学合理地选     

脑卒中后呼吸功能康复的研究进展

正脑卒中因高死亡率、高致残率威胁着人们的生活~([1]),有研究表明,脑卒中后呼吸功能障碍是导致患者肺炎发生率升高、运动耐力下降、脑卒中再发风险增加甚至造成死亡的重要因素~([2—4]),然而,常规脑卒中康复仍较多地关注肢体功能障碍~([5]),忽视了呼吸功能的影响,本文就脑卒中后呼吸功能康复的研究进展进行综述,旨在提高临床重视程度的同时,为开展呼吸康复提供参考。     

虚拟现实技术对脑卒中患者功能影响的meta分析

正"脑卒中"又称"中风"、"脑血管意外",指由各种血管性病因(包括出血和缺血)引起的急性或局灶性脑功能障碍,持续时间超过24h的急性脑血管病,通常包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等疾病~([1])。中国城乡的脑卒中发病率和死亡率远高于全球水平~([2]),严重威胁人民的健康。我国脑卒中发病率、患病率、伤残调整寿命年呈整体上升并逐渐年轻化的趋势,首次脑卒中后1年的复发率高达17.1%,康复时间长,经济负担加重~([3—4])。康复治疗作为脑卒中降低致残率最有效的方法,是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节~([5—6])。虚拟现实技术是藉由计算机对真实世界进行模拟,     

肉毒毒素注射治疗脑卒中后肩痛的研究进展

<正>肩痛是脑卒中后常见的并发症之一~([1]),发病率报道不一,人群研究报道从16%~([2])到84%~([2—4])不等,其发病与年龄及性别无关~([4])。肩痛在卒中后1周即可发生,但最常见于2—3个月~([3,5]),在所有脑卒中后肩痛的患者中,约28%的患者会在卒中后2周内出现症状,87%发生于4个月内,经过标准化的治疗大部分患者可于6个月后得到缓解,但仍有20%的患者表现为常规治疗无效的持续性肩痛~([1,3,6])。     

脑卒中失语及认知障碍患者非言语性焦虑评估研究进展

正脑卒中是一种发病率、致残率、死亡率均较高的突发性疾病,它会影响患者的生理、心理及社会生活,并且极大程度地降低患者的生活质量~([1—2])。失语及认知障碍都是脑卒中后常见的临床症状,而焦虑常继发于失语及认知障碍。据报道,大约1/3的脑卒中患者会出现失语症~([3]),其中1/4的患者会产生焦虑障碍~([4]),患有失语症的脑卒中患者比言语功能正常的脑卒中患者更容易出现焦虑障碍~([5—6])。脑卒中后约35%—     

远程康复在脑卒中康复中的应用进展

正在中国,每年有270万新发的脑卒中患者,在各种死亡原因中已上升为第一位~([1—2]),且3/4的脑卒中患者遗留有不同程度的功能障碍~([3])。脑卒中残疾患者需要长期的康复和护理,与其他慢性疾病相比,他们通常需要更密集、更持续、更专业的医疗服务。虽然脑卒中医疗成本占我国卫生保健费用比例很大~([4]),但现有的康复资源仍无法满足患者的需求。出院脑卒中患者可能面临诸多问题,如照顾者知识匮乏、门诊康复服务有限、患者出门受限、社会支持系统缺乏;康复锻炼不当导致废用、过用或误用综合征等。远程康复可以在一定程度上弥补这些不足,例如,远程康复可以实现康复治疗师与残疾患者的实时互动~([5]),提高出院患者康复依从性~([6—7]),     

我国脑卒中偏瘫患者康复护理研究的可视化分析

正近年来,脑卒中发病率、致残率和病死率出现高速增长态势,成为全球第二大、中国第一大致死性疾病,不仅死亡率高,致残率也高~([1—2])。在我国,85%的脑卒中患者在发病的开始就有上肢功能障碍~([3]),约30%—36%的脑卒中患者在发病6个月后仍遗留上肢功能障碍~([4])。在美国,40%的患者会留下轻度功能障碍,15%—30%的患者会留下重度残疾,脑卒中所致的肢体功能障碍成为首要的致残原因~([5])。早期的康复护理     

肌骨超声引导下肩峰下滑囊药物注射对偏瘫肩痛的疗效观察

正脑卒中是常见的危害人类健康的疾病~([1]),随着临床诊治水平的不断提高,其病死率大大下降,但患者常遗留不同程度的功能障碍,影响患者预后和生活质量。偏瘫后肩痛(hemiplegic shoulder pain,HSP)是脑卒中患者的常见并发症之一~([2]),通常发生在脑卒中后2周—2个月内,发生率为16%—84%~([3—5])。具体发生机制目前尚存在争议~([6—8])。Kalichman     

四肢联动训练对脑卒中患者平衡及运动功能的影响

正偏瘫是脑卒中最常见的一种后遗症,约30%—50%脑卒中患者3个月内仍不能独立步行~([1]),脑卒中偏瘫患者步行障碍与平衡协调能力下降有关,由于脑卒中患者躯干控制能力下降,造成患者肢体灵活性下降,进而加重步行障碍,而躯干控制是脑卒中功能恢复的前提~([2]),目前关于躯干控制训练的研究越来越受到重视~([3]),然而,常规的躯干强化训练多是治疗师与患者"一对一"进行训练,降低了工作效率~([4]),因此,需要     

心肌梗死患者Ⅱ期康复护理的研究现状及进展

正心肌梗死(myocardial infarction,MI)定义为缺血引起的心肌损伤或坏死的临床事件~([1])。由于近几十年来诊断、再灌注治疗和预防策略的发展应用,MI患者的病死率在过去30年来显著下降~([1-3]),由此带来的是非致死性不良结局的增多,包括MI复发、心力衰竭、脑卒中、大出血、短期再住院等~([4-8])。与正常人群相比,MI患者的生活质量处于较差或极差的水平,且随着患者年龄的增长,处于较差或极差生活     

白细胞和中性粒细胞/淋巴细胞比率与静脉溶栓治疗 急性缺血性脑卒中的预后关系

正在中国急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是导致死亡和瘫痪的主要原因,给社会和家庭造成巨大的经济负担~([1])。目前AIS治疗指南指出在发病4.5 h内进行重组组织型纤溶酶原激活物(recombinant tissue-type plasminogen activator,rtPA)静脉溶栓(intravenous thrombolysis,IVT)是治疗急性脑梗死的金标准,恢复梗死局部血流再灌注,挽救缺血半暗带~([2])。但溶栓治疗并发症的发生,如症状性蛛网膜下腔出血、神经功能恶化和不良预     

急性冠脉综合征PCI术后静息心率与室性心律失常的相关性研究

<正>急性冠脉综合征(ACS)患者是猝死的高危人群~([1]),大约2/3的猝死为冠心病所致,一半以上ACS患者的死亡表现为猝死,在该部分人群中,75%~80%患者是由快速性室性心律失常导致的~([2])。ACS时室性心律失常的主要促发因素主要有交感神经的过度兴奋、电解质紊乱及酸中毒等~([1])。ACS急性期即24 h内猝死的发生率最高,主要与冠脉病变程度、电解质紊乱、PCI术后缺血再灌注等因素有关~([3]),但是远期猝死发生的原因     

宣肺化痰法治疗脑卒中言语障碍初探

正脑卒中患者约56%～69%伴有不同程度言语障碍~([1]),常见症状有失音、失语、言语笨拙、咳痰、流涎、饮食饮水呛咳、口角歪斜等。脑卒中病机复杂,究其原因,大抵归于"阴阳失调,气血逆乱,上犯清窍"~([2]),而又有,"言属心声出肺关"~([3]),可见心、肺与言语障碍的关系更加密切直接。那么从宣肺化痰的方法治疗言语障碍是否可行呢?学生不才,参研唐容川老先生治疗     

动态扰动结合双跑带运动平板训练对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

<正>脑卒中是脑血管的常见病症之一,具有较高的致残率和致死率。偏瘫则是脑卒中最常见的一种后遗症~([1]),约有30%—50%脑卒中患者3个月内仍不能独立步行~([2])。异常的姿势控制和较差的平衡能力导致患者行走困难,跌倒风险增加,影响生存质量。因此,改善患者的平衡功能和提高患者的步行能力是康复治疗的关键~([3]),也是提高生存质量的关键。在偏瘫康复治疗中,运动平板训练已经是一种常见的步行训练手段,且文献报道比较多见,但是关于动态扰动结合     

缺血性脑卒中治疗新选择——鸡尾酒疗法

<正>缺血性脑卒中~([1])占了全部脑卒中的60%~70%,是指脑部血液循环障碍后缺血、缺氧所引起的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,其病灶区域是由缺血中心区和周围的缺血半暗带组成。临床上按病程分为急性期(1个月)、恢复期(2~6个月)及后遗症期(6个月以后)。急性期患者在发病3~6小时内以溶栓治疗效果     

脑卒中患者吞咽障碍早期筛查工具的研究进展

<正>吞咽障碍是脑卒中患者预后不良的独立危险因素,约有30%～78%的脑卒中患者会出现不同程度的吞咽障碍~([1]),增加了患者误吸、肺炎、脱水、营养不良等并发症的风险~([2-3]),住院时间和医疗费用也随之增长~([4-5])。早期吞咽障碍筛查可以有效识别高危患者、降低各类并发症的发生风险~([6-7])。诊断吞咽障碍的金标准是视频透视吞咽功能检查(video fluoroscopy swallowing study,VFSS),但其操作具有侵入性,且需专业技术     

活动平衡信心量表用于慢性期脑卒中患者评价的信度研究

正脑卒中是致残率最高的疾病之一~([1]),平衡功能障碍是脑卒中后偏瘫患者长期面临的临床问题之一,而平衡功能差可能会导致跌倒~([2]),严重时甚至引起骨折,还会直接导致患者参与社会活动障碍~([3])。目前,临床评估脑卒中后偏瘫患者的平衡功能多使用平衡检测仪~([4])和Berg平衡量表等~([5]),侧重于评估患者的平衡执行功能。但是,偏瘫患者平衡功能障碍与其躯干功能~([6])、感觉功能、下肢痉挛、肌力~([7]),甚至高级脑功能~([8])     

低频电刺激结合康复训练进行吞咽障碍管理的疗效观察

<正>吞咽障碍(dysphagia)是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道上括约肌和食道功能受损所致的进食障碍,对患者的饮食营养维持、疾病康复及生存质量都有很大的影响,是脑卒中最常见的并发症之一。研究资料表明,脑卒中患者吞咽障碍的发生率为22%—65%~([1]),并导致脱水、吸入性肺炎等并发症,甚至窒息死亡,严重影响脑卒中患者的康复进程~([2]),增加     

抛投运动训练对脑卒中患者手及上肢功能改善的临床应用

正脑卒中是目前造成肢体功能缺失的首要疾病,也是导致手功能障碍的重要原因~([1—2])。人类手功能约占全身功能的54%~([3]),60%以上脑卒中患者直到平台期仍持续存在上肢活动障碍,特别是远端上肢运动功能和精细动作~([4])。由于手部位于大脑皮层的投射区域相对较大,手及手指的精细操作和协调配合极具复杂性,使得其恢复较身体其他部分更为困难~([5]),所以脑卒中偏瘫患者手功能康复目前仍是临床康复中的重点和难点~([6])。有研究显示,手及上肢功能的灵活性与上下肢一体的协调性康复效果直接影响患者手的实用性能力及回归家庭的日常生活能力~([7—9])。针对手及上肢功能的灵活性与上下肢一体协调性康复,本研究选择了多关节协作、眼