胸腰椎Chance骨折的损伤机制与手术治疗

目的探讨胸腰椎Chance骨折的损伤机制及采用后路椎弓根螺钉系统治疗的临床疗效。方法回顾性分析2006年7月至2011年3月采用后路椎弓根螺钉系统治疗各种伤因引起的13例Chance骨折患者的临床资料,通过术前、术后影像学检查的对比,观察神经损伤AsIA分级的改变以及术后0swestry功能障碍指数等,综合评价其临床效果。结果本组随访时间6～24个月,平均16个月。术后1周复查X线片示：全部患者复位满意,伤椎前缘高度值较术前明显恢复,分离的后部结构闭合。术后末次随访伤椎前缘高度值较术后1周无明显丢失。神经损伤均较术前恢复2～3级。无断钉、断棒和内固定松动。末次随访时患者Oswestry功能障碍指数0～24,平均为4．2。结论胸腰椎Chance骨折的损伤机制为多种原因引起的屈曲牵张性损伤,根据损伤类型,采用后路短节段椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎Chance骨折疗效满意。     

强直性脊柱炎合并胸腰椎Chance骨折的手术选择

目的探讨单纯后路内固定治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)合并胸腰椎Chance骨折的临床疗效。方法收集本院2000年1月~2013年12月收治的获得完整随访资料的AS合并胸腰椎Chance骨折的患者182例,均行单纯后路椎弓根螺钉内固定术,固定每个伤椎上下各2个椎体,必要时行扩大内固定术。分析患者临床资料、随访资料及影像学资料。结果所有患者随访12~41个月。骨折愈合良好,内固定物无松动和断裂。术后患者脊髓功能恢复良好,Frankel分级均恢复至D级或E级。结论 AS合并胸腰椎Chance骨折经单纯后路复位椎弓根螺钉内固定,在伤椎上下各固定2个椎体,可获得坚固内固定,骨折愈合良好。     

坠落伤致胸腰椎Chance骨折的诊断与外科治疗

目的 探讨坠落伤致胸腰椎Chance骨折的诊断及短节段椎弓根螺钉系统治疗的疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2007年1月收治的由高处坠落伤所致16例Chance骨折患者的临床资料.所有患者均接受短节段椎弓根螺钉系统内固定治疗,术后通过影像学检查和Oswestry功能障碍指数综合评价其疗效.结果 1例合并踝关节开放脱位与颅脑损伤,3例合并跟骨骨折,1例合并肾挫伤.无手术并发症.随访7个月～6年,平均2.6年.伤椎前缘高度由术前平均(63.3±6.8)%恢复至术后(92.1±4.0)%(P<0.01),随访时为(90.7±3.6)%,与术后相比差异无统计学意义(P>0.05).随访时患者Oswestry功能障碍指数平均为4.9.结论 高处坠落伤所致胸腰椎Chance骨折的合并伤及损伤机制不同于安全带型Chance骨折.短节段椎弓根螺钉系统内固定治疗Chance骨折疗效满意.     

经皮椎弓根内固定治疗胸腰椎Chance骨折

[目的]研究胸腰椎Chance骨折的微创治疗方法,探讨经皮椎弓根固定治疗胸腰椎Chance骨折的临床效果。[方法]采用经皮椎弓根内固定治疗不合并神经损伤的胸腰椎Chance骨折13例;T_(10)1例,T_(11)1例,T_(12)3例,L_13例,L_23例,L_32例;Denis分型:Ⅰ型8例、Ⅱ型2例、Ⅲ型2例、Ⅳ型1例。[结果]13例患者术后均获随访,随访时间12~42个月,平均21个月。所有患者脊柱后柱分离得到了恢复,脊柱前柱压缩也得到改善,脊柱后凸畸形纠正,骨折全部骨性愈合。无内固定失败及感染等并发症。[结论]经皮后路椎弓根钉内固定可有效的恢复脊柱的稳定性,是治疗不合并神经损伤胸腰椎Chance骨折的有效方法。     

椎弓根钉单节段固定术治疗胸腰椎不稳定骨折

目的探讨后路椎弓根钉单节段固定术治疗胸腰椎不稳定骨折的临床效果。方法应用经椎弓根螺钉内固定系统单节段固定术治疗胸腰椎不稳定骨折6例,进行后路减压、植骨融合,比较神经功能及骨折愈合情况。结果全部病例获得随访,神经功能按Frankel分级,有1～3级的恢复,全部骨折均顺利愈合,椎体高度无再丢失。结论椎弓根钉单节段内固定术治疗胸腰椎不稳定骨折,可有效重建脊柱稳定性,脊柱融合率高,临床效果满意。     

经椎弓根内固定治疗下胸腰段Chance骨折17例

2002年1月-2010年1月,我科采用经椎弓根螺钉内固定术治疗下胸腰椎Chance骨折17例,报道如下。     

后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的：探讨后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法：应用经椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位56例，其中Steffee 8例，RF 11例，AF 21例，Tenor 12例，USS 4例，分别对其进行后路减压、植骨融合，比较其神经功能恢复及骨折愈合情况。结果：42例获得随访，时间5～24个月，神经功能按Frankel法除5例A级无恢复外，其他级别有1～3级的恢复。5例骨折复位不满意或固定失败，其余骨折均顺利愈合。结论：椎弓根螺钉能提供短节段脊柱内固定，重建脊柱稳定性，脊柱融合率高，临床效果满意。     

短节段椎弓根螺钉内固定术后断裂原因探讨

目的：探讨下胸椎腰椎短节段椎弓根螺钉系统内固定术后椎弓根螺钉断裂的原因。方法：有随访资料73例胸腰椎椎骨折脱住术后的病人，，有7例发生8根椎弓根螺钉断,全部集集中在T11－L2。结果：椎弓根螺钉发生断裂的原因；（1）胸腰段是断钉的好发处，与其生理特点有关。（2）椎配根螺钉设计不合理。（3）未按椎弓根矢状位角度置入螺钉。（4）椎间隙撑开过度，加剧螺钉负荷。结论：椎弓根螺钉断裂是综合因素，某单一因素加剧断钉发生。     

胸腰椎Chance骨折经椎弓根外固定器治疗

本文报告9例胸腰椎Chance骨折经椎弓根外固定治疗情况。外固定器螺钉采用经皮经椎弓根进针方法。手术时间约45min。固定后下地活动时间平均7d。所有病例均获随访,平均10月(8～20个月)。本组无严重并发症,X线片随访,本组骨折区均获骨性愈合。作者认为Chance骨折发病机制多种多样,但治疗核心是对病椎后柱加压固定。经椎弓根外固定器可灵活调整器械结构,使病椎后柱加压固定效果更为直接。     

经伤椎椎弓根同种异体骨植骨结合椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨经骨折椎椎弓根同种异体骨植骨结合椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和效果.方法 采用经伤椎椎弓根同种异体骨植骨,椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折53例,术前、术后及随访时摄X线片及CT检查,观察椎体高度有无丢失,内固定有无断裂、松动.结果 随访无排异反应,骨折愈合良好,未出现椎体高度再丢失,无内固定松动、断裂.结论 经伤椎椎弓根同种异体骨植骨联合椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折,可恢复伤椎椎体高度,重建脊柱前中柱的稳定性,防止后期椎体高度的再丢失和内固定的松动、断裂.     

AF椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折

目的：回顾性分析AF（atlas fixator)椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位脊髓损伤的效果。方法：采用AF椎弓根螺钉内固定系统治疗68例，胸椎15例，腰椎3例，不同程度神经操作57例。59例同时行椎板切除减压。结果：椎体高度完全恢复53例，达到正常椎体高度的90％ 11例，达到正常椎体高度的80％4例。结论：采用AF内固定手术系统，通过坚固有效的后中前柱复合固定，重建脊柱稳定，恢复腰椎高度和腰椎生理弯曲，扩大椎管容积，并且因术后可早期活动，固定范围小，有利于正常腰椎的活动，从而促进骨折的愈合，经临床应用效果较好，是一种治疗胸腰椎骨折脱位，减少脊髓继发损害，恢复生理功能的有效方法。     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位的相关问题

胸腰椎骨折脱位临床多见，后路经椎弓根内固定已成为胸腰椎骨折治疗的主要方法。AF（atlas fix-ator）系统是是邹德威在Dick、RF系统的基础上研制成功的新型椎弓根螺钉固定系统，作者从2000年开始临床应用36例，对椎体复位、固定及神经功能恢复均获较好效果，现总结分析如下：     

后路多节段固定结合经椎弓根椎间融合治疗胸腰椎爆裂性骨折

[目的]用多节段椎弓根螺钉或椎弓根螺钉加钩棒系统后路固定,结合经椎弓根椎间融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.[方法]对25例Denis分类Type B型胸腰椎爆裂性骨折实施了后路椎弓根钉系统固定术.受伤至手术间隔时间平均7 d,平均年龄38.6岁.平均随访时间28个月.采用多节段椎弓根螺钉或椎弓根螺钉加钩棒系统的后路固定法.植骨采用经椎弓根切除椎间盘椎体间植骨的方法.[结果]局部后弯从术前的Cobb角平均15.5°改善到4.7°.术后平均28个月随访时为9.4°,平均损失4.7°.[结论]多节段椎弓根螺钉或椎弓根螺钉加钩棒系统,经椎弓根椎体间植骨,加强前柱的支持性是治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法.     

后路钉棒系统在胸腰椎骨折的应用

胸腰椎骨折是临床上常见的脊柱骨折，近年来由于椎弓根螺钉的出现使得手术治疗变得相对简单，我们从2003年-2006年采用椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折85例，效果尚可，现报道如下：     

Steffee钢板内固定治疗胸腰椎骨折脱位及腰椎滑脱

目的探讨治疗胸腰椎骨折脱位及腰椎滑脱的最佳方法。方法 应用 Ｓｔｅｆｆｅｅ椎弓 螺钉钢板内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位及腰椎滑脱３２例。手术行相应椎板切除减压，探查，采用在纵向对抗牵引脊柱的基础上垂直提拉椎弓根螺钉，拉顶复位相结合的方法复位。结果 平均随访２６个月，复位满意，固定牢固，植骨均融合，平均脱位改善程度７４％。     

经椎弓根固定治疗胸腰椎不稳定骨折

目的　探讨后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎不稳定骨折的临床效果。方法　应用经椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位 5 6例 ,其中Steffee 8例 ,RF 11例 ,AF 2 1例 ,Tenor 12例 ,USS 4例 ,分别进行后路减压、植骨融合 ,比较其神经功能恢复及骨折愈合情况。结果　 4 2例获得随访 ,时间 5～ 2 4个月。神经功能按Frankel分级 :除 5例A级无恢复外 ,其他级别有 1～ 4级的恢复。 5例骨折复位不满意或内固定失败 ,其余骨折均顺利愈合 ,椎体高度无再丢失。结论　椎弓根螺钉可行短节段脊柱内固定 ,重建脊柱稳定性 ,脊柱融合率高 ,临床效果满意     

单节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨单节段椎弓根螺钉固定选择性治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法应用单节段椎弓根螺钉固定治疗新鲜胸腰椎骨折15例,比较手术前后伤椎椎体前缘高度及后凸Cobb角变化,观察椎体复位丢失情况。结果本组均获随访,随访时间12～24个月,平均18.4个月,术后伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角与术前相比,均明显改善。无内固定失效,末次随访时无严重椎体复位丢失。结论单节段椎弓根螺钉固定是胸腰椎骨折一种可行的治疗方式,但需严格掌握手术适应证。     

中华长城椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 介绍中华长城椎弓根螺钉系统(CGWS)在胸腰椎爆裂性骨折治疗中的效果。方法 隙采用中华长城惟弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂性骨折18例。结果 术后及随访期间拍X线片测定Cobb角、椎体成角、上下终板成角、椎体前缘高度与正常高度的比值均明显改善，随访期间测量以上结果与术后相比无明显变化。结论 中华长城椎弓根螺钉系统足一种新型的多功能脊椎三维矫形内固定器械，具有材料优良、矫正效果显著、安装操作方便、固定确切、安全可靠等优点。     

经椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折回顾性分析

目的：运用椎弓根螺钉短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并观察其疗效回顾分析。方法：采用RF、CF、CD、CF短节段治疗52例胸腰椎爆裂骨折随访总结，分析手术疗效以及手术失误原因。结果：随访12～36个月，伤椎前、后高度由术前平均43％恢复到92％，疗效满意。结论：椎弓根短节段内固定早期解除脊髓压迫，充分减压，合理横突间植骨，才能达到治疗效果。     

经皮椎弓根螺钉内固定恢复胸腰椎爆裂骨折椎管形态的效果

目的 分析经皮椎弓根螺钉内固定恢复胸腰椎爆裂骨折椎管形态的效果.方法 采用经皮椎弓根螺钉内固定治疗35例胸腰椎爆裂骨折伴骨块突入椎管患者.记录手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况、疼痛VAS评分、伤椎高度百分比、椎管侵占率.结果 患者均获得随访,时间6～24个月.手术时间35～65 min,术中出血量20～3...