病毒性心肌炎中西医结合治疗近况

迄今病毒性心肌炎尚缺乏特效治疗，为提高病毒性心肌炎（简称VMC）治愈、好转率，现将晚近中西医结合治疗VMC近况如下：     

病毒性心肌炎患者血清一氧化氮和肿瘤坏死因子含量变化及意义

目的:探讨病毒性心肌炎(VMC)患者血清一氧化氮(NO),肿瘤坏死因子(TNF)含量的变化及其意义。方法:检测70例病毒性心肌炎患者血清一氧化氮和肿瘤坏死因子含量,选择30例健康体检者作对照组。结果:VMC患者血清NO和TNF水平明显高于对照组(P<0.01),且二者含量呈显著正相关(P<0.05)。结论:血清NO和TNF含量增加是VMC病理生理特征之一,且二者在VMC发病中具有协同作用。     

病毒性心肌炎患者血清sB7-H4、IFN-γ水平变化及意义

目的 观察病毒性心肌炎（VMC）患者血清可溶性B7-H4（sB7-H4）和γ-干扰素（IFN-γ）水平变化,并探讨其临床意义.方法 VMC患者46例（VMC组）,健康志愿献血者50例（对照组）,采用ELISA法检测两组血清sB7-H4、IFN-γ水平,并分析VMC组两项指标的相关性.结果 VMC组急性期B7-H4、IFN-γ水平分别为（43.41±3.58） μg/L、（1 673.47±493.66） ng/L,迁延期分别为（35.72±3.26） μg/L、（1283.51 ±441.53） ng/L,对照组分别为（33.23±2.56） μg/L、（1156.35 ±346.35） ng/L,VMC组急性期血清sB7-H4和IFN-γ水平均高于对照组（P均＜0.05）；VMC组血清sB7-H4和IFN-γ水平呈正相关（r=0.353,P=0.006）.结论 VMC患者sB7-H4、IFN-γ水平升高,sB7-H4表达下调可能参与了VMC的发病.     

病毒性心肌炎心功能受损时心肌超微结构变化特点

目的：观察病毒性心肌炎（VMC)心功能与心肌超微结构相关性。方法：40例病毒性心肌炎患，按左室射血分数(LVEF)值分为3组，分别观察其心功能与心肌标本超微结构的关系，并设正常对照组10例．结果；随着心功能损伤程度加重，LVEF值降低，心肌细胞内肌原纤维溶解，线粒体肿胀变性，肌浆网扩张及细胞内水肿加重，大量空泡出现，糖原颗粒减少，淋巴细胞、粒细胞、单核细胞的浸润程度加重。结论：心功能与心肌超徽结构密切相关．     

肾上腺皮质激素降低小儿病毒性心肌炎心肌酶的疗效研究

为了解肾上腺皮质激素对小儿病毒性心肌炎（VMC）的疗效,将100例柯萨奇B病毒（CVB）所致的VMC患儿分为两组。对照组50例采用心肌炎常规治疗,治疗组50例采用糖皮质激素（以下简称激素）。治疗4周后复查心肌酶中肌酸激酶同功酶（CK－MB）和α－羟丁酸脱氢酶（α－HBDH）,结果治疗组CK－MB和α－HBDH均显著低于对照组。说明激素对降低VMC患儿CK－MB、α－HBDH有显著疗效。     

参附注射液治疗急性病毒性心肌炎43例

急性病毒性心肌炎(VMC)治疗西医尚无特殊有效的方法,为提高急性VMC的治愈率,临床应用中西医结合方法治疗急性VMC 43例,现将结果总结报道如下.     

血清FABP4水平变化与急性脑梗死合并2型糖尿病疾病转归的关联性

选取2018年1月-2019年1月ACI合并T₂DM患者68例作为观察组,未合并T₂DM患者71例作为对照组。治疗后3个月以Rankin修订量表评分(mRS)评价预后。结果:观察组治疗前血清FABP4水平高于对照组,治疗后3个月,观察组血清FABP4水平低于治疗前(P<0.05);治疗后3个月预后优良者血清FABP4水平低于预后不良者(P<0.05);血清FABP4水平与ACI合并T₂DM患者mRS评分呈正相关(P<0.05)。结论血清FABP4水平与ACI合并T₂DM患者mRS评分呈正相关,在评估疾病预后方面发挥重要作用。     

血清肌钙蛋白T和心肌酶对心肌炎的诊断价值

目的：探讨肌钙蛋白T（cTnT)诊断VMC的价值。方法：对34例心肌活检的VMC患和25例健康对照组进行cTnT,CK,CK-MB检测。结果：（1）VMC患检出：①电镜阳性率100％（34／34）；②光镜阳性率58.8%(20/34)；③cTnT阳性率97.1%(33/34)；④CK－MB阳性率41.2%；⑤CK阳性率11.8%；（2）心肌炎心功能Ⅲ级患的cTnT，CK，CK－MB水平均高于Ⅱ级（P＜0.001)；（3）心肌炎病理变化与cTnT水平密切相关。结论：cTnT(≥0.12μg/L)是判断VMC患心肌损伤的最佳指标。     

中西医结合治疗病毒性心肌炎

自1988年6月始,我们对病毒性心肌炎患者采用中西医结合治疗。实践证明其见效快,疗效高,无副作用。1 临床资料 本组病人31例,其中男12例,女19例,年龄为11～41岁,均符合1987年全国心肌炎心肌病专题座谈会制订的“成人急性心肌炎诊断参考标准”。     

病毒性心肌炎患儿血清GrB、sFasL因子的变化及意义

目的 研究病毒性心肌炎（VMC）患儿外周血颗粒酶（GrB）、可溶性Fas配体（sFasL）水平及与心肌酶的关系,探讨其在VMC发病机制中的作用。方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别对40例VMC患儿和40例正常对照儿童外周血GrB、sFasl水平进行定量研究。结果 ①VMC组外周血GrB、sFasL水平高于正常对照组,差异有显著意义（P〈0．05）;②VMC组GrB、sFasL水平升高者,各项心肌酶异常百分数均增高（P〈0．05）。结论 VMC患儿外周血GrB、sFasL水平增高可能与心肌损害及致心肌细胞凋亡有关。提示GrB、sFasL在VMC发病机制中起一定作用。     

中西医结合治疗急性病毒性心肌炎疗效观察

病毒性心肌炎（VMC）应用免疫抑制剂、干扰素等方法治疗效果不理想。2004年2月～2006年8月,我院应用黄芪注射液治疗VMC患者36例。现报告如下。     

病毒性心肌炎患者血清IL-18、TNF-α水平的变化研究

目的探讨病毒性心肌炎患者血清白介素-18（IL-18）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化及意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测35例病毒性心肌炎患者（心肌炎组）和35例健康人（对照组）血清IL-18、TNF-α水平,并对心肌炎组IL-18与TNF-α相关性进行分析。结果心肌炎组血清IL-18、TNF-α水平显著高于对照组;心肌炎组患者血清IL-18与TNF-α水平呈正相关。结论病毒性心肌炎患者存在细胞免疫功能紊乱,IL-18、TNF-α增高可能与其发生、发展有关。     

病毒性心肌炎患者肌钙蛋白T变化的临床意义

病毒性心肌炎是临床常见病,哈尔滨铁路中心医院对诊断为病毒性心肌炎的患者进行了肌钙蛋白T(TNT)和心肌酶谱中磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶MB同功酶(CK-MB)的测定,以探讨TNT变化的临床意义.     

病毒性心肌炎患儿肾上腺皮质激素治疗前后血清抗心磷脂抗体的变化及意义

为了解病毒性心肌炎（VMC）患者抗心磷脂抗体（ACA）变化与心脏损害的关系，以及肾上腺皮质激素对ACA免疫球蛋白G（IgG)的影响，进行了动物实验和临床研究，将160只小鼠分为四组，A组不感染病毒，B组感染柯萨基病毒B3（CoxB3),C组感染CoxB3病毒早期加强的松，D组感染CoxB3病毒后期加强的松，测定其血清中ACAIgG。将92例VMC患儿分为常规治疗组和激素治疗组，两组治疗前均测定血清ACAIgG，心电图，肌酸激酶同工酶（CK－MB）和心脏功能[搏血指数（SI），心脏指数（CI），射血分数（EF），短轴缩短率（FS）]。并于治疗后1个月复查血清ACAIgG，结果显示，CoxB3感染小鼠ACAIgG阳性率均显著高于未感染小鼠，激素治疗后显著降低。VCM患儿ACAIgG阳性率显著升高，治疗1个月后阳性率显著下降，以激素治疗组下降明显。ACAIgG阳性VMC患儿的心电图ST－T异常率，CK－MB升高率，心功能降低率均显著高于ACAIgG阴性患和，提示VMC小鼠及患儿ACAIgG显著升高，ACAIgG阳性者病情显著重于阴性者，强的松能显著降低ACAIgG阳性率。     

病毒性心肌炎患者血清 IL17、IL35水平变化及意义

目的：观察病毒性心肌炎（ VMC）患者血清IL-17、IL-35水平变化,探讨其意义。方法选择70例VMC患者（ VMC组,其中急性期41例、恢复期29例）及30例健康查体者（对照组）,采用ELISA法检测血清IL-17、IL-35水平,采用微粒子化学发光免疫分析法检测心肌肌钙蛋白I（ cTnI）水平,分析各指标相关性。结果 VMC组血清IL-17及cTnI水平均显著高于对照组、血清IL-35水平显著低于对照组,尤以急性期为著（P均＜0．05）。 VMC组血清IL-17和IL-35分别与cTnI水平呈正相关、负相关,r值分别为0．681、-0．583,P均＜0．05;血清IL-17与IL-35水平呈负相关,r＝-0．482,P＜0．01。结论 VMC患者血清IL-17与IL-35水平异常并与病情有关,两者可能共同参与了VMC的发生、发展。     

病毒性心肌炎的高频心电图变化

近年来,病毒性心肌炎的发病率逐渐增加,据报道目前已占同期住院心血管病的10％—20％。其典型病例诊断不难,但早期、轻症和隐匿性病例容易漏诊。本文旨在探讨高频心电图对病毒性心肌炎的诊断价值。 临床资料 本院1993年10月—1996年11月收治的病毒性心肌炎34例,男17例,女17例,年龄18—33(25.35±4.33)岁。以正常人18例作为对照组,男9例,女9例,年龄18—31(25.72±3.86)岁。两组年龄、性别构成比相似。病毒性心肌炎临床诊断采用1987年全国心肌炎心肌病专题座谈会标准第1、2条及第5条。采用中日合资南京新博电子有限公司生产的NHE型高频心电图机。切迹判定标准:QRS波群上     

血清肌钙蛋白Ⅰ升高与病毒性心肌炎诊断及病程关系探讨

目的 估价血清肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎｌ）升高与病毒性心肌炎（ＶＭＣ）诊断和发展的关系。方法 用抗人心肌ｃＴｎｌ单抗２Ｂ１．９和２Ｆ６．６双夹心ＥＬＩＳＡ法,定量检测２８２例ＶＭＣ患血清ｃＴｎｌ量,〖＾３ＨＱＮＢ〗结合检测ｃＴｎｌ持续升高患血清对人民Ｍ２受体数量和亲和力的影响;ＰＣＲ扩增检测ＥＶｓ－ＲＮＡ淋巴细胞和心肌细胞ｍｔＤＮＡ缺失率,部分病例测定柯萨奇Ｂ病毒（ＣＶＢ）ＩｇＭ及中和抗体滴度。结果     

病毒性心肌炎患者的护理特点

<正>心肌炎绝大多数为病毒感染所致,常合并有心包炎。心肌炎可引起心衰,出现心衰的各种症状,也可出现各种心律失常。为了提高对本病的护理质量,现将我院2011年1月至2012年9月收治的30例病毒性心肌炎患者的护理进行分析总结。     

药物性肝损伤患者血清脂肪酸结合蛋白FABP4水平变化及其临床意义

目的探讨FABP4在DILI中的表达及其与实验室相关指标在DILI损伤类型、临床结局评估中的应用价值。方法纳入上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科2016年1月至2017年12月DILI患者158例。收集病史资料、实验室相关指标、发病14 d内血清。比较患者不同损伤类型、临床结局间FABP4的表达。并对患者实验室指标、临床结局进行相关性分析。结果158例DILI患者中,女性(111/158)居多,肝细胞损伤型79例(50.0%),混合型27例(17.1%),胆汁淤积型52例(32.9%)。100例(63.3%)患者恢复正常,42(26.6%)例患者慢性化,16例(10.1%)患者发生由于DILI的肝移植或者死亡。患者血清FABP4水平肝细胞损伤型为(9.83±1.40)ng/mL,混合型为(12.70±1.42)ng/mL,胆汁淤积型为(23.05±3.48)ng/mL。6月内恢复患者FABP4为(11.58±1.31)ng/mL,慢性化患者为(14.47±1.67)ng/mL,死亡/肝移植患者为(36.18±10.07)ng/mL较前两者均显著增高。结论血清FABP4在胆汁淤积型DILI、死亡/肝移植组显著增高,并分别与血清ALT、总胆红素、损伤类型、临床结局显著相关,血清FABP4可在一定程度上提示DILI患者的病程及转归。     

中西医结合治疗急性病毒性心肌炎的体会

1990年～1997年我们采用中西医结合的治疗方法治疗急性病毒性心肌炎16例,并与西药常规治疗15例做对照,疗效满意,现报告如下。1 临床资料 全部病例均为住院患者,临床诊断均符合全国心肌炎心肌病专题座谈会制定的诊断标准[中华内科杂志1987;26(10):600]住院16例,其中男10例,女6例,年龄21～49岁,平均32岁。病程3～37天,平均14天,血沉增快5例,心电图ST—T改变9例,早搏10例,心动过缓2例,低电压3例。对照组15例,其中男11例,女4例,年龄17～50岁,平均34岁,病程2～40天,平均14天。血沉增快6例,心电图ST—