ICU严重感染的抗感染治疗

1 严重感染的严重性 严重感染(severe sepsis)和感染性休克(septic shock)是以全身性感染(sepsis)导致器官功能损害为特征的临床综合征,是ICU中导致危重病患者死亡的主要原因。 全世界每年每千人中就有3人发生严重感染和感染性休克。过去十年中,严重感染的发生率增加了91.3%,以每年1.5%～8.0%的速度上升。近年来,抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步,但严重感染的病死率仍高达30%～70%。在美国,每小时有25人死于严重感染或感染性休克,其死亡人数超过乳腺癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌和前列腺癌致死人数的总和。因此,高度     

呼吸监护室危重症患者ICU后综合征发生现状及危险因素分析

目的调查呼吸监护室危重症患者ICU后综合征的发生现状,探讨ICU后综合征发生的影响因素。方法采取便利抽样方法,抽取在北京市某三级甲等医院ICU病房进行住院治疗后转出的ICU患者共125例。采用由简易精神状态量表、监护室谵妄评估量表、住院焦虑抑郁量表、日常生活活动能力量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、疲劳量表-14对患者认知、心理、生理三方面评估进行ICU后综合征的诊断。采用研究者自行设计的患者一般资料调查表和疾病相关资料调查表对ICU后综合征的影响因素进行测量。结果本研究实际有效样本量为110例,有59例发生ICU后综合征,发生率为53.6%。Logistic回归分析显示,ICU后综合征的影响因素分别为年龄、有创机械通气时间、无创呼吸机辅助通气时间、冠状动脉粥样硬化性心脏病(P<0.05)。结论 ICU患者ICU后综合征的发生率为53.6%,处于较高水平。高龄、有创机械通气时间长、无创呼吸机辅助通气时间长、患有冠状动脉粥样硬化性心脏病是ICU后综合征的危险因素。医护人员应加大对ICU后综合征的重视,对患者存在的危险因素进行干预,以预防ICU后综合征的发生。     

纤维支气管镜在ICU呼吸衰竭危重病人上应用观察

综合ICU收治的危重患者绝大多数病人都有并发或原发的肺部疾病如肺部感染、吸人性肺炎、创伤性湿肺、肺不张等，容易诱发急性呼吸衰竭（acute respiratory failureARF）。尽管近年来，在诊断、监测和治疗手段方面有许多技术进步，急性呼吸衰竭依然是重症监护病房最主要的收治和死亡原因。     

基于不同病因急性呼吸窘迫综合征的ICU治疗体会

目的 探讨基于不同病因急性呼吸窘迫综合征的ICU治疗效果.方法 回顾性分析在ICU治疗的60例急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料,肺内源性30例为观察组,肺外源性30例为对照组,均在治疗原发病的基础上给予无创机械通气、维持血容量、纠正酸碱电解质紊乱等抢救循环衰竭治疗,比较两组患者的治疗效果、各项变化情况.结果 观察组治疗有效率53.33%,7 d内死亡率46.67%,对照组治疗有效率70.00%,7 d内死亡率30.00%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸机使用时间、住ICU时间、氧合指数、APACHEⅡ评分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同原因导致的急性呼吸窘迫综合征治疗方法应有所侧重,根据原发病及临床特点选择治疗方案,以改善预后.     

ICU护理安全隐患与对策的探析

重症监护病房（ICU）是危重患者集中监护治疗的场所,是医院风险最高的科室,因此加强护理安全管理成为工作重点。随着《医疗事故处理条例》的颁布,社会经济的发展以及文明程度的提高,患者对医疗、护理工作提出了更高的要求,医患纠纷数量急剧上升。为了找出护理工作中的安全隐患,笔者对ICU护理安全隐患原因进行分析,并探析其对应措施加以防范。     

ICU患者危险性因素综合评判分析与护理对策

重症监护病房（ICU）是集急救与监护治疗为一体的综合性医学科,拥有先进的医学技术、医疗设备及急救水平技术精湛、临床经验丰富的医务人员。收治对象大多为急诊重症患者、各类大手术后需要严密监护生命体征的患者及其他科病情变化快,危及生命而转入的重症患者。在这样一个特定的环境中,除了患者自身疾病病情危重随时有生命危险外,同时也存在其他危险因素,所以我们针对可能给患者带来的疾病外危险因素作出以下评判分析与护理对策。     

ICU经历综合征的吞咽障碍与呼吸康复

ICU经历综合征(PICS)是一类复杂疾病, 涉及身体、认知和心理健康问题等多个方面。吞咽障碍在PICS患者中可持续存在, 与出院后不良临床结果独立相关。随着重症救治水平提高, PICS吞咽障碍需要更重视。虽然提出几种可能导致PICS吞咽障碍的危险因素, 但确切机制仍不完全清楚。呼吸康复是重要的非药物干预手段, 已用于重症患者的短期和长期康复, 但在PICS吞咽障碍中的应用不足。鉴于目前对PICS吞咽障碍康复治疗尚无共识, 本文梳理了PICS吞咽障碍的相关概念、流行病学、潜在机制以及呼吸康复的应用进展, 以期为呼吸康复在PICS吞咽障碍中的临床开展提供参考。     

ICU的医院感染的临床分析与护理对策

正重症监护室(ICU)是近20余年来新发展起来的一个专业,它的创建和完善对危重患者的抢救具有十分重要的意义,但由于这些ICU患者通常病情危重、抵抗力差,使用多种广谱抗菌药物,且常留置了多项侵入性检查与治疗装置(如导尿管、血管内装置和呼吸治疗装置等),这就使得ICU患者发生医院感染的危险性比普通病房患者高5～10倍.这些感染可以导致患者抢救的最终失败,也使医疗费用进一步增加。所以,控制和