妊娠早期及中期筛查妊娠高血压综合征的进展

妊娠高血压综合征是产科常见的并发症 ,对母婴危害极大 ,是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。其临床症状由轻到重阶段发展 ,如能早期发现识别妊娠高血压综合征亚临床阶段 ,进行预防性治疗 ,可明显降低发病率。近年来许多学者致力于早期 (10～ 14孕周 )母体血清标记物的筛查及无创 2 4小时动态血压监测的研究。现将有关的研究进展综述如下     

妊娠早期及中期筛查妊娠高血压综合征的进展

妊娠高血压综合征是产科常见的并发症，对母婴危害极大，是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。其临床症状由轻到重阶段发展，如能早期发现识别妊娠高血压综合征亚临床阶段，进行预防性治疗，可明显降低发病率。近年来许多学者致力于早期(10～14孕周)母体血清标记物的筛查及无创24小时动态血压监测的研究。现将有关的研究进展综述如下。     

青海省海东地区孕产妇死亡特征分析

目的研究分析青海省海东地区孕产妇死亡特征,探讨进一步降低孕产妇死亡的措施。方法总结分析青海省海东地区2004-2009年孕产妇死亡调查表及妇幼保健工作年度报表。结果青海省海东地区2004-2009年孕产妇死亡率48.42/10万;主要死因产科出血（36%）、妊娠高血压疾病（30%）和内科合并症（30%）。结论该地区孕产妇死亡率仍有下降空间,通过继续加大健康教育力度、加强孕产妇系统管理、提升产科出血、妊娠高血压疾病和内科合并症的防治水平、做好孕产妇死亡评审工作并建立健全严重产科并发症评审制度、大力发展经济,可有效降低本地区孕产妇死亡率。     

妊娠期高血压疾病产科服务质量研究现状

妊娠高血压疾病是一种妊娠期最常见的、严重危害母婴安全的产科疾病,是目前造成孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。提高产科服务质量能有效降低其严重程度和死亡率。妊娠高血压疾病的产科服务质量在产前检查、转诊、入院管理等方面都存在各种各样的问题。本文就该病产科服务质量的相关问题进行综述。     

384例初次妊娠危重孕产妇的研究

目的对384名初次妊娠分娩发生危重情况的妇女进行研究,探索其特点,为提高产科管理总结经验。方法分析影响研究对象的高危因素、危重情况、分娩情况、新生儿情况等。结果贫血、产科出血、妊娠期高血压疾病、血小板减少等为造成孕产妇发生危险的主要因素。结论孕期并发症、合并症或单独或协同地对孕产妇及胎儿、新生儿造成危害,加强对初次妊娠妇女的围产期管理,减少高危因素的发生是产科工作的重点。     

早发型重度子痫前期终止妊娠时机的研究进展

妊娠期高血压疾病是妊娠期特发的威胁母婴健康的严重病症,是导致孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。而早发型重度子痫前期(early onset severe preeclampsia,ES-PE)发病早、程度严重、并发症多,是产科医师所面临的较为棘手的问题。国外报道早发型子痫前期占所有妊娠高血压疾病     

12例子痫病人的抢救及护理

子痫是产科常见的急诊，也是产科领域中严重的并发症。它由妊娠高血压综合症发展而来也是最严重的阶段。子痫可发生在产前、产时、产后，无论在哪一阶段都可能危及到产妇和婴儿的生命安全。由于它是全身小动脉痉挛，对心、肺、肾、肝等脏器及胎盘等均有不同程度的损害。如抢救及时并治疗得当，就可降低母婴的死亡率。我院1994年1月至2007年12月，共收治12例子痫病人，经过积极抢救精心护理，痊愈11例，死亡1例，现将抢救及护理小结如下：     

46例妊娠高血压综合症的护理体会

目的 探讨妊娠高血压综合症的护理方法和临床疗效.方法 回顾性分析我院扫产科收治的46例妊娠高血压患者的临床资料,总结产前和产后的护理体会.结果 46例患者中,38例血压得到有效控制,所有产妇均顺利生产,无产妇及新生儿死亡.结论 通过对妊娠高血压患者的精心护理,使其增加了相关知识的掌握,促进了配合治疗的积极性,同时增强了患者的自我保护意识和能力,预防并发症的发生,保证母婴安全.     

秦皇岛市2003～2007年农村孕产妇死亡死因变化趋势的分析

长时间以来,产科出血、妊娠期高血压疾病、产褥感染被视为我国孕产妇死亡的经典原因,但最新资料显示的前几位死亡原因是产科出血、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病、妊娠合并内科疾病.孕产妇死因的变化给围产保健工作提出了新的挑战和要求,羊水栓塞及妊娠合并急性肝坏死的救治都是尚未攻克的难题,除了加强疾病研究外,强化基层专业人员的防范意识,早期识别高危妊娠,重视避免引起羊水栓塞的诱因等都非常必要.     

孕前与孕期体重对产科并发症有何影响

目的:了解孕妇孕前体重及孕期体重变化对产科并发症及妊娠结局的影响。方法:对孕足月、单活胎初产妇进行前瞻性调查研究,根据孕妇的孕前身高、体重计算其体重指数,记录其孕期体重增加数;分娩后,记录有无妊娠并发症以及分娩并发症。按孕前体重指数和孕期增重数分别将孕妇分组,并比较各组间产科并发症发生情况。结果:(1)妊娠期糖尿病发生率在孕期增重≥12 kg时较孕期增重<12 kg时高;(2)随着孕前体重的增加,妊娠期糖尿病、产程阻滞、妊娠期高血压疾病、巨大儿均增加;其中当孕期体重增加巨大儿和妊娠期高血压疾病均增加;(3)对孕前及整个孕期体重的控制可以减少妊娠期并发症及分娩并发症的发生率,并可以降低剖宫产率,改善母儿预后,对临床孕期保健有重要指导意义。(4)不同孕前体重有不同孕期增重的适宜范围,能减少产科并发症及不良妊娠结局的发生,最终产前体重控制在适当范围,可为妊娠期肥胖标准的确定提供科学依据。     

2007年湖南省孕产妇死亡原因分析

目的:分析2007年湖南省孕产妇死亡原因,为降低孕产妇死亡率提供对策及依据。方法:收集、统计、分析2007年湖南省孕产妇死亡个案,通过专家评审明确死亡原因。结果:2007年湖南省孕产妇死亡的死因顺位分别为:产科出血、妊娠合并内科疾患(除外合并心脏疾患)、羊水栓塞、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病。结论:孕产妇死亡原因中,产科出血仍然是湖南省孕产妇死亡的首位原因;产科综合救治能力不足,妊娠合并内科疾患是产科处理中的薄弱环节;剖宫产技术及管理的不规范需引起管理层的高度重视。各级医疗保健部门应根据孕产妇死亡中表现出的特点制定培训方案,加强孕产妇急救、转诊网络建设,严格剖宫产的技术管理。     

农村严重妊娠高血压疾病医疗状况分析

目的 了解基层农村地区严重妊娠高血压疾病的发生及医疗服务现状.方法 在我国孕产妇死亡率较高的西部农村地区(陕西省和重庆市)选择2个项目县,采用整群抽样的方法,采用依据严重产科并发症审评框架设计的调查问卷对研究点所有提供助产技术服务的医疗机构的全部严重妊娠高血压疾病的发生及医疗服务状况进行临床审评.结果 研究地区严重妊娠高血压疾病的发生率为6.15‰(91例),其中重度子痫前期及子痫的发生率分别为4.53‰、1.62‰.严重妊娠高血压疾病与孕产妇死亡之比为91∶1.在严重妊娠高血压疾病治疗方面属于规范、基本规范、不规范治疗的比例分别为17.58%、34.07%、48.35%.结论 通过对病例的整个保健及诊疗过程进行临床审评,发现基层医疗单位对严重妊娠高血压疾病的医疗救治和管理还存在明显不足,应该加强对他们的培训.     

泰和县农村孕产妇死亡原因分析及其干预措施

目的：回顾性分析江西泰和县20年孕产妇死亡原因，探讨降低农村孕产妇死亡率的措施。方法：通过三级保健网收集泰和县1988—2007年的孕产妇死亡资料，按每10年一个阶段分析死亡原因，进行对比。结果：第二阶段的孕产妇死亡率较第一阶段明显下降，第一阶段孕产妇死亡原因主要是产科出血，其次是羊水栓塞，再就是妊娠高血压疾病，而妊娠合并症位居第4；第二阶段孕产妇死亡主要原因仍然是产科出血，妊娠高血压疾病跃居第2；妊娠合并症跃居第3；而羊水栓塞位居第11。结论：加强妇幼保健网的建设及孕产妇系统管理．规范缩宫素药物的应用，提高产科质量及住院分娩率．降低孕产妇的死亡率。     

潍坊市孕产妇死亡率及相关因素分析

目的研究并分析潍坊市孕产妇死亡情况,探讨孕产妇死亡的主要原因及变化趋势,寻求降低孕产妇死亡的有效途径。方法根据潍坊市所辖县市区妇幼保健院(站)上报的2000年1月—2010年12月孕产妇死亡原始记录及市级孕产妇死亡病例评审情况,对死亡原因进行回顾性分析。结果 2000—2010年潍坊市出生活产数875511例,死亡123例,平均孕产妇死亡率14.05/10万。孕产妇主要死亡原因的前四位分别为产科出血、羊水栓塞、妊娠合并内科疾病、妊娠期高血压疾病。结论加强基层医院产科质量建设和专业技术培训,提高其对高危妊娠的识别、处理水平及转诊及时率;提高孕产妇系统保健率,加强孕产妇高危专案管理;加大健康教育宣传力度,提高孕产妇及家庭成员的自我保健意识可降低孕产妇死亡率。     

妊娠高血压综合征并发低蛋白血症对妊娠结局影响150例观察

妊娠高血压综合征是产科常见的并发症，一旦并发低蛋白血症，胎儿发育则受明显影响，低体重儿、慢性缺氧、宫内窘迫中途终止妊娠、早产及围生儿死亡率等均明显增高。因此，妊娠高血压综合征是危害母婴健康的重要原因。本人在临床工作期间，对150例妊娠高血压综合征并发低蛋白血症的原因、围产结局及处理进行了观察，现报道如下。     

湘潭市1998-2007年孕产妇死亡分析

目的对孕产妇死亡资料进行分析,找出死亡的主要原因,制定降低孕产妇死亡率干预措施。方法将1998-2007年湘潭市79例孕产妇死亡资料按前后5年分两个阶段进行分析。结果孕产妇死亡率由1998-2002年的31.17/10万,下降到2003-2007年的25.17/10万,经统计学分析,其差异有显著意义(P<0.05)。死亡原因以产科出血为主,其次是羊水栓塞、妊娠合并内科疾病及妊娠高血压综合征。结论加强基层产科建设,加强对产科人员及妇幼保健人员的培训,提高乡镇卫生院及以上医疗机构对高危孕产妇的抢救能力,及时转诊,充分发挥危重孕产妇急救绿色通道及贫困救助基金的作用,集中高危筛查,高危拔高管理,打击非法接生,加强流动人口的管理,进一步减少计划外妊娠,是我们今后工作的努力方向。     

口服小剂量阿司匹林预防妊娠高血压疾病的疗效观察

妊娠高血压疾病是产科最常见的疾病,也是使孕产妇与新生儿发病率及死亡率增加的最常见原因之一〔1〕。目前,临床上对口服小剂量阿司匹林预防妊娠高血压疾病效果及对母儿的影响等问题仍有争议。本文对242例有妊娠高血压疾病高危因素的孕妇随机分组,将阿司匹林治疗组口服小剂量阿司匹林的疗效进行回顾性分析。1资料与方法1.1研究对象。2002年1月~2004年1月在我院产科门诊有妊娠高血压疾病高危因素〔2〕、孕周>20周的孕妇242例及其新生儿247例(其中双胎6例,对照组新生儿死亡1例)。初产妇175例,经产妇67例。年龄17~42岁,平均(27.12±3.60)岁。孕…     

产科急性弥漫性血管内凝血26例临床分析

目的探讨产科急性弥漫性血管内凝血（DIC）的处理及肝素的临床应用，认识围产保健的重要性。方法26例DIC病人，21例在围产期有妊娠并发症，将其发生DIC的诱因、早期诊断、治疗进行回顾性分析。结果26例病人中有19例应用肝素；21例治愈，5例死亡，抢救成功率80．77％。结论加强对产科DIC的认识，肝素的应用对抢救产科DIC有重要的价值，处理好妊娠并发症，是预防产科DIC的关键。     

中、重度妊高征的药物治疗

妊娠高血压综合征（以下简称妊高征）是孕产妇特有的疾病，是孕产妇死亡的重要原因之一。及时、正确地治疗妊高征，对减少子痫的发生，预防并发症，提高产科质量，起着重要的作用。根据妊高征的病理生理，参考有关资料，对中、重度妊高征除严密观察血压、尿蛋白、胎动及胎心率等变化外，主要是药物治疗，及时终止妊娠。     

妊娠期高血压疾病的高危因素及病因研究（综述）

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP）是妊娠期特有的疾病,是l临床上常见的严重危害母婴健康的妊娠合并症,该病可导致围产儿严重的疾病甚至死亡。妊娠期高血压疾病是指怀孕20周以后出现的高血压、蛋白尿及水肿的综合征。妊娠期高血压疾病在妊娠中的发生率近10％。据全国孕产妇死亡原因调查报道,威胁孕产妇生命安全的有六大疾病,妊娠高血压综合征仅次于产科出血居第二位。虽然该病的病因尚不十分明确,但已有许多研究表明它的发病原因与免疫、胎盘浅着床、血管内皮细胞损伤、遗传、营养缺乏、胰岛素抵抗等多种因素有关。对存在高危因素的孕妇定期检查、加强产前保健监测及记录是降低此病发生及改善结局的关键。