诊疗护理行为的举证责任与医务人员的法律培训

医疗事故争议“举证倒置”法则，把举证责任落到了诊疗护理过程中。本文根据民事诉讼和刑事诉讼的证据规格，按照客观、真实、及时、全面，符合程序的证据固定要求．试对医务人员的法律知识培训作一探讨．以使医务人员在急救——检测检验——诊断——护理诸环节中的诊疗护理行为．既能满足治病救人的需要，也能满足“举证倒置”的需要，更好地为医院应对医疗事故争议诉讼服务。     

论医务人员诊疗护理行为的注意义务

随着《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称《规定》)中第四条第(八)款关于医疗过失实行责任倒置的司法解释的施行，我国医疗事故处理的法律制度建设进入了一个新的历史时期。在诊疗护理过程中，医疗机构及其医务人员应对患者承担何种注意义务，如何自觉有效地预防医疗事故的发生，现有的法律法规     

引起医疗纠纷的诊疗行为原因及防治策略

近年来，随着国民物质生活水平的不断提高，人们对身体健康的关注程度日益增强，对医疗卫生服务质量的要求也越来越高；同时，随着我国法制建设的不断完善，人们的法制意识也逐渐增强。但是，医生的诊疗思维模式、诊疗技术水平及医疗卫生服务质量等方面的发展却相对迟缓，因此，难免出现当前医务界、法律界乃至全社会比较关注的热点问题——医患关系紧张、医疗纠纷不断上升的境况。     

《医疗事故处理条例》对医务人员执业心理行为的影响及应对措施

<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)的颁布实施对医务人员的执业心理产生一定的负面影响.医务人员存在恐惧、焦虑、担忧、不满和逃避等心理.医务人员改变了诊疗行为,导致防御性诊疗、医疗费用上升、医患纠纷、医学人才流失等问题.为了规范医疗行为、减少医疗纠纷及完善今后医疗事故处理、也为了保护医务人员的心理不受伤害,促进医学的健康可持续发展,本文从医务人员执业心理的角度,提出应对措施.     

论规范化诊疗行为模式的建立

诊疗行为(diagnosis and treatment behavior)是指临床医务人员为了诊断、治疗疾病或对其健康状况进行评价，使病人尽快得到康复和延长其寿命而进行的临床实践活动。诊疗对象主要是病人，此外还包括健康体检、心理咨询等方面的人群，目的是通过对疾病的诊断和治疗，帮助患者康复，延长生命或对其健康状况作出结论。诊疗行为是医学行为(medical behavior)的重要组成部分，     

儿科诊疗过程中防范医疗纠纷的体会

从事儿科工作的医务人员都知道,儿科患者相对于成人患者来说,特点之一是不能准确、清晰、完整表达自己的不适。笔者从事小儿内科诊疗工作20年,对防范儿科诊疗过程中的纠纷经历了一些教训,收益了一些粗浅的体会,希望对年轻医师有所裨益。     

医疗纠纷对医务人员的心理影响与防范

近年来，随着社会的发展和科技的进步，人们对医院服务水平和医疗质量的期望值越来越高，医患之间的矛盾日渐突出，医疗纠纷发生率呈上升趋势，影响到医患和谐与社会稳定，甚至危及到医务人员的生命安全，引起了社会各界的普遍关注。本文通过查阅收集的相关资料对近年来在医疗活动中发生的医疗纠纷的总体认识及医务人员的心理压力进行分析，探讨如何减轻心理压力及做好医疗纠纷的防范，共同构建和谐的就医环境，谈点粗浅的看法，以供大家商榷。     

患者干预医疗的过失行为与医疗纠纷之七

医疗纠纷的发生，体现着医患关系紧张，它是医疗过程中存在的不和谐音符。这种现象的发生原因可能源于医生，也可能源于患者。以上数期，我们主要讨论了医疗纠纷形成过程中医务人员医疗干预行为过失的因素。本节我们讨论医疗纠纷形成的另一重要因素——患者干预医疗的过失行为。请看案例：     

再谈新形势下提高医务人员素质防范医疗纠纷

在改革开放的20多年间，我国的医疗技术水平得到了很大提高，人民群众的键康水平也有了很大程度的改善，但是医疗纠纷却日趋增多，医患关系由原来的简单、纯朴、感激、怜悯变成了今天的复杂、猜忌、提防、冲突。这些现象都给医院及医务人员形成强大的压力，已受到医学界及社会其它阶层人士的关注。在众多医疗纠纷中，医务人员成为纠纷的焦点人物。因此，提高医务人员整体素质，建立良好和谐的医患关系，对减少医疗纠纷至关重要。     

规范化诊疗行为的影响因素及模式的建立

目的建立医务人员的规范化诊疗行为模式，探讨其在医院管理和决策中的应用。方法在两所三级甲等、三级乙等医院里，随机抽取20个科室里的196个医生和他们分管的196例患者作为本次研究的对象。分别按照预先设计好的“诊断行为调查表”对选取的医生和患者进行现场询问调查，将对医生的调查结果和对其所诊治的病人的调查结果进行“拟合优度”检验，将医生和病人都认为满意的诊疗行为作为诊疗行为中的规范，建立诊疗行为标准。结果研究发现：医生的业务理论水平、临床实践操作技能水平、人文知识的掌握、合理用药、病人的平均住院日和患者出院后医生对患者的随访是医生和患者公认的影响医生诊疗行为的因素：其贡献率分别为0.673，1．283，0．761，0．948，2．012和1．038。结论为了使医生的诊疗行为更加科学、规范，医务人员应加强自身的业务理论学习，不断提高临床实践操作水平。     

规范化诊疗行为的影响因素及模式的建立

目的建立医务人员的规范化诊疗行为模式,探讨其在医院管理和决策中的应用.方法在两所三级甲等、三级乙等医院里,随机抽取20个科室里的196个医生和他们分管的196例患者作为本次研究的对象.分别按照预先设计好的"诊断行为调查表"对选取的医生和患者进行现场询问调查,将对医生的调查结果和对其所诊治的病人的调查结果进行"拟合优度"检验,将医生和病人都认为满意的诊疗行为作为诊疗行为中的规范,建立诊疗行为标准.结果研究发现:医生的业务理论水平、临床实践操作技能水平、人文知识的掌握、合理用药、病人的平均住院日和患者出院后医生对患者的随访是医生和患者公认的影响医生诊疗行为的因素:其贡献率分别为0.673,1.283,0.761,0.948,2.012和1.038.结论为了使医生的诊疗行为更加科学、规范,医务人员应加强自身的业务理论学习,不断提高临床实践操作水平.     

临床医师疾病诊断书写存在的问题及对策

临床医师书写疾病诊断书对国际疾病分类,实施医疗信息统计和医院信息化建设,以及提高医、教、研和医疗质量水平具有重要的意义.文章从不规范病历资料中总结出六类常见的临床医师书写疾病诊断书的不规范问题,并提出相应对策,对医务工作者有一定的借鉴意义.     

循证医学在糖尿病诊治中的应用

循证医学虽然在临床的应用时间不长，但它已经广泛用于指导临床的实践。糖尿病是近代发病率迅速增长的慢性代谢性疾病，随着循证医学实践的不断发展，在糖尿病的诊断及降压、降糖、调脂治疗方面均提出了全新的观点。这些观点对于全面提高临床实践中糖尿病的诊断及治疗水平，对于改善糖尿病人大小血管并发症的治疗效果及其预后、生存质量意义重大。     

中医药诊断及治疗流行性感冒

流行性感冒是因时行戾气导致的一种呼吸道传染病,潜伏期短,起病急骤,发病率高,传播迅速,可对人体健康造成严重危害,影响国民经济稳定发展与社会秩序。因此,加强中医药诊疗流行性感冒的研究具有重要的现实意义。该研究通过翻阅相关文献,现对中医药诊疗流行性感冒的研究进展综述如下,旨在能为临床研究提供借鉴。     

SARS的中西医结合诊治

SARS的临床诊断，目前采用卫生部公布的修订标准，其难点是缺乏成熟、临床实用的客观方法。西医治疗包括抗病毒疗法、肾上腺糖皮质激素治疗、抗生素的使用、给氧治疗、恢复期SARS患者血清治疗等方法。中医认为本病属热病范畴，治疗主要采用分期、分证基础上辨证施治。如何发挥中西医结合治疗SARS的优势，是我们面临的课题。要加强中药抗病毒作用、对症治疗、免疫调节、抗肺纤维化、对抗激素副作用等方面的研究，同时针对目前中医研究中存在的问题进行改进。     

中医治未病思想在子宫内膜异位症诊治中的应用

总结中医诊治子宫内膜异位症的辨证用药思路,并根据中医治未病思想在子宫内膜异位症中的应用,提出未病先防,重视足太阳膀胱经脉气血的盛衰;既病防变,考虑其他已病脏腑病邪传变胞宫;治病救萌,防瘀血停留日久,变生血瘕等经带疾病;防治伏邪,伏邪是子宫内膜异位症的重要病因,尤其是伏寒之邪,因此治疗子宫内膜异位症要重视祛除寒湿伏邪等创新观点,为中医更好的辨证论治子宫内膜异位症提供参考.     

胃类癌的生物学行为和诊治特点

目的 探讨胃类癌的生物学行为和诊治特点。方法 对1996年5月至2005年6月收治的11例胃类癌患者进行根治性胃切除术（包括D2^＋～D3淋巴结清扫术）9例，姑息性胃部分切除术2例；观察肿瘤的大体形态，并进行病理及免疫组化检查；将患者的临床表现和术后随访结果进行整理和归纳。结果 肿瘤位于胃窦部4例（36．36％），胃体5例（45．45％）．胃底贲门部2例（18．18％）；肿瘤直径〈2cm 3例（27．27％），2～5cm3例（27．27％），〉5cm 5例（45．45％）；结节型4例（36．36％），溃疡型1例（9．09％），溃疡浸润型6例（54．55％）；浸润至深肌层2例（18．18％）．浆膜层3例（27．27％），浆膜外6例（54．55％）；区域淋巴结转移9例（81．82％）；无手术并发症；4例于术后1～4年死于广泛转移及恶液质，6例健在，已生存2～7年．平均4．5年。结论 胃类癌的发病与A型慢性萎缩性胃炎、高胃泌素血症、幽门螺杆菌感染等关系密切；早期诊断困难；治疗方式选择主要依据分型和病灶的大小及转移情况；手术是主要治疗方法；Ⅲ型患者淋巴结转移常见，应重视淋巴结清扫；恶性程度和预后与组织学形态、细胞分化程度、肿瘤的大小、浸润深度、转移情况有关。     

白大衣性高血压治疗方法的探讨

目的 探讨治疗白大衣性高血压（WCH）患者合适的方法。方法 对WCH和非WCH患者应用非药物方法（降压仪和生物反馈技术）和药物方法进行对比观察，分析不同方法和疗程的效果。结果 康林降压仪治疗WCH和非WCH患者均有效，延长疗程后其效果增加，对第1－2级高血压患者的疗效显著，与生物反馈技术合用后效果最佳。结论 康森降压仪和生物反馈技术治疗WCH与非WCH患者的近期效果显著。     

医疗纠纷案件的法医学思考

文章针对目前的医疗纠纷处理中法律相互冲突,存在多系统?多层次?各自为政的鉴定体制等问题进行原因分析,建议构建我国统一的医疗损害赔偿责任鉴定体制,为民事审判提供服务,有利于医疗纠纷的处理?