光棒联合新型喉罩与纤维支气管镜气管插管临床效果比较

目的：比较光棒联合新型喉罩气管插管与纤维支气管镜气管插管的临床效果。方法选择100例接受光棒联合新型喉罩气管插管全身麻醉的患者100例为观察组,同期接受纤维支气管镜气管插管患者100例为对照组。观察两组不同等级气道插管情况（ Mallampati分级Ⅰ～Ⅳ级）及置管成功前后血流动力学变化,包括平均动脉压、血氧饱和度、心率、呼气末二氧化碳分压。比较两组插管时间及并发症发生情况。结果观察组Ⅳ级气道插管成功率为80.0％,显著高于对照组的36.4％,气管插管时间短于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。气管插管置入后,观察组平均动脉压、心率、咽喉疼痛及口腔损伤的比例均低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论光棒联合新型喉罩气管插管成功率高,对血流动力学影响小,并发症少,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜定位喉罩在小儿短小手术中的应用

选取我院2015年6月~2016年9月收治的ASAⅠ级在静脉复合全麻下接受腹腔镜疝囊高位结扎术患儿60例。随机分为观察组和对照组各30例。对照组全麻诱导插入喉罩后传统方法定位,观察组全麻诱导插入喉罩后采用纤维支气管镜定位。比较两组患儿不同时间点相同气道峰压和呼吸频率下的潮气量(TV)、呼末二氧化碳分压(PetCO_2)和脉搏血氧饱和度(SpO_2)以及术毕两组喉罩位置优良率(均采用纤维支气管镜观察)。结果观察组T2的TV、PetCO_2和SpO_2明显优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。T1和T3的TV、PetCO_2和SpO_2比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组对比,观察组喉罩位置优良率明显更高,比较差异具有统计学意义(P<0.01)。纤维支气管镜应用于喉罩定位在小儿短小手术中效果显著,有利于提高喉罩通气的质量,值得临床广泛应用以及推广。     

全身麻醉下三通喉罩通气在老年人纤维支气管镜肺活检的应用价值

目的 评价全身麻醉下三通喉罩(TLMA)通气在老年人纤维支气管镜肺活检的应用价值.方法 实施纤维支气管镜肺活检的老年患者15例,年龄66～89岁,在快速诱导全身麻醉下实施TLMA插入.插入成功后,TLMA的标准端口连接麻醉机进行机械通气,从TLMA另一带有密封胶帽端口置入纤维支气管镜,经声门进入气管、支气管,实施肺活检术.记录麻醉前5 min时(T0)、插入喉罩后即刻(T1)、通气1 min时(T2)、通气5min时(T3)、通气10 min时(T4)、手术结束时(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2);记录患者通气T1、T2、T3、T4、T5、的潮气量(VT),气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分(PETCO2);测定T0、T3、T4、T5时间点的血气分析.结果 全部15例手术顺利完成,血压平稳;术中VT、Ppeak、PETCO2和SpO2波动于正常范围;术后恢复良好,无明显并发症.结论 TLMA用于老年人支气管镜肺活检安全可靠、效果满意、并发症少,具有临床应用价值.     

喉罩通气全麻下经纤维支气管镜支架置入治疗重度气道狭窄

目的探讨喉罩通气全麻下经纤维支气管镜支架置入技术在重度气道狭窄中的应用。方法采用喉罩通气下全身麻醉后行纤维支气管镜支架置入术,观察治疗前后患者气道直径、气促症状的改善情况。结果喉罩均一次放置成功,16例患者治疗后完全有效11例(68.6%),部分有效5例(31.3%),近期有效率100%。气促指数由(3.63±0.57)下降为(1.53±0.72),气道直径由(3.33±2.12)mm扩大为(11.78±4.8)mm(P<0.05)。结论喉罩通气全麻下经纤维支气管镜支架置入是一种治疗重度气道狭窄安全、有效的新方法。     

喉罩全麻下纤维支气管镜取儿童支气管异物的临床应用

目的评估全麻经喉罩行纤维支气管镜取儿童气管支气管异物的安全性及效果。方法回顾性分析6年间该院在喉罩全麻下纤维支气管镜取儿童气管支气管异物57例。结果 57例气管支气管异物均1次手术取出成功,全部病例经皮血氧饱和度、心率等生命体征平稳,有5例钳取肉芽组织出现少量出血,未出现喉水肿、喉痉挛和心跳呼吸骤停等并发症。结论喉罩全麻下纤维支气管镜取儿童支气管异物手术安全有效,值得推广。     

插管型喉罩用于困难气道的临床研究

目的:观察插管型喉罩(intubating laryngeal mask airway,ILMA)在困难气道中应用的可行性。方法:25例Cormack与lehaneⅢ-Ⅳ级预测为困难气道的择期手术患者(Difficut组,简称D组),另匹配25例Cormack与lehaneⅠ-Ⅱ级的择期手术患者(Control组,简称C组),在静脉诱导后行ILMA插管。观察喉罩置入时间和次数、气管插管时间和次数、插管并发症以及成功率。结果:D组24例(96％)成功经ILMA插入气管导管,其中1次插管成功16例,成功率64％;2次插管成功6例;1例操作失败。C组25例(100％)全部经ILMA成功插入气管导管,其中1次插管成功23例,成功率92％。2次插管成功1例。D组和C组喉罩置入加插管总时间分别为(90．24±8．50)s和(81．26±7．20)s,插管时间分别为(41．73±7．86)s和(40．80±6．93)s。两组在气管导管插入时间、总的ILMA置入时间,成功率、术后并发症等方面无显著差异。结论:插管型喉罩是处理困难气道的有效应用工具之一。     

全麻喉罩置入的护理

总结140例全麻喉罩置入患者的护理。包括使用喉罩前准备、使用时护理、使用后处理等。认为全麻喉罩置入有效,能减少术后并发症的发生,缩短麻醉恢复时间,且操作简单,容易护理。     

气管插管麻醉与喉罩麻醉在成人全麻中的对比研究

选取我院进行手术治疗的100例患者,随机分为观察组和对照组各50例,观察组给予喉罩麻醉,对照组给予气管插管麻醉。结果观察组患者的拔管时间是153±11min,苏醒时间是178±18min,对照组患者的拔管时间是183±15min,苏醒时间是203±21min.观察组和对照组患者的拔管时间和苏醒时间存在显著的差异(P<0.05);观察组患者进行麻醉的总有效率是98%,对照组患者的总有效率是82%,观察组患者的麻醉总有效率明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。比起气管插管麻醉,实施喉罩麻醉具有操作简便、创伤小及麻醉苏醒较快等特点,是对成人进行手术麻醉的首选麻醉方法,值得临床推广应用。     

Proseal喉罩在全身麻醉中的应用

目的 观察Proseal喉罩在全身麻醉中的安全性、可行性.方法 择期全麻手术病人40例,年龄18～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为喉罩组(PLMA组,20例)和气管插管组(TT组,20例).用纤维支气管镜观察PLMA的到位情况.记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmean)、潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化数值及相关并发症.结果 ①血液动力学的变化:PLMA组在置入期和拔除期平均动脉压、心率的变化较TT组小(P＜0.05).②通气效果:两组的Pmax、 Pmean 、VT、MV、 PETCO2数值随麻醉手术影响变化一致,组间比较无显著性差异(P＞0.05).③并发症:PLMA组并发症例数少于TT组,苏醒期躁动、术后声嘶、咽喉不适发生率明显少于TT组(P＜0.05).结论 与气管导管相比较 ,Proseal喉罩用于全麻手术操作简便,应激反应小,通气满意,且咽喉部并发症少,安全可靠.     

内镜面罩与喉罩无创辅助通气在无痛支气管镜诊疗中的应用效果比较

目的探讨内镜面罩与喉罩无创辅助通气在无痛支气管镜诊疗中的应用效果比较。 方法选择2020年10月至2021年5月于玉林市第一人民医院呼吸与危重症医学科行静脉麻醉下纤维支气管镜诊疗的患者,共100例。将受试者随机分为2组：内镜检查面罩通气组（M组）予以内镜面罩接无创呼吸机辅助通气,每组50例;喉罩通气组（L组）予以置入喉罩接无创呼吸机辅助通气,每组50例。所有患者均予以静脉麻醉：丙泊酚联合舒芬太尼。记录所有患者支气管镜检查的麻醉时间和检查时间;记录麻醉前（t₀）、麻醉诱导后2 min（t₁）、气管镜越过隆突后2 min（t₂）及退镜后（t₃）各时间点受试者的循环相关指标,包括收缩压（SBP）、心率（HR）及呼吸情况：指脉搏血氧饱和度（SpO₂）、自主呼吸频率（RR）;评估并记录患者麻醉满意度及操作医生的满意度。记录不良反应情况：发生低氧血症（SpO₂＜90%＝的患者例数,检查期间体动、咳嗽、喉痉挛及咽喉痛。 结果2组患者支气管镜检查的麻醉时间和检查时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者4个时点的SBP、HR、SpO₂、RR比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。L组患者麻醉满意度及操作医生满意度评分均显著高于M组（P＜0.05）。与M组相比,L组发生低氧血症的患者例数显著减少（P＜0.05）。M组检查期间体动、呛咳的发生率显著高于L组（P＜0.05）;2组喉痉挛及咽痛的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。此外,在术前肺功能正常或轻中度下降的患者中,L组、M组患者低氧血症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;而在术前重度及极重度肺功能损害的患者,与L组相比,M组低氧血症的发生率显著升高（P＜0.05）。 结论在肺功能正常或轻中度下降的患者,面罩及喉罩接无创呼吸机辅助通气均能达到良好的效果,考虑耗占比,优先推荐内镜面罩;在重度及极重度肺功能损害的患者,因喉罩通气效果更佳,安全有效,推荐使用喉罩通气。     

新生儿喉罩复苏的临床研究及前景

喉罩复苏作为新型复苏技术逐渐受到国内外复苏工作者的关注及重视。该文结合国内现存的新生儿复苏问题,阐述使用喉罩复苏的意义;同时对喉罩背景、使用现况,及其相比于面罩、气管插管复苏的优势,喉罩复苏最新进展、拓展应用、局限性进行全面介绍。     

双管喉罩通气麻醉在老年人侧卧位手术中的临床研究

目的观察间歇正压（IPPV）通气下双管喉罩通气麻醉在老年人侧卧位手术中应用的安全性、有效性。方法选择侧卧位行全髋关节置术患者60例,ASA1Ⅰ～Ⅲ级,年龄〉60岁,随机分为双管喉罩组（P组,30例）和气管插管组（T组,30例）。记录进入手术室连接监测5min后（T0）、插管前即刻（T1）、插管后即刻（T2）、插管后3min（T3）、拔管时（T4）和拔管后5min（T4）的MBP和HR,两组侧卧位正压通气10min（Ta）、手术开始后60min（Th）、术毕（Tc）时的分钟通气量（MV）、潮气量（VT）、气道峰压（Pmax）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）;两组拔管期的不良反应及术后并发症。结果P组插管后即刻（T2）及拔管时（T4）的HR、MBP均较T组降低（P〈0．05）;两组分钟通气量（MV）、潮气量（VT）、气道峰压（Pmax）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。拔管期呛咳和体动发生率T组明显高于P组,差异有显著性（P〈0．01）,T组术后咽喉痛发生率高（P〈0．05）。结论本观察显示双管喉罩通气全麻可以达到与气管插管一样满意的通气效果,且双管喉罩组插管期和拔管期心血管应激反应更小,拔管期呛咳发生率明显降低。     

喉罩用于妇科腹腔镜手术的临床观察及护理对策

目的 探讨喉罩用于妇科腹腔镜手术的效果与护理经验.方法 选取择期行妇科腹腔镜手术患者80例,随机分为喉罩组(L组)及对照组(C组)各40例.L组用喉罩全麻下手术,C组气管插管全麻下手术,监测诱导前、通气道置入时、气腹时、拔除通气道时的生命体征(平均动脉压、心率、SpO2)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2),比较2组间恶心、呕吐、喉痉挛、咽痛、声嘶、反流误吸的发生率.结果 C组中平均动脉压(MAP)与心率在通气道置入后即时及拔除通气道时均比L组升高,2组间SpO2与PETCO2在各时间点无显著差异.C组恶心、咽痛、声嘶发生率较L组高,喉痉挛、呕吐与反流误吸在2组间无显著差异. 结论喉罩应用于妇科腹腔镜手术不良反应发生率低,临床效果良好,便于围手术期护理.     

喉罩在神经介入手术中的应用效果观察

目的观察喉罩（laryngeal mask airway,LMA）在全麻下神经介入手术中对呼吸循环功能的影响。方法选择40例择期行神经介入手术患者,ASAⅡ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为喉罩组（L组）和气管插管组（T组）各20例,两组均采用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉。比较两组置罩（管）和拔罩（管）前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化情况,并记录两组麻醉药用量以及拔管（罩）期各种并发症的情况。结果 L组置罩后和拔罩前后HR、MAP无明显变化（P〉0.05）;T组插管后及拔管前后的HR、MAP均较插管前明显升高（P〈0.05）;L组麻醉药用量少,停药后苏醒快,并发症明显少于T组。结论 LMA用于全麻下神经介入手术通气效果好、安全可靠,且有血流动力学平稳、苏醒快、并发症少等优点。     

喉罩替代气管插管在心肺复苏中的临床应用

目的探讨心肺复苏(CPR)时盲插喉罩通气对复苏成功率的影响。方法将我科2003-06~2007-05所接诊的心跳骤停患者51例作为观察组,应用盲插喉罩通气;另选同期所接诊的心跳骤停患者46例作为对照组,应用气管内插管通气。结果插管所需时间:观察组(28.1±12.6)s;对照组(130±56)s,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。一次插管成功率:观察组盲探下插入喉罩一次成功47例(成功率92%);对照组气管内插管一次成功19例(成功率41.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。复苏成功率:观察组复苏成功25例(成功率49%);对照组复苏成功12例(成功率26%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在CPR时,盲插喉罩通气具有操作简便、迅速、复苏成功率高的优点,可以代替气管内插管。     

吸氧喉罩在气管切开患者中的应用

目的 探讨气管切开术后患者用吸氧喉罩吸氧的效果观察.方法 对64例气管切开患者随机分为两组,观察组32例采用吸氧喉罩吸氧;对照组32例采用常规吸氧方法(一次性头皮针去掉针头的软管部分吸氧),并进行持续呼气末CO2、SpO2监测.结果 观察组对患者痰液黏稠度、氧气管堵管、气切口处并发症等明显低于对照组;给氧后5 min,观察组SpO2(95.0±2.56)%,对照组(93.0±2.35)%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 气管切开患者用喉罩吸氧可快速有效地提高SpO2,缓解低氧血症,减少气管切口处并发症发生率.     

The use of the laryngeal mask airway to facilitate the insertion of a percutaneous tracheostomy

We report the use of the laryngeal mask airway to facilitate the insertion of a percutaneous tracheostomy (Ciaglia kit) in two patients. This method has not been reported previously. We believe that in selected patients the technique described increases the ease of placement of a percutaneous tracheostomy.     

A comparison of the I-gel supraglottic airway as a conduit for tracheal intubation with the intubating laryngeal mask airway: A manikin study

Background

Insertion of a supraglottic airway and tracheal intubation through it may be indicated in resuscitation scenarios where conventional laryngoscopy fails. Various supraglottic devices have been used as conduits for tracheal intubation, including the intubating laryngeal mask airway (ILMA), the Ctrach™ laryngeal mask and the I-gel supraglottic airway.

Methods

A prospective study with 25 participants evaluated the success rate of blind intubation (using a gum-elastic bougie, an Aintree intubating catheter (AIC) and designated tracheal tube) and fibrescope-guided tracheal intubation (through the intubating laryngeal mask airway and the I-gel supraglottic airway) on three different airway manikins.

Results

Twenty-five anaesthetists performed three intubations with each method on each of three manikins. The success rate of the fibrescope-guided technique was significantly higher than blind attempts (P < 0.0001) with both devices. For fibreoptic techniques, there was no difference found between the ILMA and I-gel (P > 0.05). All blind techniques were significantly more successful in the ILMA group compared to the I-gel (P < 0.0001 for bougie, Aintree catheter and tracheal tube, respectively).

Conclusions

The results of this study show that, in manikins, fibreoptic intubation through both ILMA and I-gel is a highly successful technique. Blind intubation through the I-gel showed a low success rate and should not be attempted.