肺血栓栓塞症的二次溶栓治疗

肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism）是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分子所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。在目前的影像学检查手段和可选择的治疗方案下急性肺栓塞（pulmonary embolism）的发病率及死亡率仍然较高,静脉血栓（venous thrombosis）的流行病学发病率一直在（23~69）/10万人之间[1-2],其中约有1/3的患者出现有症状的急性肺栓塞,2/3的患者为深静脉血栓形成[3]。根据大样本队列研究结果显示约有10%的急性肺栓塞患者在诊断后的1~3个月内死亡[4-5]。在美国,约有1%的住院患者死于急性肺栓塞,所有住院患者死亡中约有10%与急性肺栓塞有关[6-8]。     

肺血栓栓塞症的病理与病理生理

1 引言 肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,肺栓塞)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病.引起肺栓塞的血栓主要来源于深静脉血栓形成(deepvenous thrombosis,DVT).肺栓塞与DVT形成共属于静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE).     

肺血栓栓塞症的高危因素

1 引言 肺血栓栓塞症是肺栓塞的一种常见类型,系由血栓堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床综合征.肺动脉栓塞后,血供区肺组织因血流受阻或中断,发生出血或坏死者称为肺梗死.     

急性肺血栓栓塞症的治疗体会

目的探讨急性肺血栓栓塞症（PTE）的临床特点和诊治方法。方法分析40例急性肺血栓栓塞症的临床特点、诊断、溶栓疗法的疗效。结果30例溶栓病人,治疗有效26例（86．7％）,死亡4例（13．3％）。采用单纯抗凝治疗10例,有效6例（60．0％）,死亡4例（40．0％）。4例发生出血,多为轻度出血。结论提高对PTE临床特点认识。及时诊断,及时溶栓,疗效肯定。     

急性肺血栓栓塞症的溶栓与抗凝治疗

１引言溶栓和抗凝均为急性肺血栓栓塞症（肺栓塞）的特异性治疗，但是也可引起严重并发症，在治疗时应予充分注意。２溶栓治疗溶栓治疗主要适用于大面积肺栓塞患者，尤其是伴休克和（或）低血压的病例。血压正常，但UCG提示右心室功能减退或临床表现为右心室功能不全者，无禁忌     

急性肺血栓栓塞症危险度分层的相关因素分析

目的:探讨住院患者急性肺血栓栓塞症(acute pulmonary thromboembolism, APTE)危险度分层的相关因素。方法:选取2019年5月至2020年5月接受诊治的123例疑似为APTE的住院患者,分为栓塞组(n=93)和正常对照组(n=30)。将符合纳入标准的栓塞患者进行危险度分层和分组,中高危组60例,低危组33例。收集3组患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析APTE的不同危险度与发病因素的相关性。结果:APTE中高危组、APTE低危组及正常对照组年龄,心房颤动、冠心病、下肢静脉血栓和脑血管病发生率,D-二聚体(D-Dimer, D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)、肺泡动脉氧分压差差异类有统计学意义(P0.05)。心脏彩超表现中,APTE患者以肺动脉压增高占比最高(62.37%)。年龄、冠心病、脑血管病、下肢静脉血栓、D-D、FIB、肺泡动脉氧分压差为APTE危险度分层独立影响因素(P0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)显示,年龄影响APTE危险度分层的ROC曲线下面积(AUC)为0.621(95%CI 0.571～0.782);D-D影响APTE危险度分层的AUC为0.646(95%CI 0.580～0.792);FIB的AUC为0.887(95%CI 0.815～0.958);肺泡动脉氧分压差的AUC为0.785(95%CI 0.686～0.885)。结论:年龄、冠心病、脑血管病、下肢静脉血栓、D-D、FIB、肺泡动脉氧分压差为APTE危险度分层的影响因素,对预测中/高危APTE价值较高。     

672例静脉血栓栓塞症相关危险因素分析

目的 分析静脉血栓栓塞症（VrrE）住院患者的患病情况、临床特征和危险因素。方法 回顾性分析北京协和医院1994年至2004年住院VTE病例的患病趋势、人口学特点、获得性及遗传性危险因素。结果 共收集VTE患者672例，男：女=1．2：1，中位年龄53（14—92）岁。初发患者580例（86．3％），发病高峰年龄男性患者为40～50岁，女性为50-60岁。主要获得性危险因素有抗磷脂抗体阳性（32．0％）、外伤和（或）手术（31．1％）、肿瘤（17．1％）。其中具有多种获得性危险因素者占35．7％。94例患者在抗凝治疗前取外周血检测了蛋白C（PC）、蛋白S（PS）和抗凝血酶（AT）活性。抗凝蛋白总缺陷率为44．7％，以PC缺乏以及PC与AT联合缺乏为主，分别占13．8％和10．6％。同时具有遗传和获得性危险因素者占31．6％。结论 研究结果显示综合医院的住院VTE病例数呈逐年上升趋势，男性VTE患者的初发年龄较女性提早约10年。主要获得性危险因素为抗磷脂抗体阳性、外伤或手术和肿瘤，而遗传性危险因素则以PC缺乏和PC与AT联合缺乏为主。多种危险因素并存是促发VTE的重要原因。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球发病率及病死率均较高的慢性病,COPD患者病情反复、迁延不愈,给患者家庭及社会带来了沉重的经济负担,且随着引起COPD的危险因素不断增多及人口老龄化加剧, COPD造成的经济负担将持续增加[1].COPD 急性加重导致患者肺功能急剧下降,COPD 患者的死亡多与病情急性加重有关.导致 ...     

肺血栓栓塞症的危险因素分析及护理干预策略

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolismPTE)是指血栓堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞的病死率高达20％～30％。近年来研究发现,在威胁人类生命的疾病中,PTE已成为继肿瘤和心血管疾病之后第三位的致死性病变,受到各国医学界的普遍关注,成为一个全球性的重要医疗保健问题。对PTE的高危因素予早期干预,可大大减少PTE的发病率及死     

肺血栓栓塞症的抗凝药物治疗

1 引言 抗凝治疗是肺血栓栓塞症与深静脉血栓形成的基本治疗方法,可以有效地防止血栓再形成和复发,同时利用机体自身纤维蛋白溶解机制溶解已形成的血栓.对肺血栓栓塞症与深静脉血栓形成患者,无论是否给予溶栓治疗,在没有禁忌证的情况下均应常规给予抗凝治疗.对于临床高度怀疑肺血栓栓塞症的患者,在等待诊断检查结果期间,即可安排使用肝素钠或低分子肝素钠进行有效的抗凝治疗.抗凝药物多采用肝素钠、低分子肝素钠和华法林.     

肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)

1　前言肺血栓栓塞症目前已成为重要的医疗保健问题。据欧美国家的初步流行病学资料显示 ,其发病率高 ,病死率亦高 ,临床上漏诊与误诊情况严重。我国目前尚无准确的流行病学资料。过去曾将肺血栓栓塞症视为少见疾病 ,但据国内部分医院的初步统计和依临床经验估计 ,在我国肺血栓     

急性肺血栓栓塞症的超声心动图表现

肺栓塞是一种严重危害人类健康的疾病.在美国,每年有200 000人因肺栓塞住院,50 000人死于肺栓塞,其死亡率为7.3%[1].     

急性肺血栓栓塞症患者溶栓及抗凝治疗的护理

目的探讨溶栓及抗凝治疗急性肺血栓栓塞症（PTE）的护理措施。方法根据入选的15例PTE患者的临床资料，严格按照不同的治疗方案执行，并予合理的护理。结果治愈6例。7例有显著效果，1例死亡，1例放弃治疗。结论规范化溶栓抗凝治疗厦科学合理护理将提高患者的治愈率。     

肺血栓栓塞症危险因素的临床分析

目的：分析肺血栓栓塞症（PTE）的临床特点和危险因素,为PTE的预防提供依据。方法：采用回顾性方法分析140例PTE住院患者的临床资料,包括年龄、性别、住院日期、确诊方法、PTE类型及合并的危险因素。结果：近10年PTE年住院例数呈逐年上升趋势;89.3%的患者存在PTE相关的危险因素,最常见的危险因素依次为年龄≥40岁（82.9%）、高血压（32.1%）、手术（18.6%）、冠心病（12.9%）、脑卒中（12.2%）、2型糖尿病（11.4%）、呼吸衰竭（9.3%）、高脂血症（7.9%）、深静脉穿刺（5.7%）和创伤（4.3%）。大面积及次大面积PTE患者中手术的构成比明显高于非大面积（除外次大面积）相应危险因素的构成比（31.6%、9.6%,P〈0.001）。结论：PTE发病率逐年上升,大多数患者存在明确的危险因素,手术是重要的危险因素,尤其是在大面积和次大面积PTE患者中,深静脉穿刺也应引起足够的重视。     

肺血栓栓塞症 第1讲 肺血栓栓塞症的危险因素

肺血栓栓塞症(PTE)是由于静脉系统或右心的血栓栓子进入肺循环造成肺动脉或分支阻塞引起肺循环障碍的临床综合征，它与深静脉血栓形成(DVT)是同一种疾病静脉血栓栓塞症(VTE)的两种不同临床表现，其危险因素包括任何可导致静脉血流淤滞，血液高凝状态和静脉系统内皮损伤的因素。     

静脉血栓栓塞症的诊断现状

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)。PTE是肺栓塞的一种类型,定义为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所导致,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理特征的     

肺血栓栓塞症第3讲肺血栓栓塞症的诊断方法

肺血栓栓塞症(PTE)是国内外重要的医疗保健问题之一，目前PTE的现状是发病率高、误诊率高、漏诊率高，这就使许多患者贻误了最佳的治疗时机，导致了死亡率的居高不下。现将PTE常见的诊断方法介绍如下：     

肺血栓栓塞症的危险度分层和预后评价

目的探讨肺血栓栓塞症（PTE）的危险度分层和预后评价指标。方法回顾性分析2002年1月-2006年12月本院经核素肺通气／灌注扫描或螺旋CT肺动脉造影确诊的46例PTE患者的临床资料。鲮果本组总病死率为33％（15／46例）。肌钙蛋白Ⅰ阳性组（11例）和阴性组（35例）的病死率分别为82％（9／11例）和17％（6／35例）；心电图正常组（14例）和异常组（32例）的病死率分别为7％（1／14例）和44％（14／32例）；超声心动图检查右心室扩张（右心室／左心室舒张内径比率≥0．6）组（20例）和无扩张（右心室／左心室舒张内径比率〈0．6）组（26例）的病死率分别为55％（11／20例）和15％（4／26例）；螺旋CT肺动脉造影测定的肺动脉栓塞指数〈0．60组（19例）和≥0．60组（11例）的病死率分别为5％（1／19例）和91％（10／11例）;以上任何两组间病死率比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论肌钙蛋白I、心电图、超声心动图提示的右心室扩张、螺旋CT肺动脉造影测定的肺动脉栓塞指数可作为PTE患者的危险度分层和预后评价指标，有助于选择恰当的治疗方法。     

肺血栓栓塞症并逆行血栓栓塞1例

1　病历介绍患者男性,5 0岁,因“右侧胸痛,伴气短、发热4 d”,于2 0 0 3年12月2 7日入院。患者5年前出现右下肢静脉曲张,并曾发生右下肢肿胀、疼痛。入院后检查:心率112次/ m in,呼吸35次/ min,血压为12 0 / 90 m m Hg( 1m m Hg=0 .133k Pa) ;颜面及口唇发绀;左肺呼吸音清晰,右下肺叩诊浊音、呼吸音消失,无口罗音;心界叩诊向右侧略扩大,胸骨左缘第二肋间可闻及低调舒张期杂音;左右下肢周径不等,右>左2 .0 cm,右侧腓肠肌有触痛,右下肢大隐静脉蛇状迂曲,有色素沉着。实验室检查:白细胞14 .8×10 9/ L,中性粒细胞0 .6 9,血红蛋白188g/ L,血沉…     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并静脉血栓栓塞症的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。它是一种慢性发病、反复发作，最后导致慢性死亡的一种重要的、常见的、多发的呼吸系统疾病。对于COPD急性加重期静脉血栓栓塞症的发生，并未给予足够的关注和重视。静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）；而后者常源于下肢的深静脉血栓形成。