肾病综合征患者促甲状腺激素异常分析

肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）发展至一定阶段或反复发作时,可伴有血清甲状腺激素水平变化,既往文献多有报道,结果有不同之处,多发现以低T3（triiodothyronine）、T4（thyroxine）血症为主,但TSH（thyroid—stimulatoryhormone,TSH）有在正常范围内,亦有的升高[1-3],选取本院2009年9月至2012年1月28例NS患者进行甲状腺功能分析,结果与既往文献报道有不同之处,现报道如下。     

原发性肾病综合征甲状腺激素变化及临床意义

迄今为止有关原发性肾病综合症 (ＮＳ)的内分泌异常变化的研究资料尚相当有限 ,尤其内分泌变化与ＮＳ病理生理变化的相关性有待进一步探讨[1] 。为此 ,我们对 78例ＮＳ的甲状腺激素变化及加用小剂量甲状腺片辅助治疗对ＮＳ病程的影响进行观察 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　病例为 1997年 1月～ 2 0 0 0年 9月住我院患者 ,排除糖尿病肾病、过敏性紫癜 ,系统性红斑狼疮等继发性肾病及原发性甲状腺功能减退 ,确诊为原发性ＮＳ[2 ]患者 142例 ,删除 6 4例资料不全及不能追踪观察者后对资料完全的 78例经治疗病情缓解者进行统计学分析 ,…     

伴高尿酸血症的IgA肾病临床和病理分析

目的探讨伴有高尿酸血症的IgA肾病的临床和病理特点。方法将经过肾活检明确诊断的原发性IgA肾病110例患者分为2组：尿酸正常组55例，尿酸升高组55例，比较2组临床和病理的差异。结果尿酸升高组与尿酸正常组比较，血尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白定量、血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白升高；肾小球损伤加重，肾小管萎缩、肾间质纤维化明显。结论伴有尿酸升高的kA肾病患者临床和病理损伤均重于尿酸正常的IgA肾病，临床上应给与重视。     

原发性肾病综合征并发急性肾损伤48例临床病理分析

目的探讨原发性肾病综合征合并急性肾损伤的临床及病理特点,提高此类并发症的防治水平。方法对我院原发性肾病综合征合并急性肾损伤患者的临床和病理改变进行回顾性分析。结果原发性肾病综合征合并急性肾损伤的临床特征表现为大量蛋白尿、高度水肿,常合并胸腹腔积液。肾脏病理类型：系膜增生性肾小球肾炎、肾小球微小病变及IgA肾病多见。其中系膜增生性肾小球肾炎22例,占46%;微小病变型10例,IgA肾病9例。所有患者均依据病理分型给予激素和（或）细胞毒药物,同时行利尿、控制感染、抗凝等综合治疗,其中5例进行血液透析治疗,肾损伤大多好转,但增生硬化型肾炎等预后较差。结论原发性肾病综合征并发急性肾损伤临床并不少见,多发生于系膜增生性肾小球肾炎、肾小球微小病变及IgA肾病,尽早明确病理诊断和去除诱因,并予相应治疗,大多患者预后良好,肾功能可恢复正常。     

原发性肾病综合征继发甲状腺激素降低30例报告

肾脏疾病患者体内甲状腺激素水平可发生的变化 ,据报道这种变化主要是继发性甲状腺激素水平的下降 ,即血清Ｔ3 、Ｔ4明显低于正常 ,甚至出现低Ｔ3 、Ｔ4综合征 ,它不仅会加重肾脏本身的病变 ,而且对其并发症的产生、治疗效果及其预后都有重要影响[1] 。我科自 1999年～ 2 0 0 1年观察30例原发性肾病综合征患者血清甲状腺激素的变化 ,现报告如下。资料与方法1　研究对象　我科从 1999年～ 2 0 0 1年观察了本科住院的原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)患者 30例 ,ＰＮＳ诊断标准符合 1992年安徽太平会议通过的原发性肾小球疾病分型及诊断标准[2 ] 。…     

伴高血压IgA肾病患者临床病理特征

目的探讨伴有高血压的IgA肾病患者临床及病理结果特征。方法经肾活检确诊的117例IgA肾病患者,分为高血压组（A组）与非高血压组（B组）,比较两组实验室检查及病理特征。结果A组中伴有高血压者占28．21％,患者蛋白尿、肾功能不全、高尿酸血症、低蛋白血症的发生率显著高于B组患者（P〈0．01）。其病理改变也较重,肾小球Lee’s分级：Ⅳ型占48．49％,Ⅴ型占21．21％;肾小管间质病变：中度占45．45％、重度占24．25％,与B组比较有统计学差异（P〈0．01）。A组肾血管病变占78．79％,中度病变为24．24％,重度病变为15．15％,两组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论伴有高血压的IgA肾病患者,其临床表现和肾脏病变较重,高血压是预后不良的重要指标。     

IgA肾病伴高尿酸血症的临床、病理特点及相关因素分析

目的 分析Ig A肾病伴高尿酸血症患者的临床指标与病理改变的特点,探讨其相关影响因素.方法 回顾性选取2015年1月1日至2019年12月31日于新疆维吾尔自治区人民医院首次肾活检并明确诊断为原发性Ig A肾病的患者共320例作为研究对象,根据其血尿酸水平分为高尿酸血症组(111例)及血尿酸正常组(209例),比较两组...     

甲状腺动脉栓塞治疗Graves病后甲状腺激素水平的变化

目的探讨甲状腺动脉栓塞治疗格雷夫斯病（GD）后5年内甲状腺激素水平的变化情况。方法回顾性分析49例接受甲状腺动脉栓塞治疗的GD患者术前、术后3天、7天、1个月、3个月、1年、3年、5年的T3、T4、FT3、FT4、TSH值变化。结果栓塞术后7天T3、T4,FT3、FT4均开始下降,至1～3个月最低,1年时反弹,之后呈现缓慢下降或小范围波动;术后3～7天,TSH下降至正常值以下,之后在正常范围内波动。结论甲状腺动脉栓塞治疗GD术后1～3个月甲状腺激素降至最低,1年开始反弹,提示术后1年是疾病复发的时间节点。     

老年肾脏病患者的临床特点及病理改变分析

目的 探讨老年肾脏病患者的临床及病理特点。方法 回顾性分析我科56例老年肾脏病患者（年龄≥60岁,老年组）的临床和肾脏病理资料,并与同期住院的280例中青年肾脏病患者（年龄18～59岁,中青年组）资料进行对比。结果 ①老年组起病首发症状依次分别为肾病综合征、高血压、急性肾损害、慢性肾功能不全（32．1％、28．6H、14．3％、14．3％）;②老年组贫血发病率明显高于中青年组发病率（32．1%18．2％,P〈0．05）,低白蛋白血症、肾小球滤过率降低、高血压及高脂血症并发症更为常见（P〈0．05）。③老年组以原发性肾小球疾病为主（占71．4%,病理以膜性肾病（占19．6％）和IgA肾病（占17．9％）最常见。继发性肾脏疾病以高血压肾病（占41．7％）最常见。以急性肾损害为临床表现的老年患者,病理以急性。肾小管坏死（占37．5％）和新月体性肾炎（占37．50%）为多见。结论老年肾脏病患者的临床表现、肾脏病理与中青年不同,值得进一步研究。     

原发性肾病综合征并发急性肾损伤患者甲状腺功能的变化

目的观察原发性。肾病综合征（PNS）并发急性肾损伤（AKI）患者甲状腺功能的变化及其影响因素。方法回顾性分析PNS患者77例,其中PNS并发AKI患者27例为PNS＋AKI组;PNS肾功能正常者50例为PNS组;同时设原发性慢性肾小球肾炎肾功能正常组（CGN1组）和CGN肾功能异常组（CGN2组）作为对照组,每组各40例。比较4组患者的血浆总蛋白（TP）、血清白蛋白（Alb）、血肌酐（SCr）、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、24h尿蛋白定量及甲状腺功能指标游离三碘甲腺原胺酸（盯3）、游离四碘甲腺原胺酸（FT4）、促甲状腺素（TSH）。结果（1）PNS＋AKl组FT3、FT4值较各组明显降低（P〈0.05）;而TSH无明显差异（P〉0.05）。（2）PNS＋AKI组和PNS组TP、Alb、SCr有显著差异（P〉0.05）。（3）多元回归分析示Alb、SCr对FT3影响显著（P〈0.05）。结论PNS合并AKI时较PNS患者FT3、FT4明显降低,而TSH无明显变化,这种改变可能与Alb的进一步降低和肾功能损伤有关。     

Influence of obesity and surgical weight loss on thyroid hormone levels

BACKGROUND: The pathophysiologic relationship between morbid obesity and thyroid hormones is not well understood. The goal of this study was to evaluate the influence of obesity and weight reduction after bariatric surgery on thyroid hormone levels. METHODS: Patients who underwent gastric bypass or adjustable gastric banding at our institution, had no previous diagnosis of thyroid disorder, were not taking medication that could affect the thyroid function evaluation, and who were nonsmokers were included in this retrospective evaluation. The association between the thyroid-stimulating hormone (TSH) and free thyroxine (T(4)) levels and body mass index (BMI), and the influence of weight loss after bariatric surgery on these hormones were investigated at different points (preoperatively and 6 and 12 months after bariatric surgery). RESULTS: A total of 86 patients met the study criteria. The TSH levels correlated positively with BMI (P <.001, r = .91) within the BMI range of 30-67 kg/m(2). The mean BMI change from 49 to 32 kg/m(2) after bariatric surgery was associated with a mean reduction in the TSH level from 4.5 to 1.9 microU/mL. Free T(4) showed no association with BMI and was not significantly influenced by weight loss. Before bariatric surgery, 10.5% of the subjects had laboratory values consistent with subclinical hypothyroidism. After bariatric surgery, 100% of these patients experienced significant weight reduction with simultaneous resolution of their subclinical hypothyroidism. CONCLUSION: The results of our study have demonstrated a statistically significant positive association between serum TSH within the normal range and BMI. No association was found between BMI and free T(4) serum levels. The prevalence of subclinical hypothyroidism in study group was 10.5%. Weight loss after bariatric surgery improved or normalized thyroid hormone levels.     

Thyroid function in children with nephrotic syndrome

The thyroid function of seven children with untreated nephrotic syndrome who had a normal serum creatinine concentration was compared with that of the same patients in remission and age-matched controls. There was a significant decrease in serum thyroxine (T₄), tri-iodothyronine (T₃) and thyroid-binding globulin (TBG) concentrations in untreated nephrotic children compared with the same patients in remission and age-matched controls. Most values for serum free T₄, free T₃ and thyroid-stimulating hormone (TSH) in the patients with nephrosis were within the normal range. However, the mean serum free T₄ and free T₃ concentrations were significantly (P<0.05) lower in the untreated patients than in the same patients in remission, and the mean serum TSH concentrations were significantly (P<0.05) higher in the untreated patients than in the same patients in remission. There were massive urinary losses of T₄, T₃, TBG. free T₄ and free T₃ in the untreated nephrotic children compared with the same patients in remission and age-matched controls. The daily urinary protein excretion showed a positive correlation with the urinary T₄, T₃, free T₄, free T₃ and TBG excretion. Furthermore, the urinary protein excretion showed a negative correlation with the serum T₄, T₃, free T₄, free T₃ and TBG levels. There was a negative correlation between serum albumin and serum TSH. These findings provide evidence of mild hypothyroidism in children with untreated nephrotic syndrome, partly because of losses of T₄, T₃, free T₄, free T₃ and TBG into the urine.     

儿童原发性激素依赖型肾病的临床病理分析

儿童原发性激素依赖型肾病(SDNS)是指患儿对激素治疗敏感,用药后缓解,但激素减量或停药后1个月内复发,恢复用药或再次用药仍然有效,并重复2次以上的原发性肾病.目前SDNS的发病率较高,为提高对SDNS的认识,本研究回顾性分析我院85例原发性SDNS患儿的临床与病理特点.     

原发性IgA肾病106例临床与病理分析

本研究回顾性总结106例IgA肾病（IgAN）资料，重点探讨IgAN肾小管间质损害与临床的关系，旨在早期识别肾小管间质损害的临床指标。     

甲状腺癌术后碘131联合甲状腺激素应用效果分析

目的分析甲状腺癌术后碘131联合甲状腺激素应用效果。 方法回顾性分析2016年6月至2019年7月间收治的196例甲状腺癌患者的临床资料。按术后围术期不同治疗方案分为两组,即联合组(n＝98),采用碘131联合甲状腺激素治疗;常规组(n＝98),采用甲状腺激素治疗;采用SPSSS23.0统计软件处理数据,两组肿瘤相关因子、乳腺癌转移抑制基因1(BRMSl )和细胞缝隙连接蛋白43(Cx43)阳性表达率等计量资料以( ±s)表示,采取独立t检验;残余甲状腺组织清除率等计数资料采取χ²检验;P<0.05为差异有统计学意义。 结果联合组用药3个月后残余甲状腺组织清除率62.2%高于常规组的46.9%;P53、Fas及TNF-ɑ表达高于常规组(P<0.05)。联合组用药后BRMSl和Cx43阳性表达率分别为92.9%、94.9%高于常规组的81.6%、80.6%(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论甲状腺癌手术患者采用碘131联合甲状腺激素治疗,能够提高BRMS1和Cx43蛋白表达阳性率,促使残余甲状腺组织清除,临床价值高,值得应用。     

连续星状神经节阻滞对重度颅脑损伤患者血清甲状腺激素及皮质醇水平的影响

目的 探讨连续星状神经节阻滞对重度颅脑损伤患者血清甲状腺激素[三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)、促甲状腺激素(TSH)]及皮质醇(Cor)水平的影响.方法 急诊行开颅手术的重度颅脑损伤患者80例,性别不限,年龄22～61岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,格拉斯哥昏迷量表评分3～8分,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=40):对照组(C组)和连续星状神经节阻滞组(SGB组).气管插管后SGB组于开颅侧行连续SGB,注射0.2%罗哌卡因7ml后,持续输注0.2%罗哌卡因2 ml/h,持续时间为48 h;2组术后均予常规治疗.于术前30 min、术后3、7 d采集静脉血样,采用放射免疫法测定血清T3、T4、rT3、TSH及Cor浓度;术后90 d采用格拉斯哥预后评分判定临床疗效.结果 与C组比较,SGB组术后血清T3浓度升高,T4、rT3、TSH和Cor浓度降低(P＜0.05或0.01),SGB组临床疗效分级优于C组(P＜0.05).结论 连续星状神经节阻滞可有效减轻重型颅脑损伤患者的应激反应,改善下丘脑-垂体-甲状腺轴功能,有助于患者恢复.

Abstract：

Objective To investigate the effects of continuous stellate ganglion block (SGB) on serum thyroid hormone and cortisol levels in patients with severe brain injury.Methods Eighty ASA Ⅱ or Ⅲ patients with severe brain injury aged 22-61 yr undergoing emergency craniotomy were randomly divided into 2 groups ( n = 40 each): control group (group C) received routine treatment only and continuous SGB group (group SGB) received continuous SGB with 0.2% ropivacaine besides routine treatment. SGB was performed on the operated side after induction of general anesthesia and tracheal intubation. An epidural catheter was placed. A bolus of 0.2% ropivacaine 7 ml was followed by continuous infusion of 0.2% ropivacaine at a rate of 2 ml/h. Continuous SGB was maintained for 48 h. Successful SGB was confirmed by increase in skin temperature by ≥1.5℃ behind earlobe on the operated side.Venous blood samples were obtained at 30 min before and 3 and 7 day after operation for determination of serum thyroid stimulating hormone (TSH), triiodothyronine (T3) ,thyroxine (T4) , reverse triiodothyronine(rT3) and cortisol concentrations. Glasgow prognosis score was used to evaluate the clinical results at 3 months after operation. Results Serum T4 , rT3 , TSH and cortisol concentrations were significantly lower while the serum T3 concentration was higher in the SGB group than in group C at 3 and 7 d after operation. The clinical results were significant better in SGB group than in group C according to Glasgow prognosis scores at 3 months after operation. Conclusion Continuous SGB can inhibit the stress response, and improve hypothalamus-pituitary-thyroid gland axis function and is helpful to patient's recovery from injury.     

代谢综合征合并不育患者的甲状腺超声以及功能状况与性激素分析

目的探讨代谢综合征合并不孕症患者甲状腺结构和功能异常的特点,并寻求合理的治疗方案,以提高助孕成功率以及新生儿出生质量。方法2002年3月至2010年12月在本院就诊的代谢综合征合并不孕患者共322例,这部分患者来自全国各地,以山东省内各地为主。根据病史、体征对可能存在胰岛素抵抗的患者进行糖耐量及胰岛素释放试验、血脂等检查确定代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）,对这类患者进行相关的体格检查、生化测定指标及辅助检查。根据甲状腺超声及甲状腺功能和抗体测定将患者分为超声正常组、结节性甲状腺肿组（结甲组）及桥本氏甲状腺炎组（桥本组）。对三组的一般情况、基础生殖内分泌水平及甲状腺功能各项指标进行比较和分析。结果代谢综合征患者按甲状腺超声结果分为正常组54．04％（174／322）和异常组45．96％（148／322）,各种异常占甲状腺超声异常总数（148）百分比分别为：结节性甲状腺肿66．89％（99／148）;桥本氏甲状腺炎14．86％（22／148）;甲状腺滤泡囊肿6．76Yoo（10／148）;甲状腺癌0．68％（1／148）;甲状腺腺瘤2．03％（3／148）;其他异常8．11％（12／148）。将超声正常组（174）,结甲组（99）及桥本组（22）各项指标进行比较后发现桥本组的脂肪肝患者比例（95．45％）较高,高雄激素血症患者比例（40．91％）较低（P〈0．05）;基础生殖内分泌测定各组间并无统计学差异;桥本组TSH升高,与正常超声组及结甲组相比有统计学差异（P〈0．05）。结论代谢综合征合并不孕不育患者是甲状腺结构异常的高发人群,应该做甲状腺结构以及功能的筛查,以做到早期诊断及治疗。