切开复位AO异形钢板内固定治疗跟骨骨折28例

跟骨是人体最大的跗骨 ,对人体的负重及行走至关重要。跟骨骨折是足部常见损伤 ,占全部跗骨骨折的 6 0 % [1] 。目前治疗跟骨骨折的方法很多。虽然手术治疗使跟骨关节内骨折的疗效有了长足的进步 ,但仍未得到广泛的认同。经治2 8例有移位跟骨骨折 ,进行切开复位AO异形钢板内固定 ,经随访疗效显著。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例 30足。男 2 2例 2 4足 ,女 6例 6足。左侧 18例 18足 ,右侧 8例 8足 ,双侧 2例 4足。年龄2 1～ 6 7岁 ,平均 36 6岁。受伤原因 :坠落伤 2 3例 ,车祸伤5例。伤后时间 2h～ 11d ,平均 6d。1 2　骨折类型　…     

手法整复配合骨折复位固定器治疗跟骨骨折

我院自 1992～ 1999年应用手法整复配合骨折复位固定器治疗较严重跟骨骨折 39例 ,其中双侧跟骨骨折 2例 ,共 41足 ,取得满意效果。现将资料完整的 32例 (34足 )报告如下。1　临床资料　　本组 32例 (34足 ) ,均为较严重跟骨骨折 ,男 31例 (33足 ) ,女 1例 ;年龄 16～ 49岁 ,平均 2 4 3± 5 2岁。治疗时间6 0～ 10 2周 ,平均 8 2± 0 8周。其Ｂ ｈｌｅｒ氏角为 - 5°～2 5° ,平均 15 6°± 5 3。横断性单骨折线明显移位者 6足 ,不规则粉碎塌陷型骨折 2 8足 ,伴纵形劈裂骨折线者 18足 ,伴跟骨内、外翻者 2 4足 ,波及跟距关节面者 2 9足…     

一期植骨手术内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是临床上常见的骨折之一,占全身骨折的1%~2%,占跗骨骨折的60%,致残率高达30%[1]。跟骨关节内骨折若治疗不当,可引起严重的足部功能障碍。自2002年6月~2005年6月,我们采用早期切开复位自体髂骨植骨及跟骨重建钢板内固定,治疗32例跟骨关节内骨折,取得了满意的效果,报道如下。1临床资料1.1一般资料:本验32例,37足,其中男30足,女7足;年龄18~62岁,平均年龄36.8岁。单侧骨折27例,双侧骨折5例。26例为高处坠落伤,6例为车祸伤,其中5例合并胸腰椎骨折,3例合并骨盆骨折和创伤性休克。所有患者均常规摄跟骨侧位及轴位X线片,并行跟骨冠状面CT…     

手法整复弓形铁丝石膏托治疗跟骨骨折

笔者在近两年的临床工作中，选择跟骨骨折29例，采用手法整复、弓形铁丝石膏托外固定治疗，疗效满意，现报告如下。临床资料本组29例中，男26例，女3冽；年龄24～67岁；左18足，右12足，实治29例30足，其中双侧1例；伤后来诊时间，最短3小时，最长5天；骨折类型：16足为跟骨体骨折，未累及距下关节，14足为跟距关节面塌陷骨折；均为闭合性骨折，合并腰椎压缩骨折的2例；根据复位前X线片测量，贝累氏角呈负值的3足·Oo～15”8足，15”～25”19足，跟骨轴位角＞20”者18足。治疗方法1．预制弓形石膏托用直径3mm的铁丝折成一长方形框架，其外…     

择期手术治疗跟骨骨折36例临床分析

目的探讨择期手术治疗跟骨骨折的效果及相关问题。方法自2004年5月至2008年7月共手术治疗各型跟骨骨折36例40足,男26例,女10例;年龄18-45岁,平均26.5岁。坠落伤21例,车祸伤8例,其他伤7例,合并全身其他骨折10例。按Sanders分型,型10足,型21足,型9足。均采用择期延长＂L＂形切口复位跟骨钛板固定手术治疗。结果随访8-36个月,平均16个月,按Maryland足部评分系统评价术后功能,优22足（55%）,良16足（40%）,可2足（5%）。其中切口皮缘部分坏死1例,腓肠神经损伤2例,距下关节炎2例。结论择期手术治疗跟骨骨折可获得良好显露,有利术中恢复距下关节面及跟骨外形,减少皮瓣牵、减轻术后肿胀、减少皮瓣坏死,是一种治疗跟骨骨折较好的方法。     

跟骨骨折的手术治疗

跟骨骨折约占全身骨折的 1 5 % ,占足部骨折的 6 0 % ,且 70 %～ 75 %的跟骨骨折波及跟距关节 ,是一种严重而复杂的创伤。其早期治疗方法常直接影响到患者的后期功能康复 ,但这类骨折目前并未受到足够重视。 1980年 8月～2 0 0 0年 4月我科收治 76例 85足Ⅱ型跟骨骨折 ,笔者对其中 17例 2 1足采取手术治疗 ,并评价其疗效 ,以期为跟骨骨折的合理治疗提供参考。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 17例 2 1足Ⅱ型跟骨骨折 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 18～ 4 5岁。左侧 12例 ,右侧 9例 ,双侧 4例。致伤原因 :坠落伤 4例 ,车祸伤 10例 ,摔伤 2例 ,辗…     

跟骨钢板治疗跟骨经关节内骨折17例体会

自2002年10月至2005年10月,我们采用跟骨钢板治疗17例18侧跟骨经关节内移位骨折,疗效满意。报道如下。临床资料1.一般资料:本组17例18足,男13例,女4例。年龄20~52岁,平均37岁。均为高处坠落伤。骨折类型为波及跟距关节面的跟骨骨折。所有病例均行跟骨侧轴位X线检查和CT扫描。根据Sanders分型:Ⅱ型7侧,Ⅲ型9侧,IV型2侧。手术时机为伤后5h~11d,平均4d。2.手术方法:上止血带,取侧卧位,行跟骨外侧“L”型切口。全层至骨膜下紧贴跟骨外侧壁锐性剥离,推移,将包括腓骨肌腱、腓肠神经在内的全层软组织瓣一并掀起,暴露至跟距关节及跟骰关节。将跟…     

外翻位固定防治跟骨骨折术后皮肤坏死

2018年6月~2019年1月,我科对18例跟骨骨折内固定术后患者采取外翻位固定,皮肤愈合良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组18例(21足),男14例,女4例,年龄35~65岁。跟骨骨折:左侧8例,右侧7例,双侧3例。均为闭合骨折。伤后至手术时间5~12 d。1.2治疗方法腰硬联合麻醉或全身麻醉。单侧跟骨骨折患者取健侧卧位,双侧跟骨骨折患者取俯卧位。采用跟骨外侧L形切口,全层切开,显露距下后关节面,3枚1.5 mm克氏针分别打入外踝、距骨颈和骰骨阻挡软组织,撬拨复位,恢复距下后关节面平整和跟骨高度、宽度,克氏针临时固定。     

外固定支架治疗跟骨压缩性骨折32例

我科自 1994年应用单侧多功能外固定支架治疗跟骨压缩性骨折 32例 ,经术后随访二年 ,效果比较满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男性 2 8例 ,女性 4例。年龄17～ 5 5岁 ,平均 33岁。其中 8例为双侧跟骨骨折 ,计 32例40足。跟骨结节关节角均小于 10° ,其中呈负角者 34足 ,累及距下关节的骨折 2 0足。均在伤后一周内经电视下用单侧多功能外固定支架牵引整复 ,使结节关节角恢复到 2 5°～ 35°(图 1～ 2 )。图 1　跟骨骨折结节关节角为负角　　图 2　整复后结节关节角恢复正常1 2　手术方法　选择硬膜外麻醉或基础麻醉加局麻 ,取仰…     

锁定钛板结合自固化磷酸钙人工骨治疗跟骨骨折

正2010年2月~2013年6月,我病区采用锁定钛板内固定结合自固化磷酸钙人工骨植骨治疗32例跟骨骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组32例34足,均为男性,年龄21~61岁。左侧13足,右侧21足。均为闭合骨折。骨折根据Sanders分型:Ⅱ型18足,Ⅲ型13足,Ⅳ型3足。伤后至手术时间4~10 d。     

伴有跟骰关节损伤的跟骨骨折

目的探讨伴有跟骰关节损伤的跟骨骨折的损伤机制、特点和治疗方法。方法1997年2月～2001年4月．71例90足跟骨骨折伴跟骰关节损伤患者，男46例61足．女25例29足：年龄18～67岁，平均38．7岁；左足47足．右足43足。高处坠落伤84足，车祸伤5足，楼梯踏空伤1足，其中12倒合并其它损伤，包括8例胸腰推骨折、1例对侧陉骨pilon骨折、2例股骨干骨折、1例股骨干及肋骨骨折和创伤性体克。根据所摄X线片、CT及跟骰关节面损伤的特点将跟骰关节损伤归纳为四种类型：Ⅰ型46足，占51.1％(46/90)；Ⅱ型26足．占28.9％(26／90)；Ⅲ型11足．占12．2％(11／90)；Ⅳ型7足．占7．8％(7/90)，结果61例78足获得随访，随访时间12～32个月，平均l8.4个月。接Maryland足部评分系镜评价术后功能：优49足．良25足，可4足；总忧良率为94.9％。其中Ⅰ型优良率为100％（41／41)，Ⅱ型为95．7％(22/23)．Ⅲ型为88．9％(8／9)．Ⅳ型为60％(3/5)，结论跟骰关节损伤与跟骨骨折的严重程度有关．在治疗跟骨骨折时应重视跟骰关节的损伤情况及手术固定效果．跟骰关节的损伤程度直接影响跟骨骨折的治疗效果。     

切开复位内固定与植骨治疗跟骨关节内移位骨折

目的:评估切开复位内固定及植骨治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果。方法:35例41足跟骨关节内移位骨折,其中男29例,女6例;年龄16-57岁,平均33.1岁;左足18例,右足11例,双足6例。X线片示:Bhler角0°-15°者19足,<0°者22足。按Sanders分类:Ⅱ型14足,Ⅲ型23足,Ⅳ型4足。并行切开复位普通跟骨接骨板内固定及植骨术。结果:41足经平均18个月随访,按Maryland足部评分系统评估手术疗效,其中优(90-100分)31足,良(75-89分)7足,可(50-74分)2足,差(<50分)1足,优良率为92.7%(38/41)。结论:跟骨关节内移位骨折行切开复位内固定术可取得良好临床疗效,植骨术有利于早期负重及避免距下关节面的塌陷。     

经皮钢针治疗跟骨舌状骨折

我科应用经皮钢针撬拨方法,治疗跟骨舌状骨折２０例,共２４足,复位满意,现报告如下。临床资料男１５例,女５例;年龄２６～５３岁。右侧１２足,左侧８足,双侧４足。按Ｅｓｓｅｘ－Ｌｏｐｒｅｓｔｉ氏〔１〕分类,跟骨舌状骨折Ⅱ°５足,Ⅲ°１９足。伤后至复位时间...     

可塑跟骨钛钢板治疗跟骨关节内移位骨折

自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 8月共治疗跟骨关节内骨折 12例 16足 ,均采用可塑跟骨钛合金钢板内固定 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,均为男性。左足 5例 ,右足 3例 ,双足 4例 ,年龄 2 3～ 4 5岁 ,平均 38岁。均为坠落伤 ,一足为开放性损伤 ,伴对侧胫腓骨骨干开放性骨折 1例 ,伴腰椎压缩性骨折 2例。本组 12例跟骨骨折均为跟骨关节内骨折 ,并有不同程度关节内塌陷 ,B hler角均改变明显。手术时间 :伤后 3～ 16d ,所有病人术前、后均摄跟骨侧位及轴位X线片。骨折类型按Paley分型 :Ⅱ型 2足 ,Ⅲ型 8足 ,Ⅳ…     

经皮撬拨反弹支撑固定治疗跟骨粉碎性骨折

<正> 我院于1996年4月～1996年12月,采用经皮撬拨反弹支撑固定治疗跟骨粉碎性骨折8例,取得良好的疗效,现报告如下。 临床资料 1.一般资料 本组8例,均为男性;年龄19～44岁,平均26.5岁;右足5例,左足3例。伤后距就诊时间均在1周内;受伤原因:4例为高处坠落伤,3例为车祸伤,1例为胫腓骨骨折合并跟骨骨折;8例均为闭合性粉碎性骨折。     

跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折

<正>2011年6月~2013年7月,我科采用跟骨钛板手术内固定治疗42例跟骨骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组42例(50足),男25例,女17例,年龄23~54岁。双侧8例,单侧34例。骨折按Sanders分型:Ⅱ型17足,Ⅲ型25足,Ⅳ型8足。伤后至手术时间7~14 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉。跟骨外     

跟骨骨折的钢板内固定治疗

目的探讨手术治疗跟骨骨折的效果及相关问题。方法自2001至2004年共手术治疗各型跟骨骨折32例（34足）,男28例,女4例。伤因：坠落伤21例,车祸伤8例,其他伤3例。年龄19～50岁,平均27.2岁。合并全身其他骨折13例。按E ssex-Lopresti分型,Ⅰ型：舌形骨折4足;Ⅱ型：压缩骨折24足;Ⅲ型：严重粉碎骨折6足。均采用切开复位支持钢板（AO跟骨钢板,国产仿AO跟骨钢板）内固定治疗,手术入路均为外侧“L”形扩大入路,术后不用石膏固定,2～3 d后即行不负重功能锻炼,6～8周后逐渐负重锻炼。随访12～34个月,平均16个月。结果按M ary land足部评分系统评价,并以每足为基数,全组优良率91%,其中Ⅰ型骨折优良率为100%,Ⅱ型骨折优良率为96%,Ⅲ型骨折优良率为67%。有各种并发症包括：跟部增宽、距下关节炎2例,跟骨骨刺影响行走1例,手术切口皮缘坏死愈合不良1例（后经换药而愈）,螺钉后退刺激皮肤不适1例等。结论恢复距下关节面及跟骰关节面平整,维持正常足弓形态和跟骨宽度是治疗的重点,恰当地选择手术指征、手术入路,正确地骨折复位和术后处理是治疗的关键,钢板内固定治疗跟骨骨折是一种较理想的方法。     

跟骨骨折68例治疗的临床分析

跟骨骨折是足部常见损伤,严重损伤后易遗留伤残。笔者自2005年3月~2011年3月收治跟骨骨折68例,对关节外无明显移位者行非手术治疗,关节内骨折行手术治疗。1临床资料1.1一般资料本组68例(共80处),男56例,女12例;年龄17~65岁,平均38岁,受伤原因:高处坠落伤42例,车祸伤19例,其他原因伤7例。骨折按Sanders分型:Ⅰ型8处,Ⅱ型25处,Ⅲ型29处,Ⅳ型18处。根据伤者伤后跟骨X线片、CT     

跟骨骨折开放复位切口感染的原因分析

自 1997年 3月～ 2 0 0 3年 6月开放复位内固定治疗跟骨关节内骨折 4 7例 4 9足。其中切口感染 13例 ,占 2 6 5 %。现对切口感染的原因进行分析探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 7例 ,男 39例 4 1足 ,女 8例 8足。年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 32岁。右侧 2 7例 ,左侧 2 2例 ,2例为双侧跟骨骨折。致伤原因 :高处坠落伤 36例 ,交通伤 9例 ,挤压伤 2例。其中开放骨折 2例。合并股骨干骨折 2例 ,腰椎骨折 3例。骨折类型 :根据Paley分类[1] :舌型骨折 7例 ,中央塌陷型骨折 18例 ,粉碎型骨折 2 4例。伤后距手术时间 ,除 2例开放骨折急诊清创…     

累及关节的跟骨骨折的治疗

1994年 3月～ 1998年 2月间共治疗跟骨波及跟距关节面的粉碎骨折 2 0例 ,采用切开复位植骨内固定取得较好的效果。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 19例 ,女 1例 ,左 8例 ,右12例 ,最大年龄 45岁 ,最小年龄 2 0岁。均为坠落伤。本组2 0例跟骨骨折均为波及跟距关节面 ,且 16例有跟距关节面塌陷。Ｂ ｈｌｅｒ角均 <10°。手术时间为伤后 3～ 10ｄ。1 2　治疗方法　侧卧位 ,跟骨外侧切口入路 ,显露跟骨外侧面 ,用骨剥自跟骨骨折部撬开 ,明确骨折块移位程度、跟距关节面损伤程度及有无翻转。直视及Ｃ臂Ｘ线电视下复位 ,尽…