老年人硬膜下血肿临床特征分析

我院自 1991～ 2 0 0 1年收治的 35例老年人硬膜下血肿 ,全部病例均经手术治疗 ,分析其临床特征如下。1　临床资料1 1　一般资料　年龄 5 5～ 83岁 ,平均 6 8岁 ,男 2 7例 ,女 8例 ,致伤原因加速伤 13例 ,减速伤 14例 ,无明确外伤史 8例 ,术前Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分 (ＧＣＳ) 4～ 14分 ,平均 8 9分 ,2 7例有明确外伤史 ,18例有中间清醒期 ,偏瘫 19例 ,单侧瞳孔散大 8例 ,单侧血肿 2 9例 ,双侧 6例 ,急性 2 8例 ,慢性 7例 ,有中线结构移位 33例 ,无移位 2例 ,均为双侧性 ,所有病例均手术治疗。1 2　结果　所有急性血肿经手术证实均为大脑中…     

30例迟发性外伤性颅内血肿诊治体会

我院自198o年1月至1994年12月共收治经脑血管造影、CT扫描或手术证实的外伤性颅内血肿386例，其中迟发性外伤性颅内血肿30例，占同期颅内血肿病人的7．8％，现就诊治体会介绍如下。临床资料3O例皆为首次脑血管造影或CT扫描正常或有脑挫伤伴点状出血灶，经再次脑血管造影、CT检查或直接手术证实为颅内血肿者。一、～般资料男21例，女9例；年龄14～SO岁，其中50岁以上17例占56．7％。二、受伤方式减速性损伤ZI例，加速性损伤2例，复合性损伤7例。三、伤情伤后昏迷半小时以内12例，半小时～14小时8例，无昏迷7例，无中间清醒期3例。入院时…     

严重颅脑损伤术中应用低位闭式引流20例临床体会

1984年1月～1985年10月,我科对20例严重颅脑损伤患者手术同时应用低位闭式引流。现报告如下:一般资料本组男15例,女5例。7岁1例;15～20岁6例;21～30岁7例;31～40岁4例;42岁1例;68岁1例。加速性损伤9例;减速性损伤9例;挤压伤2例。伤后2～4小时入院者7例;6～8小时7例;12小时3例;24小时2例;72小时1例。中度昏迷者7例;重度昏迷出现小脑幕裂孔疝8例;重度昏迷表现为脑干症状5例。20例都存在严重的脑组织挫裂伤和脑水肿。硬膜下血肿6例;复合性血肿7例;硬膜外血肿3例;硬     

小骨窗开颅清除硬膜外血肿

我院自 1996～ 2 0 0 2年 10月共行手术开颅治疗硬膜外血肿 6 5例 ,其中小骨窗开颅 11例 ,治疗效果满意。现总结如下 ,供基层同行参考。1　临床资料1 1　男 8例 ,女 3例 ;5～ 12岁 3例 ,成人 8例 ;伤后 1～ 6d入院 ;跌伤 7例 ,打击伤 4例 ;GCS评分均为 12分以上。伤后原发昏迷 8例 ,时间在 30min内 ,均有头痛、头昏、精神差等症状。无呕吐、偏瘫、失语和继发性昏迷。伴颞顶骨线形骨折 6例。术前CT检查诊断 :右额硬膜外血肿 3例 ,左、右颞顶硬膜外血肿共 8例。血肿量 2 0～ 5 0ml。急性 4例 ,亚急性 7例。1 2　手术方式　在局部麻醉下进行…     

102例高血压性脑出血外科治疗

2001年4月～2003年4月我科共收治129例高血压性脑出血病人 ,其中有102例在发病前确诊有高血压病史 ,现就外科治疗的近期疗效分析 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料 :男84例 ,女18例 ,年龄最小48岁 ,最大82岁 ,平均56岁。1 .2发病时间 :发病1小时以内者12例 ,1～3小时者38例 ,3小时～5小时者32例 ,5小时～7小时者8例 ,7小时以上者12例。1 .3意识状态 :采用GCS记分法 ,清醒、嗜睡、浅昏迷≥7分者58例 ,昏迷6～5分者32例 ,深昏迷4分以下者12例。1.4血肿量 :血肿在30～40ml者45例 ,41～50ml者23例 ,51～60ml者18例 ,61ml以上11例。1 .5CT报告…     

急性硬膜外血肿术后并发脑梗塞2例报告

1995年1月至11月我院收治急性硬膜外血肿16例,其中术后2例并发脑梗塞,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 2例均为男性,年龄分别为27岁、34岁,均系重物击伤头部,有典型硬膜外血肿昏迷—清醒—再昏迷病史。入院时均出现双侧瞳孔散大,经脱水后一侧瞳孔有所回缩。入院时按Glasgow计分,分别为6分、4分。均因条件所限未行头颅CT扫描,入院1h内行急诊开颅血肿清除术,血肿量为150ml、120ml。 1.2 术 后表现 2例病人术后3d病情均有明显改善,瞳孔恢复正常大小,1例木后12d行头颅CT扫描在手术对侧发现脑梗塞灶,1例术后30d行头颅CT扫描在手术同侧发现脑梗塞灶。 1.3 治疗结果 2例均生存但合并一侧肢体不全瘫及不全性运动性失语。     

高血压性脑出血手术治疗体会(附51例报告)

我们自1985年来,对高血压性脑出血病人进行了手术治疗。收到一定疗效。现将有关临床资料及治疗体会报告如下: 临床资料本组51例,男性33例,女性18例。最小35岁,最大的70岁。全部有高血压病史。均为突然发病伴有偏瘫。发病到手术时间最短者8小时,最长者6天。血肿位于右侧大脑半球29例,左侧22例。经CT检查诊断定位者32例,未做CTl9例。外侧型28例,内侧型15例,混合型5例。破入脑室16例。手术前病人意识状态:神清22例,意识朦胧16例,浅昏迷14例,深昏迷19例。瞳孔改变:术前双侧瞳孔散大21例,单侧瞳孔散大15例,双侧瞳孔缩小8例。行血肿清除术26例,钻孔引流25例。清除血量30～150ml。术后应用尿激酶冲洗10例。术后死亡7例,病死率为1.4%。     

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊治分析

外伤性迟发性颅内血肿 ,即头部外伤后 ,头颅CT首次检查未发现颅内血肿 ,经过数小时或数天后 ,再次行头颅CT检查发现血肿 ,或手术清除颅内原有血肿后 ,其它部位再次出现颅内新血肿。本文总结了近年来 ,漳州市医院神经外科外伤性迟发性颅内血肿 4 8例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 8例中 ,男 35例 ,女 13例 ;年龄 18～ 30岁30例 ,36～ 5 0岁 12例 ,大于 5 0岁 6例。受伤原因 :车祸伤30例 ,高处坠落伤 18例。入院时GCS评分 :12～ 15分 2 8例 ,9～ 11分 14例 ,≤ 8分 6例 ,平均 12 1分。1 2　临床表现　伤后有原发昏迷者 4 5例…     

脑动,静脉畸形破裂出血的急诊处理

我科近三年来共收治经手术和病理检查证实的脑动、静脉畸形(AVM)破裂出血患者15例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:男10例,女5例;年龄最大35岁,最小7岁,平均31.3岁;病史几天至半个月不等。1.2　临床表现:15例均无发病诱因,无外伤史、高血压病史。15例入院前均有头痛、头晕、呕吐;入院后体查意识清醒5例,意识朦胧、烦躁8例,昏迷2例,偏瘫或失语13例,一侧瞳孔散大2例。1.3　辅助检查:15例均术前行头颅CT扫描检查,发现脑内血肿量由30ml至80ml,平均45ml。术前行脑血管造影(CAG)5例,均发现畸形血管。1.4　AVM部位:15例均位于大脑半球,…     

计算机CT辅助外贴标志物微小骨窗治疗颅内血肿

颅内血肿是基层医院神经外科的常见病、多发病,较大的血肿常需手术治疗。治疗的关键在于血肿的准确定位。我院自2005年以来探索出利用外贴标志物CT扫描,借助CT机的计算机软件系统进行血肿外形重建,确定穿刺靶点及路径,以微小骨窗放置引流管及取血肿装置,清除颅内血肿,取得良好效果。现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组病例共30例。颅内血肿均为高血压脑出血所致。其中男22例,女8例,年龄30~80岁,平均年龄60岁。1.2临床表现深昏迷2例,浅昏迷4例,嗜睡或朦胧状态18例,意识清楚6例;轻偏瘫4例,完全偏瘫26例;神经功能缺损评分为20~40分之间。1.…     

老年人颅脑损伤颅内血肿临床特点

我国城乡交通发展,老年人户外活动的增多,颅脑损伤有逐年增多趋势。现将我院1987年～1990年治疗60岁以上老年人颅脑损伤40例,报告如下。 1 一般资料:男28例;女12例,60岁—65岁22例;66岁—69岁7例;70岁以上11例。头痛和呕吐39例;精神症状4例;嗜睡10例;躁动5例;昏迷8例;伴有偏瘫13例;病理反射阳性8例。血肿类型:急性硬膜外血肿2例;硬膜下血肿共31例,其中慢性硬膜下血肿24例;脑内血肿2例;颅内多发血肿5例。特急性血肿3例;急性血肿9例;亚急性血肿4例;慢性血     

外伤性矢状窦旁小血肿22例临床分析

外伤性窦旁小血肿是临床上不常见的疾病。本文报告我院1990－1998年期间经CT诊断的外伤性枕部矢状窦旁小血肿（血肿＜ZOlnl）22例,占同期颅内各型外伤性血肿的5％。现就本病的血肿来源、临床特点和治疗方法分析如下。1临床资料男性16例,女性6例;年龄最大68岁,最小7岁,平均年龄37．5岁。枕部着力减速伤18例,枕部着力加速伤4例。所有病人均有头痛。伤后入院最早1小时,最晚10天。头痛门例表现较剧烈,4例有复视。18例伤后有呕吐,Ic例伤后有1分钟一1小时的原发昏迷。其中有1例再发昏迷,余12例无原发昏迷。8例术前有嗜睡,1例进入浅昏…     

盐酸钠洛酮治疗急性乙醇中毒26例观察

我院从1995年1月～1996年4月，先后用盐酸纳洛酮治疗急性乙醇中毒26例，现总结如下。资料与方法26例患者中，男24例，女2例，年龄18～56岁。饮酒量150～600ml，来诊时间为饮酒后30分钟至4小时。根据临床表现，26例急性乙醇中毒患者分为兴奋期6例，共济失调期4例，昏睡期11例，昏迷期5例。兴奋期患者给纳洛酮0．4～0．sing，平均0．sing，患者清醒时间12～56分钟，平均24分钟。共济失调期患者给纳洛酮04～1．Zing，平均06mg，患者清醒时间20～60分钟，平均30分钟。昏睡及昏迷期患者给钢洛酮0．8～1．6mg，平均1．4mg，清醒时间40～90分钟，…     

腹膜后血肿的临床重要性

损伤引起的腹膜后血肿较复杂,其治疗常决定于该损伤的性质。作者报告了100例腹膜后血肿,总死亡率26％。80例为钝性外力致伤。其中61例是机动车造成的交通事故,其预后最差,死亡25人。挫伤病人可分三组。骨盆腹膜后血肿23人,病情最重,22例有骨盆骨折,18例休克,14例死亡。治疗中输血量要大,24小时内输血4单位以上者18例,最多39单位。对如何处理骨盆损伤引起的血肿仍有争论。肾周围血肿36例,是否手术意见也不一致。17例(47％)有肾或肾血管损伤,需要手术处理;其余病例血肿已被控制,且无适应探查     

小儿颅脑损伤130例分析

我院自1996年1月至1998年12月共收治小儿颅脑损伤门O例,现总结报告如下。1临床资料1．1一般资料：男78冽,女52例,年龄最小2个月,最大13岁,平均年龄6．7岁。1．2损伤类型：坠落伤54例,车祸伤57例,重物砸伤17例,爆炸伤1例,马踢伤1例。1．3临床表现：头痛头晕130例。恶心呕吐118例。短暂昏迷18例,昏迷30分钟至2小时M例,2小时至12小时20例12小时以上者7例。癫痫发作20例。肢体活动障碍18例。1．4辅助检查：本组13O例均作过CT检查,CI扫描时间距受伤最短1小时,最长为24时。（：”F示颅内血肿8例,脑挫裂伤14例,脑挫裂伤合并血肿…     

应用内窥镜作高血压性脑内血肿吸除术的初步体会

我院于1985年1月开始,应用内窥镜作高血压性脑内血肿吸除术5例,其中男3例,女2例,年龄50～70岁。入院时呈昏迷或深昏迷,发病至入院时间6～72小时,平均42小时。手术方式:钻孔用内窥镜吸除血肿3例;内窥镜吸除血肿加去骨瓣减压术2例,血肿位于内囊部位4例,额叶深部1例。经内窥镜吸出血液均在50ml 以上,其中最多1例达160ml,木后痊愈2例,好转2例,无变化自动出院1例。     

颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的救治体会

我院自 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治颅脑损伤双瞳孔散大病人 6 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 4 4例 ,女 16例 ,年龄 3～ 75岁 ;车祸伤 35例 ,建筑工伤 12例 ,摔伤 8例 ,打击伤 5例。来院时发现双瞳散大 4 1例 ,住院后发生双瞳散大 19例 ;广泛脑挫伤伴硬膜下血肿 14例 ,伴脑肿胀18例 ,伴脑干伤 10例 ;硬膜外血肿 10例 ,硬膜下积液 4例 ;病员GCS评分 3～ 8分。1 2　治疗与结果 :非手术治疗 18例 ,均死亡。手术治疗 4 2例 ,术后死亡 18例 :其中来院发现双瞳散大而手术 18例 ,死亡 15例 ,死亡率为 90 % ;住院后发生…     

慢性硬膜下血肿82例分析

我们对1980～1999年收治的颅内慢性硬膜下血肿82例分析如下 :1临床资料本组82例 ,男49例 ,女33例。年龄7～78岁 ,平均58岁 ,60岁以上53例 ,60岁以下29例。单侧血肿64例 ,双侧血肿18例。本组中翻前瓣清除血肿26例 ,双孔引流27例 ,单孔引流28例 ,其中2例钻孔引流失败再次翻前瓣清除血肿 ,血肿量40～200ml,平均105ml。受伤原因为头部跌伤20例 ,打击伤14例 ,坠落伤12例 ,车祸伤16例 ,无外伤史20例 ,凝血时间延长2例。入院时意识清醒62例 ,嗜睡10例 ,昏迷12例 ,偏瘫24例 ,头痛、呕吐、颅内高压18例 ,内科误诊24例。头颅超声波检查10例 ,脑血管造…     

有机磷农药中毒救治中14例反跳原因分析

笔者自 1990年以来 ,共收治有机磷农中药毒 96例 ,其中在救治过程中出现反跳 14例 ,现分析如下 :1　临床资料本组 14例 ,男 2例 ,女 12例 ,年龄 17～ 6 3岁 ,平均 2 6岁 ,均经口服中毒。敌敌畏 7例 ,乐果 5例 ,甲胺磷 2例 ;中度 8例 ,重度 6例。除 1例无洗胃外 ,其余均经洗胃应用复能剂及托品综合治疗。早期病情缓解 ,意识清醒 ,或昏迷变浅 ,在治疗过程中出现病再次加重 ,其中 7例表现为三流征 (流汗 ,流涎 ,流泪 ) 4例昏迷 清醒 昏迷 ,3例瞳孔缩小至针尖 ,昏迷 ,血压下降 ,呼吸衰竭。死亡 4例 ,其中中度中毒 1例 ,重度中毒 3例。2　讨论…     

碎吸穿刺引流术治疗高血压性脑溢血21例报告

高血压脑溢血病人采用单纯抽吸 ,简易碎吸等治疗方法在实践中发现存在血肿清创不彻底 ,且极易引起再出血等问题。我科自 2 0 0 0年元月至今使用微创术治疗颅内血肿取得明显的效果 ,现将资料完整的 2 1例高血压脑溢血的病例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 1例 ,男性 13例 ,女性 8例 ,年龄最大 78岁 ,最小 53岁 ,平均 57岁。病史长者 7天 ,短者 12小时 ,有昏迷者 7例 ,均无中间清醒期和继发昏迷。有偏侧体征者 19例 ,左侧出血患者15例均有失语功能障碍 ,2 1例均有高血压病史。1 2　血肿部位　 2 1例病例中左侧颅内血肿 15例 ,…