特重型颅脑损伤的救治

目的：总结26例GCS（英国格拉斯哥昏迷评分）3－5分特重型颅脑损伤救治体会。方法：对1998年3月至2001年3月收治的26例GCS3－5分特重型颅脑损伤做回顾性总结。结果：26例GCS3－5分特重型颅脑损伤存活12例（46．2％），其中恢复良好和中残6例，重残4例，植物生存生存2例；死亡14例（53．8％）。结论：尽早气管切开，清除颅内血肿去骨瓣减压，颅内压监测，早期亚低温治疗，注重改善内环境，防治并发症，可提高特重型颅脑损伤的救治成功率。     

基层医院特重型颅脑损伤63例救治经验

目的总结63例特重型颅脑损伤（GCS 3-5分）病人的救治经验。方法对我科最近6年收治的特重型颅脑损伤病人进行回顾性总结。结果63例病人中存活31例（49％），其中恢复良好、中残18例（28％），重残10例（16％），植物生存3例（5％），死亡32例（51％）。结论重视院前急救、早诊早治、大骨辩减压术，强有效的降颅压方案、亚低温治疗及尽早高压氧疗等措施，可明显改善特重型颅脑损伤病人预后。     

亚低温治疗特重型颅脑损伤的护理

目的：采用回顾性方法,小结10例GCS评分为3～5分特重型颅脑损伤病人亚低温治疗的护理方法。方法：对2007年5月～2008年8月收治的GCS3～5分,昏迷时间达到6小时以上的特重型颅脑损伤患着行亚低温治疗的方法进行总结。结果：10例GCS评分3～5重型颅脑损伤存活6例（60％）.其中恢复良好3例,重残3例,死亡4例。结论：亚低温治疗结合正确的护理措施可以挽救部分特重型颅脑损伤病人的生命.     

特重型颅脑损伤21例救治经验

目的总结21例格拉斯哥昏迷分级法(GCS)[1]3分特重型颅脑损伤者的救治经验。方法对我院2000年1月至2005年9月治疗的GCS3分特重型颅脑损伤病人进行回顾性总结。结果存活9例(43%),其中恢复良好和中残5例(23%),重残4例(19%),死亡12例(57%)。结论尽早清除颅内血肿、大骨瓣减压、早期亚低温治疗[2]、呼吸机辅助呼吸、维持内环境稳定及防治并发症等措施,可显著改善GCS3分特重型颅脑损伤者的预后。     

亚低温治疗特重型颅脑外伤的护理探讨

目的：总结9例GCS3－5分特重型颅外伤病人亚低温治疗的护理方法并就有关问题进行探讨。方法：对我院1999年11月－2000年11月收治的GCS3－5分、昏迷时间超过6h的特重型颅脑外伤患地亚低温治疗护理的方法进行总结。结果：9例GCS3－5分特重型颅脑外伤存活4例（45．5％）,其中恢复良好2例（22．2％）,重型2例（22．2％）,死亡5例（55．5％）。结论亚低温治疗结合合理正确 的护理措施可挽救部分特重脑外伤病人的生命,减少并发症的发生,降低病死率。     

特重型颅脑损伤27例临床分析

目的 总结27例特重型颅脑损伤的救治经验。方法 对我科收治的27例GCS3分特重型患者进行回顾性分析。结果 27例GCS3分特重型颅脑损伤存活10例(37％)，其中恢复良好和中残6例(22％)，重残4例(15％)，死亡17例(63％)。结论 尽早清除颅内血肿，去骨辩战压，早期亚低温治疗，保持内环境稳定及防治并发症等措施，可改善患者的预后。     

69例特重型颅脑损伤患者救治经验

特重型颅脑损伤（GCS)3～5分是当今颅脑损伤治疗的重点和难点，死亡率很高。本文报道我院于1999年4月-2002年4月收治特重型颅脑损伤69例的临床救治效果。     

急性特重型颅脑损伤的手术后治疗

我院1985～1989年收治特重型颅脑损伤患者86例，其中手术21例，术后存活8例，术后生存率为38·1％，1990一1994年收治特重型颅脑损伤患者98例，其中手术引例，术后存活16例，术后生存率为51．6％，我们认为生存率提高的原因与术后综合治疗有密切关系，现对1990年至1995年存活的16例特重型颅脑损伤患者总结如下。1临床资料1．1一般资料：男11例，女5例，年龄17～62岁，平均为32．4岁，受伤原因：交通事故伤9例，坠落伤4例，跌打伤3例；伤后均有原发性昏迷，有中间清醒期4例，均有频繁呕吐，入院时格拉斯哥（GCS）评4分者4例，5分者12例，呼…     

双侧标准大骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤56例临床分析

特重型颅脑损伤（GCS3～5分）是重型颅脑损伤中更急更重者,由于脑部原发伤重,伤后深昏迷,已有晚期脑疝,包括双侧瞳孔散大,生命征严重紊乱或呼吸已近停止,长期以来是颅脑损伤治疗的重点和难点,病死率高达80％以上。我科自2002年5月—2008年5月采取双侧标准大骨瓣减压治疗56例特重型颅脑损伤患者,现报告如下。     

特重型颅脑损伤54例救治体会

特重型颅脑损伤致残率及致死率极高，尤其是GCS评分3分患者死亡率几乎达100％。本院2000年1月至2006年6月共收治特重型颅脑损伤患者54例，疗效满意，现报道如下。     

交通事故致GCS3分特重型颅脑损伤29例的救治体会

目的：总结29例交通事故致GCS3分特重型颅脑损伤患者的救治体会。方法：对29例GCS3分特重型颅脑损伤患者进行回顾分析。结果：29例中存活15例，其中恢复良好5例，中残4例，重残6例，死亡14例。结论：采取综合治疗措施降低颅高压造成的影响，如脱水，去骨瓣减压，气管切开，冬眠低温治疗，早期肠内营养，高压氧治疗，有助于改善预后。     

大骨瓣开颅减压结合亚低温抢救特重型颅脑损伤患者的体会

目的：总结大骨瓣开颅结合亚低温抢救特重型颅脑损伤患者的体会。方法：对特重型22例GCS评分3～5分颅脑损伤患者行大骨瓣开颅减压结合亚低温抢救临床资料进行回顾分析。结果：22例中存活8例，生存率36．3％，其中恢复良好4例，中残2例，重残1例，植物生存1例。结论：尽早去骨瓣开颅减压，结合亚低温治疗，可明显提高特重型颅脑损伤患者的生存率。     

救治特重型颅脑损伤32例临床体会

临床中把格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～5分的颅脑损伤定义为特重型颅脑损伤,其伤情危重、死亡率高。提高救治水平是神经外科的重点。我院于2002年3月～2006年12月对32例特重型颅脑损伤患者进行救治,就其临床体会介绍如下。     

GCS 3～5分特重型颅脑损伤患者32例的减压手术策略

目的:总结GCS3～5分特重型颅脑损伤病人的手术经验。方法:对32例GCS3～5分特重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果:32例GCS3～5分特重型颅脑伤存活21例(65.6%),其中恢复良好11例,中残6例,重残4例,死亡11例。结论:依次采用术前血肿钻颅引流、脑室外引流、血肿清除大骨瓣减压等综合减压策略,使颅内压逐渐平稳地下降、避免术中继发脑损伤的发生,可显著改善GCS3～5分特重型颅脑伤病人的预后。     

特重型颅脑外伤病人救治分析

目的:总结特重型(GCS3分)颅脑外伤病人的救治经验.方法:对我科1992年12月至2002年12月收治的 GCS 3分特重型颅脑外伤病人48例进行回顾性总结.结果:48例 GCS 3分特重型颅脑外伤病人生存26例(54.2%),其中功能恢复良好2例,轻残13例,中残9例,重残2例;死亡22例(45.8%).结论:对特重型颅脑外伤病人采取尽早清除颅内血肿、大骨瓣减压、严控每天的出入量、低温治疗、呼吸机辅助呼吸、维持内环境稳定、防治并发症等综合治疗,可提高特重型颅脑外伤病人抢救成功率和改善预后.     

特重型颅脑损伤病人的救治经验

目的 总结６１例ＧＣＳ３￣５分特重型颅脑损伤病人的救治经验。方法 对我院１９９６年１月￣１９９９年２间收治的６１例特重型颅脑损伤病人进行回顾性总结。结果 ６１例特重型颅脑损伤病人中存活４２例（６８．９％）,其中恢复良好和中残（生活自理）３３例（５４．１％）,重残９例（１４．８％）,死亡１９例（３１．１％）。结论 正确的院前急救,颅内血肿的及早诊治、大骨瓣减压、亚低温治疗、脑血管痉挛的防治及各种并发     

特重型颅脑损伤患者58例的救治体会

目的总结特重型颅脑损伤的救治经验，以提高治疗效果。方法分析5a来本科收治的特重型颅脑损伤患者58例。结果本组病例经手术治疗50例，非手术治疗8例，根据GOS评分，死亡30例（51．7％），植物生存7例（12．1％），重残11例（18．9％），中残4例（8.3％），良好6例（10．3％）。结论加强对特重型颅脑损伤患者伤情变化的观察，积极行手术减压及生命支持，维持有效的脑血流灌注和脑供氧，改善脑微循环，预防和控制并发症，是提高特重型颅脑损伤患者救治成功率和生存质量的重要手段。     

去大骨瓣减压在重型颅脑伤中的应用

目的：总结去大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤在基层医院应用的效果。方法：对我科1993年1月至1999年8月收治的GCS8分以下重型颅脑损伤病人进行回顾性总结。结果：15例GCS8分以下的重型颅脑损伤病人（其中4例GCS≤3分）存活8例，存活率53％。结论：去大骨瓣减压或清除血肿坏死组织加去大骨瓣减压在基层医院抢救重型颅脑损伤仍然是一项重要措施。     

高钠血症与重型颅脑损伤患者预后关系分析

目的 探讨重型颅脑损伤（GCS≤8分）患者并发高钠血症与其预后的关系.方法 164例重型颅脑损伤资料完整的患者,入院或术后进入ICU即刻测定血清钠,以后每天早晨检测血清钠1次,单次血清钠＞145 mmol＆#183;L-1者为高钠血症组,共44例;其余为非高钠血症组,共120例,比较2组患者死亡率及特重型颅脑损伤（GCS 3-5分）所占比率.结果 高钠血症组患者44例死亡32例（72.7%）,非高钠血症组患者120例死亡34例（28.3%）,2组死亡率差异有统计学意义（P＜0.05）;高钠血症组患者表现为特重型颅脑损伤35例（79.5%）,非高钠血症组表现为特重型颅脑损伤49例（40.8%）,2组患者比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）.结论 高钠血症是重型颅脑损伤致死的危险因素,可预测患者预后.     

特重型颅脑损伤的救治体会

我们5年来收治特重型颅脑损68例,其中入院时格拉斯哥昏迷评分（Glasgowcomascale,GCS）3～5分者51例,入院GCS6～12分,现将救治结果报告如下.