切开复位空心螺钉内固定结合血管束植入治疗中青年股骨颈骨折

目的：探讨切开复位空心螺钉内固定结合血管束植入治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效和安全性。方法：采用切开复位空心螺钉内固定结合血管束植入的方法治疗中青年股骨颈骨折患者21例,男18例,女3例;年龄16～45岁,中位数31岁;左侧13例,右侧8例;GardenⅢ型6例、Ⅳ型15例。合并股骨干骨折2例、胫腓骨骨折2例、尺桡骨骨折1例。高处坠落伤14例,交通事故伤3例,跌伤4例。伤后至手术时间2～9 d,中位数3 d。术后观察随访骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果：本组21例患者均获随访,随访时间2～7年,中位数4年;手术切口均甲级愈合;骨折均愈合,愈合时间4～6个月,中位数5个月。术后股骨颈复位Garden对线指数分级,Ⅰ级16例、Ⅱ级5例。Harris髋关节功能评分82～100分,中位数91分。术后出现股前外侧皮神经支配区皮肤麻木5例,未予特殊处理;无股骨头缺血性坏死、肢体短缩等并发症发生。结论：切开复位空心螺钉内固定结合血管束植入治疗中青年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折,骨折可达解剖复位,固定可靠,有利于骨折愈合和髋关节功能恢复,并发症少,安全可靠。     

切开复位联合内固定治疗青壮年PauwelsⅡ,Ⅲ型股骨颈骨折43例

目的:观察直接前侧入路切开复位空心加压螺钉联合1/3管状板内固定治疗青壮年PauwelsⅡ,Ⅲ型股骨颈骨折的近期疗效。方法:2014年8月至2015年4月,采用直接前侧入路切开复位空心加压螺钉联合1/3管状板内固定治疗青壮年PauwelsⅡ,Ⅲ型股骨颈骨折43例:男35例,女8例;年龄18~45岁,中位数34.5岁;左侧18例,右侧25例;跌伤15例,交通事故伤10例,高处坠落伤18例。所有患者均为单侧、闭合新鲜骨折,受伤至手术时间20~120h,中位数57h.随访观察中长期疗效及并发症发生等情况。结果:手术切口长度3~4cm;手术时间60~90min,中位数75min;术中出血量100~290mL,中位数140mL.所有患者均获随访,随访时间12~20个月,中位数17个月。切口均甲级愈合,均未出现下肢深静脉血栓或切口感染等并发症。术后3~6个月骨折均获骨性愈合,平均愈合时间4.3个月。1例患者于术后18个月出现股骨头缺血性坏死,采取保守治疗,末次随访时未对患髋功能造成影响。末次随访时功能评定按Harris评分标准:优25例,良15例,可3例,差0例,均未出现内固定松动或断裂、退钉、髋内翻、患肢短缩外旋畸形等并发症。结论:对于存在高垂直剪切应力的PauwelsⅡ,Ⅲ型股骨颈骨折,采用直接前侧入路切开复位空心加压螺钉联合1/3管状板内固定既可在直视下保证复位的确切性,又具有减少髋关节周围血管网损伤、固定牢靠、有效抵抗高垂直剪切应力、创伤小、操作简单等优点,有助于促进髋关节功能恢复,值得临床推广应用。     

闭合复位经皮空心加压螺钉内固定联合口服中药治疗股骨颈骨折

目的：探讨闭合复位经皮空心加压螺钉内固定联合口服中药治疗股骨颈骨折的临床疗效和安全性。方法：2012年1—11月收治43例股骨颈骨折患者,男29例、女14例。年龄48～99岁,中位数65岁。按照 Garden 分型标准,Ⅰ型5例、Ⅱ型21例、Ⅲ型12例、Ⅳ型5例。合并肺癌及阴茎癌1例,合并肺心病、高血压病及糖尿病5例,合并脑梗死2例。均采用闭合复位经皮空心加压螺钉内固定,并按照中医治疗骨折三期辨证原则给予口服中药治疗。治疗结束后观察患者的骨折愈合和并发症发生情况,并采用 Harris 髋关节功能评分标准评定临床疗效。结果：所有患者均获随访,随访时间24～30个月,中位数27个月。所有患者的骨折均在术后6．5个月内愈合。2例合并严重骨质疏松的患者,由于过早负重,导致空心螺钉向外侧松脱,骨折端畸形愈合,股骨头出现不同程度缺血坏死。末次随访时按照 Harris 髋关节功能评分标准评定,优20例、良17例、可4例、差2例。结论：采用闭合复位经皮空心加压螺钉内固定联合口服中药治疗股骨颈骨折,创伤小、操作简单、复位准确、固定牢固、骨折愈合率高、髋关节功能恢复好,值得临床推广应用。     

闭合复位经皮空心加压螺钉治疗股骨颈骨折32例临床分析

目的总结C臂x线监控下闭合复位空心加压螺钉内固定治疗中老年型股骨颈骨折的临床疗效分析。方法自2002年2月-2008年5月对32例闭合复位一空心加压螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折的临床资料进行回顾性分析。结果GardenⅠ型骨折5例,Ⅱ型16例,Ⅲ型11例。32例均获随访,随访时间1年一5年,所有病例骨折愈合良好;Ⅲ型骨折2例,股骨头坏死。患者髋关节功能恢复优良率84．4％。结论：闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有创伤小,方法简便,手术时间短,对GardenⅠⅡⅢ型骨折治疗效果满意。     

直接前方入路切开复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗复杂股骨转子间骨折

目的:观察直接前方入路切开复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗复杂股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:2016年1月至2020年3月,采用直接前方入路切开复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折患者23例。男11例,女12例。年龄62~89岁,中位数73岁。左侧9例,右侧14例。按骨折AO/OTA分型,A2.3型16例、A3.3型7例。记录手术时间、术中出血量,随访观察骨折愈合及并发症发生情况,采用Harris髋关节评分标准评价临床疗效。结果:23例患者均顺利完成手术,手术时间40~85min,中位数56min。术中出血量80~200mL,中位数130mL。所有患者均获随访,随访时间5~6个月,中位数5个月。骨折均愈合,愈合时间9~12周,中位数10周。术后5个月,本组患者Harris髋关节评分(84.83±14.03)分,优13例、良6例、差4例。术后2例螺旋刀片退出<1cm,嘱患者患肢不负重至骨折愈合,骨折愈合后股骨颈短缩<1cm;1例螺旋刀片退出>3cm,取出螺旋刀片,骨折畸形愈合,残留髋内翻畸形。均未发生感染、股骨头坏死等并发症。结论:直接前方入路切开复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗复杂股骨转子间骨折,手术创伤小,骨折愈合好,有利于髋关节功能恢复,且安全性较高。     

中西医结合治疗高龄股骨颈骨折临床研究

目的:观察手法闭合复位空心钉内固定治疗80岁以上高龄股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折的临床疗效。方法:采用闭合复位加压空心钉内固定微创治疗60例,术后随访观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况。结果:49例获骨性愈合,4例不愈合,3例股骨头坏死,4例于术后2周内死于内科疾病,死亡病例年龄均超过85岁。骨折愈合者术后髋关节功能Harris评分60~100分。术后髓关节功能恢复优良率94.64%。结论:在C形臂X线透视下手法复位空心钉内固定治疗高龄股骨颈骨折,手术创伤小、方法简便,复位固定可靠有效,可早期进行患肢功能练习,避免并发症的发生,值得临床推广。     

克氏针撬拨辅助复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折

目的:探讨克氏针撬拔辅助复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法:2007年1月至2009年12月,采用克氏针撬拔辅助复位空心钉内固定的方法治疗股骨颈骨折患者21例,男9例,女12例,年龄21 ～ 65岁,中位数53岁;左侧13例,右侧8例.Garden骨折分型:Ⅲ型3例,Ⅳ型18例.解剖部位分型:头下型14例,经颈型7例.术后对骨折复位情况进行评价,并随访观察骨折愈合情况及髋关节功能.结果:本组21例患者均复位成功,骨折复位质量Ⅰ级18例,Ⅱ级3例.术后均获随访,随访时间2～4年,中位数3年;骨折愈合19例,愈合时间16 ～24周,中位数20周;股骨头坏死2例,均为GardenⅣ型,行全髋关节置换术后髋关节功能恢复.参照Harris髋关节功能评分标准评价髋关节功能,优4例,良9例,可6例,差2例.结论:采用克氏针撬拨辅助复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折,具有操作简便、创伤小、复位效果好、髋关节功能恢复好等优点,疗效可靠.     

股骨颈骨折内固定术后股骨颈短缩的影响因素分析

目的:探究股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨颈短缩的影响因素及其对髋关节功能及骨折愈合的影响。方法:回顾性分析2010年4月至2014年4月在本院行空心螺钉内固定的股骨颈骨折患者的临床资料,男44例,女76例;GardenⅠ型骨折20例,GardenⅡ型骨折22例,GardenⅢ型骨折33例,GardenⅣ型骨折45例;平均骨密度值T为-2.8SD,采用Harris评分评估患者髋关节功能,单因素分析及多因素回归分析股骨颈短缩的影响因素。结果:40例患者发生股骨颈短缩,短缩发生率为33.3%;108例患者术后1年内骨折愈合,愈合率为90%;所有患者术后Harris评分为25~95分,平均(79.6±11.1)分;短缩组和非短缩组骨折愈合率差异无统计学意义(P0.05),两组术后平均Harris评分差异有统计学意义(P0.05),多因素回归分析提示股骨颈短缩的影响因素为患者年龄、性别、术前Garden分型、复位质量、骨密度值。结论:老年股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨颈短缩率较高,股骨颈短缩会影响患者的髋关节功能,年龄、性别、术前Garden分型、复位质量、骨密度值均是股骨颈短缩的影响因素。     

手法复位空心钉内固定治疗高龄股骨颈Garden Ⅲ／Ⅳ型骨折60例

目的：探讨用手法闭合复位空心钉内固定治疗80岁以上高龄股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折临床疗效。方法：分析我院自2004年－2009年共采用闭合复位加压空心钉内固定微创治疗60例高龄股骨颈骨折患者,术后随访观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况。结果l49例获骨性愈合,4例不愈合,3例股骨头坏死。4例于术后2周内死于内科疾病,死亡病例均为年龄超过85岁患者。骨折愈合者术后髋关节功能Harris评分60～100分。术后髓关节功能恢复优良率94．64％。结论：在c臂机透视下手法复位空心钉内固定治疗高龄股骨颈骨折,手术创伤小、方法简便,复位固定可靠有效,可早期进行患肢功能练习,避免各系统疾病及压疮等并发症的发生。     

抖牵旋按复位结合钢针撬拨复位空心钉内固定治疗难复性股骨颈骨折

目的:探讨抖牵旋按复位结合钢针撬拨复位空心钉内固定治疗难复性股骨颈骨折的临床疗效和安全性。方法:2007年3月至2012年6月,采用抖牵旋按复位结合钢针撬拨复位空心钉内固定治疗闭合性难复性股骨颈骨折患者36例,男16例、女20例。年龄22~64岁,中位数46岁。左侧20例,右侧16例。根据股骨颈骨折Garden分型,Ⅱ型3例、Ⅲ型19例、Ⅳ型14例。受伤至手术时间2~48 h,中位数24 h。观察骨折复位、骨折愈合及并发症发生情况。结果:术后按Garden指数评价股骨颈骨折复位质量,Ⅰ级复位33例、Ⅱ级复位3例。1例术后1个月死亡;其余患者均获得随访,随访时间14~24个月,中位数16个月。32例获得骨性愈合,愈合时间4~10个月,中位数6个月。2例发生骨折不愈合合并股骨头坏死;1例发生骨折不愈合但股骨头未坏死;其余患者均未发生感染、骨折不愈合等并发症。结论:采用抖牵旋按复位结合钢针撬拨复位空心钉内固定治疗难复性股骨颈骨折,操作简单,创伤小,复位效果好,骨折愈合率高,并发症少,值得临床推广应用。     

微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗难复位性股骨颈骨折临床效果观察

目的:对微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗难复位性股骨颈骨折临床效果进行分析。方法:选择2009年1月—2016年12月难复位性股骨颈骨折患者35例,所有患者均给予微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗,用Garden指数对克氏针复位质量进行评价,并分析髋关节功能恢复优良率,骨折愈合情况及术前术后髋关节功能评分。结果:35例患者中有34例复位成功,其中,有1例属于旋转成角移位型骨折,复位失败进行切开复位内固定,其余患者经微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗后骨折基本达到解剖复位,手术操作时间40~80 min,平均为55 min;术中出血量25~50 m L,平均为35 m L。所有患者术后均获得随访,骨折愈合时间3~10个月,平均6个月。无1例患者出现骨折再移位、伤口感染、内固定松动或脱出等并发症。治疗后髋关节功能评分显著高于治疗前,P0.05。结论:微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗难复位性股骨颈骨折临床效果确切,可有效促进骨折复位,提高愈合质量,改善髋关节功能,且可减少创伤,值得推广。     

改良S-P切口联合空心拉力螺钉固定治疗青壮年股骨颈Garden3、4型骨折15例

目的:观察改良S-P切口联合空心拉力螺钉固定治疗青壮年股骨颈Garden3、4型骨折的临床疗效。方法:对15例青壮年股骨颈Garden3或Garden4型骨折患者采用改良S-P切口联合空心拉力螺钉固定方法治疗,观察术后骨折复位情况,术后并发症及末次随访Harris评分情况。结果:15例均获得Garden1、2级复位,优良率达100%,未发现骨折不愈合及股骨头坏死的病例。结论:采用改良S-P切口联合空心拉力螺钉固定对治疗青壮年股骨颈Garden3、4型骨折创伤性小,出血量少,复位良好,愈合率高,预后良好。     

直接前侧入路切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折20例

目的:探讨直接前侧入路(DAA)切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折的治疗效果。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月行股骨颈骨折内固定手术治疗的青壮年患者42例病例，按治疗方法不同分为两组：直接前侧入路组20例采用直接前侧入路直视下复位骨折，经皮空心钉内固定；闭合复位组22例采用传统闭合复位空心钉内固定。结果:两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。闭合复位组在手术时间((75.05±7.280) min)和出血量((55.35±15.989) mL)方面优于直接前侧入路组(分别为(102.41±17.866) min和(123.50±35.525) mL)(P<0.001)。术后Garden复位指数直接前侧入路组优于闭合复位组(P=0.033);术后3个月和12个月Harris评分优良率闭合复位组低于直接前侧入路组(P=0.030,P=0.031)。2年内直接前侧入路组股骨头坏死率低于闭合复位组(P=0.028),两组骨折不愈合率差异无统计学意义(P=0.179)。结论:股骨颈骨折采用直接前侧入路切开复位内固定治疗可在直视下完成骨折复位，术中创...     

增骨汤序贯疗法治疗骨质疏松性股骨颈骨折术后的疗效分析

目的:探讨在空心螺钉内固定+PRP基础上,增骨Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ号方序贯疗法治疗骨质疏松性股骨颈骨折术后的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月在本院治疗的骨质疏松性股骨颈骨折患者60例,根据患者治疗方案选择分为A组(闭合复位空心螺钉内固定+PRP+增骨汤序贯疗法)和B组(闭合复位空心螺钉内固定+PRP)。其中A组31例,B组29例。定期随访并记录两组患者骨折愈合情况,术后第3,6,12,18个月髋关节Harris评分。结果:A组骨折愈合时间及骨折不愈合率均低于B组,术后第3,6,12,18个月A组患者髋关节Harris评分均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在闭合复位空心螺钉内固定+PRP辅助治疗基础上,增骨汤序贯疗法联合内固定治疗骨质疏松性股骨颈骨折效果更佳,能促进骨折愈合,缩短骨折愈合时间,改善患者髋关节活动功能。     

中青年股骨颈移位骨折25例临床治疗

目的:观察应用切开复位内固定治疗60岁以下股骨颈骨折的手术疗效。方法:采用切开复位空心加压螺钉或股骨近端解剖锁定钢板内固定手术治疗60岁以下股骨颈骨折25例。按Garden分型,Ⅲ型19例,Ⅳ型6例。结果:25例患者术后随访6~30个月,23例患者骨折得到骨性愈合,2例出现股骨头缺血坏死,股骨头塌陷,行人工关节置换手术。按Harris评分优21例、良2例、可0例、差2例,优良率92%疗效满意。结论:切开复位内固定治疗60岁以下股骨颈移位骨折,能够提高骨折愈合几率,减少股骨颈坏死几率,对改善患者的生活质量有积极的意义。     

前正中入路空心螺钉联合异形钢板内固定治疗股骨内侧髁Hoffa骨折

目的:探讨前正中入路空心螺钉联合异形钢板内固定治疗股骨内侧髁Hoffa骨折的临床疗效和安全性。方法:2007年6月至2017年6月,采用前正中入路空心螺钉联合异形钢板内固定治疗股骨内侧髁Hoffa骨折患者16例。男10例,女6例;年龄22～63岁,中位数42岁。根据Letenneur骨折分型,Ⅰ型7例、Ⅱ型3例、Ⅲ型6例。合并交叉韧带损伤4例,合并胫骨平台骨折2例。受伤至手术时间为24 h至14 d,中位数6 d。手术采用膝关节前方正中纵形切口,复位骨折后,先用空心螺钉加压垂直固定骨折端,然后根据骨折情况选用适合的异形钢板,充分修剪、塑形后,从内侧副韧带下穿过置入、固定。随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组16例患者均获随访,随访时间10～66个月,中位数40个月;骨折均愈合,愈合时间11～23周,中位数14周。术后12周时,采用Letenneur膝关节评价标准对患膝进行评价,优10例、良4例、可2例。无内固定松动、断裂及再骨折、膝关节活动受限、肌肉萎缩、肌力减退等并发症发生。结论:前正中入路空心螺钉联合异形钢板内固定治疗股骨内侧髁Hoffa骨折,骨折愈合好,有利于患膝功能恢复,并发症少。     

三枚双头加压空心钉治疗股骨颈骨折50例

目的:观察三枚双头加压空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗效,并探讨其复位、进针及固定技巧。方法:自2009年10月至2017年3月,对50例三枚双头加压空心钉内固定治疗的股骨颈骨折患者进行了至少12个月的随访,平均随访15.1个月。按照强敏菲等制定的评价标准对其骨折复位质量、内固定位置情况进行了评估,对其骨折愈合以及并发症情况采用DR片检查进行了评估,术后临床疗效采用髋关节功能Harris评分进行了评估。结果:50例三枚双头加压空心钉内固定治疗的股骨颈骨折全部一期骨性愈合,并发股骨头坏死的有9例,其中发生坏死的患者中4例为GardenⅢ型骨折,5例为GardenⅣ型骨折,其中3例已行人工全髋关节假体置换,其余6例因患者觉得无明显疼痛症状,且关节功能尚可,暂时未予以人工髋关节置换手术治疗,但继续应用中医中药结合限制性负重的保守方法进行治疗。通过术中透视及术后DR片采取强敏菲等制定的标准评价标准进行评估,优18例,良29例,差3例,其优良率为94%;临床效果采用髋关节Harris功能评分进行评估,29例为优,11例为良,可8例,差2例,其优良率可达80%;未见退钉、断钉、感染、深静脉血栓、再骨折、股骨颈短缩等并发症发生。结论:三枚双头加压空心钉固定治疗股骨颈骨折的方法是可靠、有效的,但需其娴熟的正骨复位手法、精准的进针策略和坚固的空心钉内固定三者有效结合才可真正达到微创的目的。     

前侧入路可吸收螺钉内固定治疗Pipkin骨折

目的:探讨前侧入路可吸收螺钉内固定治疗Pipkin骨折的临床疗效。方法:采用前侧入路可吸收螺钉内固定治疗Pipkin骨折患者13例,男8例,女5例;年龄19~43岁,中位数30岁;左侧6例,右侧7例。均为闭合性损伤。Pipkin分型,Ⅰ型8例、Ⅱ型5例。随访观察术后骨折愈合及患髋功能恢复情况。结果:本组13例患者,股骨头骨折均获得解剖复位,骨折均愈合,愈合时间20~48周,中位数36周;均获随访,随访时间2~3年,中位数25.5个月。参照Thompson-Epstein评价系统评价患髋功能,优7例、良4例、可2例。结论:前侧入路可吸收螺钉内固定治疗PipkinⅠ型、Ⅱ型骨折,骨折可获得解剖复位,固定可靠,有利于骨折愈合和患髋功能的恢复。     

切开复位空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定治疗新鲜闭合性髌骨骨折

目的:观察切开复位空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定治疗新鲜闭合性髌骨骨折的临床疗效及安全性。方法:2007年1月至2016年10月,采用切开复位空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定治疗新鲜闭合性髌骨骨折患者89例,男50例、女39例。年龄21~86岁,中位数63岁。左侧38例,右侧51例。横形骨折66例,粉碎性骨折23例(碎骨块3块者18例、4块者5例)。受伤至手术时间2~6 d,中位数3 d。术后12周采用胥少汀等制定的综合评分法评定综合疗效,包括膝关节功能、膝关节活动范围、骨折复位及总评分,随访观察骨折愈合及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数6个月。骨折均愈合,愈合时间8~12周,中位数11周。术后3个月,膝关节功能优81例、良6例、可2例,膝关节活动范围优82例、良4例、可3例,骨折复位优81例、良7例、可1例,总评分优78例、良8例、可3例。均未出现切口感染及内固定物松动等并发症。结论:切开复位空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定治疗新鲜闭合性髌骨骨折,骨折愈合率高,综合疗效好,并发症少,值得临床推广应用。     

闭合复位经皮空心钉内固定配合中药3期辨证治疗股骨颈骨折72例

目的:观察闭合复位经皮空心钉内固定配合中药3期辨证治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:将144例股骨颈骨折患者随机分为2组各72例,对照组采用闭合复位经皮空心钉内固定治疗,治疗组在对照组治疗基础上配合使用中药3期辨证治疗。术后随访观察2组患者的骨折愈合时间及骨折不愈合、股骨头缺血性坏死发生情况,并观察末次随访时的髋关节Harris评分。结果:2组术后骨折平均愈合时间、骨折不愈合与股骨头坏死情况及髋关节Harris评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:闭合复位经皮空心钉内固定配合中药3期辨证治疗能够促进股骨颈骨折的愈合,有利于髋关节功能的恢复。