经皮微创缝合术联合中药薰洗和功能锻炼治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的:观察经皮微创缝合术联合中药薰洗和功能锻炼治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效和安全性。方法:2010—2014年,采用经皮微创缝合术联合中药薰洗和功能锻炼治疗新鲜闭合性跟腱断裂患者60例,男48例、女12例。年龄20~48岁,中位数36岁。受伤至就诊时间1 h至2 d,中位数1 d。治疗后随访观察跟腱愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6~9个月,中位数7个月。跟腱均愈合,愈合时间9~12周,中位数11周。均无切口感染及跟腱再断裂、黏连、挛缩等并发症发生。按照美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评价疗效,优42例、良14例、可4例。结论:采用经皮微创缝合术联合中药薰洗和功能锻炼治疗新鲜闭合性跟腱断裂,操作简单,创伤小,跟腱愈合率高,有利于踝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

经皮改良Ma-Griffith手术方法治疗急性跟腱断裂

跟腱断裂是临床常见的损伤,治疗方法很多。开放性手术是较为传统的治疗方法。2009年1月至2010年8月,我们采用经皮改良Ma-Griffith[1]手术方法治疗急性跟腱断裂患者6例,取得了较好的临床疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组6例,男2例,女4例。年龄18     

改良有限切开修复技术治疗急性闭合性跟腱断裂

目的:探讨改良有限切开修复技术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效和安全性。方法:2016年2月至2018年12月收治32例急性闭合性跟腱断裂患者。男25例,女7例。年龄20~47岁,中位数36岁。左侧20例,右侧12例。超声检查可见跟腱断端的低回声间隙。均为运动伤,受伤至手术时间l~10 d,中位数4 d。均为初次断裂,断裂部位距跟腱止点近端3.0~7.8 cm。均采用改良有限切开修复技术治疗。分别采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分标准、跟腱断裂总评分(achilles tendon total rupture score,ATRS)评定标准及足踝功能评价(foot and ankle ability measure,FAAM)量表评价治疗效果,并观察记录治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:32例患者中14例跟腱断端距离≤2 cm,采用跟腱断端正中横切口;18例跟腱断端距离>2 cm,采用跟腱断端正中偏内侧纵切口。6例患者在术后2~9个月时失访,其余26例患者均随访12个月以上(12~41个月)。随访12个月以上的26例患者,末次随访时的AOFAS踝与后足功能评分为(96.19±2.38)分;ATRS(94.12±2.55)分;术后12个月时FAAM日常生活活动功能为(97.21±2.46)%,体育活动功能为(87.96±2.80)%。1例发生浅表皮肤坏死,经换药后延期愈合,未使用抗生素;3例发生静脉血栓栓塞症,经注射低分子肝素钙及口服阿司匹林后治愈;均未发生切口裂开或深层感染、腓肠神经损伤、跟腱再断裂。结论:采用改良有限切开修复技术治疗急性闭合性跟腱断裂,并发症少、术后足踝功能恢复好。     

改良Kessler缝合法联合带线锚钉治疗新鲜闭合性跟腱断裂

跟腱损伤是骨伤科较常见的创伤。治疗以手术为主,其手术并发症有切口延期愈合、感染、皮肤坏死和跟腱再断裂等。自2007年6月至2008年6月,笔者对9例跟腱断裂患者采用改良Kessler缝合法联合带线锚钉进行治疗,疗效满意,现报告如下。     

手术联合早期康复训练治疗闭合性跟腱断裂疗效分析

目的:探讨手术联合早期康复训练治疗闭合性跟腱断裂的疗效。方法:选取2012年3月~2013年3月我院收治的65例闭合性跟腱断裂患者,均经B超或MRI检查显示跟腱完全断裂,经手术治疗后联合早期康复训练,观察临床疗效。结果:随访6~24个月,优良率为91.67%,术后感染率3.33%,术后跟腱再次断裂率为5.00%。结论:手术治疗联合早期康复训练有利于闭合性跟腱断裂患者重建机能,减少术后并发症,加快康复速度,提高患者的生活质量,具有重要的临床应用价值。     

下肢损伤洗方薰蒸疗法联合理筋手法应用于膝关节镜术后的效果观察

目的:观察下肢损伤洗方薰蒸疗法联合理筋手法应用于膝关节镜术后的效果。方法:选取2016年1月～2020年11月100例膝关节镜术后患者进行研究,并随机分为观察组、对照组,各组均为50例。对照组患者采用理筋手法治疗,观察组患者采用下肢损伤洗方薰蒸疗法联合理筋手法治疗,比较两组患者的疗效、膝关节运动功能和膝关节疼痛VAS评分。结果:观察组治疗的总有效率96.00%高于对照组治疗的总有效率78.00%(P0.05)。观察组治疗后1周、2周、4周Lysholm评分高于对照组(P0.05)。治疗后观察组膝关节疼痛VAS评分均明显优于对照组(P0.05)。结论:下肢损伤洗方薰蒸疗法联合理筋手法应用于膝关节镜术后的效果显著,更大程度上改善膝关节的运动功能和活动度。     

半导体激光照射联合中药薰洗治疗慢性跟腱末端病

目的：观察半导体激光照射联合中药薰洗治疗慢性跟腱末端病的临床疗效和安全性.方法：将76例慢性跟腱末端病患者随机分为治疗组和对照组,每组38例.治疗组采用半导体激光照射联合中药薰洗治疗,对照组采用依托芬那酯凝胶局部外涂治疗.记录并比较2组患者不良反应的发生情况,并于治疗1个月后评价2组患者的跟腱末端疼痛情况及临床疗效.分别于治疗结束后3个月、6个月电话随访2组患者的复发情况.结果：①跟腱末端疼痛评分.治疗前2组患者跟腱末端疼痛评分比较,差异无统计学意义[（7.26±0.51）分,（7.31±0.43）分,t=0.462,P=0.645];治疗组治疗前后跟腱末端疼痛评分的差值大于对照组[（5.12±0.47）分,（2.68±0.55）分,t=20.790,P=0.000].②临床疗效.治疗组治愈5例、显效25例、有效8例,对照组显效7例、有效23例、无效8例.2组患者临床疗效比较,治疗组优于对照组（Z=-5.462,P=0.000）.③复发率.治疗结束后3个月随访时,2组患者复发率比较,差异无统计学意义（χ2=1.629,P=0.202）;治疗结束后6个月随访时,治疗组复发率低于对照组（χ2=6.333,P=0.012）.④安全性.治疗组未出现明显不良反应,对照组4例出现皮肤过敏反应.2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P=0.058）.结论：采用半导体激光照射联合中药薰洗治疗慢性跟腱末端病,能够缓解跟腱末端疼痛,疗效确切,短期内复发率低,安全性高,值得临床推广应用.     

下肢损伤薰洗方联合切开复位内固定治疗B2型踝关节骨折35例临床观察

[目的]观察下肢损伤薰洗方联合切开复位内固定治疗B2型踝关节骨折疗效。[方法]对35例住院患者切开复位内固定,骨折部位局部无水疱,患足肿胀较轻,可尽快安排手术;肿胀严重,入院后抬高患肢,脱水药物,肿胀减退后再手术。手术:全身麻醉或蛛网膜下腔阻滞麻醉,仰卧,常规消毒、铺无菌巾。踝关节前外侧入路,纵行切开皮肤和皮下组织,清理骨折断端碎骨块和软组织,暴露腓骨远端及外踝,复位后钢板固定。前内侧弧形切口显露并清理内踝骨折端,复位后以拉力螺钉固定。修复韧带,冲洗,缝合切口。术后石膏托固定,将患肢抬高,常规抗生素预防感染。药力消除后指导进行功能锻炼。薰洗:术后4周下肢损伤薰洗方(伸筋草、透骨草各15g,五加皮、三棱、莪术、秦艽、海桐皮各12g,牛膝、木瓜、红花、苏木各10g),水煎500mL,倒入沸水盆中,患足置盆上薰蒸。药汁稍凉,毛巾蘸取药汁洗敷患处直至药液变凉。2次/d。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、踝关节骨折、踝关节功能、不良反应。治疗1疗程,随访3~6个月,判定疗效。[结果]治愈29例,好转6例,无效0例,治愈率85.85%。[结论]下肢损伤薰洗方联合切开复位内固定治疗B2型踝关节骨折效果显著,值得推广。     

新鲜闭合性跟腱断裂的手术治疗探讨

跟腱断裂是一种常见损伤，多发生于青壮年。据Ballas统计，跟腱断裂的发病率为万分之1．8，占肌腱断裂的第二位。随着人民生活水平的提高，全民健身运动的开展，跟腱断裂在临床已日益多见。     

微创手术配合中药熏洗治疗闭合性跟腱断裂20例疗效分析

<正>笔者运用微创手术配合中药熏洗治疗闭合性跟腱断裂患者20例,取得较好的疗效。报道如下。1一般资料选择本院2014年1月~2015年8月收治的新鲜闭合性跟腱断裂患者40例,按照随机数字表法分为两组,每组20例。对照组男16例,女4例,年龄30~50岁,平均38.6±6.7岁,体重72.33±9.92kg;受伤时间3.51±1.13d。观察组男15例,女5例,年龄32~49岁,平均     

闭合性跟腱断裂缝合术后患者的康复治疗及护理

目的：探讨闭合性跟腱断裂缝合术后的康复护理方法。方法：对34例采用跟腱断裂缝合术治疗的闭合性跟腱断裂患者,从心理护理、患肢护理、物理治疗,及康复训练4个方面进行针对性的康复护理。结果：本组患者平均住院5～8d。术后2周拆线时4例患者伤口发红,口服抗生素并延迟拆线。随访6个月,所有患者跟腱均愈合良好。结论：针对闭合性跟腱断裂缝合术后患者的临床特点。     

闭合性跟腱断裂缝合术后患者的康复治疗及护理

目的研究分析闭合性跟腱断裂缝合术后患者的康复治疗及护理对策。方法选取该院收治的50例闭合性跟腱断裂患者为研究对象。对照组给予常规护理措施,实验组进行对应康复护理措施。比较分析实验组与对照组患者的护理满意度、生存质量及术后疼痛评分等临床指标。结果护理后,实验组VAS评分为(2.84±0.44)分,显著低于对照组评分(3.77±0.52)分,差异有统计学意义(P0.05)。实验组生存质量评分为(87.20±6.44)分,显著高于对照组评分(80.32±7.33)分,差异有统计学意义(P0.05)。实验组护理满意度为92.0%,显著高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对性康复护理应用于闭合性跟腱断裂缝合术后患者临床效果较为理想,可显著改善临床症状,提高生存质量,帮助患者尽快恢复健康,具有临床推广的意义。     

中药薰洗联合离心运动训练治疗非止点性跟腱炎

目的:观察中药薰洗联合离心运动训练治疗非止点性跟腱炎的临床疗效及安全性。方法:2018年9月至2019年12月,采用中药薰洗联合离心运动训练治疗非止点性跟腱炎患者28例。男20例,女8例。年龄25～50岁,中位数39岁。左侧12例,右侧16例。病程3～8周,中位数6周。中药薰洗,每次30 min,每日早晚各1次,共治疗4周。每日薰洗治疗结束后进行离心运动训练,根据锻炼时间及患者耐受情况,逐渐增加锻炼强度,共治疗12周。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价跟腱疼痛程度,采用维多利亚体育研究中心跟腱评估量表评价跟腱功能,观察并发症发生情况。结果:本组28例患者,3例因不能耐受疼痛而改用其他方法治疗,25例按要求完成治疗。治疗结束后,跟腱疼痛VAS评分较治疗前降低[(6.12±1.01)分,(2.16±0.75)分,t=16.405,P=0.000],维多利亚体育研究中心跟腱评估量表评分较治疗前增高[(48.60±4.43)分,(72.92±4.46)分,t=-19.498,P=0.000]。25例患者均未出现跟腱断裂等并发症。结论:中药薰洗联合离心运动训练治疗非止点性跟腱炎,可以有效减轻跟腱疼痛、改善跟腱功能,且安全性较高。     

Krackow编织缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的：观察Krackow编织缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效及安全性.方法：2009年4月至2013年6月,采取Krackow编织缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂患者38例,男27例,女11例.年龄18 ～44岁,中位数31岁.所有患者患处均肿胀、压痛,可触及跟腱的连续性中断及有凹陷感,提踵试验、Thompson试验均为阳性.均行踝关节X线及MIR检查确诊为跟腱断裂.受伤至手术时间10h至8d,中位数2d.术后随访观察切口愈合、踝关节活动度恢复、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果：所有患者均获得随访,随访时间7 ～12个月,中位数10个月.切口均甲级愈合.4例小腿围度较健侧减少1～3cm,2例提踵稍感无力,2例踝关节背伸度数减少5°～10°,1例踝关节跖屈度数减少5°～15°,其余患者踝关节活动度均恢复正常.均无跟腱再断裂、感染等并发症发生.参照Amer-Lindholm疗效评定标准评定疗效,优33例、良4例、差1例.结论：采用Krackow编织缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂,具有操作简单、术后可早期进行功能锻炼、患肢功能恢复好、疗效确切、并发症少等优点,值得临床推广应用.     

中西医结合经皮缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂临床疗效分析

目的:通过对长期疗效和并发症的观察,介绍并评价中西医结合经皮缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂临床应用上的优劣势以及疗效评估。方法:回顾性研究我院在2002年3月~2009年6月期间收治急性闭合性跟腱断裂患者,经查体以及超声、MRI诊断明确,其中通过中西医结合经皮缝合急性闭合性跟腱162例,其中男134例,女28例;年龄21~63岁,平均年龄37.3岁。记录其性别、年龄、职业、受伤运动方式及手术时间、住院时间、并发症及功能恢复情况等数据。术后常规随访,并应用Arner-Lindholm疗效评定标准对术后效果进行评定,对所有数据运用SPSS 16.0进行统计与分析。结果:其中154例获随访,随访时间2~7年,平均为3.4±0.7年。手术切口均I期愈合。手术时间为:36.4±7.8分钟,住院天数为:6.5±0.5天,患侧再次断裂为2例(1.2%),对侧跟腱断裂为8例(2.3%),合并腓肠神经损伤0人(0%),按Arner-Lindholm疗效评定标准:优136例,良16例,中:2例:差:0例,优良率为98.8%;总体平均得分95.0,其中随访2年内:92.4,随访2~4年:96.6,随访4年以上:97.7.患侧提踵肌力为(4.71±1.8)级,与健侧(4.81±1.4)级比较差异无统计学意义(P0.05);患侧踝关节最大跖屈角(36.7±3.2)°、背伸角(18.2±2.4)°,与健侧最大跖屈角(38.4±4.1)°、背伸角(18.1±1.7)°级比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合经皮缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂具有具有手术时间短,手术创伤小,无腓肠神经损伤、再断裂等经皮术式所特有的并发症出现、中后期功能恢复良好的特点。     

中药薰洗治疗下肢静脉曲张性溃疡48例

下肢静脉曲张性溃疡,俗称臁疮腿,属中医学臁疮范畴。本病是一种常见的慢性疾病,缠绵难愈,患者十分痛苦。笔者从１９９３年至今收治了此病４８例,采用中药薰洗的方法,收效较满意,现报道如下。１临床资料本组４８例均为门诊患者,其中男２８例,女２０例;年龄３０～...     

阴道滴虫病薰洗方介绍

农村妇女患阴道滴虫病的很常见,笔者采用中药薰洗治疗20例,有14例获愈。因方法简便,花钱少,适合农民需要,特介绍如下: 处方和用法:生百部、野菊花各五钱,川柏、土槿皮各四钱,韭菜20根。上药加水1000毫升,煮沸去渣,药汁倒盆内,坐盆上先薰而后浸洗阴部,每日一次。一般轻的洗二次、重的洗三次即见效。病案举例:黄×芳,女,35多,小学教师,1965年10月27日门诊。自诉白带量多,阴痒异常,食欲减少,腰酸眩晕,阴道涂片发现滴虫,     

薰洗方辅助治疗糖尿病并下肢周围神经病变的观察与护理

中药熏洗是将药物煎汤乘热薰洗患处，以达到疏通腠理、流通气血、祛风除湿、清热解毒为目的的一种中医护理操作方法。糖尿病下肢周围神经病变是糖尿病常见并发症之一。临床表现为先出现肢端感觉异常，如袜子或手套状分布，伴麻木、烧灼，有时伴痛觉过敏，随后肢体疼痛，肌力减弱以至肌萎缩和瘫痪，严重影响着病人的生活质量。自2004年1月开始，我科开展用温经通络薰洗方辅助治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床观察，取得满意效果。现介绍如下：     

改良Krackow技术治疗跟腱缺血区断裂

目的:探讨应用改良Krackow技术治疗跟腱缺血区断裂的临床疗效和安全性。方法:2010年3月至2013年3月收治32例跟腱缺血区断裂患者,男26例,女6例。年龄22~45岁,中位数33.5岁。左侧14例,右侧18例。体格检查示跟腱局部可触及明显凹陷、Thompson征阳性、患足跖屈力量减弱、提踵试验阳性。术前X线片确认无跟骨骨折及骨质疏松;MRI检查确认跟腱缺血区完全断裂,断端分离均超过2 cm。均有明确外伤史,受伤至手术时间1~4 d,中位数2.5 d。采用改良Krackow技术缝合断裂的跟腱,采用美国足与踝关节协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足功能评分标准和Arner Lindholm评分标准评定手术疗效,并随访观察并发症发生情况。结果:所有患者均顺利完成手术,术中未发生重要血管、神经损伤,术后跟腱断端凹陷消失,跟腱连续性恢复。所有患者均获随访,随访时间12~36个月,中位数18.5个月。1例患者发生切口感染,给予清创、换药后切口愈合,其余患者的切口均甲级愈合。无皮肤坏死、瘢痕挛缩、跟腱再断裂、腓肠神经瘤等并发症发生。所有患者均恢复正常生活;19例患者对手术效果非常满意,13例对手术效果基本满意;除2例因其他原因改变职业外,其余患者均恢复原来工作。术后12个月时患者AOFAS踝-后足功能评分由术前(44.2±6.9)分提高至(96.7±5.4)分,按Arner Lindholm标准评定,优26例、良6例。结论:应用改良Krackow技术治疗跟腱缺血区断裂,操作简单、并发症少、踝关节功能恢复好,值得推广应用。