血液灌流联合盐酸戊乙奎醚救治重度有机磷中毒的疗效分析

目的 观察血液灌流(HP) 伍用盐酸戊乙奎醚治疗重度急性有机磷中毒(AOPP)的疗效.方法 将63例重度AOPP患者分为两组:试验组(HP伍用盐酸戊乙奎醚)33例和对照组(单用盐酸戊乙奎醚)30例.比较两组患者的血清胆碱酯酶复常时间、ICU停留时间、治愈时间、死亡率和人均住院费用.结果 与对照组相比,试验组患者的血清胆碱酯酶复常时间、ICU停留时间、治愈时间明显缩短(P<0.05);病死率显著降低,住院费用则明显增加(P<0.01).结论 HP伍用盐酸戊乙奎醚在治疗重度AOPP中优于单用盐酸戊乙奎醚组,但因本研究是非随机且试验组样本量较少,病死率等差异问题还需临床进一步大样本的研究.     

盐酸戊乙奎醚对急性有机磷农药中毒发生中间综合征的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚与急性有机磷农药中毒（AOPP）发生中间综合征（IMS）之间的关系。方法将258例AOPP患者随机分为盐酸戊乙奎醚组和阿托品组,对比分析2组IMS的发生率、病死率和住院时间。结果盐酸戊乙奎醚组IMS发生率及病死率分别为2．2％、1．5％,明显低于阿托品组的10．6％、6．5％（P〈0．01、P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚可降低AOPP并发IMS的发生率,提高AOPP的抢救成功率。     

盐酸戊乙奎醚在改善COPD急性发作期患者肺动脉压和肺功能作用的研究

目的评价盐酸戊乙奎醚(长托宁)在COPD急性发作期降低肺动脉压进而改善肺功能的疗效。方法将60例COPD急性发作期患者随机分为两组:治疗组30例,对照组30例,治疗组雾化吸入长托宁,对照组雾化吸入喘定。分别测定两组患者用药前后不同时期最大呼气流速(PEF)、第一秒用力呼气量(FEV1),动脉血气的变化及超声心动测定肺动脉压的变化。结果治疗组肺动脉压下降20%,对照组肺动脉压下降5%～7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。用药后FEV1和PEF改善,均P<0.000。动脉血气在用药后明显改善,PaO2上升16mmHg(P<0.000);PaCO2下降8mmHg,但与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。呼吸频率用药30min后明显减慢(P<0.01)。咳嗽、咳痰量、肺部音评分在用药后出现改善,第三天评分值最低(P<0.01)。结论长托宁在改善AECOPD患者的症状、体征、降低肺动脉压从而改善肺功能方面具有较好的疗效。     

一次性直视人流手术系统辅助下人工流产术对患者心理、内分泌及疼痛的影响

目的:探讨一次性直视人流手术系统辅助下人工流产术对患者心理、内分泌及疼痛的影响。方法:选取2015年2月至2015年11月在我院行人工流产手术的患者140例,分别采用传统人流手术(对照组)和一次性直视人流手术系统辅助下人工流产术(观察组),每组70例。术前及术后采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度,采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评价患者的焦虑抑郁情况,并测定患者皮质醇和促肾上腺皮质激素水平,进行统计学分析。结果:术前两组VAS评分、SDS和SAS评分均无明显差异,术后1d观察组VAS评分、SDS和SAS评分均低于对照组,其差异有统计学意义(P0.05)。术前两组Cor、促肾上腺皮质激素水平无明显差异(P0.05),术后两组Cor、促肾上腺皮质激素水平均较术前降低,其组内差异有统计学意义(P0.05);术后观察组Cor、促肾上腺皮质激素水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:一次性直视人流手术系统辅助下人工流产术可明显改善术后患者的焦虑和抑郁情绪,降低应激反应程度,同时降低手术创伤,术后恢复快,值得临床推广。     

盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷中毒并发接触性皮炎的机制研究

目的研究盐酸戊乙奎醚对重度有机磷并发接触性皮炎患者的治疗机制。方法40例重度有机磷并发接触性皮炎患者随机分为盐酸戊乙奎醚治疗组及阿托品治疗组;采集入院12、48、72h接触性皮炎患者皮损渗出物,用ELISA法检测高迁移率族蛋白B1（HMGBl）、肿瘤坏死因子（TNF）-α的浓度。结果盐酸戊乙奎醚治疗组皮损渗出物中HMGBl、TNF-α浓度低于阿托品治疗组,二者差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论盐酸戊乙奎醚通过抑制接触性皮炎皮损处炎症细胞中HMGBl、TNF-α的表达,减轻有机磷中毒的皮肤炎症反应。     

米索前列醇与盐酸丁卡因胶浆用于10~12周钳刮术的临床观察

目的：比较米索前列醇单独使用与配伍盐酸丁卡因胶浆用于10-12周钳刮术中镇痛、宫颈松弛度、药物副反应等临床效果观察.方法：选择100例B超提示宫内孕10-12周自愿要求行钳刮术、无手术禁忌症、年龄在18-40岁妊娠妇女,随机分成A、B两组;A组于钳刮术前3h、1.5h分别舌下含服米索前列醇200μg,术前2-3min宫颈管内注入盐酸丁卡因胶浆1支后手术;B组于钳刮术前3h口服及阴道用米索前列醇分别400μg、200μg后手术.结果：A、B两组对比宫颈松弛度总有效率无明显差异,而显效率有明显差异（P〈0.01）,术中A、B两组总镇痛效果无明显差异（P〉0.05）,但A组无痛率明显高于B组,有统计学差异（P〈0.05）.A组副反应明显低于B组（P〈0.05）.结论：舌下含服米索前列醇配伍盐酸丁卡因胶浆用于钳刮术镇痛效果好,使用米索前列醇剂量小,药物副反应少,减少阴道操作带来的不便,更易于受术者接受,适合在基层临床应用.     

笑气镇痛联合人性化护理在人工流产中的临床应用

目的:探讨笑气镇痛联合人性化护理用于人工流产术的疗效观察.方法:将本中心门诊早孕要求人工流产的健康孕妇400例随机分为观察组和对照组.观察组于术前专人进行心理疏导,然后,吸入笑气,对照组不用任何药物,按传统方法进行吸宫.分别观察两组孕妇人工流产时的疼痛程度、手术时间、出血量及人工流产综合征的发生率.结果:观察组孕妇人工流产镇痛效果显著,无人工流产综合征发生,两组手术时间、出血量无显著性差异.结论:笑气镇痛用于人工流产镇痛效果好,安全可靠,无副作用,操作简便,值得临床推广应用.     

米索前列醇在早孕人工流产术中的应用

目的探讨米索前列醇在人工流产术中扩张宫颈的作用。方法随机将病例分为三组。A组口服米索前列醇1片+消炎痛1片30min后行人工流产术100例;B组口服米索前列醇1片+消炎痛1片60min后行人工流产术100例;C组宫颈采取直径为8mm的棉签浸湿2%利多卡因放置于宫颈内口处5min后行人工流产术100例。结果B组用药后宫颈扩张效果良好,与A、C组比较均有显著性差异,对发生人工流产综合征及其程度进行比较,三组间有显著性差异P<0.01。结论米索前列醇在早孕人工流产术中有良好的扩张宫颈的作用,且人流综合征发生率较低。     

流产后关爱服务模式在首次人工流产未婚女性中的应用效果观察

目的:探究PAC服务模式对首次人工流产未婚女性心理状况的影响。方法:选取我院妇产科实行PCA服务模式后首次人工流产未婚女性100例,及未实行PCA服务模式前首次人工流产女性100例。每位患者共需接受两次心理状况测评,首次测评时间为患者首次确定妊娠并确认施行人工流产时,二次测评时间为实施常规无痛人流手术留院观察2h后确定离院前。结果:两组女性第一次SCL-90结果与中国常模比较,精神病性、强迫症状、躯体化、恐怖、焦虑、抑郁、其他(主要为与睡眠质量相关项目)等7个项目均高于全国常模。第二次SCL-90结果强迫症状、躯体化、恐怖、焦虑、抑郁、其他(主要为与睡眠质量相关项目)等6个项目均高于全国常模。PCA组女性两次SCL-90结果比较,强迫症状、躯体化、精神病性、焦虑、抑郁等5个项目均有显著降低。对照组女性两次SCL-90结果比较,强迫症状、精神病性2个项目均有显著降低。结论:常规护理与PCA均可以改善首次人工流产未婚女性心理状况,PCA服务模式较常规护理在改善患者心理状态中有较高的改善作用。     

盐酸右美托咪定复合羟考酮在急性颅脑创伤患者麻醉中的应用效果

目的分析盐酸右美托咪定(Dex)复合羟考酮在急性颅脑创伤患者麻醉中的应用效果。方法将巴中市中心医院2018年12月-2019年8月收治的80例急性颅脑创伤患者依照随机信封法分为对照组及观察组,每组40例。对照组患者采用羟考酮方案麻醉,观察组采用Dex复合羟考酮方案麻醉。记录两组患者术后清醒时间、拔管时间;检测两组患者手术前后桡动脉血氧饱和度(SjvO₂)、血氧含量(CjvO₂)、静脉动脉血氧含量(CaO₂)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100B、PKB、Akt水平;并在两组患者清醒后即刻(T1)、清醒后6 h(T2)、清醒后12 h(T3)及清醒后24 h(T4)采用视觉模拟评分(VAS)法评估患者的疼痛情况。结果两组术后清醒时间及拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后CjvO₂、SjvO₂、CaO₂水平均低于术前,但观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后血NSE、S-100B、PKB及Akt水平均高于术前,但观察组血NSE、S-100B、PKB水平低于对照组,Akt水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。整体分析发现:VAS组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05);组内比较:不同时间点两组各组内VAS存在显著性差异(P<0.05);组间比较:同一时间点不同组别患者VAS存明显差异(P<0.05)。结论采用Dex复合羟考酮对急性颅脑创伤干预后可有效改善患者的脑氧代谢,并激活PKB/Akt途径。     

利多卡因针宫颈注射联合利多卡因凝胶宫腔灌注用于人工流产镇痛效果观察

目的:观察利多卡因针宫颈注射联合利多卡因凝胶宫腔灌注用于人工流产镇痛效果。方法:将90例符合入选标准的自愿要求终止妊娠患者随机分成对照组45例和观察组45例,对照组给予单纯利多卡因针宫颈注射,观察组在对照组治疗基础上予以利多卡因凝胶宫腔灌注。观察并记录两组患者术中和术后疼痛评分、手术时间、术中出血量。结果:观察组患者术中、术后疼痛评分均低于对照组患者,观察组患者手术时间、术中出血量明显少于对照组,两组间比较有统计学差异(P0.01)。结论:采用利多卡因针宫颈注射联合利多卡因凝胶宫腔灌注进行镇痛更具有优越性,能够有效缩短手术时间,减少术中出血量,减轻患者的疼痛程度,可作为一种简便有效的人流镇痛。     

静脉麻醉无痛人流术的手术室护理体会

目的:探讨分析静脉麻醉下实施无痛人流术的手术室护理方法.方法:对我科于2012年10月至2012年12月收治的141例无病人流术患者采用手术室心理干预,包括认知、情绪、行为干预等.通过对此141例静脉麻醉无痛人流术患者手术室的护理情况进行分析整理,观察其临床表现,分析手术室护理心理干预方法的效果.结果:全部患者在进行静脉麻醉无痛人流手术及护理后,均恢复出院,无一例患者发生并发症,且实施心理护理,降低了患者的恐惧程度,改善了患者生理、心理不适.结论:静脉麻醉无痛人流手术时,进行有效的手术室护理,可明显提高患者的康复率及有效预防并发症,且心理护理可以有效减轻患者的心理压力,提高手术质量,减少手术并发症.     

腹部B超联合宫颈环扎在复发性晚期流产防治中的应用价值分析

目的:探讨腹部B超联合宫颈环扎在复发性晚期流产防治中的应用价值。方法:通过分析2014年2月至2015年6月在医院分娩有复发性晚期流产史的孕妇患者112例,包括接受腹部B超联合宫颈环扎治疗的56例患者(观察组)和56例接受保守治疗的患者(对照组),观察分析两组患者治疗的临床疗效。结果:两组患者治疗结束后胎儿存活率、早产率和流产率比较差异显著,有统计学意义(P0.05);观察组患者肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素和肾素四项应激指标显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6三项炎症指标显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹部B超联合宫颈环扎可有效预防复发性晚期流产,有效提高新生儿存活率,临床值得推广。     

夫精人工授精妊娠成功后早期先兆流产的危险因素分析

目的探讨分析夫精人工授精妊娠成功后早期先兆流产的危险因素。方法选取湖北省荆州市中心医院生殖中心2015年2月至2018年7月诊治的122例实施夫精人工授精治疗且妊娠成功的不孕症患者的临床资料作为研究对象。对这122例患者的临床资料作回顾性分析,统计其早期先兆流产的发生率。根据是否发生早期先兆流产分为发生组和未发生组。对比两组患者间可能影响早期先兆流产发生的危险因素的构成比差异,并进行Logistic多元回归分析。结果本组患者中早期先兆流产的发生率为31.15%,发生组患者年龄>35岁者构成比与未发生组患者相近,差异无统计学意义(P>0.05),发生组患者有流产史、盆腔粘连、孕前TORCH阳性、抗心磷脂抗体阳性、宫腔操作日子宫内膜厚度<7mm、伴有严重负性情绪者构成比均高于未发生组患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05),安胎中药辅助治疗者构成比明显低于未发生组,差异具有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析表明,有流产史、盆腔粘连、孕前TORCH阳性、抗心磷脂抗体阳性、宫腔操作日子宫内膜厚度<7mm、伴有严重负性情绪均是夫精人工授精妊娠成功后早期先兆流产的危险因素(OR=3.442、5.726、5.414、5.485、4.730、5.371,均P<0.05),安胎中药辅助治疗是其保护因素(OR=0.511,P<0.05)。结论夫精人工授精妊娠成功后早期先兆流产的发生风险较高,且有流产史、盆腔粘连等均是其独立危险因素,而安胎中药辅助治疗是其保护因素。     

避孕健康指导降低人工流产后妇女再次流产率应用研究

目的:观察避孕健康指导对降低人工流产术后再次流产率的效果,以期提升育龄女性生命健康安全。方法:选择2013年1月至2016年1月在我院行人工流产手术的女性72例作为研究对象,将其采用数字随机表法分为对照组和试验组,每组36例。对照组采用围术期常规健康指导方法,采用人流术后注意事项告知书的形式发放术后避孕相关知识的宣教;试验组患者采用专项避孕健康指导对患者术前避孕情况进行了解,术后按照WHO制定的流产后关爱服务(Post-Abortion Care,PAC)中的流产后计划生育服务内容进行避孕健康指导,随访期进行生殖健康综合指导。采用避孕相关知识认知状况调查表对两组患者术后1个月进行避孕相关知识认知状况调查,患者术后随访18个月,了解患者再次妊娠时间、流产率并比较。结果:两组患者年龄、婚姻情况、人流术前避孕情况、计划生育时间、对避孕相关知识的认识情况、流产方式、教育背景、居住地等比较差异无统计学意义(P0.05);人流术后1个月观察组患者对避孕相关知识认知状况调查得分明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。随访18个月期间,观察组患者再次意外妊娠3例,2例再次实施人流手术,再次人流手术率5.56%,对照组再次意外妊娠12人,再次人流手术9人,再次人流率25.00%,观察组再次意外妊娠率、再次人流率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义。结论:人流术后对患者实施避孕健康指导,能明显降低患者再次意外妊娠的几率,提高育龄女性的健康水平,促进优生优育政策的落实,具有较高的临床价值。     

孕康口服液治疗先兆性流产和习惯性流产临床观察

目的:探讨孕康口服液治疗先兆性流产和习惯性流产的临床效果。方法:选取80例我院于2013年8月至2014年2月所收治的先兆性流产及习惯性流产患者,将其平均分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者给予其肌注黄体酮20mg进行治疗,观察组患者给予其孕康口服液和肌注黄体酮20mg进行治疗,观察并比较两组患者临床症状的改善情况及临床治疗效果。结果:经治疗,两组患者临床症状均有所改善,但观察组临床症状的改善情况明显优于对照组,两组比较存在明显差异(P<0.05);对照组治疗的总有效率为77.5%,观察组治疗的总有效率为92.5%,观察组治疗总有效率明显高于对照组,两组比较存在明显差异(P<0.05)。结论:采用孕康口服液治疗先兆性流产和习惯性流产可有效改善患者的临床症状,提高临床治疗的安全性及治疗效率。     

人工流产患者相关生殖知识掌握情况对并发症预防的影响观察

目的:对人工流产的女性进行调查,研究其掌握相关生殖知识的情况,同时统计其对预防并发症出现的影响因素。方法:我所选择2013年3月至2014年3月间344例实施人工流产的患者,根据每个患者对生殖知识的掌握情况来研究其对流产的重视程度,同时统计其出现并发症的情况。结果:通过对所选的患者进行分析,对生殖知识掌握良好以及优秀的患者重视流产的程度明显高于对生殖知识掌握较差以及一般的患者,而且前者出现并发症的几率也明显比后者低;而掌握生殖知识一般的人员比掌握较差的人员重视程度强,而且并发症的发生率也较低,差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论:对生殖相关知识掌握程度对人工流产重视度有很大的影响,而且对预防并发症方面也有明显的作用,因而应提升患者对生殖健康知识的掌握情况,对其进行健康教育,使其重视人工流产。