精神病患者长期使用氯氮平的心电图变化

目的 探讨精神病患者持续使用氯氮平药物的心电图变化。方法 对愿意合作的门诊中持续使用氯氮平药物10年以上的精神病患者进行心电图检查，并对用药情况等进行调查。结果 心电图异常有9例（17．3％），其中QTC延长2例．窦性心动过速4例，T波改变3例。心电图与氯氮平联用中成药（银杏叶制剂）治疗有显著性相关（r=-0．338，P=0．014）。结论 长程持续使用氯氮平对心电图异常的影响可能不大．银杏叶制剂可能对氯氮平引起心电图异常的影响有一定的降低作用。     

急性下壁心肌梗塞中心电图与梗死相关动脉关系探讨

研究急性下壁心肌梗塞中心电图与梗死相关动脉之间的关系,探讨ＥＣＧ变化预报ＩＲＡ的可靠指标。方法：急性下壁心梗病人４５例,根据冠脉造影为标准判定ＩＲＡ为右冠状动脉或左回旋动脉,比较两组间心电图差异。结果：ＲＣＡ组Ⅰ导联ＳＴ段下降１８例（５１．５％）,ａＶＬ导联下降１９例（５４．３％）,明显高于ＬＣＸ组（１例,１０％,Ｐ〈０．０５）;ＬＣＸ组Ｖ１导联ＳＴ下降７例（７０％）高于ＲＣＡ组２例（５．８％）,     

左室假腱索与心电图复极异常三例报告

心电图呈现T波倒置不仅见于冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），其他需鉴别的原因还很多，理论上，凡能影响心室除极或复极的生理、病理因素均可引起T波改变。有作者发现左室假腱索与T波倒置有关系，甚至认为是一种“新综合征”，现将笔者近年遇到的3例T波严重倒置、冠脉造影正常和超声心动图发现左室粗大假腱索的患者情况报告如下。     

健康体检异常心电图分析

目的分析健康体检人群异常心电图的发生率及分布状况。方法对12815例体检人群检出的异常心电图,按性别、年龄进行分组分类统计。结果12815例,正常心电图10143例（79．1％）,异常心电图2672例（20．9％）;异常心电图较多的有ST—T改变（16．50％）,窦性心动过缓（14．70％）,束支阻滞（14．25％）,窦性心律不齐（10．89％）;多数异常心电图的检出率随年龄增加而增加,但窦性心动过缓、窦性心动过速、心室预激随年龄增加而减少;异常心电图的发生率男性高于女性,两组间比较差异有显著性（χ^2=4．02,P〈0．05）。结论健康人心电图检查发现的心电图异常有助于心脏病的早期发现和防治。     

心电图录图技术灵活运用的方法探讨

目的 寻找多种记录常规心电图的操作方法,能及时的捕捉到供诊断、鉴别诊断的图征,为临床提供尽可能明确的心电图诊断,以便临床诊治.方法 （1）改变电极安放部位,观察不同部位所记录的各波形态.（2）采用长记录 （Ⅱ导联、V1等）,观察P波形态、P波与QRS波的关系.（3）嘱患者做深呼吸运动或在某些导联增压记录,以观察QRS波的起始向量.（4）记录患者不同体位心电图,观察不同体位的心率、P波形态.结果 （1）肺气肿患者,V1～3胸导联出现异常QS波时,电极放在下一肋时,V1～3出现rS波型,前间壁、前壁心肌梗死患者,QS波型无改变.（2）加录1 min长Ⅱ导联后,P波形态改变的规律就会逐步地显示出来,P波与QRS波的比例关系会有规律地显示出来.（3）下壁出现Q波患者,在患者深呼吸时记录肢体导联（并加大电压记录）非下壁心肌梗死者,Q波的大小会随着呼吸运动而改变,甚至消失,而下壁心肌梗死者,Q波形态无改变.（4）P波电轴左偏患者,改变体位,心率改变后,12例P波由倒置变双向,最后直立,8例P波无改变.结论 改变记录的部位、改变体位、改变记录的时长和电压,都可以尽最大限度地显示出P波、QRS波的形态、属性,尤其是QRS波的初始向量,有助于诊断心肌梗死、心律失常等.     

氯氮平剂量与流涎副作用的关系

氯氮平是新型抗精神病药 ,适用范围广 ,特别对难治性精神病效果较理想。本文探讨氯氮平的日用量与其所致流涎发生率之间的关系。1　资料与方法我院 1997年～ 1999年住院病人 10 0例 ,均为单独使用氯氮平者 ,所用氯氮平是江苏省丹阳市制药厂生产的同一批号产品 ,2 5ｍｇ 片 ,每日分中、晚两次口服。所有病例均符合ＣＣＭＤ Ⅱ Ｒ ,诊断为精神分裂症 ,其中男 72例 ( 72 .0 % ) ,女 2 8例( 2 8.0 % ) ,年龄 17～ 5 3岁 ,平均 ( 2 7.3± 8.2 )岁 ,氯氮平日用量5 0～ 60 0ｍｇ ,平均 ( 3 75± 14 1)ｍｇ ,用药时间 2个月～ 10ａ ,平均( 5 .3± 2…     

同等剂量氯氮平血药浓度与临床疗效的关系

目的 :探讨同等剂量氯氮平血药浓度与临床疗效的关系。方法 :以固定剂量氯氮平 ( 3 0 0mg·d-1)治疗 61例精神分裂症患者。疗效用简明精神病评定量表 (BPRS)进行评定 ,并测定治疗wk 2及wk 3的血药浓度。结果 :氯氮平及去甲氯氮平血药浓度与临床疗效有明显关系 ,尤以去甲氯氮平血药浓度与临床疗效关系更为密切。结论 :氯氮平及去甲氯氮平血药浓度的监测有助于指导临床个体化合理用药     

儿童先天性漏斗胸胸廓畸形与心电图异常的关系

目的 探讨儿童先天性漏斗胸（PE）胸廓畸形与心电图（ECG）异常的关系。方法 选取符合PE诊断的患 儿65例为PE组,选取性别、年龄与之匹配的65例健康体检儿童为对照组,比较2组ECG特征差异。65例PE患儿根 据是否合并左心房异常、是否合并不完全性右束支传导阻滞（IRBBB）以及是否合并电轴右偏分成不同亚组,比较各 组一般资料、Haller指数和心脏旋转角差异。测量PE患儿的V1导联P波负向波振幅,采用Spearman秩相关分析评估 V1导联P波负向波的振幅与Haller指数、心脏旋转角的相关性。结果 PE组IRBBB、电轴右偏、Ptf-V1≤-0.04 mm·s 及左心房异常比例高于对照组,P波负向波振幅大于对照组（P＜0.05）。左心房异常组的心脏旋转角和Haller指数均 大于无左心房异常组（P＜0.01）。IRBBB组Haller指数和心脏旋转角大于无IRBBB组（P＜0.01）。电轴右偏组与无 电轴右偏组的Haller指数和心脏旋转角差异均无统计学意义。PE患儿的V1导联P波负向波振幅分别和Haller指 数、心脏旋转角呈正相关（rs分别为0.573和0.658,P＜0.01）。结论 儿童PE心电图常见左心房异常、IRBBB、电轴右 偏。异常心电图对PE的胸廓畸形评估有应用价值。     

肺栓塞的临床心电图分析

目的：分析心电图改变在临床肺栓塞诊断中的作用。方法：分析我院近10年来住院的80例经肺CT、灌注，通气、扫描或肺动脉造影明确诊断的肺栓塞患者住院期间的心电图特征以及心电图变化。结果：肺栓塞患者出现心电图改变。其中最多见的为QⅢ占63．8％，其他SⅠ58．8％。TⅢ47．5％，同时具备SⅠQⅢTⅢ者占35％。右胸导联V1-V6T波倒置占48．8％。avR导联出现终末R波占38．8％，右束支阻滞占27．6％，ST段下移改变占27．5％。肺型P波仅占6．3％。结论：心电图在临床肺栓塞的诊断虽然是非特异性的。但有许多特征对提示肺栓塞有一定价值。     

手足口病患儿心电图分析

对我院2010年4月20日至8月31日住院的手足口病患儿884例的心电图进行分析，报告如下。     

The dopamine-serotonin relationship in clozapine response

The effects of clozapine on the dopamine and serotonin systems may underlie its atypical pharmacologic and clinical profile. To examine this hypothesis, we measured dopamine and serotonin plasma and cerebrospinal (CSF) metabolites and the relationship of these values to treatment response in 19 neuroleptic refractory and intolerant schizophrenic patients. Only a small change in the CSF and plasma homovanillic acid (HVA) and 5-hydroxyindoleacetic acid (5HIAA) levels was found. However, the pretreatment CSF HVA/5HIAA ratio and, to a lesser extent, the CSF HVA level predicted treatment response. These results suggest that the modest relationship between HVA and 5-HIAA and treatment response supports the involvement of both neurotransmitters in the pathophysiology of schizophrenia.     

喹硫平与氯氮平治疗精神分裂症对照研究

目的：探讨国产喹硫平治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法：将96例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）的精神分裂症患者随机分为两组,分别给予喹硫平（研究组,n=48）和氯氮平（对照组,n=48）治疗,疗程8周。分别于治疗前及治疗第2、4、6、8周末采用阳性和阴性症状量表（PANSS）和副反应量表（TESS）评定临床疗效和不良反应。结果：喹硫平组显效率70.8%,有效率91.7%。氯氮平组显效率72.9%,有效率93.7%。两组间显效率（X2=0.05,P〉0.05）有效率（X2=0.15,P〉0.05）的差异无统计学意义。两组间治疗后各时点PANSS总分、阳性症状、阴性症状以及一般病理症状各项分值均低于治疗前,而治疗后各时点组间差异无统计学意义（P〉0.05）。喹硫平组的嗜睡、便秘、头疼头晕、乏力、流涎的发生率分别为12.5%,4.17%,6.3%,4.2%和2.1%,明显低于氯氮平组（分别为45.8%,18.6%,20.8%,29.2%和39.6%）,两组差异均有统计学意义（X2=13.04,P〈0.01;X2=5.03,P〈0.05;X2=4.36,P〈0.05;X2=10.8,P〈0.01;X2=20.46,P〈0.05）结论：国产喹硫平治疗精神分裂症疗效确切,不良反应少,有利于患者对治疗的依从性,是一种安全有效的抗精神病药物。     

氯氮平与氯丙嗪治疗精神分裂症的疗效分析

目的：比较氯氮平与氯丙嗪治疗精神分裂症疗效。方法：36例精神分裂症随机分成氯氮平组(18例)和氯丙嗪组(18例)，采用简明精神症状量表(BPRS)及临床疗效评定量表(CGI)，于治疗前、治疗后2、4、6周分别进行评定。结果：氯氮平组和氯丙嗪组在治疗前后BPRS评分差异无显著性(P＞0．05)，但疗效总评(GI)评分中第四周氯氮平组高于氯丙嗪组，但总体疗效相似(P＞0．05)。结论：氯氮平与氯丙嗪对治疗精神分裂症疗效相似。     

氯氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症临床疗效的对照研究

目的评价阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症的疗效与不良反应。方法将78例精神分裂症患者随机分为2组,分别予以氯氮平及阿立哌唑治疗,疗程8周。采用潘氏量表、副反应量表评定临床疗效和不良反应。结果两组临床疗效比较无显著性差异(P>0.05)。两组PANSS评分分析,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05),两组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症均有效,前者不良反应少,安全性高。     

齐拉西酮与氯氮平治疗首发精神分裂症的对照研究

目的探讨国产齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效及不良反应。方法将108例首发精神分裂症患者随机分为两组各54例,研究组口服齐拉西酮治疗,对照组口服氯氮平治疗,疗程8周。于治疗前及治疗第2．4、8周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效,副反应量表（Tess）评定不良反应。结果治疗8周末,研究组总有效率为94．4％,对照组为92．6％,两组比较无显著性差异（P〉0．05）。阳性与阴性症状量表评分两组治疗第2周末起总分及各因子分均较治疗前有极显著性下降（P〈0．01）,并随着治疗的延续呈持续性下降;两组间同期评分比较均无显著性差异（P〉0．05）;但研究组不良反应明显低于对照组（P〈0．05）。结论齐拉西酮治疗首发精神分裂症疗效显著,与氯氮平相当,但不良反应轻微,安全性更高,服药依从更好。     

阿立哌唑和氯氮平对精神分裂症患者生活质量影响的对照研究

目的探讨阿立哌唑治疗对精神分裂症患者生活质量的影响。方法以阿立哌唑和氯氮平治疗精神分裂症各50例作对照研究,采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效,采用副反应量表（TESS）和实验室检查评价安全性,采用WHOQOL—BREF量表衡量患者生活质量。结果阿立哌唑组PANSS总分由治疗前的（92．78±18．69）分降至（41．82±9．62）分,氯氮平组PANSS总分由治疗前的（93．52±18．76）分降至（42．96±8．99）分,与治疗前比较两组均有极显著性差异（P〈0．01）,两组问各时点PANSS总分比较无显著性差异（P〉0．05）,但氯氮平组不良反应较多。经12个月治疗,阿立哌唑组的身心健康分由治疗前的（38．76±8．57）分提高到（72．56±5．64）分,心理健康分由治疗前的（22．53±13．47）分提高到（96．67±10．83）分,社会关系分由治疗前的（18．93±14．62）分提高到（96．52±14．62）分环境因素分由治疗前的（20．13±14．92）分提高到（95．87±10．21）分;氯氮平组身心健康分由治疗前的（39．27±8．78）提高到（70．21±9．06）分,心理健康分由治疗前的（23．16±15．52）分提高到（80．13±10．03）,社会关系分由治疗前的（19．31±14．56）分提高到（80．72±10．56）分,环境因素分由治疗前的（220．89±15．0）分提高到（79．89±10．51）分,两组患者生活质量均较治疗前有极显著性改善（P〈0．05）,在心理健康、社会关系和环境因素方面,阿立哌唑优于氯氮平（P〈0．01）。结论在提高患者生活质量方面,阿立哌唑优于氯氮平,有利于精神分裂症的远期康复。     

Supersensitivity psychosis in schizophrenic patients after sudden clozapine withdrawal

In two patients with chronic schizophrenia, who were on clozapine medication for more than 6 months, a sudden withdrawal of the drug resulted in a very pronounced deterioration of the psychosis within 24–48 h. The most prominent symptoms were auditory hallucinations and persecutory ideas and one patient tried to commit suicide. These observations are interpreted as supersensitivity psychoses induced by the very effective clozapine treatment.     

奎的平与氯氮平对脑电图影响的对照观察

目的探讨奎的平与氯氮平对脑电图的影响及差异性。方法符号CCMD-2-R诊断的精神分裂症患者130例，服用奎的平、氯氮平治疗各65例，分别于服药后2周、4周、6周进行脑电图检测，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）观察疗效。结果奎的平组脑电图异常率29．2％，氯氮平组脑电图异常率80％，两组比较差异具有显著性意义（P〈0．01），两组药物脑电图异常改变率与临床疗效无关。结论奎的平可引起脑电图异常改变，但其异常程度显著低于氯氮平。     

氯氮平与阿立哌唑对精神分裂症患者代谢综合征的影响

目的研究氯氮平与阿立哌唑对精神分裂症患者代谢综合征的影响。方法将60例精神分裂症患者随机分为2组,分别给予氯氮平、阿利哌唑治疗,测量治疗前及治疗后2、4、8、16、24周体重指数(BMI)、腰围、血糖、血脂等指标的变化。结果治疗24周后,氯氮平组、阿立哌唑组的代谢综合征的发病率分别为43.33%、13.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,两组BMI、腰围、FPG、HbA1c、TG均升高,治疗24周后达到高峰期;氯氮平组治疗8周后BMI、腰围、FPG、HbA1c、TG水平均高于阿立哌唑组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿立哌唑对精神分裂症患者代谢指标的影响较氯氮平小,阿立哌唑是一种安全性更高的非经典抗精神病药物。