高级别脑胶质瘤术后三维适形放疗联合替莫唑胺化疗的疗效观察

背景与目的：国外已有同期放，化疗治疗高级别脑胶质瘤成功经验。本研究观察术后三维适形放疗加替莫唑胺同步和辅助化疗治疗高级别脑胶质瘤的近期疗效和不良反应。方法：收集2003年1月至2006年12月收治的21例高级别脑胶质瘤部分切除术后患者，行三维适形放疗[2．0Gy／（次·d），5d／周，总剂量60～70Gy]，替莫唑胺同步化疗6～7周＋辅助化疗3～6疗程。结果：本组21例患者有效率为81．0％。6个月无疾病进展生存率为76．2％（16121），1年无疾病进展生存率52．4％（11／21），1年生存率为71．4％（15／21）；患者对治疗的耐受性良好，常见的不良反应为头痛、恶心、呕吐和乏力。结论：高级别脑胶质瘤术后三维适形放疗联合替莫唑胺化疗近期疗效良好。且患者对治疗的耐受性好，是切实可行的治疗方案。     

恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺化疗联合适形放疗的疗效观察

目的:观察替莫唑胺联合适形放疗治疗恶性脑胶质瘤术后病例的临床疗效.方法: 30例恶性脑胶质瘤术后的患者,13例行替莫唑胺联合适形放射治疗(治疗组),另17例单纯适形放射治疗(对照组).结果: 治疗组与对照组的中位生存时期为16.5个月和12.7个月;其1﹑2年生存率分别为76.9%﹑46.2%和52.9%﹑17.6%(P＞0.05).结论: 替莫唑胺联合适形放射治疗恶性脑胶质瘤术后有提高生存率的趋势,并发症少.     

脑胶质瘤术后三维适形放疗联合替莫唑胺疗效分析

[目的]探讨脑胶质瘤术后三维适形放疗联合替莫唑胺临床疗效。[方法]回顾性分析了84例脑胶质瘤患者,放化疗联合组44例,单纯三维适形放疗组40例,放疗剂量均为60Gy/30F,放化疗联合组口服替莫唑胺。[结果]放化疗联合组和单纯放疗组的中位生存时间(MST)分别为27个月和17个月,中位无进展生存时间(m PFS)分别为16个月和13个月,P值分别为0.04和0.13。放化疗联合组1、3年生存率分别为58.57%和23.65%,单纯放疗组1、3年生存率分别为50.45%和19.54%,放化疗联合组的1年、3年生存率均优于单纯放疗组,两组1年生存率差异有统计学意义(P=0.03)。[结论]放化疗联合较单纯三维适形放疗能提高脑胶质瘤术后患者总体生存时间及无进展生存时间。     

调强适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的临床观察

[目的]观察调强适形放疗(IMRT)联合替莫唑胺(TMZ)治疗恶性脑胶质瘤的临床疗效。[方法]28例术后病理诊断为高级别胶质瘤(WHOⅢ～Ⅳ)的患者,术后放射治疗为全脑左、右对穿野常规照射(WBRT)并后程调强加量照射。常规放射治疗剂量为40Gy/20f/4w,调强放射治疗剂量为20Gy/4f/2w;放疗同步口服替莫唑胺(TMZ)治疗6个周期,之后再接受至少2个周期的常规TMZ治疗。[结果]中位生存时间及无进展生存时间分别为11.5个月和7.2个月;1年总生存率为53.57%,2年总生存率为25.00%。常见的不良反应为恶心、呕吐,血液学毒性是白细胞和血小板下降,但仅限于Ⅰ～Ⅱ度。[结论]IMRT同步TMZ治疗恶性脑胶质瘤,安全有效,不良反应轻微。     

恶性脑胶质瘤术后三维适形放疗联合三苯氧胺治疗的临床观察

目的:观察恶性脑胶质瘤术后三维适形放疗联合三苯氧胺治疗的疗效及不良反应。方法:60例恶性脑胶质瘤术后患者随机分为三维适形放疗联合三苯氧胺（治疗组）和三维适形放疗联合替莫唑胺（对照组）各30例。放疗采用6MV X线三维适形放射治疗,2.0Gy/次,1次/d,5次/周,DT 56~60Gy。治疗组与对照组分别于放疗第一天开始口服三苯氧胺60mg/m2每日3次或替莫唑胺75mg/m2每日1次,至放疗结束。结果:治疗组与对照组1、2、3年生存率分别为63.3%、30.0%、23.0%和70.0%、33.3%、26.7%（χ2=0.01、0.23、0.09, P＞0.05）,无统计学差异。三苯氧胺主要不良反应为血栓栓塞,发生率为6.7%。结论:三维适形放疗联合三苯氧胺术后患者生存率较好,且价格便宜,并未增加不良反应,适合临床推广应用。     

替莫唑胺联合放射治疗治疗恶性脑胶质瘤的疗效观察

目的探讨替莫唑胺(TMZ)联合放射治疗治疗恶性脑胶质瘤的临床疗效和安全性评价。方法收集56例病理学诊断为恶性脑胶质瘤的患者,其中III级患者为32例,IV级患者为24例。根据不同的治疗方法将患者分为TMZ联合放疗(TMZ-RT)组(30例)和单纯放疗(RT)组(26例)。TMZ-RT组患者采用放疗联合TMZ化疗(75 mg·m-2·d-1)治疗6周,放疗后继续给予TMZ序贯/辅助(150²00 mg·m-2·d-1)化疗2200 mg·m-2·d-1)化疗2⁴周。RT组患者接受立体定向适形放射治疗1.84周。RT组患者接受立体定向适形放射治疗1.8³Gy/d,部分患者接受超分割放射治疗,总剂量为603Gy/d,部分患者接受超分割放射治疗,总剂量为60⁷5 Gy。治疗结束后评估两组患者的生存率和近期疗效。结果影像学结果显示,TMZ-RT组完全缓解8例,部分缓解9例,稳定10例,进展3例;RT组完全缓解6例,部分缓解8例,稳定8例,进展4例,两组差异无统计学意义(P>0.05)。TMZ-RT组患者的1、2、3年生存率分别为86.7%、80.0%和56.7%。RT组患者的1、2、3年生存率分别为73.1%、30.8%和11.5%,两组患者的2年和3年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TMZRT组和RT组患者的中位复发时间分别为(23.1±8.7)个月和(15.8±8.9)个月,两组差异有统计学意义(P<0.05)。TMZ-RT组和RT组患者化疗后KPS评分别为(89.8±9.7)分和(65.4±10.3)分,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。TMZ-RT组患者的不良反应发生率较低且,患者的生活质量水平显著高于RT组患者(P<0.05)。结论 TMZ联合放疗与单纯放疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效相当,但TMZ联合放疗能够显著提高2年和3年的生存率并延缓复发时间。TMZ联合放疗治疗不良反应轻,安全性高,能够改善患者的生活质量,值得临床进一步推广。     

国内恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗疗效与安全性的Meta分析

目的:评价国内恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗的疗效与安全性.方法: 计算机检索中国期刊全文数据库CNKI (1999-2009) 、中国生物医学文献数据库CBM disc(1999年-2009年) 、中文科技期刊全文数据库VIP(1999年-2009年) ,手工检索所有纳入文献的参考文献.纳入术后放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的随机对照试验(RCT).评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan4.2.10软件进行Meta分析.结果: 共纳入5个RCT,包括241例患者. Meta分析结果显示,术后放疗联合替莫唑胺化疗组与单纯术后放疗组比较,其总有效[RR=2.28,95%CI(1.65,3.15)]和1年生存率[RR=1.87,95%CI(1.47,2.38)]、2年生存率[RR=2.61,95%CI(1.71,3.99)]差异均有统计学意义.结论: 目前国内的有限证据表明,与术后单纯放疗相比,术后放疗联合替莫唑胺化疗能提高恶性脑胶质瘤的总有效率和1年生存率、2年生存率,但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实.     

三维适形放疗联合三苯氧胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的疗效观察

目的观察三维适形放疗联合三苯氧胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的疗效及不良反应。方法 50例恶性脑胶质瘤术后患者随机分为三维适形放疗联合三苯氧胺组(治疗组)和单纯三维适形放疗组(对照组),每组25例。三维适形放疗采用6MV X线,2Gy/次,1次/d,每周5次,DT56⁶0Gy。治疗组同步口服三苯氧胺,从放射治疗第1天开始,连服2个月。结果治疗组和对照组的1、2年生存率分别为64.0%、32.0%和36.0%、8.0%(P<0.05)。三苯氧胺主要不良反应为血栓栓塞,发生率为5.0%。结论三维适形放疗联合三苯氧胺能提高恶性脑胶质瘤术后患者的生存率,且未增加毒性反应。     

替莫唑胺联合放疗治疗恶性脑胶质瘤护理体会

目的 总结替莫唑胺联合放疗治疗恶性脑胶质瘤的护理体会。方法 对在接受替莫唑胺联合放疗同时进行常规基础和个体化方案的30例恶性脑胶质瘤病人进行护理。结果 30例病人均顺利完成治疗方案,副反应较轻。结论 对替莫唑胺联合放疗治疗的恶性脑胶质瘤病人制定个性化的护理方案很有必要,会很大程度弥补常规护理的不足。     

恶性脑胶质瘤TMZ联合同步放疗临床疗效探讨

目的:探讨国产替莫唑胺(TMZ)联合同步三维适形放疗(3D-CRT)治疗恶性脑胶质瘤的生存率及不良反应.方法:2004年6月～2007年11月经病理证实的恶性脑胶质瘤51例(Ⅲ级28例;Ⅳ级23例),采用国产TMZ联合同步放疗(RT-TMZ组)与同期单纯放疗(RT组)患者对照研究分析.RT-TMZ组:28例(Ⅲ级15例;Ⅳ级13例).采取局部放疗同时每天持续口服TMZ化疗(75mg/m2)以及TMZ化疗(150～200mg/m2)4～6个周期的辅助治疗.RT组:23例(Ⅲ级13例:Ⅳ级10例),采取单纯放射治疗60～75Gy.结果:1)RT-TMZ组与RT组相比死亡率分别为46.4%和82.6%;生存率分别为53.6%和17.4%(P<0.05).2)1、2、3年生存率分别为78.6%、38.5%、38.5%和43.6%、23.9%、23.9%.中位生存时间分别为24个月±2.57和18个月±2.49,两组比较无统计学差异(P=-0.051).3)RT-TMZ组疗效好于RT组,而不良反应轻微,仅限于Ⅰ、Ⅱ级.结论:国产TMZ联合同步放疗治疗恶性脑胶质瘤的疗效优于局部单纯放疗,有明显提高患者2、3年生存率的趋势,而且患者的不良反应轻微,临床依从性良好,值得进一步扩大病例研究.     

高级别脑胶质瘤术后3D—CRT与替莫唑胺同步放化疗Meta分析

目的：系统评价高级别胶质瘤{high grade glioma, HGG）术后三维适形放疗（three dimensional conformal radio-therapy, 3D-CRT）与替莫唑胺（temozolamide,TMZ）同步放化疗的有效性和安全性。方法：计算机检索PubMed, Co-chrane Library, EMbase, CBM, VIP, CNKI和万方数据库,收集所有相关的临床随机对照试验（randomized controlled tri-al, RCT）。由2名研究者独立进行资料提取和质量评价,采用RevMan5．1软件进行Meta分析,应用GRADE系统对证据质量分级。结果：纳入13个RCT共1309例患者。Meta分析结果显示,与单纯3D-CRT相比,3D-CRT同步联合TMZ治疗可以提高HGG患者术后的有效率（RR=1．93,95％CI：1．53～2．44,P〈0．01）及疾病控制率（RR=1．16,95％CI：1．03～1．30,P=0．01）;亦可提高6个月（RR=1．33,95％CI：1．09～1．62,P〈0．01）、12个月0S（RR=1．39,95％CI：1．25～1．54,P〈0．01）、24个月0S（RR=2．24,95％CI：1．83～2．76,P〈0．01）和36个月0S（RR=2．48,95％CI：1．63～3．76,P〈0．01）总生存率,同时也增加了胃肠道反应（RR=2．33,95％CI：1．25～4．33,P〈0．01）及血液学毒性（RR=1．72,95％cI：1．23～2．41,P〈0．01）的发生率,但均无严重性胃肠道反应及血液学毒性报道。提示,3D-CRT同步联合TMZ组优于单纯3DCRT组。GRADE系统评价结果显示,证据水平均不会高于C级。结论：3D-CRT与TMZ同步放化疗治疗术后HGG是=种有效且安全的治疗方式。基于GRADE系统的证据质量偏低,尚需要更多大样本和高质量的RCT进一步论证。     

三维适形放射治疗联合同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的分析三维适形放射治疗联合同步化疗治疗食管癌的临床效果。方法选取2010年1月至2012年1月间收治的62例食管癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组32例患者采用三维适形放射治疗联合同步化疗治疗方案,对照组30例患者采用单独放射治疗方案,观察两组患者近期疗效、生存率和不良反应。结果观察组近期疗效为81.2%,高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组、对照组的8个月生存率分别为62.5%和56.7%,差异无统计学意义(P>0.05),16个月生存率分别为46.9%和30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应主要为放射性食管炎、恶心呕吐、白细胞减少等,且观察组高于对照组。结论三维适形放射治疗联合同步化疗治疗食管癌可提高近期疗效和生存率,虽然不良反应增加,但患者可以耐受。     

子宫颈癌术后调强放疗和三维适形放疗的临床疗效观察

目的 探讨子宫颈癌术后调强放疗（IMRT）与三维适形放疗（3DCRT）的临床疗效及安全性。方法 选取我院2012年9月至2013年3月60例宫颈癌术后患者,均制定IMRT和3DCRT两种放疗计划,随机分为IMRT组和3DCRT组进行放疗, IMRT组行5野6MV X射线放疗, 3DCRT组行4野6MV-X射线盒式照射,处方剂量均为95％计划靶区体积（PTV）为45 Gy／25 f／5 W。评价PTV和危及器官（OAR）的剂量分布特点;随访两组OAR的急慢性放射性损伤,计算两组3年生存率。结果IMRT组PTV的适形度指数（CI）、均匀性指数（HI）分别为0.80±0.03、1.10±0.01,3DCRT组分别为0.58±0.19、1.09±0.01,差异有统计学意义（P＜0.05）;IMRT组膀胱前壁的V10、V20、V30、V40和V45均低于3DCRT组,差异有统计学意义（P＜0.05）;IMRT组直肠后壁的V20、V30、V40和V45均低于3DCRT组,差异有统计学意义（P＜0.05）;IMRT组直肠和膀胱的急性和慢性放射性损伤发生率低于3DCRT组,差异有统计学意义（P＜0.05）。IMRT组3年生存率为83.3％,3DCRT组为80.0％,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在PTV的CI、HI及保护OAR如膀胱前壁、直肠后壁上,IMRT优于3DCRT。     

三维适形放疗配合腔内后装治疗宫颈癌的临床研究

Objective: The aim of our study was to evaluate the outcome and complications of cervical cancer patients undergoing conventional intracavitary brachytherapy (ICBT) treated with 3D-conformal radiotherapy (3DCRT). Methods: Sixty cervical cancer patients were divided randomly into the conformal group and the conventional group. Thirty patients treated with 3D-conformal radiotherapy in the 3DCRT group, when the whole pelvic received DT 40 Gy, a planning CT scan of each patient was obtained and the second 3DCRT...     

三维适形放疗联合微波热疗治疗颈部淋巴结转移癌的疗效观察

目的：观察三维适形放疗配合微波热疗对颈部淋巴结转移性癌的治疗效果。方法：对55例来源于鼻咽癌、喉癌、食管癌及肺癌的颈部淋巴结转移性癌,分为微波热疗＋三维适形放疗组30例及单纯三维适形放疗组25例,放疗总量60-70Gy/30-35次;6次/周;微波热疗3次/周,随访3个月,观察疗效。结果：两组患者全部完成治疗计划。微波热疗＋三维适形放疗组患者在治疗结束时颈部肿块完全消退23例（76.7%）,单纯三维适形放疗组患者为7例（35.0%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。随访结束时微波热疗＋三维适形放疗组患者颈部肿块完全消退25例（83.3%）,单纯三维适形放疗组为15例（60.0%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。无明显不良反应。结论：三维适形放疗联合微波热疗对治疗颈部淋巴结转移性癌疗效良好。     

食管癌三维适形放射治疗精确定位研究

目的：探讨提高食管癌三维适形放射治疗CT模拟精确定位的方法。方法：未经治疗的食管癌患者25例先X线透视,在体表用铅珠标记病变上下缘,然后经体位固定、模拟机定位、体膜上标记射野中心后进行CT扫描,通过局域网将扫描图像传送到治疗计划系统,另8例未经X线透视标记病变上下缘直接CT模拟定位。根据食管造影、纤维食管镜和CT勾画GTV、CTV。当照射剂量达30Gy时,重新行CT扫描定位,勾画靶区。观察扫描后GTV长度、两次扫描后GTV最大横径、最大前后径、GTV几何中心点坐标及靶区移位情况。结果：不同定位方法肿瘤长度（8．23±2．43）cm与（6．48±1．73）cm有显著差异;两次定位后GTV最大横径及最大前后径比较有显著差异;二次定位靶中心复查移位率达60．0％;二次定位等中心点位置在X、Y、Z3个轴上分别相差（0．394±0．194）cm、（0．5872±0．3097）cm和（0．213±0．073）cm。结论：CT模拟定位能更充分显示肿瘤外侵范围并反映其非对称生长,但在确定病灶长度时不如钡餐透视,用CT定位时常规食管吞钡X射线仍有重要的参考价值,可将二者结合,对提高定位精度有重要帮助。同时食管癌放射治疗中二次定位,可纠正靶中心的误差,提高照射剂量准确性。     

三维适形放疗联合微波热疗治疗颈部淋巴结转移癌的疗效观察

目的:观察三维适形放疗配合微波热疗对颈部淋巴结转移性癌的治疗效果。方法:对55例来源于鼻咽癌、喉癌、食管癌及肺癌的颈部淋巴结转移性癌,分为微波热疗+三维适形放疗组30例及单纯三维适形放疗组25例,放疗总量60-70Gy/30-35次;6次/周;微波热疗3次/周,随访3个月,观察疗效。结果:两组患者全部完成治疗计划。微波热疗+三维适形放疗组患者在治疗结束时颈部肿块完全消退23例(76.7%),单纯三维适形放疗组患者为7例(35.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访结束时微波热疗+三维适形放疗组患者颈部肿块完全消退25例(83.3%),单纯三维适形放疗组为15例(60.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。无明显不良反应。结论:三维适形放疗联合微波热疗对治疗颈部淋巴结转移性癌疗效良好。