对医院成本核算方法的几点认识

本文论述了医疗成本分类及科室成本、病种成本、项目成本的核算方法和政府对医院的宏观控制,提出了医院开展成本核算,要处理好成本核算主体之间、经济效益与人才合理利用、经济效益与技术进步、经济效益与社会效益等关系。     

成本核算在医院管理中的应用和发展

本文以国内文献资料为基础，对多数医院目前采用的成本核算方法进行调查分析，比较和评价医院管理中各种成本核算方法的优劣，着重探讨有关大型医疗设备核算、病种医疗成本核算及药品成本核算的最佳方法。成本预测、成本控制和成本评价是成本管理的发展趋势，搞好成本核算基础工作，加强医院内部管理是适应医保制度改革的必由之路。     

病种成本核算方法对比及实施路径研究

目前我国尚缺乏科学规范的病种成本核算体系,各医院对病种成本核算方法及核算流程尚未达成共识,探索科学合理的病种成本核算方法并研究其实施路径迫在眉睫。通过将收入分配法、当量系数分配法及项目叠加法等进行对比,分析各病种成本核算方法的优缺点。厘清了病种实际成本与病种标准成本的关系与核算路径,选定了项目叠加法作为病种成本的核算方法,并进一步提出以资源为基础的相对价值法作为项目成本的核算方法,设计了病种成本核算的运作方案。     

医院成本核算软件分析与设计

医院成本核算软件主要以《医院财务制度》、《医院会计制度》为基础。通过模拟 ,反映医院成本的变动状况 ,以期达到促进医院经营管理 ,提高效益的目的。一、医院成本核算基本结构医院成本核算基本结构可以分为三层结构 :医院总成本、科室成本、单项目及服务成本。医院总成本由医疗服务总成本和药品经营总成本构成。医院的医疗部门分为直接成本科室和间接成本科室 ,并把间接成本科室的成本分配计入直接成本科室。直接成本科室的成本计入到项目、诊次和床日成本 ,在计算诊次和床日成本时 ,还须将药品经营成本计入到直接成本科室。二、成本核算…     

探讨医院全成本核算

医院全成本核算是医院管理中财务管理的一项组成部分，目前，我国医院成本核算的方法按核算对象的不同分为3种：（1）项目法，以卫生服务的项目作为核算对象，定期核算每个服务项目的全部成本；（2）病种法，按不同病种分别核算成本；（3）综合法，以单位内部各部门、科室作为成本核算对象。多数医院实行综合法进行核算。它是以现行医院会计科目核算为基础，把一定时期内发生的医疗服务费用分别按门诊挂号、住院床位、检查、治疗、化验、放射、手术、输血、输氧、其他及药品、制剂等各项收入进行归集、汇总、分配。各项成本费用开支如：工资、补助工资、职工福利费、离退休人员费用、公务费、药品费、卫生材料费、业务费、折旧及大修理费、低值易耗品消耗费及以上未包括的可列入成本的其他费用。医院成本费用的构成原则上是指医院在向社会提供医疗服务过程中所支出的各种费用的总和。它是衡量医院经济效益的一项综合性指标。     

浅议成本核算在医院经济管理中的应用

医院成本是指医院在医疗服务过程中发生的各种耗费或支出 ,主要包括医疗成本和药品成本。医院成本核算就是将一定时期内医院实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价 ,按照医疗服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗服务总成本和单位成本 ,以确定一定时期内的医疗服务成本水平 ,考核成本计划完成情况的一种经济管理活动。医院的成本核算工作尚处于起步阶段 ,成本核算的理论政策尚不完备 ,核算方法和应用领域都受到一定的制约。笔者现就成本核算在医院经济管理中的应用谈几点看法。一、科室核算是成本核算的基础 ,要全力…     

DRG付费下的公立医院成本核算实践探究

DRG支付方式改革对公立医院运营产生了重要影响,XH医院在科室全成本核算的基础上,采用作业成本法核算全院全年的医疗服务项目成本,运用项目叠加法核算全年开展的805个DRG病组成本,对RU14等部分病种的病组成本与例均费用进行对比分析,挖掘DRG成本管理的重点,为医院优化绩效考核和病组结构,助力专科发展提供参考.     

公立医院临床服务类科室交叉成本的分摊方式探索

随着医疗业务内容的不断发展和变化,公立医院已设置的四大类核算单元和三级医疗成本分摊体系,但仍无法解决临床服务类科室交叉成本分摊的问题,因此造成了临床科室收支不配比的情况。通过分析公立医院临床服务类科室交叉成本的特点及其产生原因,进而采用按收入占比的方法进行临床服务类科室交叉成本分摊。其中,核算单元的准确划分、提高成本核算数据的准确性,对完善医院全成本核算体系、加强医院成本费用分析、开展医疗项目成本核算和医院未来发展具有重要意义。     

公立医院成本核算与绩效考核探讨

“加强经济管理,实行成本核算,强化成本控制,实施绩效考评,提高资金使用效益”是医院财务管理的主要任务之一。新《医院财务制度》规定,按照核算对象不同,成本核算分为科室成本、项目成本、病种成本、床日成本和诊次成本核算。而科室成本核算是其他成本核算的基础,为明晰成本控制责任、开展绩效考核提供依据。     

医疗项目叠加法在我院病种成本核算实践中的应用

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,全成本核算的重要性逐渐凸显。新《医院财务制度》、《医院会计制度》也要求医院进行单病种成本核算。笔者探讨了应用医疗项目叠加法核算病种成本的理论基础和框架,列出了实践中的具体应用过程,并与其他病种成本核算方法进行比较,指出了医疗项目叠加法的优缺点。     

优质高效低耗为目标的医院管理研究

优质高效低耗医院管理模式的形成，是贫困地区的贫困医院在夹缝中求生存谋发展，结合本地、本院实际闯出的一条生存之路；优质高效低耗理论的涵义即是以主动满足病人与社会的需求为最高的原则和最终的目标，把社会效益放在首位，充分体现医院为人民健康服务的宗旨，经济效益寓于社会效益之中的办医方向，实现最高的效能、最高的效率与最高的效益相统一。优质高效低耗管理模式的实施，给医院带来很大的社会效益和经济效益。     

军队合理医疗应注意的问题

军队医院的合理医疗,是军队医疗保障水平的重要标志。与地方医院相比,它具有自身的特殊性,除参与市场竞争外,还有一些应注意的问题。本文着重从坚持为军队服务。坚持以医疗质量为核心,坚持以伤病员为中心,坚持医疗保险和医疗服务协调发展,重视经济管理、加强成本核算、控制医疗费用不合理增长,适当创收、弥补经济补偿不足、坚持高效低耗的路子等方面,对军队医院合理医疗的要求与注意事项进行了讨论,以期真正达到合理医疗的目的。     

大医院看病难住院难和社区卫生服务机构资源闲置成因分析与对策

针对我市大医院门急诊量迅速上升、看病住院预约时间过长、社区卫生服务机构工作量不足等现象,我们进行了<大医院看病难、住院难和社区卫生服务中心部分资源闲置成因分析>课题研究.通过调查分析表明,30年来大医院的发展规模总体上与社会经济发展速度相适应;看病难、住院难是由于外来人口增长过快、就医需求快速增长、就医结构发生倒置、医院工作效率不高、受传统就医理念影响、医保政策引导不力、社区卫生服务机构能力不强等因素造成.提出了要调整医保政策,推行社区首诊制和完善双向转诊制度,进一步加强基层医疗机构能力建设;大医院要进一步优化医疗服务流程,努力提高医院工作效率;要研究制订相应优惠政策,积极鼓励和进一步加快民营医疗机构的建设与发展速度等缓解大医院看病难、住院难和使社区卫生服务机构资源得到有效利用的相关对策.     

民营医院医疗消费需求现状及发展——基于北京市某民营妇产医院的典型调查

目的探究民营医院发展的优势、不足与对策,促进民营医院和医疗市场的健康发展。方法通过对北京地区以M为代表的民营妇产医院医疗需求典型调查,采集其就医者人口学分布、选择驱动因素、满意度等数据,并结合X、S为代表的公立医院妇产科就医者数据作为对照。结果民营医院就医者总体满意度高于公立医院,在基础设施和服务态度分项中的就医满意度明显优于公立医院,但在收费方面满意度低于公立医院。结论高经济、教育背景的就医者更倾向选择民营医院;就医者对民营医院的整体满意度与认可度在逐步提高;相比于公立医院,民营医院在环境与服务方面更具优势,但在收费与权威性方面仍受少量质疑。建议进一步放开民营医院发展限制;民营医院根据细分的医疗市场规划战略定位;严格内部管理,提升综合服务能力。     

共赢：医院又好又快发展的思路及对策

基于竞争合作理论,分析我国二级以上医疗机构目前运营现状在社会效益和经济效益两方面均存在巨大差别,指出实现多方共赢、医院又好又快发展的思路和对策一是医院外部管理体制及其运行机制的变化或改革;二是发挥非政府组织在卫生服务上的监管作用;三是以服务对象为中心的医院经营理念;四是医患关系的和谐;五是医院履行社会责任;六是医院内部管理体制和策略的变革--医院内部核心竞争力的构建。作者认为,医院内部管理体制和策略的变革,在我国现行医疗卫生体制、医疗环境和国家的经济发展水平等诸多环境背景下是更为重要而紧迫的问题和值得深入研究的课题,而医院核心竞争力的构建将可能是实现医院、服务对象、社会三方共赢的纽带。     

“新医改”背景下公立医院现状及发展对策研究

随着我国经济体制改革和医疗卫生体制的不断深入,我国的公立医院将面临新的形势。文章从医疗改革、公立医院法人治理结构和医疗服务供给三个方面进行分析,运用SWOT分析法对我国公立医院的现状进行探讨,进而提出三种可供选择的发展对策。     

法国公立医院改革的主要做法与启示

为了应对经济危机和人口老龄化,法国公立医院开始了以成本控制为主要目标的改革。改革的重点在于服务体系、管理体制和补偿机制,具体措施包括成立区域卫生管理局,制定区域卫生规划,为公立医院发展设定目标和明确功能定位;通过构建权责明晰的治理结构和签订绩效管理合同,公立医院院长在政府宏观管理下拥有较大的经营自主权;通过加强预算管理和支付方式改革等多种方式控制医疗服务成本;加强对公立医院的认证和评价。改革主要特点是加强医疗资源规划与整合,促进公立医院与区域卫生管理局的契约化,明确公立医院治理的各方权责,通过控制医疗费用提高资源利用效率,对我国公立医院改革具有一定借鉴。     

广东省城市公立医院医疗服务价格调整方案基础研究

目的:分析广东省城市公立医院医疗服务价格现状,了解城市公立医院利益相关者对医疗服务价格现状和改革的认知情况。方法:采用描述性统计法,分析广东省驻穗省属、部属等20家医院2013—2015年经济基础数据;通过问卷调查法对15家医院利益相关者进行调研。结果:20家医院药品收入占医疗总收入的42.51%,医疗劳务性收入占比不足25%,大多数调研对象认为目前部分医疗服务价格不尽合理。结论:药品收入是医院收入的主要来源,直接体现医务人员技术价值的劳务性收入较低,该研究为构建医疗服务价格调整模型、设计医疗服务价格调整方案提供数据基础。     

对医院经营管理的分析与思考

医院所面临的两大困境是财政补助不足和医院收支结余委缩。要缓解“看病贡”问题，医院在经营管理中，应该强化市场经济意识，创新医院经营理念与管理模式，把立足点放在挖掘内部潜力、优化内部资源结构、强化成本管理、完善内部机制上。由于“四降一升”改革减少的收入，医院可以通过调整医疗服务收费和增加政府投入而得到补偿。近年来，医患双方纠纷的发生明显增加，赔偿费也越采越高。医院希望健全医疗责任保险的相关法律、法规，利用医疗责任保险来转移医疗纠纷风险、减少赔偿金，从而保护医患双方的利益。随着我国市场经济和卫生事业改革的逐步深入与发展．医院将建立新的思路，采取新的举措，将社会效益、工作效率、服务质量密切结合，不断促进医院医疗质量和服务水平的整体提升，从而增强医院核心竞争力。     

医院成本核算的探讨与实践

在目前社会主义市场经济还不成熟,医疗补偿机制还不完全到位,医疗保障制度尚不完善的情况下,医院如何使用有限的资源获得最大的效益,是医院经济管理的核心内容,同时,也是解决当前人民群众反映最强烈的“看病难、看病贵”问题的关键所在.要实现社会效益和经济效益的最大化,就要使医院成本最小化.文章从医疗服务成本的概念和特点,医院成本核算的目的以及成本核算的实践和效果等三个方面,阐述了医院成本核算是提高医疗工作效率的新型管理手段,也是医院实现“优质、低耗、可持续发展”的有效途径.