重症急性肾功能衰竭连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析

目的　比较连续性肾脏替代治疗 (CRRT)与间歇性血液透析 (IHD)治疗重症急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。　方法　 ARF重症患者 75例 ,CRRT组 33例 ,IHD组 4 2例 ,回顾性对比分析两组的临床资料和疗效。　结果　 CRRT组病情明显重于 IHD组 :患者年龄大 ,平均动脉压低 ,APACHE 积分高 ,衰竭器官数目多 ,需要机械通气和升压药物的患者数高于 IHD组 (P<0 .0 1 )。但 CRRT组存活 2 4例 (72 .7% ) ,死亡 9例 (2 7.3% ) ;IHD组存活 2 3例 (5 4 .8% ) ,死亡 1 9例 (4 5 .2 % )。两组存活率比较差异有极显著性 (P<0 .0 1 )。　结论　 CRRT治疗重症ARF的疗效优于 IHD,能提高重症 ARF患者的存活率 ,改善重症 ARF的预后     

简易床旁CVVH的临床应用

在临床重症急性肾功能衰竭 (ARF)患者的救治过程中 ,连续性肾脏替代治疗 (CRRT)显示了巨大优势 ,但在基层医院正规CRRT的实施尚难广泛开展。我院自 2 0 0 1年 3月～2 0 0 2年 7月 ,利用简易床旁连续性静 静脉血液滤过(CVVH)装置治疗重症ARF患者 3例 (其中 2例无法搬至透析室 )     

药物中毒致急性肾功能衰竭8例临床分析

急性肾功能衰竭 ( ARF)是内科危急疾病之一。据统计 ,2 0世纪 80年代以来各种药物或毒物致肾毒性、过敏性、肾内血流灌注下降已成为急性肾功能衰竭的主要原因之一[1] 。我院自 1 998年 2月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治 8例药物中毒所致的 ARF患者 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 8例 ARF病人诊断符合1 992年全国肾脏病会议制定的 ARF诊断标准[2 ] 。其中男 5例 ,女 3例。年龄 35～ 63岁 ,平均 49岁。发病诱因 :因呼吸道感染用氨基甙类药治疗所致 3例 ,使用磺胺类药 2例 ,肺癌使用顺铂 1例 ,类风湿性关节炎使用消炎痛过量所…     

药物致急性肾功能衰竭78例临床分析

药物致急性肾功能衰竭 (ARF)时有发生 ,临床用药应该引起重视。我们回顾分析本院自 1 992年 8月至 2 0 0 2年 8月1 0年间共收治确诊为药物致ARF 78例 ,现在报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本文 78例 ,男 4 2例 ,女 36例。年龄 3～ 89岁 ,其中 3～ 1 4岁 2 5例 ,1 5～ 5 9岁 1 7例 ,6 0～ 89岁 36例。1 .2　引起ARF药物及用药到出现ARF临床症状时间 (用药时间 )　氨基糖甙类 2 5例 (32 0 5 % ) ,用药时间 5～ 1 4天 ;非甾体类抗炎药 (NSAID) 1 9例 (2 4 36 % ) ,用药时间 1天～ 3年 ;甘露醇 1 8例 (2 3 0 8% ) ,用药时间 7～ 1 4天 ;头孢霉素类 5例(6 4 1 % ) ,用药时间 7～ 1 4天 ;喹诺酮类 5例 (6 4 1 % ) ,用药时间 7～ 1 4天 ;磺胺类 3例 (3 85 % ) ,用药时间 2～ 5天 ;抗结核类 3例 (3 85 % ) ,用药时间 3个月～ 6个月。1 .3　原发病　呼吸道感染 31例 ,风湿性疾病 1 9例...     

危重患儿连续性肾替代疗法的护理

连续性肾替代疗法 (简称CRRT)是以缓慢的血流速度和透析液流速 ,通过弥散或对流 ,进行溶质交换和水分清除的血液净化治疗方法的统称〔1〕。有研究表明 ,CRRT应用于MODS的危重病人在心血管及颅内压稳定上优于间歇性血液透析 (IHD)及血液滤过 (HF) 〔2 ,3 ,4〕。CRRT作为一种血液净化疗法在儿科重症抢救中的应用鲜有报道。我院自 2 0 0 1年 1 1月～ 2 0 0 2年 1 2月应用CRRT治疗 9例危重患儿 ,疗效显著 ,现将治疗护理情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :9例患儿中 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 5～ 1 5岁 ,平均 9 8岁。治疗前BUN…     

CRRT治疗148例重症急性肾功能衰竭的疗效观察

目的观察连续性肾替代治疗(CRRT)重症急性肾衰竭(ARF)患者的疗效。方法回顾性的分析CRRT技术治疗148例重症ARF患者的临床资料及疗效。结果行CRRT治疗过程中148例重症ARF患者的收缩压、舒张压、平均动脉压及心率均无显著变化,其中97例使用升压药、64例需要机械通气、115例并发2个以上脏器功能障碍或衰竭患者的上述参数也无明显改变。与CRRT治疗前比较,治疗后血尿素氮和肌酐明显降低(P<0.05);电介质紊乱及代谢性酸中毒明显纠正(P<0.05);肾功能完全恢复72例(占48.6%),肾功能不全恢复28例(占18.9%),死亡48例(占32.5%)。结论CRRT是重症ARF患者的安全、有效的治疗措施。     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭的临床研究

目的 评价连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症急性肾功能衰竭(ARF)的临床应用价值及影响预后的因素。方法 回顾分析CRRT治疗(CRRT组)的116例重症ARF患者的临床特点、疾病严重程度及其预后,并与同期行间歇性血液透析(IHD)治疗(IHD组)的102例重症ARF患者相对照。结果 (1)CRRT组患者的平均APACHEⅡ评分为27.0±7.5,其中≥29分56例(48%),24~29分36例(31%),<24分24例(21%);而IHD组患者的平均APACHEⅡ评分为21.9±5.2,其中≥29分0例(0%),24~29分44例(43%),<24分58例(57%)。CRRT组平均APACHEⅡ评分显著高于IHD组(t=4.769,P=0.000),提示CRRT治疗的患者多为病情危重的重症病例。(2)CRRT组患者治疗后的存活率为37%(43/116),而IHD组为48%(49/102),两组比较无显著性差异(χ²=2.678,P=0.1018);若仅选取APACHEⅡ评分≥24分的危重病人进行比较显示:CRRT组的存活率24%(22/92)显著高于IHD治疗组的9%(4/44)(χ²=4.229,P=0.0397),提示对危重ARF患者,CRRT效果优于传统IHD。(3)对CRRT存活与死亡亚组患者的一般临床资料、疾病的严重程度(用APACHEⅡ评分表示)等因素进行统计学分析,结果显示死亡亚组患者的年龄、病情严重程度以及需要使用机械通气和升压药的百分率明显高于存活亚组(P<0.05)。结论 (1)CRRT是治疗重症AFR的有效方法之一     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾衰竭

目的 研究重症急性肾衰竭(ARF)及多脏器功能障碍综合征(MODS)的连续性肾替代疗法(CRRT)治疗特点及其临床意义.方法 回顾性分析45例重症ARF及MODS患者的临床资料.结果 重症ARF及MODS患者的肾功能、电解质均有显著改善,30例(66.7%)临床好转,15例(33.3%)死亡,同时显示发生脏器衰竭数目越多,病死率越高.结论 CRRT技术救治重症ARF及MODS能有效、持续、缓慢清除溶质和液体,具有渗透压变化小、血流动力学状态稳定等特点,值得积极应用.     

急性胰腺炎患者血清C-反应蛋白测定的意义

本院 1 999年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治急性胰腺炎 1 0 2例 ,本文回顾性分析该组患者Ｃ -反应蛋白 (ＣＲＰ)值的变化以探讨对急性胰腺炎分类及预后评估的意义。1　临床资料根据中华医学会外科学会胰腺外科学组 1 991年提出的分类标准[1] ,本组 1 0 2例中有完整的ＣＲＰ资料者共 67例。其中轻症胰腺炎组 (轻症组 ) 49例 ,男 37例 ,女 1 2例 ,年龄 2 5～ 74岁 ,平均 43 1岁 ,均行保守治疗 ;重症胰腺炎组 (重症组 ) 1 8例 ,男 1 3例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 71岁 ,平均 41 6岁 ,均行手术治疗。同时检测正常体检人员 1 5例作对照组。重症组 1 …     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性肾功衰竭的监护

急性肾功衰竭是由于各种病因引起肾功能在短期内急剧下降的临床综合征,如血肌酐平均每日增加≥4 4 2 μmol/L ,死亡率则平均高达5 0 %以上,急性肾功衰竭早期可能是可逆的。连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在重症监护病房(ICU)治疗急性肾功衰竭(ARF) ,对降低ARF的死亡率有重要意义〔1〕。现将我科1 999- 0 7～2 0 0 3- 0 4间1 1例ARF患者应用CVVH治疗中效果观察和监测情况,报告如下。1　临床资料1 1　临床资料本组1 1例患者中女性4例,男性7例。年龄2 5～2 6岁。ARF诱因多脏器衰竭6例,外伤失血性休克5例。1 2　CVVH方法采用Seldi…     

连续性肾脏替代疗法救治重症急性肾衰的护理

透析疗法的问世曾使急性肾功能衰竭 ( ARF)的治疗一度出现转机 ,但近年来重症 ARF的死亡率仍在较高水平 ( 4 0 %～ 60 % ) ( 1) ,使临床治疗和护理面临挑战。连续性肾脏替代治疗 (简称 CRRT)是以缓慢的血流速度和透析液流速 ,通过弥散或对流 ,进行溶质交换和水分清除的血液净化治疗方法的统称 ( 2 )。有研究表明 ,CRRT应用于 MODS的危重病人在心血管及颅内压稳定上优于间歇性血液透析( IHD)及血液滤过 ( HF) ( 1,3 ,4)。我院于 2 0 0 1年 1 1月引进了一台费森尤斯床边透析机 ,从 2 0 0 1年 1 1月～ 2 0 0 2年 4月 30日 ,对 1 1例…     

BM25血液净化系统临床应用常见报警原因及处理

目的 :回顾分析在重症急性肾功能衰竭( ARF)患者中 ,应用 BM2 5血液净化系统进行连续性肾脏替代疗法 ( CRRT)常见的机器报警原历及处理方法。方法 :2 0 0 0年 6月至 1 1月 ,用 BM2 5 CRRT治疗重症 ARF患者 1 2例 ,回顾性分析 BM2 5血液净化系统的特点 ,使用方法及报警原因。结果 :1 2例患者在使用 BM2 5血液透析机进行 CRRT治疗时出现的故障 ,经过原因分析 ,及时消除报警故障 ,排除故障因素 ,使治疗能顺利进行 ,并且延长透析器及管道的寿命 ,避免增加患者痛苦及经济的负担。结论 :及时、正确处理 BM2 5血液净化BM25血液净化系统…     

连续性肾脏替代治疗在肾功能不全重度酸中毒时的应用

连续性肾脏替代治疗 (CRRT)技术在临床常见危重病例的急救中体现出很大优势 ,我们采用CRRT技术治疗 9例肾功能不全并重度酸中毒的患者 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　病例选择　 9例均为 2 0 0 2年 5— 12月住院肾功能不全(急性或慢性 )患者 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 4 3～ 81岁 ,平均 6 7岁。1.2　临床表现　急性肾衰 (ARF) 3例 ,均为重度感染、感染性休克诱发 ,其中 2例为急性胰腺炎 ,1例为急性胆囊炎、感染性休克。慢性肾衰 (CRF) 6例 ,其中糖尿病肾病 4例 ,高血压肾病 2例。所有患者均有不同程度其他并发症 ,如肺部感染、消化…     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭

目的观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症急性肾功能衰竭(ARF)的疗效和对预后的影响。方法对2002年以来我院16例ARF(伴发多器官功能障碍综合征,MODS)患者进行CRRT的临床资料回顾性分析。结果11例患者经CRRT治疗24 h后,生命指征平稳,BUN、Scr下降(P<0.05),二氧化碳结合力(CO2CP)正常,85-264 h后进入多尿期;5例患者死于严重创伤或MODS。治疗过程中无低体温和低血压等并发症。结论CRRT治疗重症ARF患者,血液动力学稳定,溶质清除率高,有利于营养支持及清除炎性细胞因子,从而改善重症ARF患者的预后。     

黛安神联合治疗功能性消化不良50例

功能性消化不良 (FD)发病率很高 ,在西欧为 2 0 %～ 40 % ,在我国为 2 0 %～ 30 % ;本病占内科病人数 1 0 %以上 ,占消化科门诊的5 0 % [1] ,已引起医学界重视。我们从 1 997年开始以黛安神联合治疗 FD 5 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 0 0例 FD均为门诊病人。治疗组 5 0例 ,其中男 2 1例 ,女 2 9例 ,年龄 2 0～71岁 (平均 39岁 ) ,病程 3个月～ 32年 ,平均1 .5年 ;有精神因素者 34例。对照组 5 0例 ,男1 8例 ,女 32例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 (平均 41岁 ) ,病程 3个月～ 2 8年 ,平均 1 .8年 ;有精神因素者 32例…     

老年慢性肾功能衰竭血液透析临床分析

随着透析技术及医疗水平的进步 ,高龄已不再是慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)血液透析的禁忌证。为探讨老年血液透析的临床特点 ,现对我院 1992年 4月— 2 0 0 2年 4月收治的 5 4例60岁以上老年ＣＲＦ维持血液透析患者进行临床分析 ,并对影响患者存活的各种因素进行总结。1　资料与方法1.1.　一般资料　 5 4例患者中男 3 6例 ,女 18例 ,年龄 60～ 82岁 ,平均 66.3岁。原发病中慢性肾炎 3 5例 (64 .8% ) ,糖尿病肾病 11例 (2 0 .4% ) ,高血压肾病 5例 (9.3 % ) ,慢性间质性肾炎 2例 (3 .7% ) ,梗阻性肾病 1例 (1.8% )。透析治疗前ＢＵＮ3 8.9～ 78.…     

几种特殊急性肾功能衰竭的临床分析

我院泌尿外科及血液净化中心自 1997～19 89年在救治特殊急性肾功能衰竭 ,共 44例 ,治愈率为 86 .36 % ,重症占 11.36 % ;1990～19 97年救治 5 7例治愈率为 78.95 % ,重症2 9 .87% ,多脏器衰竭 (MOF)占 10 .5 3% ;其中在 18例 19次同种异体肾移植术后发生 ARF 3例 ,治愈率 10 0 % ,今就几种特殊 ARF的病因、诊断、鉴别诊断、治疗等问题探讨如下。1　溶血性尿毒症综合征 (HUS)　　这是在儿童多见的 ARF ,近年发病率增加 ,有溶血性贫血、血小板减少、ARF三大临床特征。成人好发于口服避孕药及化疗后。本科近年收治 2例为 6岁、11岁儿…     

老年急性肾功能衰竭26例临床分析

急性肾功能衰竭 ( ARF)在老年病人中比较常见 ,且一旦发生病情严重 ,病死率高。因其发病诱因有一定的特殊性 ,故早期发现早期治疗对减少老年AFR的发生具有重要意义。现就我院 1 994— 2 0 0 2年间老年 ARF患者发病诱因作一分析。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 6例中男 1 6例 ,女 1 0例 ;平均年龄 72 .5 ( 63～ 82 )岁。临床表现为少尿 (尿量 <40 0m L /d) 1 9例 ,无尿 (尿量 <1 0 0 m L /d) 2例 ,非少尿型 5例。高血压者 1 5例 ,中重度发热者 8例 ,明显水肿者 9例 ,其中合并充血性心衰者 4例。呕吐腹泻者1 7例 ,有各种精神症状者 1 3…     

大肠癌407例临床及结肠镜检分析

临床资料1　一般资料　总结 1 989～ 2 0 0 0年具有下消化道症状、经电子肠镜及病理确诊为大肠癌的40 7例患者 ,年龄 1 8～ 86岁 ;男 2 4 5例 ,女 1 62例 ,男∶女 =1 .5∶ 1。 <30岁组 2 3例 ( 5 .65 % ) ,30～ 39岁组 37例 ( 9.0 9% ) ,40～ 49岁组 5 6例( 1 3.76% ) ,5 0～ 5 9岁组 90例 ( 2 2 .1 1 % ) ,≥ 60岁组 2 0 1例 ( 4 9.39% )。职业依次为农民 37.35 % ,行政干部 33.66% ,工人 1 1 .79% ,居民 9.0 9% ,教师 6.39% ,技师 0 .98% ,司机 0 .74%。2　临床表现　左半结肠癌首发主诉症状依次为便血 41 .38% ( 1 2 0例 )、脓血便 1 9.6…     

连续性肾脏替代治疗重症急性肾功能衰竭的护理体会

连续性肾脏替代治疗 ( CRRT)是一种连续性缓慢的使内环境处于相对稳定的血液净化方式 ,对心血管系统影响较少 ,血滤器相容性好 ,通透性高 ,可滤出中小分子毒物及炎症因子 ,可吸附大分子炎症介质 ,能有效地控制高分解状态 ,维持水电解质和酸碱平衡 ,改善心血管稳定性 ,维持脑灌注 ,为营养支持创造条件等方面具有独特的优势 ,因此重症急性肾功能衰竭患者应首选 CRRT(1)。我科自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 2月开展 CRRT以来 ,共治疗重症急性肾功能衰竭 ( ARF) 35例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :患者 35例 ,男 2 …