关节镜下膝关节滑膜软骨瘤病的诊断和治疗

目的：探讨膝关节镜下膝关节滑膜软骨瘤病的诊断和治疗效果。方法：回顾本院治疗的滑膜软骨瘤病患者28例31个膝关节,分析其临床、影像学、病理表现及关节镜下的治疗效果。结果：随访3～36个月,平均18个月,28例患者31个关节中治愈26例,好转2例。结论：关节镜手术具有创伤小、恢复快、病变滑膜切除彻底等优点,是诊断和治疗膝关节滑膜软骨瘤病的良好方法。     

膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的关节镜下的诊治

目的探讨关节镜对膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断价值和治疗效果。方法选取30例(35膝)髌内侧滑膜皱襞综合征患者行膝关节镜检查及髌内侧滑膜皱襞切除术;采用Lysholm评分标准评价术前及术后膝关节功能的变化。结果该组平均随访时间18个月(4个月～5年3个月);术前平均Lysholm评分(51.37±6.36)分,术后平均Lysholm评分(93.00±5.04)分,平均改善42分,术前与术后功能评分比较,差异有统计学意义(t=15.283,P<0.05)。结论关节镜技术是目前诊治膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的最佳方法。     

关节镜下治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析

目的:膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)常采用开放手术的方法进行治疗,但是开放手术难以彻底切除滑膜,且术后常会造成膝关节的屈伸功能障碍.文中在关节镜下治疗膝关节弥漫性PVNS,探讨其方法和疗效. 方法:2004年9月至2007年11月用刨刀联合等离子刀在关节镜下对17例膝关节弥漫性PVNS患者进行滑膜全切.在常规入路基础上,建立跨后纵隔入路对后关节囊的滑膜进行切除,术后随访并用改良的Ogilvie-Harris评分标准评价临床疗效. 结果:所有病例随访平均28.4个月(6～45个月),关节肿痛等自觉症状均未见复发,术前评分平均为2.53分,术后6月平均为12.41分,其中优12例,良3例,中2例,优良率达88.2%. 结论:关节镜手术创伤小、恢复快,是目前治疗弥漫性PVNS的首选方法.     

关节镜下滑膜切除联合射频汽化治疗膝关节滑膜结核

目的:探讨膝关节镜下联合射频汽化切除病灶滑膜治疗膝关节滑膜结核的疗效。方法:对50例膝关节滑膜结核的患者在关节镜下联合射频汽化行滑膜切除并取组织送病理检查。结果:50例随访12～36个月,平均24个月,优30例,良17例,可3例,优良率为94%(47/50)。Lysholm膝关节功能术前评分为(43.1±4.3)分,术后评分为(91.4±4.8)分(t=2.546,P=0.001)。结论:关节镜下联合射频汽化切除滑膜和结核性肉芽组织,具有创伤小、关节功能恢复快等优点,结合药物治疗可有效控制病情,改善关节功能。     

膝关节滑膜及病变的关节镜诊断治疗体会

笔者 1993～ 2 0 0 1年 ,共施行膝关节镜下滑膜切除手术 311个。现就其手术方法和操作要点分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 311个膝关节 ,男 182个 ,女12 9个 ;左侧 16 2个 ,右侧 14 9个 ;年龄最小 10岁 ,最大 75岁 ,平均 4 2岁 ;病程最短 1个月 ,最长 18年 ,平均 38.5个月。病种及滑膜切除范围 :骨关节病 78个 ,局部切除 6 9个 ,大部切除 9个 ;类风湿性滑膜炎 6 4个 ,局部切除 7个 ,大部切除 5 7个 ;滑膜皱襞综合症 34个 ,局部切除 33个 ,大部切除 1个 ;慢性非特异性滑膜炎 30个 ,大部切除 30个 ;滑膜软骨瘤病 2 7个 ,局部切…     

射频汽化仪在后交叉韧带重建中的应用

目的 探讨射频汽化仪在后交叉韧带重建中的应用。方法 2001年3月～2003年3月，我们在膝关节镜下利用自体骨-髌腱-骨复合体重建PCL28例，年龄16—53岁(平均25．4岁)。利用射频汽化仪在后交叉韧带重建中切除滑膜，软组织清理，髁间窝成形，后交叉韧带紧缩。结果随访1年～3年，(平均17个月)，所有患膝术前后抽屉试验及Lachman试验均阳性，术后仅2例抽屉试验弱阳性，关节活动度正常。Lysholim评分从术前平均52分提高到87分。膝关节主观与客观稳定性均明显改善。结论 对功能不稳的PCL．进行自体髌腱中1／3进行重建。关节镜下使骨道定位准确，移植物固定牢固。同时应用射频汽化仪，可以同时处理关节内合并损伤，手术快，出血少，创伤减轻，术后恢复快，明显提高手术治疗效果。     

关节镜手术治疗膝关节内良性肿瘤5例

目的探讨关节镜下诊断、治疗膝关节内良性肿瘤的方法和疗效。方法采用关节镜检查和治疗膝关节内良性肿瘤5例,其中3例为滑膜血管瘤,2例为后关节囊腱鞘巨细胞瘤。结果 5例均获得随访,随访时间16～48个月,平均32.5个月。所有患者术后膝关节疼痛消失、关节屈伸活动恢复良好,最后一次随访未见复发。结论术前详细查体结合膝关节MRI有助于提高关节内肿瘤的诊断准确率,镜下手术切除关节内良性肿瘤是一种创伤小、并发症少、关节功能恢复快的有效方法 。     

中药熏洗配合功能锻炼治疗膝关节僵硬56例临床观察

膝关节僵硬是指下肢外伤及其他病变后,由于肢体长期制动引起膝关节周围软组织粘连,特别是股四头肌粘连所造成的膝关节伸直位纤维僵硬和关节屈伸受限。自1999年～2004年,作者采用中药熏洗配合CPM(Continuous PassiveMotion)功能锻炼治疗膝关节僵硬56例,取得了满意疗效,现总结报告如下:1临床资料本组56例,男31例,女25例;年龄19～62岁,平均37岁;病程2～6个月,平均2.2个月;股骨髁上、髁间骨折内固定术后21例,胫骨平台骨折内固定术后19例,髌骨骨折切开复位钢丝内固定术后6例,各骨折均解剖复位。膝关节滑膜炎石膏固定术后10例。治疗前膝关节伸…     

动静结合方法预防股骨干骨折术后股四头肌粘连32例分析

<正> 本组资料5岁～10岁5人,临床治愈夹板折除后患肢膝关节屈伸功能为??,骨性治愈时患肢膝关节屈伸功能为??;11岁～20岁4人,临床治愈夹板拆除后患肢膝关节屈伸功能为??,骨性治愈时患肢膝关节屈伸功能为??;21岁～40岁12例,临床治愈夹板拆除后患肢膝关节屈伸功能为??,骨性治愈时患肢膝关节屈伸功能为??;40岁以上11例,临床治愈夹板拆除后患肢膝关节屈伸功     

人工膝关节置换术探讨

我院于 1996年 2月～ 1999年 2月 ,选用美国史赛克公司IBⅡ后稳定型调节式人工膝关节行人工膝关节置换 9例 ,解除了患膝的疼痛 ,改善了膝关节的稳定性和活动度 ,经 4年 1个月～ 6年 6个月的随访 ,其效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　男 3例 ,女 6例。年龄 4 4～ 6 7岁 ,平均 5 7.2岁。左膝 3例 ,右膝 6例。类风温性关节炎 6例 ,骨关节炎 2例 ,滑膜软骨瘤病 1例。1.2　术前准备　　 ( 1)术前 3周起捏握膝前及大腿下段皮肤 ,增加膝前皮肤的弹性 ,防止术后膝前皮肤张力过高以致局部皮肤坏死和影响屈膝运动 ;进行股四头肌的锻炼。拍股骨头…     

关节镜直视下膝关节滑膜炎的诊断和治疗

1998年12月～2000年4月，我科对临床诊断为滑膜炎、膝关节肿痛2个月以上，经药物治疗和关节抽液无明显好转的26例患者(28个关节)，进行诊断性膝关节镜检查并滑膜切除术，随访4～12个月，近期疗效满意。 1 资料与方法 1.1 临床资料本组26例，男1例，女25例，年龄36～64岁，平均46岁。主要症状是膝关节疼痛、肿胀、不同程度的活动受限。所有病人有膝周压痛，浮髌试验19例阳性，髌骨研磨试验阳性13例。实验室检查：血沉增快8例，类风湿因子阳性3例。     

膝关节滑膜炎两种治疗方法的远期疗效分析

对膝关节滑膜炎的治疗 ,有人主张手术切除病变滑膜。有人考虑到术后复发和膝关节僵硬等问题 ,主张保守治疗。1995～ 1998年 ,我们对 38例此病病人分别采用保守治疗和手术治疗 ,随访 1～ 3年 ,结果发现滑膜切除术疗效较好。1　资料与方法将 38例随机分组 ,保守治疗组 16例 ,手术治疗组 2 2例 ;男 2 1例 ,女 17例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,平均 32 .5岁 ;病程最长 15年 ,最短 1年 ,平均 4年 2个月。38例中 15例有外伤史 ,其余无明显诱因 ,关节均有不同程度肿胀 (Ⅰ～Ⅲ度 ) ,关节疼痛者 18例 ,活动受限者 2 1例 ,伴有低热者 19例 ,伴有肌肉萎缩者 16…     

关节镜手术联合术后放疗治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析

摘要 目的 探讨关节镜手术联合术后放疗治疗弥漫性膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(DPVNS)的临床效果。方法 对18例影像学及病理确诊的膝关节DPVNS患者,采用关节镜切除关节内病变滑膜组织,术后行关节外放射治疗。术后随访4-54个月,平均36个月。结果 除1例术后24个月复发外,均无出现患病关节肿痛等自觉症状,膝关节平均活动度在0~140°,部分患者行MRI复查未发现有复发迹象。术前Lysholm膝关节评分为（35.2±4）分,末次随访为（89±3.4）分。结论 关节镜下手术能较彻底地切除膝关节DPVNS的病变滑膜,联合术后放疗能取得较好的治疗效果。     

经关节镜滑膜刨削术治疗小儿膝关节滑膜炎

目的 探讨膝关节滑膜炎经关节镜行滑膜刨削术彻底切除病变滑膜的方法及临床效果。方法 在关节镜下行膝关节滑膜刨削术治疗滑膜炎47例,其中慢性非特异性滑膜炎21例,类风湿性滑膜炎12例,结核性滑膜炎6例,色素绒毛结节性滑膜炎8例。结果 病人术后随诊3个月～4年,无手术并发症,病人早期恢复良好。按Lyshoml等评分标准,疗效优者32例占68．1％,良者11例占23．4％,复发4例占8．5％。结论 在关节镜下行膝关节滑膜炎滑膜刨削术具有创伤小、切除彻底、复发率低等优点,是一种治疗膝关节滑膜炎的理想方法。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗

目的:探讨关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床效果。方法:选取诊治的PVNS患者15例,采用膝关节镜下微创滑膜全切除术。术后随访4～72个月,平均36个月。结果:除1例患者术后18个月复发外,其余患者膝关节活动度为0°～140°,患膝关节未出现复发症状,部分患者复查MRI未发现有复发迹象。术前Lysholm膝关节功能平均评分为(35.2±4)分,术后为(88±3.6)分。结论:膝关节镜手术能满意的对PVNS进行治疗,手术创伤小,恢复快,可取得较好治疗效果。     

关节镜下膝关节滑膜切除术在类风湿性关节炎治疗中的作用

目的探讨关节镜下膝关节滑膜切除术对类风湿性关节炎的疗效。方法2003年5月～2004年3月间对34例类风湿性关节炎患者53侧膝关节进行关节镜下滑膜切除,术中多入路清扫全关节滑膜,清理关节腔。结果32例患者在术后平均31个月时接受随访。Lysholm评分术前平均40、6分,术后平均75,4分;HAQ评分术前平均11．6分．术后平均9．5分。血沉（ESR）术前平均31．2mm／h,术后平均17．5mm／h;C反应蛋白（CRP）术前平均116,9mg／L,术后平均54．3mg／L;改良sharp评分术前平均16．4分,术后平均17．2分。术前与术后各指标比较显示Lysholm评分、HAQ评分、血沉、CRP差异有统计学意义．而改良sharp评分差异无统计学意义。结论对于类风湿性关节炎．关节镜下膝关节滑膜切除术不仅能改善膝关节局部的功能．而且可以改善全身病情。     

滑膜切除术治疗膝关节滑膜结核31例

31例膝关节滑膜结核病人平均年龄28．3岁。术后随访时间23．3个月。术后89％患者疼痛完全缓解,84％肿胀明显消失,93％关节活动正常;81％X线片正常,无关节间隙变窄。认为膝关节滑膜结核、滑膜组织肿胀渗出变性,在系统化疗下积极早期行滑膜切除术效果甚佳。     

6例膝关节内滑膜血管瘤的关节镜下诊断及治疗

目的回顾性分析6例膝关节滑膜血管瘤病例，探讨关节滑膜血管瘤的关节镜下诊断及治疗要点。方法收治膝关节滑膜血管瘤患者6例，其中左膝3例，右膝3例，男性2例，女性4例。术前结合病史、查体、X线平片和MRI检查进行初步诊断，其中5例诊断为滑膜血管瘤，l例误诊为色素沉着绒毛结节性滑膜炎。采用关节镜进行确诊和治疗，术中取病理检查并使用刨刀及射频仪将病变滑膜及周围炎性滑膜彻底清除，同时治疗其他病变。结果术后6例患者随访4～23个月，平均10．7个月。关节镜下所见为大小不等的暗蓝色或紫红色不规则迂曲血管团块。经过关节镜治疗，所有病例术前症状体征明显改善或完全消失，关节功能改善，至最后一次随访时未见复发。结论术前仔细查体结合膝关节MRI，有助于提高膝关节滑膜血管瘤的诊断准确率。本病关节镜下大小不等的暗蓝色或紫红色不规则迂曲血管团块的形态特点，有助于本病的术中诊断。镜下广泛彻底切除瘤体及其病变组织是治疗本病的有效方法。     

46例经关节镜诊治膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征分析

目的：随着关节镜的广泛应用,滑膜皱襞综合征在临床上已经得到越来越多的重视。文中探讨膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断、治疗及治疗效果。方法回顾性分析南京军区南京总医院骨科2008年1月至2011年12月间收治的诊断为膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征、膝关节内侧半月板损伤、髌软骨软化症的膝关节紊乱患者198例。入院前均给予常规体检和MRI检查,住院期间均行膝关节镜手术,术前及术后的膝关节功能根据Lysholm评分系统进行评定,并随访疗效。结果46例经关节镜诊断为单纯髌内侧滑膜皱襞综合征,病理性滑膜皱襞均彻底清除。术后44例获得随访,平均随访时间为26个月（6～32个月）,治疗结果优良率为95．5％。结论膝关节紊乱患者中膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征占较大比例。关节镜技术仍可作为诊断膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的“金标准”,采取镜下彻底切除滑膜皱襞疗效确切。     

关节镜下诊治膝关节内滑膜血管瘤

回顾2001年5月至2007年3月我院5例膝关节内滑膜血管瘤病人的诊治情况。5例患者全部行关节镜探查术后被诊断为滑膜血管瘤,并最终完全切除肿物。术后平均随访30个月(3～60个月),随访期间,疼痛、关节活动受限等症状明显改善,肿物无复发。膝关节内滑膜血管瘤临床确诊较困难。MRI和关节镜技术为膝关节内滑膜血管瘤的诊断提供了一个比较完备的手段。关节镜下手术亦为其治疗提供了一个更广阔的前景。