组织工程学研发的突破和修复重建外科的发展——从修复重建外科角度看组织工程研发相关问题

<正>组织、器官丧失或功能障碍是危害人类健康、造成人类伤残和死亡的最主要原因,严重影响人们的生活质量。如何修复组织缺损、重建功能、促进组织(器官)再生成为当今科学界的重大研究内容,修复重建外科由此应运而生。从1987年《修复重建外科杂志》创刊[1],1988年5月第一次全国学术交流大会召开[2]并成立中国修复重建外科研究会以来,修复重建外科已逐渐     

半月板修复与组织工程学重建的研究进展

半月板是位于胫股骨之间的纤维软骨组织。半月板除吸收震荡、增加关节面的接触面积及润滑关节外,还有着承受载荷及分散负荷等重要功能,成为关节功能不可缺少的一部分。因此,对半月板损伤及半月板切除的患者,如何最大限度地修复或重建半月板,保护关节功能,防止骨关节炎的发生,已成为临床工作中一个令人关注的课题。本文拟就此方面的研究进展作一综述。     

组织工程与修复重建外科

组织工程与修复重建外科沈祖尧＊组织工程（ＴｉｓｕｅＥｎｇｉｎｅｒｉｎｇ）是用生物医学工程（ＢｉｏｍｅｄｉｃａｌＥｎｇｉｎｅｒｉｎｇ）方法，按照预定的设计改变或创造含有活细胞的有功能的组织，来替代、维持和增进人体由于疾病（感染、中毒、代谢异常、免疫性疾...     

组织工程学与实验外科

组织工程学是一个崭新的概念 ,它融合了工程学和生命科学的基本原理、基本技术和基本方法 ,用分离培养的高密度功能细胞 ,将其接种在具有三维空间可降解的支架材料上 ,经体外联合培养构建成为组织 ;或植入体内后形成组织 ,用于修复组织缺损 ,重建组织器官功能 ;或作为一种体外装置 ,暂时替代器官功能 ,达到治疗伤病、提高生存质量 ,延长生命活动的目的。自 2 0世纪 80年代提出这一概念以来的 10多年时间里 ,组织工程研究已取得了十分显著的成就 ,其研究领域几乎涉及到人体各种组织和器官 ,研究的成熟程度则有很大不同。组织工程皮肤已有产品…     

组织瓣移植在修复重建外科的应用

创伤、炎症、肿瘤造成的组织缺损,临床上非常多见,是修复重建外科中需要加以解决的一大难题。我们从1991年以来,应用显微外科技术,采用皮瓣、肌瓣、骨瓣移植,修复各类不同部位的组织缺损或拇指再造47例,经6月～5年随访,效果满意,报道如下。临床资料本组男30例,女17例。年龄3～48岁。皮瓣面积2cm×5cm～20cm×25cm,腓骨切取最长7cm。包括(1)腓深血管蒂的组织瓣14例,其中带蒂移位12例,吻合血管游离移植2例;(2)腓浅血管蒂皮瓣1例;(3)胫后动脉静脉蒂小腿内侧皮瓣逆行转位2例;(4)腓肠肌皮瓣岛状转移6例;(5)骨间背血管为蒂的前臂背侧皮瓣2例;(6)胸…     

显微外科技术与微创外科技术是外科学发展的里程碑

自20世纪50年代以后,外科领域相继出现了两项崭新的技术,即显微外科技术与微创外科技术。由于外科学专家们的创新精神和不懈努力,使这两项技术日臻成熟,并迅速推广到世界各地,已使外科领域面貌一新,使外科手术发生了革命性的变革。     

软骨组织损伤修复的组织工程学研究进展

关节软骨在损伤和发生退变后难以发生自发的组织再生过程,可导致骨关节炎及其他并发症的发生,严重影响病人的生活质量。随着细胞生物学和材料科学等相关学科的发展,利用组织工程技术修复损伤的软骨组织已经取得了一系列的成果,在细胞的培养、支架材料和诱导方式的运用等方面有了更深刻的认识和理解。本文旨在种子细胞、支架、诱导因子三方面对软骨组织工程近年来的进展作一综述。     

组织工程学在外科领域中的应用

组织工程学 (tissueengineering)是一门将细胞生物学和材料学相结合进行体外或体内构建组织或器官的新兴学科。当具有特定功能的种子细胞 (seedcell)与可降解生物材料 (biodegradablepolymer)混合并在体外培养一段时间或植入体内后 ,随着种子细胞的不断增殖、细胞外基质分泌和生物材料的逐渐降解、吸收 ,最终形成具有正常结构和功能的特定组织或器官[1,2 ] 。组织工程技术的产生是外科修复技术的一项创新 ,它的深入发展将有可能改变传统“以创伤修复创伤”的治疗模式 ,使外科创伤与病损的治疗从组织器官移植走向组织器官制造 ,实现外科治疗…     

修复重建外科的发展及女性盆底重建的几点建议

组织器官的病理和功能障碍是人类健康所面临的主要危害之一。修复或者替代因疾病、创伤或者遗传因素所造成的组织器官功能障碍或丧失的组织和器官一直是人类的梦想,也是一个难以攻克的医学高峰。生物技术、信息技术、纳米技术被誉为21世纪的科学支柱,将影响世界各国的政治、经济和文化。其中生物技术不仅与人们的日常生活、工作和健康密切相关,也与国家的经济发展及安全密切相关。生物技术包含了很多领域,发达国家在基因组学、蛋白组学、生物芯片、生物信息、神经生物学、系统生物学、生物材料科学、体细胞克隆、干细胞与组织工程等领域均取得了重要进展,我国在这些方面近几年来也有长足的发展。而这些基础研究领域的成果极大地促进了修复重建外科的发展,标志医学的进步走出了以牺牲健康组织为代价的“拆东墙补西墙”模式,步入恢复组织的器官功能,又恢复组织器官结构的“再生医学”新时代。可以说由过去的三“R”时代,即切除(resection)、修补(repair)和替代(replacement)进入到第四个“R”,即再生医学(regeneration medicine)阶段。1修复重建外科的历史在中国历史上,汉代著名医学家华佗(141—203)用麻沸汤作为麻醉剂,...     

口腔颌面修复重建外科近况

目的总结口腔颌面修复重建外科的最新进展.方法广泛查阅国内外文献,并进行综合整理分析其主要的创新点.结果从口腔颌面修复重建外科层面,近几年在采用血管化组织移植、人工材料、富血小板血浆、骨牵引成骨、骨折的微创技术治疗、关节成形技术、动力性修复以及计算机辅助设计等方面取得显著进展.结论在已取得成绩的基础上,口腔颌面的修复重建外科技术,尤其是个体化治疗,将会有更进一步发展.     

循证医学与修复重建外科

循证医学（evidence-based medicine,EBM)兴起于20世纪90年代初,是加拿大麦克玛斯特大学的David Sackett教授及同事在长期临床流行病学实践基础上提出的一个崭新的医学概念和医学模式^[1]。在短短的10年间,循证医学的理论体系、技术体系已逐渐形成,其实践应用更是随着国际Cochrane协作网的建设和微机网络技术的突飞猛进而不断完善,并在临床医学领域迅速发展,成为当前国际临床医学的热点之一。     

中国修复重建外科历史回顾

正1963年断指再植的成功开创了我国显微重建外科新纪元,使通过吻合血管移植组织和器官成为可能,从而改变了组织修复重建的传统观念,极大地推动了外科各学科的发展,催生了许多边缘学科与新的专业。三十年前,修复重建外科在显微外科发展的新潮流中诞生。1987年2月,上海第二医科大学张涤生教授主持召开了修复重建外科研究会筹备会,会后由张涤生、高学书、王炜、杨志明、高景恒、王望生、陈杭等发出倡议创办《修复重建外     

中国修复重建外科十年

中国修复重建外科十年张涤生＊修复重建外科学会及《中国修复重建外科杂志》建立和发刊已有１０个年头。１０年是一个不长的历史阶段，但我们的学会和杂志经历了一个艰苦创业的历程，从无到有，从一个自发组织获得中国康复医学会的赞同和承认，如今已成为国家一级学会和刊...     

应用组织工程学修复周围神经损伤的研究进展

长期以来临床上都采取自体神经游离移植修复周围神经缺损，但因受到供体有限、引起副损伤、移植的神经与原有神经相在形态及功能上有所差别等因素的限制，人们一直在寻找有效的替代方法。近年来组织工程学的迅速发展使其在周围神经修复方面有了广阔的发展空间。组织工程的核心是建立细胞与生物材料的三维空间复合体，即具有生命力的活体组织。用以对病损组织进行形态、结构和功能的重建并达到永久性替代。     

肌腱及韧带修复的组织工程学研究进展

肌腱及韧带的修复愈合一直是困扰骨科医生的一个难题。本文综述了细胞基质复合物、生长因子及转基因技术在修复肌腱及韧带损伤中的作用。     

修复重建外科的生物医用材料

目的阐述生物医用材料在修复重建外科的应用情况.方法根据多年的研究成果,结合国内文献,总结医用材料的临床应用的种类及范围.结果根据需要修复组织的成分结构和病理状态,设计并制造出与其相匹配的生物材料.胶原蛋白、壳聚糖和透明质酸钠已用于修复皮肤、骨、软骨、声带、神经缺损和耳鼓膜,取得了良好的治疗效果.结论由于临床治疗的复杂性,尚需研制出更多、生物相容性更好的材料.     

美国关节修复重建外科的新进展

美国关节修复重建外科的新进展王予彬１王惠芳２美国关节伤外科以功能恢复为主要治疗目的，近年发展很快。骨科医师专业定向，配以先进的设备和手术器械，手术操作标准、规范。专科理疗师研究、制定和应用一系列科学性强，简易可行的康复治疗计划，进一步促进关节损伤治疗...     

组织工程学技术修复关节软骨缺损研究进展

由创伤和各种疾病(如骨关节炎、剥脱性骨软骨炎、骨坏死等)引起的关节软骨缺损在临床上十分常见。由于关节软骨自身修复能力有限,目前临床上尚无有效的治疗方法。组织工程学和分子生物学的发展,给关节软骨缺损的修复带来了希望。组织工程学是把工程学与生命科学有机结合,应用工程学原理,研究细胞、组织诱导因子和生物材料间相互作用的关系,研制生物性替代物以维持、恢复和改善病损组织或器官的功能。组织工程学在国外已形成高科技产业,已在皮肤、软骨、角膜、膀胱、血管、肠、胰、心瓣膜、骨、神经、肝、软组织、肾、心脏等领域取得很大进展。软骨组织工程是当前组织工程学研究的热点,最近美国Cenzyme公司以自体软骨细胞为基础研制的人工软骨CarticelTM已获FDA批准并开始运用于临床;     

组织工程学的建立与发展

组织工程学(tissue engineering)是一门将细胞生物学和材料学相结合进行体外或体内构建组织或器官的新兴学科.其基本原理为从机体获取少量的活体组织,用特殊的酶或其它方法将细胞(又称种子细胞)从组织中分离出来并在体外进行培养扩增,然后将扩增的细胞与具有良好生物相容性、可降解和可吸收的生物材料按一定的比例混合,使细胞粘附在生物材料上形成细胞-材料复合物.将该复合物植入机体的组织或器官病损部位,随着生物材料在体内逐渐被降解和吸收,植入的细胞在体内不断增殖并分泌细胞外基质,最终形成相应的组织或器官,达到修复创伤和重建功能的目的.生物材料支架所形成的三维结构不但为细胞获取营养、生长和代谢提供了一个有利的空间,也为植入的细胞分泌细胞外基质并最终形成相应的组织或器官提供了一个良好的环境[1,2].组织工程的发展提供了一种组织再生的技术手段,将改变外科传统的"以创伤修复创伤"的治疗模式,迈入无创修复的新阶段.同时,组织工程的发展也将改变传统的医学模式,使得再生医学得以进一步的发展并最终用于疾病的临床治疗.