不稳定性心绞痛临床与冠状动脉造影分析

为了解不同类型不稳定性心绞痛的冠状动脉（冠脉）造影特点，对３８８例不稳定性心绞痛患者进行临床及冠脉造影对照分析。结果表明：初发劳力型心绞痛单支血管病变占６９．６４％，较其他各型多见（Ｐ＜０．０５）；静息型心绞痛三支血管病变和左主干病变较其他各型多见（Ｐ＜０．０５），复杂性病变和Ｃ型病变检出率也较其他各型高（Ｐ＜０．０５）；恶化劳力型心绞痛病变特征介于上述二者之间；梗塞后早期心绞痛“罪犯”病变多为次全闭塞或完全闭塞，较其他各型多见（Ｐ＜０．０５）；变异型心绞痛多半仅有轻度冠脉狭窄；梗塞后早期心绞痛血栓比初发、恶化型多见（Ｐ＜０．０５）。提示静息时心绞痛发作者病变更严重，应予积极治疗，对梗塞后早期心绞痛患者应加强抗凝治疗。     

急性冠状动脉综合征中C反应蛋白的临床意义及阿司匹林的作用

为探讨Ｃ反应蛋白与急性冠状动脉综合征的关系及阿司匹林对其的影响,观察４６例急性心肌梗死患者、４０例不稳定性心绞痛虱及４２例稳定性心绞痛患者的Ｃ反应蛋白浓度以及不同剂量的阿司匹林对心肌梗死患者Ｃ反应蛋白浓度的影响。结果发现心肌梗死及不稳定性心绞痛患者的Ｃ反应蛋白浓度较稳定性心绞痛患者显著增高（Ｐ〈０．００１）。小剂量（每天３００ｍｇ）阿司匹林可降低心肌梗死患者的Ｃ反应蛋白浓度（Ｐ〈０．０５）。提示Ｃ反应蛋白浓度可作为评价急性冠状动脉综合征患者预后的一个参考指标。     

老年心肌缺血者QTc和QTcd变化及临床意义

测定了６４例老年心肌缺血（ＭＩＳ）患者和２１例心肌梗塞（ＭＩ）患者心电图的ＱＴｃ间期和ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ），并与心血管神经官能症（ＣＶＮ）及正常老年人进行比较；探讨ＱＴｃ、ＱＴｃｄ与致命性室性心律失常（ＦＶＡ）、心原性猝死（ＣＳＤ）的关系；分析ＭＩ不同部位的ＱＴｃｄ变化以及稳定性心绞痛（ＳＡＰ）和不稳定性心绞痛（ＵＳＡＰ）的ＱＴｃｄ差异。结果：老年女性患者ＱＴｃ较男性长（Ｐ＜０．０５），而ＱＴｃｄ两者无差异；老年ＭＩＳ患者ＱＴｃ和ＱＴｃｄ较正常组明显延长（Ｐ＜０．０１）；ＭＩ前壁、下壁和后壁３组ＱＴｃｄ无明显差异（Ｐ＞０．０５）；ＵＳＡＰ患者ＱＴｃｄ较ＳＡＰ长（Ｐ＜０．０５）。     

不稳定性心绞痛患者的高胰岛素血症

检测冠心病不稳定性心绞痛２４例，稳定性心绞痛２９例，对照组３０例糖耐量前后血糖、胰岛素（ＩＳ）、Ｃ肽（ＣＰ）的变化。结果不稳定性心绞痛组和稳定性心绞痛组空腹和服糖后的ＩＳ、ＣＰ均明显升高，前组与后组相比，显示更高的ＩＳ、ＣＰ浓度（Ｐ〈０．０５￣０．００１）。提示冠心病的高胰岛素血症与其临床症状的严重程度相关，而高胰岛素血症对神经体液的影响可能会导致心绞痛的恶化。     

冠状动脉旋磨术加持续灌流法经皮冠状动脉腔内成形术治疗老…

目的 探讨冠状动脉旋磨术（ＣＲＡ）加持续灌流法经皮冠状动脉腔内成形术（ＣＰＰＴＣＡ）治疗老年人冠心病的临床价值。 方法 对老年冠心病患者２０例３１支和非老年患者８例１３支冠状动脉（冠脉）病变行ＣＲＡ和ＣＰＰＴＣＡ，对照观察其临床疗效。 结果 术后两组冠脉狭窄处内径、跨狭窄压差、侧支循环积分、左室总体和局部功能均明显改善（Ｐ〈０．０５或〈０．０１），心绞痛均消失。 结论 ＣＡＲ和ＣＰＰＴＣＡ联合治疗     

不稳定性心绞痛的临床特点和冠状动脉造影结果分析

对８２例不稳定性心绞痛患者进行回顾性研究。结果表明：该病多见于老年男性（占８６．６％）。高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、饮酒史、冠心病家族史和高血压（或）脑血管病家族史均是其危险因素，分别占６３．４％、３６．６％、２２．０％、８２．９％、３４．１％、３４．１％和７０．７％。冠状动脉造影病变部位最多见于前降支（占８４．１％）。其次为右冠脉（占４８．８％），左旋支（占３２．９％），左冠脉主干（占６．１％），其中Ⅲ—Ⅴ级病变占７６．６％，７７．３％为偏心性狭窄。初发劳力型心绞痛８５．７％为单支病变，自发型心绞痛５０％为Ⅰ－Ⅱ级病变，且有４例冠脉造影结果大致正常，９６．３％的恶化劳力型心绞痛，８４．６％的梗塞后心绞痛为多支病变。９例有室壁瘤形成，既往均有心肌梗塞病史。     

老年人2型糖尿病与葡萄糖激酶基因多态性的关系

目的 检测老年人２型糖尿病（ＤＭ２）患者葡萄糖激素（ＧＣＫ）等位基因频率的变化,进而从分子水平探讨ＤＭ及其血管并发症的发病机制。方法 采Ｐ有染成ＥＢ染色法,检测３６～７６岁,ＤＢ２患者１３２例对照组１２８例的ＧＣＫ基因。结果 与健康老年组比较,老年Ｄ Ｚ１等侠基因频率明显升高（４９：２９,Ｐ〈０．０５）,Ｚ等位基因频率则下降（６５：９７,Ｐ〈０．０５）,老年ＤＭ２并发血管病变的比例（６８％）高于非     

不稳定性心绞痛病人白细胞变形能力、粘附功能和白细胞CD18表达的变化

目的：探讨白细胞流变性、粘附性与急性心肌缺血的关系，为不稳定性心绞痛（ＵＡ）的治疗提供理论参考。方法：４７例不稳定性心绞痛病人，其中男２９例，女１８例。自发型心绞痛１６例，心肌梗死后心绞痛２２例，初发劳力型心绞痛９例。采用红细胞变形能力测定仪、血栓血小板粘附两用仪和酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）分别检测了４０例健康人和４７例不稳定性心绞痛病人心绞痛发作期和缓解后２４小时的白细胞滤过指数（ＩＦ）、白细胞粘附率（ＬＡＲ）和白细胞不同组别第１８（ＣＤ１８）表达。结果：不稳定性心绞痛病人白细胞变形能力（ＬＤ）明显降低，白细胞粘附功能（ＬＡＦ）和白细胞ＣＤ１８表达明显增加（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．０１），心绞痛发作时，ＬＤ降低和白细胞粘附功能、白细胞ＣＤ１８表达增高较心绞痛缓解后２４小时更明显（Ｐ＜０．００１），且白细胞滤过指数、白细胞粘附率和白细胞ＣＤ１８表达之间均呈正相关（Ｐ＜０．０１）。心绞痛发作时和缓解后２４小时，自发型心绞痛白细胞滤过指数、白细胞粘附功能和白细胞ＣＤ１８表达较心肌梗死后和劳力型心绞痛变化更明显（Ｐ＜０．０１）。结论：心肌缺血与白细胞流变性和粘附性改变有一定关系     

不同类型的不稳定性心绞痛病人冠脉血管病变的特征及治疗

为观察不稳定性心绞痛病人冠脉血管病变的特征，来指导正确的治疗。55例不稳定性心绞痛病人行冠脉造影结果提示：血管病变最轻的类型为变异型和自发型心绞痛，多为较轻的A型病变（85．7％），其心肌缺血主要原因为冠状动脉痉挛或张力性改变，首选钙括抗剂治疗。冠脉病变最重的是梗塞后心绞痛，多支血管病变发生率高且均为B、C型病变，应争取冠脉搭桥。初发心绞痛为严重单支血管病变，且侧支循环不丰富，可能存在心肌梗塞的危险，应积极药物或PTCA治疗。非Q波型心梗血管完全性闭塞的发生率明显高于其他类型（33．3％）（P＜0．001），侧支循环在该类型中具有重要的保护作用，如药物治疗下仍有心绞痛发作，应行冠脉搭桥术保护存活心肌，维持心脏功能。     

稳定性不稳定性心绞痛冠状动脉斑块形态和狭窄程度的对比研究

目的：探讨稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛及急性心绞痛及急性心肌梗死发生的病理形态基础及其差异。方法：选取临床及心电图确认的稳定性心绞痛和死于急性心肌梗死的不稳定性心绞痛死亡病例的心脏作为研究材料,将冠状动脉剥离后固定、脱钙,然后连续取材,光镜观察两组冠状动脉斑块的形态、狭窄程度及血栓形成情况。结果：１５例稳定性心绞痛共取材８８９个块中,８４．０％为稳定斑块,斑块没有或仅有很小的脂质坏死中心,表面被覆的纤维帽较厚;而不稳定斑块（指斑块脂质坏殛中心超过４０％,表面被覆的纤维帽也较薄）仅占１６．０％。２０例伴有急性心肌梗死的不稳定性心绞痛共１２１０个取材块中,稳定斑块占６９．０％,与稳定性心绞痛组比较差异有显性（Ｐ〈０．０１）。冠状动脉各分支狭窄程度两组间差异无显性（Ｐ〉０．０５）。２０例伴有心肌梗死的不稳定性心绞     

Research and Evaluation of the Influence of the Construction of the Gate and the Influence of the Piston Velocity on the Distribution of Gases into the Volume of the Casting

Distribution of gasses to the cast volume and volume of pores can be maintained within the acceptable limits by means of correct setting of technological parameters of casting and by selection of suitable structure and gating system arrangement. The main idea of this paper solves the issue of suitability of die casting adjustment—i.e., change of technological parameters or change of structural solution of the gating system—with regards to inner soundness of casts produced in die casting process. Parameters which were compared included height of a gate and velocity of a piston. The melt velocity in the gate was used as a correlating factor between the gate height and piston velocity. The evaluated parameter was gas entrapment in the cast at the end of the filling phase of die casting cycle and at the same time percentage of porosity in the samples taken from the main runner. On the basis of the performed experiments it was proved that the change of technological parameters, particularly of pressing velocity of the piston, directly influences distribution of gasses to the cast volume.