横断胸骨切除胸腺治疗11例重症肌无力

目前胸腺切除术传统采用纵劈胸骨切口，以便彻底清除胸腺和前纵隔脂肪组织。横断胸骨的小切口在国内尚未见报道。我科１９９８年对１１例重症肌无力患者经横断胸骨切口行胸腺切除术，取得了良好的近期疗效。对象和方法对象１１例患者，男性４例（３６．４％），女性７例（...     

胸腺切除治疗重症肌无力5例报告

胸腺切除治疗重症肌无力５例报告梁振钊张建中（海南医学院附属医院外科）海口５７０１０２重症肌无力（Ｍｙａｓｔｈａｍｉｎ，ｇｒａｎｉｓＭＧ）是累及神经肌肉衔接处突后膜乙酰胆硷受体的自身免疫性疾病。１９９３年７月到１９９７年７月，我们采用胸腺切除治疗ＭＧ５...     

胸腔镜与经胸骨切除胸腺手术治疗重症肌无力的疗效比较

目的通过与经胸骨切除胸腺手术对比,探讨胸腔镜胸腺切除术在治疗重症肌无力中的安全性及可行性.方法回顾性分析2008年1月至2015年12月于中日友好医院胸外科行胸腺切除术的62例重症肌无力患者的临床及病理资料.结果62例患者中,38例(61.3％)行胸腔镜胸腺切除术,24例(38.7％)行经胸骨胸腺切除术.胸腔镜手术组患者术中出血量少于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后带管时间、术后住院时间均短于传统组(P＜0.05).而手术时间、术后引流量及术后并发症发生率两组无明显差异(P＞0.05).手术总有效率在两组MG患者之间无明显差别(83.3％ vs.88.9％,P=0.962).结论电视辅助胸腔镜技术对于重症肌无力的疗效不差于传统经胸骨手术,且具有出血少、损伤小及住院时间短等优点,值得临床推广使用.     

胸腺切除治疗重症肌无力

胸腺切除治疗重症肌无力上海第二医科大学附属瑞金医院周思伯，邱维诚，宋祥明，余慧真，丁长囡，黄宗明重症肌无力是一种自体免疫性疾病。胸腺是此自体免疫反应抗原的发源地，故胸腺切除是现今对重症肌无力的标准治疗法，这一手术自１９３９年Ｂｌａｌｏｃｋ［１］首先报...     

胸腺切除治疗重症肌无力43例报告

１９８９年１０月至１９９６年１０月，采用胸腺切除术治疗各型重症肌无力４３例，其中胸腺瘤２８例（恶性９例），胸腺增生１４例，胸腺正常１例。术后早期死亡２例，死亡率４．６５％，治愈４１例。３７例随访３月至６年零９月，结果满意，症状完全缓解１６例，改善１８例，无变化２例。死亡１例。病情严重者于胸腺切除术后早期行气管切开术，短期应用较大剂量糖皮质激素是防治术后重症肌无力危象的有效措施。胸腺肿瘤已侵及包膜或有局限性恶变者，术后放疗可以减少复发率、延长生存时间。     

切除胸腺治疗重症肌无力11例

我院自1994年3月至1996年8月施行手术切除胸腺治疗重症肌无力11例,现报告如下。     

胸腺切除治疗重症肌无力10例

胸腺切除治疗重症肌无力１０例张振兴，邱能庸，朱宪明，郭占林（内蒙古医学院第一附属医院）重症肌无力是一种由于神经—肌肉兴奋传导障碍而影响骨骼肌收缩功能的慢性疾病，７０％～８０％伴有胸腺改变［５］。我院外科１９９２年２月至１９９５年２月，共收治重症肌无力...     

扩大胸腺切除治疗重症肌无力30例报告

目的:探讨重症肌无力的外科治疗和围手术期处理。方法:30例患者均采用胸骨正中切口,术中完全切除胸腺组织,同时彻底清除前纵隔脂肪组织,术前后应用抗胆碱酯酶药物和肾上腺皮质激素,出现肌无力危象者予气管插管呼吸机辅助呼吸,加强抗感染治疗和营养支持治疗。结果:术后2例出现肌无力危象,经抢救好转,余均恢复顺利,术后随访5个月~5年,症状完全缓解14例,改善11例,无效2例,死亡3例。结论:胸骨正中切口行扩大胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法,对重症肌无力病人应及早行手术治疗。     

胸腺清扫术治疗重症肌无力

目的，评估根治性胸腺切除术对重症肌无力的疗效。方法：采用根治性胸腺切除术治疗３１例重症肌无力。结果：发现年龄小于４１岁，术前病期短，无合并胸腺瘤的病人预后；缓解率达７０％。结论：对胸腺瘤和非胸腺癌的各型重症肌无力病人均应采取根治性胸腺切除术。     

胸腺切除治疗重症肌无力临床探讨

自1966年3月～1994年10月，采用胸腺切除术治疗各型重症肌无力122例。所有病例的胸腺均经病理检查，胸腺异常为95．1％，其中胸腺瘤占37．7％，恶性胸腺癌占胸腺瘤的67．4％。术后47．5％的病例发生了重症肌无力危象，该危象多见于ⅡB和Ⅲ型病例。6．5％的病例在院死亡。术后对106例进行了6个月至28年随访，症状缓解和改善者占68．9％，无变化者占8．5％，术后离院与本病有关死亡者为17．9％。该文认为，病情严重ⅡB、Ⅲ型病例胸腺切除早期行气管切开术，酌情使用人工呼吸机，是预防和治疗重症肌无力危象的重要方法，有助于降低围手术期死亡率。     

胸腺切除术治疗重症肌无力150例的疗效

目的探讨胸腺切除术的适应证及其术后的处理要点，初评手术在治疗重症肌无力中的地位。方法对１５０例因重症肌无力而接受胸腺切除术患者的病史回顾和１～７ａ的随访。结果１５０例患者住院病死率为０，术后主要并发症为痰堵，有１８例作了气管切开术。其中术后单用抗胆碱酯酶药物者９例，使用皮质激素者９例，术后７ａ随访表明Ⅱ型重症肌无力、胸腺增生患者的手术效果更为满意。结论术后积极使用皮质激素，减少抗胆碱酯酶药物的使用，及时按需作气管切开术并加强呼吸道的管理，是手术后处理的关键。重症肌无力Ⅱ型或伴胸腺增生、胸腺瘤者为手术的适应证。手术与药物同为治疗重症肌无力的有效手段。     

胸腺切除治疗重症肌无力围手术期处理

目的：对胸腺切除术治疗的重症肌无力（myasthenia gravis,MG）病人进行围手术期处理,评价其疗效。方法：54例重症肌无力病人,手术前处理合并症、口服皮质类固醇、胆碱酯酶抑制剂改善肌无力,术中彻底清扫胸腺及前纵隔脂肪,术后防治危象。结果：所有病人均安全渡过围手术期,无住院死亡。结论：重症肌无力病人,只要围手术期处理恰当,均可安全接受胸腺手术治疗。     

重症肌无力及其危象血浆置换疗法的临床研究

本文报道血浆置换疗法治疗３例重症肌无力及１例重症肌无力危象患者。在血浆置换后,临床症状迅速被控制,危象被纠正,免疫学指标有明显好转。本疗法以每次置换血浆量８３０ｍｌ,每周１～２次,４次一疗程为宜。为预防血浆置换后发生“抗体反跳”现象,在血浆置换同时应用环磷酰胺,在危象患者还需同时加用氟美松,血浆置换后用强的松或６—ＭＰ维持治疗。     

23例重症肌无力心脏收缩间期的测定

本文测定了23例重症肌无力患者的心脏收缩间期,发现11例的心脏射血前间期与左室射血时间之比大于0.41,示左室功能肯定异常,肌注新斯的明后有8例的心功转为正常或趋于正常.因此,从研究结果发现,重症肌无力患者的心肌损害多为肌无力性质,且本病的心肌损害比临床上估计的更为多见.     

胸骨横切口胸腺切除术治疗重症肌无力(附19例报告)

目的 探讨胸骨横切口胸腺切除术治疗重症肌无力的方法。方法 采用胸骨横切口（8－10cm)不进入胸腔的方法，进行胸腺瘤或胸腺组织的清除，包括前纵隔脂肪组织，手术共进行19例。结果 无死亡病例，术后症状减轻或消失占84％。结论 胸骨横切口胸腺切除术可减轻患者的创伤及痛苦，有利于术后近期恢复及减少气管切开术后的并发症，实为一种较好的临床治疗方法。     

重症肌无力胸腺切除术的术前准备分析

目的：探讨重症肌无力（ＭＧ）患者胸腺切除术的术前准备注意事项。方法：分析５５例患者术前准备经过，包括抗胆碱酯酶药和皮质类固醇激素的应用，补钾及麻醉前用药等。比较了术前使用激素（激素组，ｎ＝２０）和不用者（非激素组，ｎ＝３５）术后呼吸恢复经过（肌无力危象的发生和因危象或呼吸恢复差而需呼吸支持）。结果：本组患者术前４０％存在低钾；术前应用哌替啶不会造成呼吸抑制；术前使用激素与否对术后呼吸恢复无影响（Ｐ＞００５）。结论：ＭＧ患者易出现低钾，应予重视；哌替啶１ｍｇ·ｋｇ－１肌注作为经过充分准备的ＭＧ患者术前用药是安全的；本组病例中术前使用皮质类固醇激素并未能改善术后呼吸恢复经过。     

重症肌无力患者的抗横纹肌抗体测定

100例重症肌无力患者血清中抗横纹肌抗体阳性率为47%。伴胸腺肿瘤的重症肌无力患者其阳性率为80%,不伴胸腺瘤者仅为45%,抗横纹肌抗体阴性则伴胸腺瘤的可能性较小。     

重症肌无力症134例放射治疗的疗效分析

本文回顾分析我院自1961年5月至1985年12月重症肌无力症134例主要采用胸腺放疗的结果。其中25例用深部经X线照射,109例~(60)Co放疗。随访时间2月至24年。完全缓鲜26例(19.5％),显著好转63例(47％),合计显效率为66.5％。56例仅接受放疗或同时服用抗胆碱酯酶剂,可以作为组内自身对照,证实放疗疗效较好。胸腺区或脾区放疗后患者血清nAchRab及淋巴细胞总数降低,具有抗淋巴细胞作用,能抑制自身免疫应答。如今放射治疗对MG已经不是经验性治疗,而是一种值得推荐的免疫调整治疗方法。本文初步提出治疗适应证。