PDCA在护理病历书写缺陷管理中的应用

目的 探讨PDCA循环在护理病历书写缺陷管理中的应用效果.方法 自2006年11月开始使用PDCA进行病历书写缺陷管理.每3个月为一轮PDCA循环,重点改进发生率最高的及上一轮PDcA改进效果不明显的共5个护理缺陷.结果 1年后比较PDCA管理前、后的终末护理病历质量控制得分,经统计学处理,具有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA对护理病历缺陷的管理有积极意义.     

PDCA循环管理在护理病历质量控制中的应用

PDCA循环即计划(plan)、执行(do)、检查(check)、处理(action),是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系,由美国著名质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出的[1]。为了提高护理病历记录质量,减少护理病历存在的缺陷,我们将PDCA循环管理应用于护理病历质量控制的工作中,通过两年(每年为一轮)的循环管理,护理病历记录质量明显提高,现将结果报告如下。1计划阶段1.1分析现状我院在2003年经多次质控检查发现,护理病历记录中存在一些明显的问题。因此,提出了减少护理病历缺陷,提高护理质量的工作重点。1.2分析护理病历存在的…     

PDCA循环在医院临床输血标准化管理中的应用

目的探讨PDCA循环在医院临床输血标准化管理中的作用。方法按照《三级综合医院评审标准》（2011年版）建立本院临床输血标准化管理框架和考核内容,从2012年开始每月检查本院输血管理中各个环节,对其中不达质量标准的内容制定改进计划（plan）,然后计划实施（do）、按月检查考核（check）,进一步提出改进措施（action）。结果一年运行后全院临床输血管理制度更加健全;管理措施越来越丰富和完善;全院输血质量考核指标经χ2检验,各项指标的差异有统计学意义（P〈0.05）,大部分指标改善明显（P〈0.01）,6项监控指标平均降低22.6%。结论 PDCA循环是一种有效提高医院输血标准化管理质量的方法,使医院临床输血管理目标、方向、分工明确,层次明显,管理落实,使临床输血管理内容更加丰富、管理体系进一步完善、制度更加健全,使医院输血质量明显改善。     

PDCA循环在护理病历质量管理中的应用

[目的]提高护理病历质量。[方法]应用PDCA循环方法对护理病历进行质量管理。[结果]实施PDCA管理后护理病历质量有明显提高。[结论]PDCA用于护理病历质量管理，可明显提高护理病历质量。     

PDCA 循环在临床输血检验标本质量管理中的应用

目的　运用 PDCA 循环法降低临床输血检验标本的不合格率,从而有效保障送检的临床输血检验标本规范化,确保患者输血的安全性。方法　收集 2018 年 1 月～ 12 月（管理前）陕西省核工业二一五医院临床送检的 25 534 例输血检验标本为对照组 , 另选取 2019 年 1 月 ~12 月（管理后）陕西省核工业二一五医院临床送检的 25 865 例输血检验标本为实验组。分别对各组间不合格标本进行归类、分项及统计。结果　对照组不合格标本 698 例,不合格率为 2.73%;实验组不合格标本 249 例,不合格率为 0.96%。应用 PDCA 管理工具进行管理后,实验组临床输血检验标本不合格率明显下降,差异具有统计学意义（χ2=222.31, P<0.01）。结论　运用 PDCA 循环管理临床输血检验标本质量后,不合格标本送检率明显下降,有效提高了临床输血的质量与效率,保证了患者的输血安全。     

临床输血病历质量调查分析

目的通过调查临床输血病历,以指导临床规范输血病历,提高临床合理用血水平。方法收集我院2009年1月～2010年12月住院内科、外科(手术及创伤)患者输血病历2 000份,进行调查分析。结果在2 000份输血病历中,合格输血病历1 528例,占检查输血病历的76.4%,不合格输血病历472例,占检查输血病历的23.6%。结论输血病历书写的不够规范,临床医师输血指证不明确,应加强临床合理用血的宣传。     

临床输血病历分析

随着医疗法律法规和技术操作规范的完善,以及医院质量管理年活动的开展,病历文书质量作为医疗质量的一个重要环节,也是医疗质量检查的重要内容,其重要性已备受关注。而输血病历是临床治疗疾病、抢救患者实施输血的原始记录,也是处理与输血有关医疗纠纷的法律依据之一。认真做好输血病历的规范化工作,不仅是安全输血的需要,也是保护患者、医院、供血单位和医护人员合法权益的需要。为了解本院临床输血现状,临床输血存在的问题,以采取相应对策,进一步提高本院输血病历规范化工作水平,笔者对本院输血病历进行调查分析,报告如下。     

PDCA循环结合层级管理在护理电子病历质控中的应用

目的探讨PDCA循环结合层级管理在护理电子病历书写质控管理中的应用效果。方法2013年5月开始使用PDCA循环结合层级管理进行护理电子病历书写质控管理。每1个月为一轮PDCA循环,重点改进2013年4月发生率最高的及改进效果不明显的8个护理缺陷：首次护理记录单漏项、简要病情与要求不符、压疮与跌倒评分相矛盾、护理记录单病情变化未及时记录、护理记录欠连贯性、护理记录千篇一律、未复测体温、未复测血压。结果第1轮PDCA循环结合层级管理中除“护理记录单病情变化未及时记录”（P〉0．05）外,其他缺陷发生率均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;病历终末质量评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PDCA循环结合层级管理提高了护理电子病历质量及护士工作的主动性,确保了护理电子病历的真实性、客观性、准确性、规范性和完整性,为医疗纠纷提供可靠的法律依据。     

PDCA循环在产房电子护理病历质量控制中的应用

目的观察PDCA循环在产房电子护理病历管理中的作用,以提高产房电子护理病历的质量。方法分析2009年产房电子护理病历中存在的缺陷,采取PDCA循环改进方法落实相应的整改措施,比较PDCA循环实施前后的电子病历质量。结果 2010年科级抽查的产房电子护理病历质量明显提高,与2009年相比差异有统计学意义(P<0.05);院级抽查的护理书写质控评分也有明显上升。结论 PDCA循环管理能明显提高产房电子护理病历的质量,值得临床推广应用。     

荆门市临床输血病历考评结果分析

目的通过开展输血病历考核评价工作,提高科学合理用血水平。方法荆门市用血量最大的9家医疗机构2013年住院输血病历,按30%比例随机抽取1 511份,通过其输血适应证、输血剂量、输血时间、疗效评价等内容,判断是否科学合理用血。结果各种血液成分的合理性输注比例分别是:红细胞为78.3%,血浆为53.0%,冷沉淀为91.7%,血小板为94.9%。不同血液成分不合理输注原因主要是适应证和疗效评价,其次是输血时间,输血剂量不合理主要是冷沉淀。结论通过输血病历的考核评价,发现不合理输血存在的症结所在,加强临床用血的日常监管、加大医务人员的培训力度,能有效提高临床科学合理用血水平。     

PDCA循环在临床输血检验标本质量管理中的应用分析

目的 探讨PDCA循环在临床输血检验标本质量管理中的应用效果,以提高输血标本的管理质量.方法 选取2018年1月至2020年12月宜城市人民医院输血科检查的8654例输血检验标本作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各4327例.对照组采用常规管理,观察组采用PDCA循环管理,比较两组输血检验标本的不合格率、...     

基于Cov-AHP-模糊综合评价法构建输血病历质量评价模型

目的 基于协方差-层次分析(covariance-analytic hierarchy process,Cov-AHP)-模糊综合评价法构建一种临床输血病历质量评价模型.方法 通过专家组打分,建立临床输血病历质量评价指标体系.采用协方差-层次分析法(Cov-AHP)对评价指标进行赋权,建立临床输血病历质量评价模型.并收...     

PDCA循环在护理病历质量管理中的应用

[目的]提高护理病历质量。[方法]应用PDCA循环方法对护理病历进行质量管理。[结果]实施PDCA管理后护理病历质量有明显提高。[结论]PDCA用于护理病历质量管理,可明显提高护理病历质量。     

输血病历质量分析与医疗安全

目的 :加强医院病历质量规范管理,分析输血病历存在的问题,改进和完善输血病历的质量,以提高临床输血的安全性。方法:根据《病历书写基本规范》、《临床输血技术规范》等相关制度要求,制定输血病历质量检查标准,对3年中所有归档的1 856份输血病历进行质量分析,从中总结输血病历中存在的不足,并提出防范的相关对策。结果:输血病历质量符合检查标准的占83.1%(1 543/1 856),不符合检查标准占16.9%(313/1 856),不达标的输血病历在逐年下降;非手术科室输血病历达标率明显高于手术科室,两者比较有统计学差异(P     

对1176份输血病历的输血后效果评价的调查

目的 通过调阅病历,了解临床医师进行临床输血治疗后效果评价分析的现状.方法 将病历按照输注血液成分进行分类,调阅临床医师在患者进行输血后为评价输血治疗效果是否进行相关实验室检查,在病历中是否有针对输血后效果的客观评价,以及输血无效后是否进行调查分析及处理.结果 输血后进行相关实验室检查及在病历中进行相关描述均在21%以下,输注无效后,评价分析处理占100%.结论 临床医师普遍对输血后治疗效果缺乏监测和评价分析,应加强医师的输血知识培训,重视输血后效果评估与处理.     

300例临床输血病历调查与分析

目的分析输血病历存在的问题,规范输血病历的书写,降低输血医疗纠纷的风险。方法每月对临床输血病历进行随机抽查,并对检查结果进行分析。结果在300份输血病历中,输血病历总合格率为39.0%。被抽查的不合格病例中,病历首页、输血指征、输血前检查、输血治疗同意书、医生输血记录(包括输血前评估、输血记录、输血后评价)、护理输血记录、血袋条码粘贴不合格率分别为35.0%、1.0%、2.3%、8.3%、31.0%、2.7%、0.3%。结论临床输血病历的规范性或完整性还存在很大的问题,医院主管理部门及输血科应加强对医护人员输血相关法律、法规的培训,进一步规范临床医护人员的输血行为,加强对输血病历的督查,最大限度地减少输血医疗风险。     

输血病历文书缺陷的分析及对策

输血治疗已成为临床非常重要的一种治疗手段,正确地使用输血能挽救生命,反之则危害生命。随着社会的不断进步,人们的法律意识普遍增强,近几年来医疗纠纷明显增多,输血引起的医疗纠纷也越来越多,输血安全也引起广泛关注。临床输血病案文书是输血过程的原始记录,有很强的稽查凭证属性,可为输血医疗事故或纠纷的是非认定、责任判定以及医疗事故技术鉴定或司法鉴定提供依据。因此,写好临床输血病历文书是杜绝因输血引起医疗纠纷的关键。本文通过对本院2008年4月至2009年12月共398例输血病案质量进行系统分析,针对查找出来的输血病历缺陷,对医护人员进行关于合理、安全输血的相关法律法规、知识技能及输血病案书写培训。     

PDCA循环用于电子护理病历质量控制效果研究

目的 探讨应用PDCA循环管理模式提高电子护理病历书写质量的管理方法。方法 甲乳外科病区成立电子护理病历质控小组,护士长为组长,一二区各选一名年资高且文件书写专业知识强的主管护师为组员,针对2013年上半年甲乳外科电子护理病历在书写过程中存在的明显缺陷和问题,进行全科讨论和分析,并提出相应的整改措施。使用PDCA循环管理模式将计划、执行、检查和处理四个阶段严格落实到相应的整改措施中,且通过统计数据比较PDCA循环管理模式实施前后电子护理病历书写质量。结果2013年下半年甲乳外科电子护理病历书写质量显著提高,与上半年相比,差异有显著意义（P〈0.05）,且医院病案科年终反馈数据显示,甲乳外科的电子护理病历质控评分明显上升。结论 PDCA循环管理模式能明显提高电子护理病历的书写质量,宜在临床手术科室和非手术科室推广应用。     

抽查临床输血病历持续改进反馈分析

目的通过对输血病历质量进行抽查评估分析,提高临床输血病历质量。方法对本院2014年、2015年、2016年输血患者出院病历的抽查结果进行回顾性分析及比较。结果抽查的1541份输血病历中,合格率分别为(62.5)%、(78.2)%及(91.6)%,2015年与2014年、2016年与2015年相比较均有显著性差异(P0.05)。结论定期抽查临床输血病历合理规范,结果纳入临床科室及医师的考核,通过持续改进提高输血病历质量。     

临床输血病历质量调查分析

目的 了解输血病历中存在的问题,规范和提高输血病历的质量.方法 对本院2010年1月～2011年12月临床用血科室的356份临床输血病历做调查分析,内容包括:《输血治疗同意书》、《输血申请单》、输血前检查、输血前评估、输血治疗过程记录、输血后疗效评价以及输血过程护理人员的病程观察记录等8个方面.结果 本院近2年的临床输血病历的书写不合格率达到21.35％ (76/356),手术类科室输血病历不合格率达到25.20％(63/250),非手术类科室输血病历不合格率达到12.26％ (13/106).结论 据此调查统计分析,可制定相应整改措施,规范病历书写和提高输血病历质量.